סוכרת

סוכרת היא קבוצת מחלות המשפיעות על אופן השימוש של הגוף בסוכר בדם (גלוקוז). גלוקוז הוא מקור אנרגיה חשוב לתאים המרכיבים את השרירים והרקמות. זהו גם מקור הדלק העיקרי של המוח.

הסיבה העיקרית לסוכרת משתנה בהתאם לסוג. אבל לא משנה איזה סוג של סוכרת יש לך, היא עלולה להוביל לעודף סוכר בדם. יותר מדי סוכר בדם עלול להוביל לבעיות בריאות חמורות.

מצבי סוכרת כרוניים כוללים סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2. מצבי סוכרת הפיכים פוטנציאלית כוללים סוכרת גבולית וסוכרת הריון. סוכרת גבולית מתרחשת כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות מהרגיל. אבל רמות הסוכר בדם אינן גבוהות מספיק כדי להיקרא סוכרת. וסוכרת גבולית עלולה להוביל לסוכרת אלא אם כן נוקטים צעדים למניעתה. סוכרת הריון מתרחשת במהלך ההריון. אבל היא עשויה לחלוף לאחר לידת התינוק.

תסמיני סוכרת תלויים ברמת הסוכר בדם. לאנשים מסוימים, במיוחד אם יש להם סוכרת גבולית, סוכרת הריון או סוכרת מסוג 2, ייתכן שאין תסמינים. בסוכרת מסוג 1, התסמינים נוטים להופיע במהירות ולהיות חמורים יותר.

כמה מתסמיני סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2 הם:

• תחושה צמאה יותר מהרגיל.
• השתנה תכופה.
• ירידה במשקל ללא מאמץ.
• נוכחות של קטונים בשתן. קטונים הם תוצר לוואי של פירוק שרירים ושומן שמתרחש כאשר אין מספיק אינסולין זמין.
• תחושה עייפה וחלשה.
• תחושה עצבנית או שינויים במצב הרוח.
• ראייה מטושטשת.
• פצעים איטיים בריפוי.
• זיהומים רבים, כגון זיהומים בחניכיים, בעור ובנרתיק.

סוכרת מסוג 1 יכולה להתחיל בכל גיל. אבל היא לעתים קרובות מתחילה בילדות או בגיל ההתבגרות. סוכרת מסוג 2, הסוג הנפוץ יותר, יכולה להתפתח בכל גיל. סוכרת מסוג 2 שכיחה יותר באנשים מעל גיל 40. אבל סוכרת מסוג 2 בילדים הולכת וגוברת.

• אם אתה חושב שאתה או ילדך עשויים להיות חולי סוכרת. אם אתה מבחין בכל סימפטום אפשרי של סוכרת, פנה לספק שירותי הבריאות שלך. ככל שהמצב מאובחן מוקדם יותר, כך ניתן להתחיל בטיפול מהר יותר.
• אם כבר אובחנת כחולה סוכרת. לאחר שתקבלו את האבחנה, תזדקקו למעקב רפואי צמוד עד לייצוב רמות הסוכר בדם.

כדי להבין סוכרת, חשוב להבין כיצד הגוף משתמש בגלוקוז באופן רגיל. אינסולין הוא הורמון שמגיע מבלוטה מאחורי ומאחורי הקיבה (לבלב). הלבלב משחרר אינסולין לזרם הדם. האינסולין זורם, ומאפשר לסוכר להיכנס לתאים. אינסולין מוריד את כמות הסוכר בזרם הדם. ככל שרמת הסוכר בדם יורדת, כך יורדת הפרשת האינסולין מהלבלב. גלוקוז - סוכר - הוא מקור אנרגיה לתאים המרכיבים שרירים ורקמות אחרות. גלוקוז מגיע משני מקורות עיקריים: מזון והכבד. סוכר נספג לזרם הדם, שם הוא נכנס לתאים בעזרת אינסולין. הכבד מאחסן ומייצר גלוקוז. כאשר רמות הגלוקוז נמוכות, כמו למשל כשלא אכלת זמן מה, הכבד מפרק גליקוגן המאוחסן לגלוקוז. זה שומר על רמת הגלוקוז שלך בטווח אופייני. הסיבה המדויקת לרוב סוגי הסוכרת אינה ידועה. בכל המקרים, סוכר מצטבר בזרם הדם. זאת משום שהלבלב אינו מייצר מספיק אינסולין. הן סוכרת מסוג 1 והן סוכרת מסוג 2 עלולות להיגרם משילוב של גורמים גנטיים או סביבתיים. לא ברור מהם הגורמים הללו.

