דמנציה

דמנציה הוא מונח המתאר קבוצה של תסמינים המשפיעים על הזיכרון, החשיבה והיכולות החברתיות. באנשים הסובלים מדמנציה, התסמינים מפריעים לחיי היומיום שלהם. דמנציה אינה מחלה ספציפית אחת. מספר מחלות יכולות לגרום לדמנציה.

דמנציה כוללת בדרך כלל אובדן זיכרון. זהו לעתים קרובות אחד מהתסמינים המוקדמים של המחלה. אבל אובדן זיכרון בלבד אינו אומר שיש לך דמנציה. לאובדן זיכרון יכולות להיות סיבות שונות.

מחלת אלצהיימר היא הסיבה הנפוצה ביותר לדמנציה בקרב מבוגרים, אך ישנן סיבות אחרות לדמנציה. בהתאם לסיבה, חלק מתסמיני הדמנציה עשויים להיות הפיכים.

תסמיני דמנציה משתנים בהתאם לסיבה. תסמינים שכיחים כוללים: אובדן זיכרון, שבדרך כלל מישהו אחר מבחין בו. בעיות בתקשורת או במציאת מילים. קשיים ביכולות חזותיות ומרחביות, כגון אובדן דרך בזמן נהיגה. בעיות בהיגיון או בפתרון בעיות. קשיים בביצוע משימות מורכבות. קשיים בתכנון ובאירגון. תיאום לקוי ובקרה לקויה של תנועות. בלבול וחוסר התמצאות. שינויים באישיות. דיכאון. חרדה. עצבנות. התנהגות לא הולמת. חשדנות, הידועה בשם פרנויה. ראייה של דברים שאינם קיימים, הידועה בשם הזיות. פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות אם אתה או אדם אהוב חווה בעיות זיכרון או תסמינים אחרים של דמנציה. חשוב לקבוע את הסיבה. ניתן לטפל בכמה מצבים רפואיים הגורמים לתסמיני דמנציה.

פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות אם אתה או אדם אהוב חווה בעיות זיכרון או תסמינים אחרים של דמנציה. חשוב לקבוע את הגורם. ניתן לטפל בכמה מצבים רפואיים הגורמים לתסמיני דמנציה.

דמנציה נגרמת כתוצאה מפגיעה או אובדן של תאי עצב וקישוריהם במוח. התסמינים תלויים באזור המוח שנפגע. דמנציה יכולה להשפיע על אנשים בצורה שונה.

מחלות דמנציה מקובצות לעתים קרובות על פי מה שיש להן במשותף. הן עשויות להיות מקובצות על פי החלבון או החלבונים המופקדים במוח או על פי חלק המוח שנפגע. כמו כן, יש מחלות עם תסמינים דומים לאלה של דמנציה. וחלק מהתרופות יכולות לגרום לתגובה הכוללת תסמיני דמנציה. גם חוסר בכמות מספקת של ויטמינים או מינרלים מסוימים יכול לגרום לתסמיני דמנציה. כאשר זה קורה, תסמיני הדמנציה עשויים להשתפר עם טיפול.

מחלות דמנציה פרוגרסיביות מחמירות עם הזמן. סוגי דמנציה המחמירות ואינן הפיכות כוללים:

• מחלת אלצהיימר. זוהי הסיבה הנפוצה ביותר לדמנציה.

למרות שלא כל הגורמים למחלת אלצהיימר ידועים, מומחים יודעים שחלק קטן מהם קשור לשינויים בשלושה גנים. שינויים גנטיים אלה יכולים לעבור בתורשה מהורה לילד. בעוד שמספר גנים כנראה מעורבים במחלת אלצהיימר, גן חשוב אחד שמגביר את הסיכון הוא אפוליפופרוטאין E4 (APOE).

לאנשים עם מחלת אלצהיימר יש פלאקים וסבכים במוחם. פלאקים הם גושים של חלבון הנקרא בטא-עמילואיד. סבכים הם מסות סיבים העשויות מחלבון טאו. סבורים שגושים אלה פוגעים בתאי מוח בריאים ובסיבים המחברים ביניהם.

