עצירות בילדים

עצירות בילדים היא בעיה שכיחה. ילד הסובל מעצירות עושה פחות תנועות מעיים או שיש לו צואה קשה ויבשה.

גורמים שכיחים כוללים אימון מוקדם לאימון שירותים ושינויים בתזונה. למרבה המזל, רוב המקרים של עצירות בילדים הם זמניים.

עידוד ילדכם לבצע שינויים תזונתיים פשוטים - כגון אכילת פירות וירקות עשירים בסיבים ותוספת שתייה של מים - יכולים לעשות דרך ארוכה להקלה על עצירות. אם רופא ילדכם מאשר, ייתכן שניתן יהיה לטפל בעצירות של ילד באמצעות משלשלים.

סימנים ותסמינים של עצירות אצל ילדים עשויים לכלול:

• פחות משלוש פעמים יציאות בשבוע
• יציאות קשות, יבשות וקשות למעבר
• כאב בזמן יציאות
• כאבי בטן
• שאריות של צואה נוזלית או רכה בחיתול של ילדכם - סימן לצואה תקועה ברקטום
• דם על פני השטח של צואה קשה

אם ילדכם חושש שיציאות יכאיבו לו, הוא או היא עשויים לנסות להימנע מכך. ייתכן שתשימו לב שילדיכם חוצים את רגליו, לוחצים את ישבנו, מסובבים את גופו או עושים פרצופים בניסיון לעצור את הצואה.

עצירות אצל ילדים בדרך כלל אינה חמורה. עם זאת, עצירות כרונית עלולה להוביל לסיבוכים או להצביע על מצב רפואי בסיסי. קחו את ילדכם לרופא אם העצירות נמשכת יותר משבועיים או מלווה ב:

• חום
• אי אכילה
• דם בצואה
• נפיחות בבטן
• ירידה במשקל
• כאב במהלך תנועות מעיים
• חלק מהמעי יוצא מהפי הטבעת (פרולפסוס רקטלי)

עצירות שכיחה ביותר כאשר פסולת או צואה עוברים לאט מדי במערכת העיכול, מה שגורם לצואה להיות קשה ויבשה.

גורמים רבים יכולים לתרום לעצירות אצל ילדים, כולל:

• הימנעות. ילדכם עשוי להתעלם מהצורך לעשות צרכים מכיוון שהוא מפחד מהשירותים או לא רוצה להפסיק לשחק. ילדים מסוימים נמנעים מלעשות צרכים כשהם רחוקים מהבית מכיוון שהם לא נוחים להשתמש בשירותים ציבוריים.

כאבי מעיים הנגרמים מצואה גדולה וקשה גם הם עלולים להוביל להימנעות. אם כואב לעשות צרכים, ילדכם עשוי לנסות להימנע מחזרה על החוויה המציקה.

• בעיות באימון על הסיר. אם אתם מתחילים באימון על הסיר מוקדם מדי, ילדכם עשוי למרוד ולהחזיק את הצואה. אם אימון על הסיר הופך למאבק רצונות, החלטה מרצון להתעלם מהצורך לעשות צרכים יכולה במהירות להפוך להרגל בלתי רצוני שקשה לשנות.
• שינויים בתזונה. חוסר בפירות וירקות עשירים בסיבים או בנוזלים בתזונה של ילדכם עלול לגרום לעצירות. אחד הזמנים הנפוצים יותר שבהם ילדים הופכים עצורים הוא כשהם עוברים מתזונה נוזלית בלבד לתזונה הכוללת מזונות מוצקים.
• שינויים בשגרה. כל שינוי בשגרה של ילדכם - כמו נסיעות, מזג אוויר חם או לחץ - יכול להשפיע על תפקוד המעיים. ילדים גם נוטים יותר לחוות עצירות כשהם מתחילים ללמוד בבית ספר מחוץ לבית.
• תרופות. תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אחרות רבות יכולות לתרום לעצירות.
• אלרגיה לחלב פרה. אלרגיה לחלב פרה או צריכה מוגזמת של מוצרי חלב (גבינה וחלב פרה) לפעמים מובילה לעצירות.
• היסטוריה משפחתית. ילדים שיש להם בני משפחה שחוו עצירות נוטים יותר לפתח עצירות. זה עשוי להיות בגלל גורמים גנטיים או סביבתיים משותפים.
• מצבים רפואיים. לעתים נדירות, עצירות אצל ילדים מצביעה על מום אנטומי, בעיה מטבולית או במערכת העיכול, או מצב בסיסי אחר.

