דליריום

דליריום הוא שינוי חמור ביכולות הנפשיות. הוא גורם לחשיבה מבולבלת וחוסר מודעות לסביבה. ההפרעה בדרך כלל מתחילה במהירות - תוך שעות או מספר ימים.

דליריום ניתן לעתים קרובות לייחס לגורם אחד או יותר. גורמים עשויים לכלול מחלה קשה או ארוכה או חוסר איזון בגוף, כגון נתרן נמוך. ההפרעה עשויה גם להיגרם מתרופות מסוימות, זיהום, ניתוח, או שימוש בסמים או אלכוהול או גמילה.

תסמיני דליריום לעיתים מבולבלים עם תסמיני דמנציה. ספקי שירותי בריאות עשויים להסתמך על קלט מבן משפחה או מטפל כדי לאבחן את ההפרעה.

תסמיני דליריום בדרך כלל מתחילים תוך מספר שעות או מספר ימים. הם מופיעים בדרך כלל עם בעיה רפואית. תסמינים מופיעים לעתים קרובות ונחלשים במהלך היום. ייתכנו תקופות ללא תסמינים. תסמינים נוטים להיות גרועים יותר בלילה, כשהחושך והדברים נראים פחות מוכרים. הם גם נוטים להיות גרועים יותר בסביבות שאינן מוכרות, כמו בבית חולים. התסמינים העיקריים כוללים את הדברים הבאים. זה יכול להוביל ל: קושי להתמקד בנושא או לעבור נושאים היתקעות ברעיון במקום להגיב לשאלות היסח דעת בקלות ניתוק, עם מעט או ללא פעילות או מעט תגובה לסביבה זה יכול להופיע כ: זיכרון לקוי, כמו שכחה של אירועים אחרונים אי ידיעה היכן הם נמצאים או מי הם קושי בדיבור או בזכירת מילים דיבור חסר סדר או שטויות קושי בהבנת דיבור קושי בקריאה או בכתיבה אלה עשויים לכלול: חרדה, פחד או חוסר אמון באחרים דיכאון זעם או כעס תחושה של התרוממות רוח חוסר עניין ורגש שינויים מהירים במצב הרוח שינויים באישיות ראייה של דברים שאחרים לא רואים חוסר מנוחה, חרדה או תוקפנות קריאה, יללות או הוצאת קולות אחרים שתיקה וניתוק - במיוחד בקרב מבוגרים תנועה איטית או עצלות שינויים בהרגלי שינה היפוך מחזור שינה-ערות לילה-יום מומחים זיהו שלושה סוגים: דליריום היפר-אקטיבי. זה עשוי להיות הסוג הקל ביותר לזיהוי. אנשים עם סוג זה עשויים להיות חסרי מנוחה ומטיילים בחדר. הם עשויים גם להיות חרדים, לחוות שינויים מהירים במצב הרוח או לראות דברים שאינם קיימים. אנשים עם סוג זה לעתים קרובות מתנגדים לטיפול. דליריום היפו-אקטיבי. אנשים עם סוג זה עשויים להיות לא פעילים או בעלי פעילות מופחתת. הם נוטים להיות עצלים או ישנוניים. הם עשויים להיראות כאילו הם בהזיות. הם אינם מקיימים אינטראקציה עם משפחה או אחרים. דליריום מעורב. התסמינים כוללים שני סוגי דליריום. האדם עשוי לעבור במהירות הלוך ושוב בין חוסר מנוחה לעצלות. דליריום ודמנציה עשויים להיות קשים להבחנה, ואדם עשוי לסבול משניהם. אדם הסובל מדמנציה חווה ירידה הדרגתית בזיכרון ובמיומנויות חשיבה אחרות עקב נזק או אובדן של תאי מוח. הסיבה הנפוצה ביותר לדמנציה היא מחלת אלצהיימר, המתפתחת לאט לאורך חודשים או שנים. דליריום מופיע לעתים קרובות אצל אנשים הסובלים מדמנציה. עם זאת, פרקי דליריום אינם תמיד מצביעים על כך שאדם סובל מדמנציה. בדיקות לדמנציה לא צריכות להתבצע במהלך פרק דליריום מכיוון שהתוצאות עלולות להיות מטעות. כמה הבדלים בין תסמיני דליריום ודמנציה כוללים: תחילת המחלה. תחילת הדליריום מתרחשת תוך זמן קצר - תוך יום או יומיים. דמנציה בדרך כלל מתחילה בתסמינים קלים שהולכים ומחמירים עם הזמן. ריכוז. היכולת להישאר מרוכזים או לשמור על ריכוז נפגעת בדליריום. אדם בשלבים המוקדמים של דמנציה נשאר בדרך כלל ערני. אדם הסובל מדמנציה אינו בדרך כלל עצל או נסער. שינויים מהירים בתסמינים. תסמיני דליריום יכולים להופיע ולעלות מספר פעמים במהלך היום. בעוד שאנשים הסובלים מדמנציה חווים זמנים טובים יותר ורעים יותר במהלך היום, הזיכרון ומיומנויות החשיבה שלהם בדרך כלל נשארים ברמה קבועה. אם קרוב משפחה, חבר או מישהו בטיפולים שלכם מראה תסמינים של דליריום, שוחחו עם ספק שירותי הבריאות של האדם. התרומה שלכם לגבי תסמינים, חשיבה טיפוסית ויכולות רגילות תהיה חשובה לאבחון. זה יכול גם לעזור לספק למצוא את הגורם להפרעה. אם אתם מבחינים בתסמינים אצל מישהו בבית חולים או בית אבות, דווחו על חששותיכם לצוות הסיעוד או לספק שירותי הבריאות. ייתכן שהתסמינים לא נצפו. אנשים מבוגרים המאושפזים בבית חולים או מתגוררים במרכז טיפול ארוך טווח נמצאים בסיכון לדליריום.