• דמנציה וסקולרית. סוג זה של דמנציה נגרם כתוצאה מפגיעה בכלי הדם המספקים דם למוח. בעיות בכלי הדם יכולות לגרום לשבץ או להשפיע על המוח בדרכים אחרות, כמו על ידי פגיעה בסיבים בחומר הלבן של המוח.

התסמינים הנפוצים ביותר של דמנציה וסקולרית כוללים בעיות בפתרון בעיות, האטה במחשבה, ואובדן ריכוז וארגון. אלה נוטים להיות בולטים יותר מאובדן זיכרון.

• דמנציה בגוף לוי. גופי לוי הם גושים דמויי בלון של חלבון. הם נמצאו במוחותיהם של אנשים עם דמנציה בגוף לוי, מחלת אלצהיימר ומחלת פרקינסון. דמנציה בגוף לוי היא אחד מסוגי הדמנציה הנפוצים יותר.

תסמינים שכיחים כוללים משחק בחלומות בשינה וראייה של דברים שאינם קיימים, הידועים כהזיות חזותיות. התסמינים כוללים גם בעיות בריכוז ובקשב. סימנים אחרים כוללים תנועה לא מתואמת או איטית, רעד וקשיחות, הידועים כפרקינסוניזם.

• דמנציה חזיתית-זמנית. זוהי קבוצה של מחלות המאופיינות בהתמוטטות של תאי עצב וקישוריהם באונות הקדמיות והזמניות של המוח. אזורים אלה קשורים לאישיות, התנהגות ושפה. תסמינים שכיחים משפיעים על התנהגות, אישיות, חשיבה, שיפוט, שפה ותנועה.
• דמנציה מעורבת. מחקרים שלאחר המוות של מוחותיהם של אנשים בני 80 ומעלה שהיו להם דמנציה מצביעים על כך שרבים סבלו משילוב של מספר גורמים. אנשים עם דמנציה מעורבת יכולים להיות להם מחלת אלצהיימר, דמנציה וסקולרית ודמנציה בגוף לוי. מחקרים מתמשכים כדי לקבוע כיצד דמנציה מעורבת משפיעה על תסמינים וטיפולים.

מחלת אלצהיימר. זוהי הסיבה הנפוצה ביותר לדמנציה.

למרות שלא כל הגורמים למחלת אלצהיימר ידועים, מומחים יודעים שחלק קטן מהם קשור לשינויים בשלושה גנים. שינויים גנטיים אלה יכולים לעבור בתורשה מהורה לילד. בעוד שמספר גנים כנראה מעורבים במחלת אלצהיימר, גן חשוב אחד שמגביר את הסיכון הוא אפוליפופרוטאין E4 (APOE).

לאנשים עם מחלת אלצהיימר יש פלאקים וסבכים במוחם. פלאקים הם גושים של חלבון הנקרא בטא-עמילואיד. סבכים הם מסות סיבים העשויות מחלבון טאו. סבורים שגושים אלה פוגעים בתאי מוח בריאים ובסיבים המחברים ביניהם.

דמנציה וסקולרית. סוג זה של דמנציה נגרם כתוצאה מפגיעה בכלי הדם המספקים דם למוח. בעיות בכלי הדם יכולות לגרום לשבץ או להשפיע על המוח בדרכים אחרות, כמו על ידי פגיעה בסיבים בחומר הלבן של המוח.

התסמינים הנפוצים ביותר של דמנציה וסקולרית כוללים בעיות בפתרון בעיות, האטה במחשבה, ואובדן ריכוז וארגון. אלה נוטים להיות בולטים יותר מאובדן זיכרון.

דמנציה בגוף לוי. גופי לוי הם גושים דמויי בלון של חלבון. הם נמצאו במוחותיהם של אנשים עם דמנציה בגוף לוי, מחלת אלצהיימר ומחלת פרקינסון. דמנציה בגוף לוי היא אחד מסוגי הדמנציה הנפוצים יותר.