עצירות אצל ילדים שכיחה יותר אצל ילדים ש:

• יושבים הרבה
• לא אוכלים מספיק סיבים תזונתיים
• לא שותים מספיק נוזלים
• נוטלים תרופות מסוימות, כולל תרופות נוגדות דיכאון מסוימות
• סובלים ממצב רפואי המשפיע על פי הטבעת או החלחולת
• סובלים מהפרעה נוירולוגית

למרות שעצירות אצל ילדים יכולה להיות לא נעימה, בדרך כלל היא אינה חמורה. עם זאת, אם העצירות הופכת לכרונית, סיבוכים אפשריים כוללים:

• סדקים כואבים בעור סביב פי הטבעת (פיסורות אנאליות)
• בקע פי הטבעת, כאשר פי הטבעת יוצא מפי הטבעת
• עיכוב יציאות
• הימנעות מיציאות בגלל כאבים, הגורם לצואה תקועה להצטבר במעי הגס ובפי הטבעת ולדלוף החוצה (אנקופרזיס)

כדי לסייע במניעת עצירות אצל ילדים:

• הציעו לילדכם מזונות עתירי סיבים. תזונה עשירה בסיבים יכולה לעזור לגוף ילדכם ליצור צואה רכה ונפוחה. הגישו לילדכם יותר מזונות עתירי סיבים, כגון פירות, ירקות, קטניות ודגנים מלאים ולחמים. אם ילדכם אינו רגיל לתזונה עשירה בסיבים, התחילו על ידי הוספת כמה גרם סיבים בלבד ביום כדי למנוע גזים ונפיחות. צריכת הסיבים התזונתיים המומלצת היא 14 גרם לכל 1,000 קלוריות בתזונת ילדכם. אצל ילדים צעירים יותר, זה מתורגם לצריכה של כ-20 גרם סיבים תזונתיים ביום. אצל נערות ונשים צעירות, זה 29 גרם ביום. ואצל נערים וגברים צעירים, זה 38 גרם ביום.
• עודדו את ילדכם לשתות הרבה נוזלים. מים הם לרוב הטובים ביותר.
• קידום פעילות גופנית. פעילות גופנית סדירה מסייעת לעורר את תפקוד המעיים התקין.
• יצירת שגרה של שירותים. הקצו באופן קבוע זמן לאחר הארוחות כדי שילדיכם ישתמשו בשירותים. במידת הצורך, ספקו כיסא קטן כך שילדכם יוכל לשבת בנוחות בשירותים ויהיה לו מספיק מנוף לשחרור צואה.
• הזכירו לילדכם להקשיב לקריאות הטבע. ילדים מסוימים כל כך שקועים במשחק שהם מתעלמים מהדחף לעשות צרכים. אם עיכובים כאלה מתרחשים לעתים קרובות, הם יכולים לתרום לעצירות.
• היו תומכים. תגמלו את מאמצי ילדכם, לא את התוצאות. תנו לילדים פרסים קטנים על ניסיון להוציא את הצואה. פרסים אפשריים כוללים מדבקות או ספר מיוחד או משחק הזמינים רק לאחר (או אולי במהלך) זמן השירותים. ואל תענישו ילד שסיר את התחתונים שלו.
• סקירת תרופות. אם ילדכם נוטל תרופה הגורמת לעצירות, שאלו את הרופא שלו על אפשרויות אחרות.

רופא ילדכם יעשה:

בדיקות מקיפות יותר שמורות בדרך כלל רק למקרים החמורים ביותר של עצירות. במידת הצורך, בדיקות אלה עשויות לכלול:

• איסוף היסטוריה רפואית מלאה. רופא ילדכם ישאל אתכם על מחלותיו הקודמות של ילדכם. הוא או היא כנראה גם ישאלו אתכם על תזונתו של ילדכם ודפוסי פעילות גופנית.

• ביצוע בדיקה גופנית. הבדיקה הגופנית של ילדכם עשויה לכלול הכנסת אצבע מכוסה כפפה לפי הטבעת של ילדכם כדי לבדוק חריגות או נוכחות של צואה תקועה. צואה שנמצאת ברקטום עשויה להיבדק לנוכחות דם.

• צילום רנטגן בטן. צילום רנטגן סטנדרטי זה מאפשר לרופא ילדכם לראות אם יש חסימות כלשהן בבטן של ילדכם.

• מדידת לחץ או תנועתיות אנורקטלית. בבדיקה זו, צינור דק הנקרא קטטר ממוקם ברקטום כדי למדוד את התאום של השרירים שילדכם משתמש בהם כדי להוציא צואה.

• צילום רנטגן עם חומר ניגוד (באריום). בבדיקה זו, רירית המעי מצופה בחומר ניגוד (באריום) כך שניתן לראות בבירור את הרקטום, המעי הגס ולפעמים חלק מהמעי הדק בצילום רנטגן.

• ביופסיה רקטלית. בבדיקה זו, נלקחת דגימה קטנה של רקמה מרירית הרקטום כדי לראות אם תאי העצב תקינים.

• מחקר מעבר או מחקר סמנים. בבדיקה זו, ילדכם יבלע כמוסה המכילה סמנים שמופיעים בצילומי רנטגן שנלקחים על פני מספר ימים. רופא ילדכם ינתח את האופן שבו הסמנים עוברים במערכת העיכול של ילדכם.

• בדיקות דם. מדי פעם מבוצעות בדיקות דם, כמו בדיקת בלוטת התריס.