גורמי סיכון לסוכרת תלויים בסוג הסוכרת. היסטוריה משפחתית עשויה לשחק תפקיד בכל הסוגים. גורמים סביבתיים וגיאוגרפיה יכולים להוסיף לסיכון לסוכרת מסוג 1.

לפעמים בני משפחה של אנשים עם סוכרת מסוג 1 נבדקים לבדיקת נוכחות של תאי מערכת חיסון של סוכרת (אוטואנטיגנים). אם יש לך אוטואנטיגנים אלה, יש לך סיכון מוגבר לפתח סוכרת מסוג 1. אבל לא כל מי שיש לו אוטואנטיגנים אלה מפתח סוכרת.

גזע או מוצא אתני עשויים גם הם להעלות את הסיכון שלך לפתח סוכרת מסוג 2. למרות שזה לא ברור מדוע, אנשים מסוימים - כולל אנשים שחורים, היספנים, אמריקאים ילידים ואמריקאים אסיאתיים - נמצאים בסיכון גבוה יותר.

סוכרת גבולית, סוכרת מסוג 2 וסוכרת הריון שכיחות יותר אצל אנשים בעלי משקל עודף או השמנת יתר.

'סיבוכים ארוכי טווח של סוכרת מתפתחים בהדרגה. ככל שמשך זמן הסוכרת ארוך יותר - וככל שהסוכר בדם פחות מבוקר - כך גדל הסיכון לסיבוכים. בסופו של דבר, סיבוכי סוכרת עלולים להיות משתקים ואף מסכני חיים. למעשה, מצב של "טרום סוכרת" יכול להוביל לסוכרת מסוג 2. סיבוכים אפשריים כוללים:\n\n- מחלות לב וכלי דם (מחלות לב וכלי דם). סוכרת מגדילה באופן משמעותי את הסיכון למגוון בעיות לב. אלה יכולות לכלול מחלת עורקים כליליים עם כאבים בחזה (אנגינה), התקף לב, שבץ מוחי והיצרות עורקים (טרשת עורקים). אם יש לך סוכרת, הסיכוי שלך לחלות במחלות לב או שבץ מוחי גבוה יותר.\n- נזק עצבי כתוצאה מסוכרת (נוירופתיה סוכרתית). כמות גדולה מדי של סוכר יכולה לפגוע בדפנות כלי הדם הקטנים (נימים) שמזינים את העצבים, במיוחד ברגליים. זה יכול לגרום לסימפטומים כמו עקצוצים, נימול, צריבה או כאב, שמתחילים בדרך כלל בקצות האצבעות או בהונות הרגליים ומתפשטים בהדרגה כלפי מעלה.\n\nפגיעה בעצבים הקשורים לעיכול יכולה לגרום לבעיות כמו בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות. אצל גברים, זה עלול להוביל לתפקוד זקפה.\n- נזק לכליות כתוצאה מסוכרת (נפרופתיה סוכרתית). הכליות מכילות מיליוני צברים קטנים של כלי דם (גלומרולי) המסננים פסולת מהדם. סוכרת יכולה לפגוע במערכת הסינון העדינה הזו.\n- נזק לעיניים כתוצאה מסוכרת (רטינופתיה סוכרתית). סוכרת יכולה לפגוע בכלי הדם של העין. זה עלול להוביל לעיוורון.\n- נזק לכפות הרגליים. נזק עצבי בכפות הרגליים או זרימת דם לקויה לכפות הרגליים מגדילים את הסיכון למגוון סיבוכים בכפות הרגליים.\n- מצבי עור ופה. סוכרת עלולה להגביר את הסיכון לבעיות עור, כולל זיהומים חיידקיים ופטרייתיים.\n- ירידה בשמיעה. בעיות שמיעה שכיחות יותר אצל אנשים עם סוכרת.\n- מחלת אלצהיימר. סוכרת מסוג 2 עלולה להגביר את הסיכון לדמנציה, כמו מחלת אלצהיימר.\n\nנזק עצבי כתוצאה מסוכרת (נוירופתיה סוכרתית). כמות גדולה מדי של סוכר יכולה לפגוע בדפנות כלי הדם הקטנים (נימים) שמזינים את העצבים, במיוחד ברגליים. זה יכול לגרום לסימפטומים כמו עקצוצים, נימול, צריבה או כאב, שמתחילים בדרך כלל בקצות האצבעות או בהונות הרגליים ומתפשטים בהדרגה כלפי מעלה.\n\nפגיעה בעצבים הקשורים לעיכול יכולה לגרום לבעיות כמו בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות. אצל גברים, זה עלול להוביל לתפקוד זקפה.\n\nרוב הנשים הסובלות מסוכרת הריון יולדות תינוקות בריאים. עם זאת, רמות סוכר בדם לא מטופלות או לא מבוקרות עלולות לגרום לבעיות עבורך ועבור תינוקך.\n\nסיבוכים אצל התינוק יכולים להיגרם כתוצאה מסוכרת הריון, כולל:\n\n- צמיחה עודפת. גלוקוז עודף יכול לחצות את השליה. גלוקוז עודף גורם ללבלב של התינוק לייצר אינסולין עודף. זה יכול לגרום לתינוק שלך לגדול גדול מדי. זה יכול להוביל ללידה קשה ולפעמים לצורך בניתוח קיסרי.\n- סוכר נמוך בדם. לפעמים תינוקות של אימהות עם סוכרת הריון מפתחים סוכר נמוך בדם (היפוגליקמיה) זמן קצר לאחר הלידה. הסיבה לכך היא שהייצור העצמי של האינסולין שלהם גבוה.\n- סוכרת מסוג 2 מאוחר יותר בחיים. לתינוקות של אימהות הסובלות מסוכרת הריון יש סיכון גבוה יותר לפתח השמנה וסוכרת מסוג 2 מאוחר יותר בחיים.\n- מוות. סוכרת הריון לא מטופלת עלולה להוביל למותו של התינוק לפני הלידה או זמן קצר לאחר הלידה.\n\nסיבוכים אצל האם יכולים להיגרם גם כתוצאה מסוכרת הריון, כולל:\n\n- סוכרת הריון. אם סבלת מסוכרת הריון בהריון אחד, הסיכוי שלך לחוות זאת שוב בהריון הבא גבוה יותר.'