תסמינים שכיחים כוללים משחק בחלומות בשינה וראייה של דברים שאינם קיימים, הידועים כהזיות חזותיות. התסמינים כוללים גם בעיות בריכוז ובקשב. סימנים אחרים כוללים תנועה לא מתואמת או איטית, רעד וקשיחות, הידועים כפרקינסוניזם.

• מחלת הנטינגטון. מחלת הנטינגטון נגרמת על ידי שינוי גנטי. המחלה גורמת לתאי עצב מסוימים במוח ובחוט השדרה להתנוון. התסמינים כוללים ירידה בכישורי חשיבה, הידועים ככישורים קוגניטיביים. התסמינים מופיעים בדרך כלל סביב גיל 30 או 40.
• מחלת קרויצפלד-יעקב. הפרעת מוח נדירה זו מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים ללא גורמי סיכון ידועים. מצב זה עשוי להיות נובע מהפקדות של חלבונים מדבקים הנקראים פריונים. תסמיני המצב הקטלני הזה מופיעים בדרך כלל לאחר גיל 60.

למחלת קרויצפלד-יעקב בדרך כלל אין סיבה ידועה, אך היא יכולה לעבור בתורשה מהורה. היא עשויה גם להיגרם מחשיפה לרקמת מוח או מערכת עצבים חולה, כגון מהשתלת קרנית.

• מחלת פרקינסון. רבים מהאנשים עם מחלת פרקינסון מפתחים בסופו של דבר תסמיני דמנציה. כאשר זה קורה, זה ידוע כדמנציה של מחלת פרקינסון.

פגיעה מוחית טראומטית (TBI). מצב זה נגרם לרוב כתוצאה מטראומה חוזרת ונשנית לראש. מתאבקים, שחקני כדורגל או חיילים עשויים לפתח TBI.

מחלת קרויצפלד-יעקב. הפרעת מוח נדירה זו מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים ללא גורמי סיכון ידועים. מצב זה עשוי להיות נובע מהפקדות של חלבונים מדבקים הנקראים פריונים. תסמיני המצב הקטלני הזה מופיעים בדרך כלל לאחר גיל 60.

למחלת קרויצפלד-יעקב בדרך כלל אין סיבה ידועה, אך היא יכולה לעבור בתורשה מהורה. היא עשויה גם להיגרם מחשיפה לרקמת מוח או מערכת עצבים חולה, כגון מהשתלת קרנית.

חלק מהגורמים לתסמינים דמויי דמנציה ניתנים להיפוך באמצעות טיפול. הם כוללים:

• זיהומים והפרעות חיסוניות. תסמינים דמויי דמנציה יכולים לנבוע מחום או מתופעות לוואי אחרות של ניסיון הגוף להילחם בזיהום. טרשת נפוצה ותנאים אחרים הנגרמים על ידי מערכת החיסון של הגוף התוקפת תאי עצב יכולים גם לגרום לדמנציה.
• בעיות מטבוליות או אנדוקריניות. אנשים עם בעיות בבלוטת התריס וסוכר נמוך בדם יכולים לפתח תסמינים דמויי דמנציה או שינויים באישיות אחרים. זה נכון גם לגבי אנשים שיש להם מעט מדי או יותר מדי נתרן או סידן, או בעיות בספיגת ויטמין B-12.
• רמות נמוכות של חומרים מזינים מסוימים. חוסר בכמות מספקת של ויטמינים או מינרלים מסוימים בתזונה יכול לגרום לתסמיני דמנציה. זה כולל חוסר בכמות מספקת של תיאמין, הידוע גם בשם ויטמין B-1, שהוא שכיח אצל אנשים עם הפרעת שימוש באלכוהול. זה כולל גם חוסר בכמות מספקת של ויטמין B-6, ויטמין B-12, נחושת או ויטמין E. חוסר שתייה מספקת של נוזלים, המוביל להתייבשות, יכול גם לגרום לתסמיני דמנציה.
• תופעות לוואי של תרופות. תופעות לוואי של תרופות, תגובה לתרופה או אינטראקציה של מספר תרופות יכולות לגרום לתסמינים דמויי דמנציה.
• דימום תת-קרקעי. דימום בין פני השטח של המוח לבין הכיסוי מעל המוח יכול להיות שכיח בקרב מבוגרים לאחר נפילה. דימום תת-קרקעי יכול לגרום לתסמינים דומים לאלה של דמנציה.
• גידולי מוח. לעתים נדירות, דמנציה יכולה לנבוע מפגיעה הנגרמת על ידי גידול במוח.