אם קרוב משפחה, חבר או מישהו שאתם מטפלים בו מראה סימפטומים של דליריום, שוחחו עם ספק שירותי הבריאות של האדם. תרומתכם לגבי הסימפטומים, החשיבה הרגילה והיכולות הרגילות תהיה חשובה לאבחון. זה גם יכול לעזור לספק למצוא את הגורם להפרעה. אם אתם מבחינים בסימפטומים אצל מישהו בבית חולים או בית אבות, דווחו על חששותיכם לצוות הסיעוד או לספק שירותי הבריאות. ייתכן שהסימפטומים לא נצפו. קשישים המאושפזים בבית חולים או המתגוררים במרכז טיפול סיעודי לטווח ארוך נמצאים בסיכון לדליריום.

דליריום מתרחש כאשר אותות במוח אינם נשלחים ומתקבלים כראוי.

ההפרעה עשויה להיות בעלת סיבה בודדת או יותר מסיבה אחת. לדוגמה, מצב רפואי בשילוב עם תופעות לוואי של תרופה עלולים לגרום לדליריום. לפעמים לא ניתן למצוא סיבה. סיבות אפשריות כוללות:

• תרופות מסוימות או תופעות לוואי של תרופות
• שימוש בסמים או אלכוהול או גמילה
• מצב רפואי כגון שבץ מוחי, התקף לב, החמרה במחלת ריאות או כבד, או פגיעה כתוצאה מנפילה
• חוסר איזון בגוף, כגון נתרן נמוך או סידן נמוך
• מחלה קשה, ארוכת טווח או מחלה שתוביל למוות
• חום וזיהום חדש, במיוחד בילדים
• זיהום בדרכי השתן, דלקת ריאות, שפעת או COVID-19, במיוחד בקרב מבוגרים
• חשיפה לרעלן, כגון פחמן חד-חמצני, ציאניד או רעלנים אחרים
• תזונה לקויה או אובדן נוזלים רב מדי בגוף
• חוסר שינה או מצוקה רגשית קשה
• כאב
• ניתוח או הליך רפואי אחר הדורש הרדמה

כמה תרופות הנלקחות לבד או בשילוב יכולות לגרום לדליריום. אלה כוללות תרופות לטיפול ב:

• כאב
• בעיות שינה
• אלרגיות
• אסטמה
• נפיחות
• מחלת פרקינסון
• עוויתות או התקפים

כל מצב הגורר אשפוז בבית חולים מגדיל את הסיכון לדיליריום. זה נכון בעיקר כאשר אדם מתאושש מניתוח או מאושפז בטיפול נמרץ. דיליריום שכיח יותר בקרב מבוגרים ובקרב אנשים המתגוררים בבתים סיעודיים.

דוגמאות למצבים אחרים העלולים להגדיל את הסיכון לדיליריום כוללות:

• הפרעות מוחיות כגון דמנציה, שבץ מוחי או מחלת פרקינסון
• פרקי דיליריום בעבר
• ירידה בראייה או בשמיעה
• בעיות רפואיות מרובות

דליריום יכול להימשך רק מספר שעות או עד מספר שבועות או חודשים. אם מטפלים בגורמים, זמן ההחלמה הוא לרוב קצר יותר.

ההחלמה תלויה במידה מסוימת במצב הבריאות והנפשי לפני הופעת הסימפטומים. אנשים עם דמנציה, לדוגמה, עשויים לחוות ירידה כללית ביכולות הזיכרון והחשיבה לאחר פרק זמן של דליריום. אנשים בריאים יותר סביר יותר שיתאוששו לחלוטין.

