מחלת עורקים כליליים

מחלת עורקים כליליים (CAD) היא סוג שכיח של מחלות לב. היא פוגעת בכלי הדם העיקריים המספקים דם ללב, הנקראים העורקים הכליליים. ב-CAD, ישנה זרימת דם מופחתת לשריר הלב. הצטברות של שומנים, כולסטרול וחומרים אחרים בתוך דפנות העורקים ועל פני השטח שלהם, מצב הנקרא טרשת עורקים, בדרך כלל גורם למחלת עורקים כליליים. ההצטברות, הנקראת רובד, מצמצמת את העורקים.

מחלת עורקים כליליים מתפתחת לעתים קרובות במשך שנים רבות. הסימפטומים נובעים מחוסר זרימת דם ללב. הם עשויים לכלול כאבים בחזה וקוצר נשימה. חסימה מוחלטת של זרימת הדם עלולה לגרום להתקף לב.

טיפול במחלת עורקים כליליים עשוי לכלול תרופות וניתוח. אכילה של תזונה מזינה, פעילות גופנית סדירה והימנעות מעישון יכולים לעזור במניעת מחלת עורקים כליליים ובמצבים שיכולים לגרום לה.

מחלת עורקים כליליים עשויה להיקרא גם מחלת לב כלילית.

סטיבן קופצקי, M.D., מדבר על גורמי הסיכון, הסימפטומים והטיפול במחלת עורקים כליליים (CAD). למד כיצד שינויים באורח החיים יכולים להפחית את הסיכון שלך.

(נגינה)

מחלת עורקים כליליים, הנקראת גם CAD, היא מצב הפוגע בלב שלך. זוהי מחלת הלב הנפוצה ביותר בארצות הברית. CAD מתרחשת כאשר העורקים הכליליים מתקשים לספק ללב מספיק דם, חמצן וחומרים מזינים. משקעי כולסטרול, או רובד, כמעט תמיד אשמים. הצטברויות אלה מצמצמות את העורקים שלך, ומפחיתות את זרימת הדם ללב שלך. זה יכול לגרום לכאבים בחזה, קוצר נשימה ואפילו להתקף לב. CAD לוקח בדרך כלל זמן רב להתפתח. לכן, לעתים קרובות, חולים אינם יודעים שיש להם אותה עד שיש בעיה. אבל ישנן דרכים למנוע מחלת עורקים כליליים, ודרכים לדעת אם אתה נמצא בסיכון ודרכים לטפל בה.

אבחון CAD מתחיל בשיחה עם הרופא שלך. הם יוכלו לבחון את ההיסטוריה הרפואית שלך, לבצע בדיקה גופנית ולהזמין בדיקות דם שגרתיות. בהתאם לכך, הם עשויים להציע אחת או יותר מהבדיקות הבאות: אלקטרוקרדיוגרמה או ECG, אקו-קרדיוגרמה או בדיקת גלי קול של הלב, בדיקת מאמץ, קטטריזציה לבבית ואנגיוגרמה, או סריקת CT לבבית.

טיפול במחלת עורקים כליליים בדרך כלל אומר שינויים באורח החיים שלך. זה עשוי להיות אכילה של מזונות בריאים יותר, פעילות גופנית סדירה, ירידה במשקל עודף, הפחתת לחץ או הפסקת עישון. החדשות הטובות הן ששינויים אלה יכולים לעשות הרבה כדי לשפר את התחזית שלך. חיים בריאים יותר מתורגמים לעורקים בריאים יותר. במידת הצורך, הטיפול עשוי לכלול תרופות כמו אספירין, תרופות משנות כולסטרול, חוסמי בטא, או הליכים רפואיים מסוימים כמו אנגיופלסטיקה או ניתוח מעקפים כליליים.