גורמים רבים יכולים בסופו של דבר לתרום לדמנציה. לגבי גורמים מסוימים, כמו גיל, לא ניתן לעשות דבר. ניתן לטפל בגורמים אחרים כדי להפחית את הסיכון.

• גיל. הסיכון לדמנציה עולה עם הגיל, במיוחד לאחר גיל 65. עם זאת, דמנציה אינה חלק טיפוסי מהזדקנות. דמנציה יכולה להופיע גם אצל אנשים צעירים יותר.
• היסטוריה משפחתית. היסטוריה משפחתית של דמנציה מעלה את הסיכון לפתח את המחלה. עם זאת, רבים מהאנשים עם היסטוריה משפחתית לעולם לא מפתחים תסמינים, ורבים מהאנשים ללא היסטוריה משפחתית כן מפתחים. קיימים בדיקות לקביעת האם יש לך שינויים גנטיים מסוימים העלולים להגביר את הסיכון.
• תסמונת דאון. עד גיל העמידה, רבים מהאנשים עם תסמונת דאון מפתחים מחלת אלצהיימר מוקדמת.

יתכן שתוכל לשלוט בגורמי הסיכון הבאים לדמנציה:

• תזונה ופעילות גופנית. מחקרים מצאו שאנשים בסיכון גבוה לדמנציה שנקטו באורח חיים בריא הפחיתו את הסיכון לירידה קוגניטיבית. הם אכלו תזונה שכללה דגים, פירות, ירקות ושמנים. הם גם התעמלו, עברו אימון קוגניטיבי והשתתפו בפעילויות חברתיות. למרות שאין תזונה ספציפית הידועה כמפחיתה את הסיכון לדמנציה, מחקרים מצביעים על כך שאנשים שנצמדים לתזונה ים תיכונית עשירה בתוצרת חקלאית, דגנים מלאים, אגוזים וזרעים נהנים מתפקוד קוגניטיבי טוב יותר.
• שתייה מופרזת של אלכוהול. שתייה מרובה של אלכוהול ידועה זה מכבר כגורמת לשינויים במוח. מספר מחקרים גדולים ובדיקות מצאו כי הפרעות שימוש באלכוהול קשורות לסיכון מוגבר לדמנציה, ובמיוחד דמנציה מוקדמת.
• ירידה בשמיעה או ראייה שלא מטופלת. ירידה בשמיעה קשורה לסיכון גבוה יותר לדמנציה. ככל שהירידה בשמיעה חמורה יותר, כך הסיכון גבוה יותר. מחקרים גם מצביעים על כך שירידה בראייה יכולה להעלות את הסיכון לדמנציה, בעוד שטיפול בירידה בראייה יכול להפחית את הסיכון.
• זיהום אוויר. מחקרים בבעלי חיים הראו שחלקיקים מזיהום אוויר יכולים להאיץ את ניוון מערכת העצבים. ומחקרים בבני אדם מצאו שחשיפה לזיהום אוויר - במיוחד מפליטת תנועה ושריפת עץ - קשורה לסיכון גבוה יותר לדמנציה.
• טראומת ראש. לאנשים שחוו טראומת ראש קשה יש סיכון גבוה יותר למחלת אלצהיימר. מספר מחקרים גדולים מצאו שאצל אנשים בני 50 ומעלה שחוו פגיעה מוחית טראומטית (TBI), הסיכון לדמנציה ולמחלת אלצהיימר גדל. הסיכון גדל אצל אנשים עם TBI חמורים יותר וריבוי TBI. כמה מחקרים מצביעים על כך שהסיכון עשוי להיות גבוה ביותר בתוך שישה חודשים עד שנתיים לאחר ה-TBI.
• תסמיני שינה. אנשים הסובלים מאפנאה בשינה והפרעות שינה אחרות עלולים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח דמנציה.
• רמות נמוכות של ויטמינים וחומרים מזינים מסוימים. רמות נמוכות של ויטמין D, ויטמין B-6, ויטמין B-12 וחומצה פולית יכולות להגביר את הסיכון לדמנציה.
• תרופות שיכולות להחמיר את הזיכרון. אלה כוללות סיוע לשינה המכילים דיפנהידרמין (Benadryl) ותרופות לטיפול בדחיפות במתן שתן כמו אוקסיביטנין (Ditropan XL).