אנשים עם מחלות חמורות אחרות, מתמשכות או סופניות עשויים שלא להשיב את יכולות החשיבה או התפקוד שהיו להם לפני תחילת הדליריום. דליריום אצל אנשים חולים קשה סביר יותר שיגרום ל:

• ירידה כללית במצב הבריאות
• החלמה לקויה מניתוח
• הצורך בטיפול ארוך טווח
• סיכון מוגבר למוות

הדרך הטובה ביותר למנוע דליריום היא לטפל בגורמי סיכון העלולים לעורר התקף. סביבות בית חולים מהוות אתגר מיוחד. אשפוזים בבתי חולים כרוכים לעתים קרובות בשינויי חדרים, הליכים פולשניים, רעשים חזקים ותאורה לקויה. חוסר באור טבעי וחוסר שינה יכולים להחמיר את הבלבול. כמה צעדים יכולים לעזור למנוע או להפחית את חומרת הדליריום. לשם כך, קדם הרגלי שינה טובים, עזור לאדם להישאר רגוע ומכוון היטב, ועזור למנוע בעיות רפואיות או סיבוכים אחרים. כמו כן, הימנע מתרופות המשמשות לשינה, כגון דיפנהידרמין (בנדריל אלרגיה, יוניסום, ואחרות).

ספק שירותי בריאות יכול לאבחן דליריום על סמך ההיסטוריה הרפואית ובדיקות מצב נפשי. הספק גם יביא בחשבון גורמים שיכלו לגרום להפרעה. בדיקה עשויה לכלול:

• היסטוריה רפואית. הספק ישאל מה השתנה בימים האחרונים. האם יש זיהום חדש? האם האדם התחיל תרופה חדשה? האם הייתה פגיעה או כאב חדש כמו כאבים בחזה? האם הופיעו כאבי ראש או חולשה? האם האדם השתמש באלכוהול או בסם חוקי או בלתי חוקי?
• סקירת מצב נפשי. הספק מתחיל בבדיקת מודעות, קשב וחשיבה. ניתן לעשות זאת על ידי שיחה עם האדם. או שניתן לעשות זאת באמצעות מבחנים או סינונים. מידע מבני משפחה או מטפלים יכול להיות מועיל.
• בדיקות גופניות ונוירולוגיות. בדיקה גופנית בודקת סימנים לבעיות בריאות או מחלות. בדיקה נוירולוגית בודקת ראייה, איזון, תיאום ורפלקסים. זה יכול לעזור לקבוע אם שבץ או מחלה אחרת גורמים לדליריום.
• בדיקות אחרות. ספק שירותי הבריאות עשוי להזמין בדיקות דם, שתן ובדיקות אחרות. ניתן להשתמש בבדיקות הדמיה של המוח כאשר לא ניתן לבצע אבחנה עם מידע אחר.

המטרה הראשונה בטיפול בדיליריום היא לטפל בכל גורם או גורם מעורר. ייתכן שזה כולל הפסקת תרופות מסוימות, טיפול בזיהום או טיפול בחוסר איזון בגוף. לאחר מכן, הטיפול מתמקד ביצירת הסביבה הטובה ביותר לריפוי הגוף והרגעת המוח.

טיפול תומך נועד למנוע סיבוכים. להלן שלבים שיש לנקוט:

• הגנה על דרכי הנשימה
• אספקת נוזלים ותזונה
• סיוע בתנועה
• טיפול בכאב
• טיפול בחוסר שליטה בשלפוחית השתן
• הימנעות משימוש באילוצים פיזיים וצינורות לשלפוחית השתן
• הימנעות משינויים בסביבה ובמטפלים ככל האפשר
• שילוב בני משפחה או אנשים מוכרים בטיפול

אם אתה בן משפחה או מטפל של אדם הסובל מדיליריום, שוחח עם ספק שירותי הבריאות לגבי תרופות שעשויות לעורר את התסמינים. ספק שירותי הבריאות עשוי להציע לאדם להימנע מנטילת תרופות אלה או שתינתן מנה נמוכה יותר. ייתכן שתרופות מסוימות נחוצות לשליטה בכאב הגורם לדיליריום.

סוגים אחרים של תרופות עשויים לסייע בהרגעת אדם הסובל מעצבנות או בלבול. או שייתכן שתרופות נחוצות אם האדם מפגין חוסר אמון באחרים, מפחד או רואה דברים שאחרים לא רואים. ייתכן שתרופות אלה נחוצות כאשר התסמינים:

• מקשים על ביצוע בדיקה רפואית או מתן טיפול
• מסכנים את האדם או מאיימים על שלומם של אחרים
• אינם פוחתים עם טיפולים אחרים

כאשר התסמינים חולפים, התרופות בדרך כלל מופסקות או ניתנות במנות נמוכות יותר.