אי אפשר למנוע סוכרת מסוג 1. אבל, אורח חיים בריא המסייע בטיפול בסוכרת טרום-קלינית, סוכרת מסוג 2 וסוכרת הריון יכול גם לסייע במניעתן:

• אכלו מזונות בריאים. בחרו מזונות בעלי אחוז שומן נמוך יותר ובעלי קלוריות נמוכות יותר, ועשירים יותר בסיבים תזונתיים. התמקדו בפירות, ירקות ודגנים מלאים. אכלו מגוון רחב כדי לא להרגיש משועממים.
• הגדילו את פעילות גופנית. נסו לבצע כ-30 דקות של פעילות אירובית מתונה ברוב ימי השבוע. או שאפו להגיע לפחות ל-150 דקות של פעילות אירובית מתונה בשבוע. לדוגמה, צאו להליכה מהירה יומית. אם אינכם יכולים להתאים אימון ארוך, חלקו אותו למספר מפגשים קצרים יותר במהלך היום.
• הורידו משקל עודף. אם אתם סובלים מעודף משקל, ירידה של 7% ממשקל גופכם יכולה להפחית את הסיכון לסוכרת. לדוגמה, אם משקלכם הוא 200 פאונד (90.7 קילוגרם), ירידה של 14 פאונד (6.4 קילוגרם) יכולה להפחית את הסיכון לסוכרת. אבל אל תנסו לרזות במהלך ההריון. שוחחו עם הרופא שלכם לגבי כמה משקל בריא עליכם לעלות במהלך ההריון. כדי לשמור על משקלכם בטווח בריא, עבדו על שינויים ארוכי טווח בהרגלי האכילה והפעילות הגופנית שלכם. זכרו את היתרונות של ירידה במשקל, כגון לב בריא יותר, יותר אנרגיה והערכה עצמית גבוהה יותר. הורידו משקל עודף. אם אתם סובלים מעודף משקל, ירידה של 7% ממשקל גופכם יכולה להפחית את הסיכון לסוכרת. לדוגמה, אם משקלכם הוא 200 פאונד (90.7 קילוגרם), ירידה של 14 פאונד (6.4 קילוגרם) יכולה להפחית את הסיכון לסוכרת. אבל אל תנסו לרזות במהלך ההריון. שוחחו עם הרופא שלכם לגבי כמה משקל בריא עליכם לעלות במהלך ההריון. כדי לשמור על משקלכם בטווח בריא, עבדו על שינויים ארוכי טווח בהרגלי האכילה והפעילות הגופנית שלכם. זכרו את היתרונות של ירידה במשקל, כגון לב בריא יותר, יותר אנרגיה והערכה עצמית גבוהה יותר. לפעמים תרופות הן אפשרות. תרופות לסוכרת דרך הפה, כגון מטפורמין (גלומטזה, פורטמט, ואחרות), עשויות להפחית את הסיכון לסוכרת מסוג 2. אבל, בחירות אורח חיים בריאות הן חשובות. אם יש לכם סוכרת טרום-קלינית, בדקו את רמת הסוכר בדם שלכם לפחות פעם בשנה כדי לוודא שלא פיתחתם סוכרת מסוג 2.