כמו כן, יש להגביל תרופות הרגעה וטבליות שינה. דברו עם איש מקצוע בתחום הבריאות לגבי השאלה האם אחת מהתרופות שאתם נוטלים עלולה להחמיר את הזיכרון שלכם.

דמנציה יכולה לפגוע במערכות גוף רבות, ולכן, ביכולת לתפקד. דמנציה יכולה להוביל ל:

• תזונה לקויה. אנשים רבים עם דמנציה בסופו של דבר מפחיתים או מפסיקים לאכול, ומשפיעים על צריכת המזון שלהם. בסופו של דבר, הם עלולים שלא להיות מסוגלים ללעוס ולבלות.
• דלקת ריאות. קושי בבליעה מגדיל את הסיכון לחנק. ומזון או נוזלים יכולים להיכנס לריאות, הידוע בשם שאיפה. זה יכול לחסום את הנשימה ולגרום לדלקת ריאות.
• חוסר יכולת לבצע משימות טיפול עצמי. ככל שהדמנציה מחמירה, לאנשים קשה יותר להתרחץ, להתלבש ולסרק את שיערם או את שיניהם. הם זקוקים לעזרה בשימוש בשירותים ובלקיחת תרופות בהתאם להוראות.
• אתגרים בטיחותיים אישיים. מצבים יומיומיים מסוימים יכולים להציג בעיות בטיחות לאנשים עם דמנציה. אלה כוללים נהיגה, בישול, הליכה וחיים לבד.
• מוות. תרדמת ומוות יכולים להתרחש בשלבים מאוחרים של דמנציה. זה קורה לעתים קרובות בגלל זיהום.

אין דרך בטוחה למנוע דמנציה, אך ישנם צעדים שתוכלו לנקוט שעשויים לעזור. נדרש מחקר נוסף, אך ייתכן שיעזור לעשות את הדברים הבאים:

• הקפידו על פעילות מנטלית. פעילויות מגרה נפשית עשויות לעכב את הופעת הדמנציה ולהפחית את השפעותיה. הקדישו זמן לקריאה, לפתרון חידות ולמשחקי מילים.
• היו פעילים גופנית וחברתית. פעילות גופנית ואינטראקציה חברתית עשויות לעכב את הופעת הדמנציה ולהפחית את תסמיניה. שאפו ל-150 דקות של פעילות גופנית בשבוע.
• הפסיקו לעשן. כמה מחקרים הראו שעישון בגיל העמידה ומעלה עשוי להגביר את הסיכון לדמנציה ולמצבים של כלי דם. גמילה מעישון עשויה להפחית את הסיכון ולשפר את הבריאות.
• קבלו מספיק ויטמינים. מחקרים מסוימים מציעים שאנשים עם רמות נמוכות של ויטמין D בדם נוטים יותר לפתח מחלת אלצהיימר וצורות אחרות של דמנציה. תוכלו להעלות את רמות הויטמין D שלכם באמצעות מזונות מסוימים, תוספים וחשיפה לשמש. נדרש מחקר נוסף לפני שמומלץ להגדיל את צריכת הויטמין D למניעת דמנציה. אבל זה רעיון טוב לוודא שאתם מקבלים מספיק ויטמין D. נטילת ויטמין B מורכב וויטמין C מדי יום עשויה גם לעזור.
• שמרו על תזונה בריאה. תזונה כמו הדיאטה הים תיכונית עשויה לקדם בריאות ולהפחית את הסיכון לפתח דמנציה. דיאטה ים תיכונית עשירה בפירות, ירקות, דגנים מלאים וחומצות שומן אומגה 3, הנפוצות בדגים מסוימים ואגוזים. סוג זה של דיאטה משפר גם את בריאות הלב וכלי הדם, שעשויה גם היא לעזור להפחית את הסיכון לדמנציה.
• קבלו שינה איכותית. תרגלו היגיינת שינה טובה. שוחחו עם איש מקצוע בתחום הבריאות אם אתם נחרים בקול רם או יש לכם תקופות שבהן אתם מפסיקים לנשום או נחנקים במהלך השינה.
• טפלו בירידה בשמיעה. לאנשים עם ירידה בשמיעה יש סיכוי גדול יותר לפתח בעיות בחשיבה, הידועות כירידה קוגניטיבית. טיפול מוקדם בירידה בשמיעה, כמו שימוש במכשירי שמיעה, עשוי לעזור להפחית את הסיכון.
• עברו בדיקות עיניים סדירות וטפלו בירידה בראייה. מחקרים מציעים שטיפול לא מספק בירידה בראייה עשוי להיות קשור לסיכון מוגבר לדמנציה. קבלו מספיק ויטמינים. מחקרים מסוימים מציעים שאנשים עם רמות נמוכות של ויטמין D בדם נוטים יותר לפתח מחלת אלצהיימר וצורות אחרות של דמנציה. תוכלו להעלות את רמות הויטמין D שלכם באמצעות מזונות מסוימים, תוספים וחשיפה לשמש. נדרש מחקר נוסף לפני שמומלץ להגדיל את צריכת הויטמין D למניעת דמנציה. אבל זה רעיון טוב לוודא שאתם מקבלים מספיק ויטמין D. נטילת ויטמין B מורכב וויטמין C מדי יום עשויה גם לעזור.

כדי לאבחן את הגורם לדמנציה, איש מקצוע בתחום הבריאות חייב לזהות את דפוס אובדן הכישורים והתפקודים. איש המקצוע גם קובע מה האדם עדיין מסוגל לעשות. לאחרונה, ביו-סמנים הפכו זמינים כדי לאפשר אבחון מדויק יותר של מחלת אלצהיימר.

איש מקצוע בתחום הבריאות בודק את ההיסטוריה הרפואית שלך ואת התסמינים שלך ומבצע בדיקה גופנית. ייתכן שיישאל מישהו קרוב אליך גם לגבי התסמינים שלך.

אין בדיקה בודדת שיכולה לאבחן דמנציה. סביר להניח שתצטרך מספר בדיקות שיכולות לעזור לאתר את הבעיה.

בדיקות אלה מעריכות את יכולת החשיבה שלך. מספר בדיקות מודדות כישורי חשיבה, כגון זיכרון, אוריינטציה, חשיבה והערכה, כישורי שפה וקשב.

הזיכרון שלך, כישורי השפה, התפיסה החזותית, הקשב, כישורי פתרון הבעיות, התנועה, החושים, שיווי המשקל, הרפלקסים ואזורים אחרים מוערכים.

• CT או MRI. סריקות אלה יכולות לבדוק עדויות לשבץ, דימום, גידול או הצטברות נוזלים, הידועה בשם הידרוצפלוס.
• סריקות PET. סריקות אלה יכולות להראות דפוסים של פעילות מוחית. הן יכולות לקבוע אם חלבון עמילואיד או טאו, סימנים אופייניים למחלת אלצהיימר, הופקדו במוח.

בדיקות דם פשוטות יכולות לזהות בעיות גופניות שיכולות להשפיע על תפקוד המוח, כגון חוסר בויטמין B-12 בגוף או בלוטת תריס פעילה תת-פעילה. לפעמים בודקים את נוזל השדרה לאיתור זיהום, דלקת או סמנים של מחלות ניווניות מסוימות.