תסמיני מחלת עורקים כליליים מופיעים כאשר הלב אינו מקבל מספיק דם עשיר בחמצן. תסמיני מחלת עורקים כליליים עשויים לכלול: כאבי חזה, הנקראים אנגינה. ייתכן שתבחינו בלחץ, כבדות, הידוק או כאב בחזה. זה עשוי להרגיש כמו מישהו עומד על החזה שלכם. כאבי החזה בדרך כלל משפיעים על האמצע או הצד השמאלי של החזה. פעילות או רגשות חזקים יכולים לעורר אנגינה. ישנם סוגים שונים של אנגינה. הסוג תלוי בסיבה ובמידה שמנוחה או תרופות משפרים את התסמינים. אצל חלק מהאנשים, במיוחד נשים, הכאב עשוי להיות קצר או חד ולהורגש בצוואר, בזרוע או בגב. קוצר נשימה. ייתכן שתבחינו שאתם לא מצליחים לתפוס נשימה. עייפות. אם הלב אינו יכול לשאוב מספיק דם כדי לענות על צרכי הגוף, ייתכן שתבחינו בעייפות יוצאת דופן. ייתכן שתסמיני מחלת עורקים כליליים לא יורגשו בתחילה. לפעמים תסמינים מופיעים רק כאשר הלב פועם חזק, כמו במהלך פעילות גופנית. ככל שעורקים כליליים ממשיכים להצטמצם, התסמינים יכולים להחמיר או להופיע בתדירות גבוהה יותר. עורק כלילי חסום לחלוטין יגרום להתקף לב. תסמינים שכיחים של התקף לב כוללים: כאבי חזה שיכולים להרגיש כמו לחץ, הידוק, לחיצה או כאב. כאב או אי נוחות המתפשטים לכתף, זרוע, גב, צוואר, לסת, שיניים או לפעמים לחלק העליון של הבטן. זיעה קרה. עייפות. צרבת. בחילה. קוצר נשימה. סחרחורת או סחרחורת פתאומית. כאבי חזה הם בדרך כלל התסמין הנפוץ ביותר של התקף לב. אך אצל חלק מהאנשים, כמו נשים, קשישים ואנשים עם סוכרת, התסמינים עשויים להיראות לא קשורים להתקף לב. לדוגמה, הם עשויים לחוות בחילה או כאב קצר מאוד בצוואר או בגב. חלק מהאנשים שחווים התקף לב אינם מבחינים בתסמינים. אם אתם חושבים שאתם חווים התקף לב, התקשרו מיד ל-101 או למספר החירום המקומי שלכם. אם אין לכם גישה לשירותי רפואה דחופה, בקשו ממישהו לנהוג אתכם לבית החולים הקרוב ביותר. נהגו בעצמכם רק כאפשרות אחרונה. עישון או לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, סוכרת, השמנה או היסטוריה משפחתית חזקה של מחלות לב מגדילים את הסיכון שלכם לפתח מחלת עורקים כליליים. אם אתם בסיכון גבוה למחלת עורקים כליליים, שוחחו עם איש המקצוע הרפואי שלכם. ייתכן שתזדקקו לבדיקות כדי לבדוק אם יש היצרות בעורקים ומחלת עורקים כליליים.

אם אתה חושב שאתה עובר התקף לב, התקשר מיד ל-911 או למספר החירום המקומי שלך. אם אין לך גישה לשירותי רפואה דחופה, בקש ממישהו לנהוג אותך לבית החולים הקרוב ביותר. נהג בעצמך רק כאפשרות אחרונה.

אם יש יותר מדי כולסטרול בדם, הכולסטרול וחומרים אחרים עלולים ליצור משקעים הנקראים רובד. רובד יכול לגרום להיצרות או לחסימה של עורק. אם רובד נקרע, קריש דם יכול להיווצר. רובד וקרישי דם יכולים להפחית את זרימת הדם דרך עורק.

מחלת עורקים כליליים נגרמת על ידי הצטברות של שומנים, כולסטרול וחומרים אחרים בתוך דפנות עורקי הלב ועל דפנותיהם. מצב זה נקרא טרשת עורקים. ההצטברות נקראת רובד. רובד יכול לגרום להיצרות העורקים, לחסימת זרימת הדם. הרובד יכול גם להתפוצץ, ולגרום לקריש דם.