אנדוקרינולוג יוגיש קודבה, M.B.B.S., עונה על השאלות הנפוצות ביותר בנוגע לסוכרת מסוג 1.

הטיפול הטוב ביותר הנוכחי לסוכרת מסוג 1 הוא מערכת אספקת אינסולין אוטומטית. מערכת זו כוללת מוניטור גלוקוז רציף, משאבת אינסולין, ואלגוריתם מחשב שמתאים באופן רציף את האינסולין בתגובה לאות ניטור הגלוקוז הרציף. המטופל עדיין צריך להזין מידע על כמות הפחמימות שהוא או היא אוכלים בזמן הארוחות כדי לספק את האינסולין הקשור לארוחה.

בדיקה באמצעות מד גלוקוז אינה מספיקה מכיוון שמדידות הגלוקוז באנשים עם סוכרת מסוג 1 משתנות מנורמלי לנמוך ומנורמלי לגבוה מאוד במהירות במהלך היום, יש צורך במוניטור גלוקוז רציף כדי להעריך האם הטיפול אפקטיבי וגם כדי לקבוע כיצד לשפר את הטיפול.

ההנחיות הנוכחיות ממליצות על שימוש במוניטור גלוקוז רציף. אחוז הזמן שבו מבלים מדי יום עם גלוקוז בין 70 ל-180 מיליגרם לדציליטר הוא המדידה העיקרית של טיפול מתאים. אחוז זה צריך להיות 70% או יותר מדי יום. בנוסף, אחוז הזמן שבו מבלים עם גלוקוז מתחת ל-70 צריך להיות פחות מארבעה אחוזים ומעל 250 צריך להיות פחות מחמישה אחוזים. ברור, בדיקת המוגלובין A1C להערכת התאמת הטיפול אינה מספיקה.

באנשים מסוימים עם סוכרת מסוג 1 ניתן לבצע השתלה. זה יכול להיות השתלת לבלב או השתלת תאים המייצרים אינסולין הנקראים איי. השתלת איי נחשבת למחקר בארה"ב. השתלת לבלב זמינה כטיפול קליני. מטופלים אלו עם חוסר מודעות להיפוגליקמיה עשויים להפיק תועלת מהשתלת לבלב. אנשים עם סוכרת מסוג 1 שמפתחים קטואצידוזיס סוכרתית חוזרת עשויים גם הם להפיק תועלת מהשתלת לבלב. אנשים עם סוכרת מסוג 1 שפיתחו אי ספיקת כליות, יכולים לשנות את חייהם על ידי השתלה של הלבלב והכליה.

נסו להיות מעודכנים לגבי מחקרים שמתבצעים וטיפולים שעשויים להיות מאושרים לסוכרת מסוג 1. אתם יכולים לקבל מידע זה דרך פרסומים שכבר זמינים. ודאו שלפחות פעם בשנה אתם רואים רופא שהוא מומחה להפרעה שלכם. לעולם אל תהססו לשאול את הצוות הרפואי שלכם כל שאלה או חשש שיש לכם. להיות מעודכן עושה את כל ההבדל. תודה על זמנכם ואנו מאחלים לכם טוב.

תסמיני סוכרת מסוג 1 מתחילים לעיתים קרובות בפתאומיות והם לעיתים קרובות הסיבה לבדיקת רמות הסוכר בדם. מכיוון שתסמינים של סוגים אחרים של סוכרת וטרום סוכרת מופיעים בצורה הדרגתית יותר או עשויים להיות לא קלים לראייה, האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA) פיתחה הנחיות לבדיקות סקר. ה-ADA ממליצה כי האנשים הבאים ייבדקו לסוכרת:

• כל מי שמעל גיל 35 מומלץ לבצע בדיקת סוכר בדם ראשונית. אם התוצאות תקינות, הם צריכים להיבדק כל שלוש שנים לאחר מכן.

• נשים שהיו להן סוכרת הריונית מומלץ להיבדק לסוכרת כל שלוש שנים.

• כל מי שאובחן עם טרום סוכרת מומלץ להיבדק כל שנה.

• כל מי שיש לו HIV מומלץ להיבדק.