אם אתה קרוב משפחה או מטפל של אדם הנמצא בסיכון לדיליריום, אתה יכול לנקוט צעדים למניעת התקף. אם אתה מטפל באדם שמתאושש מדיליריום, צעדים אלה יכולים לסייע בשיפור בריאותו של האדם ולמנוע התקף נוסף.

לקידום הרגלי שינה טובים:

• ספק סביבה רגועה ושקטה
• השתמש בתאורה פנימית המשקפת את שעת היום
• עזור לאדם לשמור על לוח זמנים יומי קבוע
• עודד טיפוח עצמי ופעלוליות במהלך היום
• אפשר שינה רגועה בלילה

כדי לעזור לאדם להישאר רגוע ומודע לסביבתו:

• ספק שעון ולוח שנה והתייחס אליהם במהלך היום
• תקשר בצורה פשוטה לגבי כל שינוי בפעילות, כגון שעת ארוחת צהריים או שעת השינה
• שמור חפצים ותמונות מוכרים וחביבים בסביבה, אך הימנע מחלל עמוס
• התקרב לאדם בשלווה
• זהה את עצמך או אנשים אחרים
• הימנע מוויכוחים
• השתמש באמצעי נוחות, כגון מגע, אם הם עוזרים
• הפחת את רמות הרעש והסחות הדעת האחרות
• ספק משקפיים ומכשירי שמיעה

כדי לסייע במניעת בעיות רפואיות:

• תן לאדם את התרופות המתאימות במועד
• ספק הרבה נוזלים ותזונה בריאה
• עודד פעילות גופנית סדירה
• קבל טיפול מהיר לבעיות פוטנציאליות, כגון זיהומים

טיפול באדם הסובל מדיליריום יכול להיות מפחיד ומייגע. דאג לעצמך גם כן.

• שקול להצטרף לקבוצת תמיכה למטפלים.
• למד עוד על המחלה.
• בקש חוברות או משאבים אחרים מספק שירותי בריאות, ארגונים ללא מטרות רווח, שירותי בריאות קהילתיים או גופים ממשלתיים.
• שתף את הטיפול עם בני משפחה וחברים המוכרים לאדם כדי שתקבל הפסקה.

אם אתם קרובי משפחה או מטפלים באדם הנמצא בסיכון לדיליריום, אתם יכולים לנקוט צעדים למניעת התקף. אם אתם מטפלים באדם שמתאושש מדיליריום, צעדים אלה יכולים לסייע בשיפור בריאותו ולמניעת התקף נוסף. קידום הרגלי שינה טובים כדי לקדם הרגלי שינה טובים: ספקו סביבה רגועה ושקטה השתמשו בתאורה פנימית המשקפת את שעת היום עזרו לאדם לשמור על לוח זמנים יומי קבוע עודדו טיפוח עצמי ופעילות במהלך היום אפשרו שינה רגועה בלילה קידום רוגע וכיוון כדי לעזור לאדם להישאר רגוע ומודע לסביבתו: ספקו שעון ולוח שנה והפנו אליהם במהלך היום תקשרו בפשטות לגבי כל שינוי בפעילות, כגון שעת ארוחת צהריים או שעת שינה שמרו חפצים ותמונות מוכרים וחביבים בסביבה, אך הימנעו מחלל עמוס גשו לאדם ברוגע זהו את עצמכם או אנשים אחרים הימנעו מוויכוחים השתמשו באמצעי נוחות, כגון מגע, אם הם עוזרים הפחיתו את רמות הרעש והסחות הדעת ספקו משקפיים ומכשירי שמיעה מניעת בעיות מסבכות כדי לסייע במניעת בעיות רפואיות: תנו לאדם את התרופות המתאימות במועד ספקו נוזלים רבים ותזונה בריאה עודדו פעילות גופנית סדירה קבלו טיפול מהיר לבעיות פוטנציאליות, כגון זיהומים טיפול במטפל טיפול באדם עם דיליריום יכול להיות מפחיד ומייגע. דאגו לעצמכם גם כן. שקלו להצטרף לקבוצת תמיכה למטפלים. למדו עוד על המחלה. בקשו חוברות או משאבים אחרים מספק שירותי בריאות, ארגונים ללא מטרות רווח, שירותי בריאות קהילתיים או גופים ממשלתיים. שתפו את הטיפול עם בני משפחה וחברים המוכרים לאדם כדי שתקבלו הפסקה. ארגונים שיכולים לספק מידע מועיל כוללים את רשת פעולת המטפלים והמכון הלאומי להזדקנות.