רטינופתיה סוכרתית

רטינופתיה סוכרתית (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) היא סיבוך של סוכרת הפוגע בעיניים. היא נגרמת כתוצאה מפגיעה בכלי הדם של הרקמה הרגישה לאור בחלק האחורי של העין (רשתית).

בהתחלה, רטינופתיה סוכרתית עשויה לא לגרום לתסמינים כלל או רק לבעיות ראייה קלות. אבל היא עלולה להוביל לעיוורון.

המצב יכול להתפתח אצל כל מי שיש לו סוכרת מסוג 1 או מסוג 2. ככל שמשך זמן הסוכרת ארוך יותר וככל שהסוכר בדם פחות מבוקר, כך גדלים הסיכויים לפתח סיבוך עיניים זה.

יתכן שאין לך תסמינים בשלבים המוקדמים של רטינופתיה סוכרתית. ככל שהמצב מתקדם, ייתכן שתפתח:

• כתמים או חוטים כהים הצפים בשדה הראייה שלך (floaters)
• ראייה מטושטשת
• ראייה מתנדנדת
• אזורים כהים או ריקים בשדה הראייה שלך
• אובדן ראייה

עם הזמן, כמות סוכר גבוהה מדי בדם עלולה להוביל לחסימה של כלי הדם הזעירים שמזינים את הרשתית, וחיתוך אספקת הדם שלה. כתוצאה מכך, העין מנסה לגדל כלי דם חדשים. אבל כלי דם חדשים אלה אינם מתפתחים כראוי ויכולים לדלוף בקלות.

ישנם שני סוגים של רטינופתיה סוכרתית:

• רטינופתיה סוכרתית מוקדמת. בצורה השכיחה יותר הזו - הנקראת רטינופתיה סוכרתית לא-פרוליפרטיבית (NPDR) - כלי דם חדשים אינם גדלים (מתרבים).

כאשר יש לך רטינופתיה סוכרתית לא-פרוליפרטיבית (NPDR), דפנות כלי הדם ברשתית שלך נחלשות. בליטות זעירות בולטות מדפנות כלי הדם הקטנים יותר, ולפעמים דולפות נוזלים ודם לרשתית. כלי דם רטינליים גדולים יותר יכולים להתחיל להתרחב ולהפוך לא סדירים בקוטרם. NPDR יכולה להתקדם מקלה לחמורה ככל שיותר כלי דם נחסמים.

לפעמים נזק לכלי דם ברשתית מוביל להצטברות נוזלים (בצקת) בחלק המרכזי (מקולה) של הרשתית. אם בצקת מקולרית מפחיתה את הראייה, נדרש טיפול למניעת אובדן ראייה קבוע.

• רטינופתיה סוכרתית מתקדמת. רטינופתיה סוכרתית יכולה להתקדם לסוג חמור יותר זה, הידוע כרטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית. בסוג זה, כלי דם פגומים נסגרים, וגורמים לצמיחה של כלי דם חדשים, לא תקינים ברשתית. כלי דם חדשים אלה שבירים ויכולים לדלוף לחומר שקוף, דמוי ג'לי שממלא את מרכז העין (זגוגית).

לבסוף, רקמת צלקת מצמיחת כלי דם חדשים יכולה לגרום להרשתית להתנתק מגב העין. אם כלי הדם החדשים מפריעים לזרימה תקינה של נוזלים מתוך העין, לחץ יכול להצטבר בכדור העין. הצטברות זו יכולה לפגוע בעצב הנושא תמונות מעיניך למוחך (עצב הראייה), וכתוצאה מכך גלאוקומה.