כמה מהגורמים לטרשת עורקים ולמחלת עורקים כליליים הם:

• סוכרת או עמידות לאינסולין.
• חוסר פעילות גופנית.
• עישון או שימוש בטבק.

מחלת עורקים כליליים היא שכיחה. גורמי סיכון למחלת עורקים כליליים שאינכם יכולים לשלוט בהם כוללים: גיל. הזדקנות מגדילה את הסיכון לעורקים פגומים ומצומצמים. מין ביולוגי. גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר באופן כללי למחלת עורקים כליליים. עם זאת, הסיכון לנשים עולה לאחר גיל המעבר. היסטוריה משפחתית. היסטוריה משפחתית של מחלות לב מגדילה את הסיכון שלכם לחלות במחלת עורקים כליליים. זה נכון במיוחד אם הורה, אח, אחות או ילד חלו במחלת לב בגיל צעיר. הסיכון הוא הגבוה ביותר אם לאבכם או לאח שלכם הייתה מחלת לב לפני גיל 55 או אם לאמך או לאחותכם הייתה מחלת לב לפני גיל 65. גורמי סיכון למחלת עורקים כליליים שאתם יכולים לשלוט בהם הם: עישון. אם אתם מעשנים, הפסיקו. עישון מזיק לבריאות הלב. לאנשים שמעשנים יש סיכון גבוה בהרבה למחלות לב. שאיפת עשן סיגריות גם מגדילה את הסיכון. לחץ דם גבוה. לחץ דם גבוה שאינו מבוקר יכול להקשות ולהקשיח את העורקים. זה יכול להוביל לאתר אוסקלרוזיס, הגורם למחלת עורקים כליליים. כולסטרול. כמות רבה מדי של כולסטרול "רע" בדם יכולה להגדיל את הסיכון לאתר אוסקלרוזיס. כולסטרול "רע" נקרא כולסטרול LDL. חוסר בכולסטרול "טוב", הנקרא כולסטרול HDL, גם מוביל לאתר אוסקלרוזיס. סוכרת. סוכרת מגדילה את הסיכון למחלת עורקים כליליים. לסוכרת מסוג 2 ולמחלת עורקים כליליים ישנם גורמי סיכון משותפים, כגון השמנה ולחץ דם גבוה. השמנה. עודף שומן בגוף מזיק לבריאות הכללית. השמנה יכולה להוביל לסוכרת מסוג 2 וללחץ דם גבוה. שאלו את צוות הבריאות שלכם מהו משקל בריא עבורכם. מחלת כליות כרונית. מחלת כליות ארוכת טווח מגדילה את הסיכון למחלת עורקים כליליים. חוסר בפעילות גופנית. פעילות גופנית חשובה לבריאות טובה. חוסר בפעילות גופנית קשור למחלת עורקים כליליים ולחלק מגורמי הסיכון שלה. מתח רב. מתח רגשי עלול לפגוע בעורקים ולהחמיר גורמי סיכון אחרים למחלת עורקים כליליים. thתזונה לא בריאה. אכילת מזונות עם הרבה שומן רווי, שומן טראנס, מלח וסוכר יכולה להגדיל את הסיכון למחלת עורקים כליליים. שימוש באלכוהול. שימוש מוגבר באלכוהול יכול להוביל לפגיעה בשריר הלב. זה יכול גם להחמיר גורמי סיכון אחרים למחלת עורקים כליליים. כמות השינה. מעט מדי שינה והרבה מדי שינה שניהם נקשרו לסיכון מוגבר למחלות לב. גורמי סיכון מתרחשים לעתים קרובות יחד. גורם סיכון אחד עלול להפעיל גורם אחר. כאשר הם מקובצים יחד, גורמי סיכון מסוימים מגדילים עוד יותר את הסיכון שלכם לפתח מחלת עורקים כליליים. לדוגמה, תסמונת מטבולית היא קבוצה של מצבים הכוללים לחץ דם גבוה, סוכר גבוה בדם, עודף שומן בגוף סביב המותניים ורמות טריגליצרידים גבוהות. תסמונת מטבולית מגדילה את הסיכון למחלת עורקים כליליים. גורמי סיכון אפשריים אחרים למחלת עורקים כליליים עשויים לכלול: הפסקות נשימה במהלך השינה, הנקראות דום נשימה חסימתי בשינה. מצב זה גורם להפסקות והתחלות של הנשימה במהלך השינה. זה יכול לגרום לירידות פתאומיות ברמות החמצן בדם. הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם. לחץ הדם עולה. עלייה בחלבון C-ריאקטיבי בעל רגישות גבוהה (hs-CRP). חלבון זה מופיע בכמויות גבוהות מהרגיל כאשר יש דלקת במקום כלשהו בגוף. רמות גבוהות של hs-CRP עשויות להיות גורם סיכון למחלות לב. סוברים שכאשר העורקים הכליליים מצטמצמים, רמת ה-hs-CRP בדם עולה. טריגליצרידים גבוהים. זהו סוג של שומן בדם. רמות גבוהות עשויות להעלות את הסיכון למחלת עורקים כליליים, במיוחד אצל נשים. רמות גבוהות של הומוציסטאין. הומוציסטאין הוא חומר שהגוף משתמש בו לייצור חלבון ולבנייה ותחזוקה של רקמות. אך רמות גבוהות של הומוציסטאין עשויות להעלות את הסיכון למחלת עורקים כליליים. פreeklampsia. סיבוך הריון זה גורם ללחץ דם גבוה ועלייה בחלבון בשתן. זה יכול להוביל לסיכון גבוה יותר למחלות לב מאוחר יותר בחיים. סיבוכים אחרים בהריון. סוכרת או לחץ דם גבוה במהלך ההריון הם גורמי סיכון ידועים למחלת עורקים כליליים. מחלות אוטואימוניות מסוימות. לאנשים הסובלים ממצבים כמו דלקת מפרקים שגרונית וזאבת יש סיכון מוגבר לאתר אוסקלרוזיס.