• בדיקת A1C. בדיקת דם זו, שאינה דורשת צום, מראה את רמת הסוכר הממוצעת בדם שלך במהלך 2 עד 3 החודשים האחרונים. היא מודדת את אחוז הסוכר בדם שקשור להמוגלובין, החלבון הנושא חמצן בתאי הדם האדומים. היא נקראת גם בדיקת המוגלובין מסוכרר.

  ככל שרמות הסוכר בדם שלך גבוהות יותר, כך יהיה לך יותר המוגלובין עם סוכר קשור. רמת A1C של 6.5% או יותר בשתי בדיקות נפרדות פירושה שיש לך סוכרת. A1C בין 5.7% ל-6.4% פירושו שיש לך טרום סוכרת. מתחת ל-5.7% נחשב תקין.

• בדיקת סוכר בדם אקראית. דגימת דם תילקח בזמן אקראי. לא משנה מתי אכלת לאחרונה, רמת סוכר בדם של 200 מיליגרם לדציליטר (mg/dL) — 11.1 מילימול לליטר (mmol/L) — או יותר מציעה סוכרת.

• בדיקת סוכר בדם בצום. דגימת דם תילקח לאחר שלא אכלת כלום בלילה הקודם (צום). רמת סוכר בדם בצום של פחות מ-100 mg/dL (5.6 mmol/L) היא תקינה. רמת סוכר בדם בצום מ-100 ל-125 mg/dL (5.6 ל-6.9 mmol/L) נחשבת טרום סוכרת. אם היא 126 mg/dL (7 mmol/L) או יותר בשתי בדיקות נפרדות, יש לך סוכרת.

• בדיקת סבילות לגלוקוז. עבור בדיקה זו, אתה צם בלילה. לאחר מכן, נמדדת רמת הסוכר בדם בצום. לאחר מכן אתה שותה נוזל ממותק, ורמות הסוכר בדם נבדקות באופן קבוע במשך השעתיים הבאות.

  רמת סוכר בדם של פחות מ-140 mg/dL (7.8 mmol/L) היא תקינה. קריאה של יותר מ-200 mg/dL (11.1 mmol/L) לאחר שעתיים פירושה שיש לך סוכרת. קריאה בין 140 ל-199 mg/dL (7.8 mmol/L ו-11.0 mmol/L) פירושה שיש לך טרום סוכרת.

בדיקת A1C. בדיקת דם זו, שאינה דורשת צום, מראה את רמת הסוכר הממוצעת בדם שלך במהלך 2 עד 3 החודשים האחרונים. היא מודדת את אחוז הסוכר בדם שקשור להמוגלובין, החלבון הנושא חמצן בתאי הדם האדומים. היא נקראת גם בדיקת המוגלובין מסוכרר.

ככל שרמות הסוכר בדם שלך גבוהות יותר, כך יהיה לך יותר המוגלובין עם סוכר קשור. רמת A1C של 6.5% או יותר בשתי בדיקות נפרדות פירושה שיש לך סוכרת. A1C בין 5.7% ל-6.4% פירושו שיש לך טרום סוכרת. מתחת ל-5.7% נחשב תקין.

בדיקת סבילות לגלוקוז. עבור בדיקה זו, אתה צם בלילה. לאחר מכן, נמדדת רמת הסוכר בדם בצום. לאחר מכן אתה שותה נוזל ממותק, ורמות הסוכר בדם נבדקות באופן קבוע במשך השעתיים הבאות.

רמת סוכר בדם של פחות מ-140 mg/dL (7.8 mmol/L) היא תקינה. קריאה של יותר מ-200 mg/dL (11.1 mmol/L) לאחר שעתיים פירושה שיש לך סוכרת. קריאה בין 140 ל-199 mg/dL (7.8 mmol/L ו-11.0 mmol/L) פירושה שיש לך טרום סוכרת.

אם הספק שלך חושב שאולי יש לך סוכרת מסוג 1, הם עשויים לבדוק את השתן שלך כדי לחפש נוכחות של קטונים. קטונים הם תוצר לוואי שנוצר כאשר שריר ושומן משמשים לאנרגיה. הספק שלך כנראה גם יבצע בדיקה כדי לראות אם יש לך את תאי מערכת החיסון ההרסניים הקשורים לסוכרת מסוג 1 הנקראים אוטואנטיבודים.

הספק שלך כנראה יראה אם אתה בסיכון גבוה לסוכרת הריונית מוקדם בהריון שלך. אם אתה בסיכון גבוה, הספק שלך עשוי לבדוק לסוכרת בביקור הטרום לידתי הראשון שלך. אם אתה בסיכון ממוצע, כנראה תיבדק מתישהו במהלך הטרימסטר השני שלך.