סיבוכים של מחלת עורקים כליליים עשויים לכלול:

• כאבי חזה, הנקראים גם אנגינה. זהו סימפטום של מחלת עורקים כליליים. אבל זה יכול להיות גם סיבוך של החמרת CAD. כאבי החזה מתרחשים כאשר העורקים מצטמצמים והלב אינו מקבל מספיק דם.
• התקף לב. התקף לב יכול להתרחש אם טרשת עורקים גורמת לקריש דם. קריש יכול לחסום את זרימת הדם. חוסר הדם יכול לפגוע בשריר הלב. מידת הנזק תלויה בין היתר במהירות הטיפול.
• קצב לב לא סדיר, הנקראים הפרעות קצב. אם הלב אינו מקבל מספיק דם, יכולים להתרחש שינויים באותות הלב. זה יכול לגרום לפעימות לב לא סדירות.

שינויים קטנים רבים יכולים להוביל לתועלת רבה לאורך זמן. זכרו ששום דבר שאתם עושים לשיפור בריאותכם אינו מועט מדי. ושום דבר שאתם עושים לשיפור בריאותכם אינו מאוחר מדי.

כולסטרול תמיד מעורב בהתחלת הצרת העורקים ללב. וכל רובד או היצרות של העורקים שלכם מכיל כולסטרול. חיוני לשלוט ברמת הכולסטרול כדי להוריד באופן אופטימלי את הסיכון להתקף לב.

לא. מחצית מהפעמים, הסימפטום הראשון שאדם חווה ממחלת עורקים כליליים הוא למעשה התקף לב. ומחצית מהתקפי הלב הללו קטלניים. אז בסך הכל, עבור אחד מארבעה אנשים, הסימפטום הראשון הוא מה שאנו מכנים מוות לב פתאומי.

לא. מחקרים הראו שאפילו אם רמת הכולסטרול שלכם נשלטת היטב באמצעות תרופות, אם אתם לא אוכלים תזונה בריאה, שיעור התקפי הלב, שבץ והמוות שלכם אינו מצטמצם באופן משמעותי.

כדי לאבחן מחלת עורקים כליליים, איש מקצוע בתחום הבריאות בודק אתכם. בדרך כלל שואלים אתכם שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלכם וכל סימפטום. אם יש לכם סימפטומים של מחלת עורקים כליליים כגון כאבים בחזה או קוצר נשימה, ייתכן שיבוצעו בדיקות לבדיקת בריאותכם הכללית.

בדיקות המסייעות באבחון או במעקב אחר מחלת עורקים כליליים כוללות:

• בדיקות דם. בדיקות דם יכולות לבדוק את רמות הסוכר והכולסטרול בדם. בדיקת חלבון ריאקטיבי C (CRP) בעלת רגישות גבוהה בודקת חלבון הקשור לדלקת בעורקים.
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). בדיקה מהירה זו בודקת את הפעילות החשמלית של הלב. היא מראה כיצד הלב פועם. מדבקות דביקות הנקראות אלקטרודות מחוברות לחזה ולפעמים לזרועות ולרגליים. חוטים מחברים את האלקטרודות למחשב, המדפיס או מציג את תוצאות הבדיקה. דפוסי האותות של ה-ECG יכולים להראות אם הייתה לכם או שיש לכם התקף לב.
• אקו-קרדיוגרמה. בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי להראות את זרימת הדם דרך הלב. חלקים בלב שנעים בצורה חלשה עשויים להיגרם מחוסר חמצן או מהתקף לב. זה עשוי להיות סימן למחלת עורקים כליליים או לתנאים אחרים.
• בדיקת מאמץ. אם הסימפטומים שלכם מופיעים בדרך כלל במהלך פעילות גופנית, איש המקצוע בתחום הבריאות שלכם עשוי להמליץ על בדיקה זו. אתם הולכים על הליכון או רוכבים על אופניים נייחים בזמן שבודקים את הלב שלכם. מכיוון שפעילות גופנית גורמת ללב לשאוב חזק יותר ומהר יותר מאשר במהלך רוב הפעילויות היומיומיות, בדיקת מאמץ יכולה להראות בעיות לב שייתכן שלא יבחינו בהן אחרת. אם אינכם יכולים להתאמן, ייתכן שתקבלו תרופה המשפיעה על הלב כמו פעילות גופנית. לפעמים מבצעים אקו-קרדיוגרמה במהלך בדיקת מאמץ.
• בדיקת מאמץ גרעינית. בדיקה זו מראה כיצד הדם זורם ללב במנוחה ובמהלך פעילות. היא משתמשת בכמות קטנה של חומר רדיואקטיבי, הנקרא מעקב או רדיו-מעקב. החומר ניתן דרך עירוי. מכונת הדמיה מצלמת כיצד המעקב נע דרך עורקי הלב. זה עוזר למצוא אזורים של זרימת דם לקויה או נזק ללב.
• סריקת CT של הלב. סריקת CT של הלב יכולה להראות משקעי סידן וחסימות בעורקי הלב. משקעי סידן יכולים להצר את העורקים. לפעמים ניתן צבע דרך עירוי במהלך בדיקה זו. הצבע עוזר ליצור תמונות מפורטות של עורקי הלב. אם משתמשים בצבע, הבדיקה נקראת צנתור קורונרי CT.
• צנתור לב ואנגיוגרמה. בדיקה זו יכולה לראות חסימות בעורקי הלב. רופא מכניס צינור ארוך, דק וגמיש הנקרא צנתר לכלי דם, בדרך כלל במפשעה או במפרק כף היד. הוא מונחה ללב. צבע זורם דרך הצנתר לעורקים בלב. הצבע עוזר לעורקים להופיע בבירור יותר בתמונות רנטגן ווידאו. טיפולי לב עשויים להתבצע במהלך בדיקה זו.