כל מי שיש לו סוכרת יכול לפתח רטינופתיה סוכרתית. הסיכון לפתח את מצב העיניים יכול לעלות כתוצאה מ:

• סוכרת לאורך זמן
• שליטה לקויה ברמת הסוכר בדם
• לחץ דם גבוה
• כולסטרול גבוה
• הריון
• עישון
• היות אפרו-אמריקאי, היספני או יליד אמריקה

"רטינופתיה סוכרתית כרוכה בצמיחת כלי דם לא תקינים ברשתית. סיבוכים יכולים להוביל לבעיות ראייה חמורות:\n\n* דימום זגוגי. כלי הדם החדשים עלולים לדמם לחומר שקוף וג'לטיני הממלא את מרכז העין. אם כמות הדימום קטנה, ייתכן שתראו רק כמה כתמים כהים (צפים). במקרים חמורים יותר, דם יכול למלא את חלל הזגוגית ולסגור לחלוטין את הראייה.\n\nדימום זגוגי בפני עצמו בדרך כלל אינו גורם לאובדן ראייה קבוע. הדם מתבהר לעתים קרובות מהעין תוך מספר שבועות או חודשים. אלא אם כן הרשתית נפגעה, הראייה שלכם ככל הנראה תחזור לצלילותה הקודמת.\n* ניתוק רשתית. כלי הדם הלא תקינים הקשורים לרטינופתיה סוכרתית מעוררים את צמיחת רקמת צלקת, שיכולה למשוך את הרשתית מהחלק האחורי של העין. זה יכול לגרום לכתמים צפים בראייה, הבזקי אור או אובדן ראייה חמור.\n* גלאוקומה. כלי דם חדשים יכולים לצמוח בחלק הקדמי של העין (הקשתית) ולהפריע לזרימה התקינה של נוזלים החוצה מהעין, מה שגורם ללחץ בעין להצטבר. לחץ זה יכול לפגוע בעצב הנושא תמונות מהעין אל המוח (עצב הראייה).\n* עיוורון. רטינופתיה סוכרתית, בצקת מקולרית, גלאוקומה או שילוב של מצבים אלה יכולים להוביל לאובדן ראייה מוחלט, במיוחד אם המצב אינו מטופל כראוי."

לא תמיד ניתן למנוע רטינופתיה סוכרתית. עם זאת, בדיקות עיניים סדירות, שליטה טובה ברמת הסוכר בדם ובלחץ הדם, התערבות מוקדמת בבעיות ראייה יכולות לסייע במניעת אובדן ראייה חמור. אם אתם חולים בסוכרת, הקטינו את הסיכון שלכם לפתח רטינופתיה סוכרתית על ידי ביצוע הפעולות הבאות:

• ניהול הסוכרת שלכם. הפכו אכילה בריאה ופעילות גופנית לחלק מהשגרה היומית שלכם. נסו להגיע לפחות ל-150 דקות של פעילות אירובית מתונה, כמו הליכה, בכל שבוע. קחו תרופות נגד סוכרת דרך הפה או אינסולין בהתאם להוראות.
• מעקב אחר רמת הסוכר בדם. ייתכן שתצטרכו לבדוק ולרשום את רמת הסוכר בדם מספר פעמים ביום - או בתדירות גבוהה יותר אם אתם חולים או נמצאים במצב לחץ. שאלו את הרופא שלכם כמה פעמים עליכם לבדוק את רמת הסוכר בדם.
• שאלו את הרופא שלכם לגבי בדיקת המוגלובין גליקוזילציה. בדיקת המוגלובין גליקוזילציה, או בדיקת המוגלובין A1C, משקפת את רמת הסוכר הממוצעת בדם בתקופה של חודשיים עד שלושה חודשים לפני הבדיקה. עבור רוב האנשים עם סוכרת, המטרה של A1C היא להיות מתחת ל-7%.
• שמרו על לחץ הדם והכולסטרול שלכם תחת שליטה. אכילת מזונות בריאים, פעילות גופנית סדירה וירידה במשקל עודף יכולים לעזור. לפעמים גם נדרשים תרופות.
• אם אתם מעשנים או משתמשים בסוגים אחרים של טבק, בקשו מהרופא שלכם לעזור לכם להפסיק. עישון מגדיל את הסיכון לסיבוכים שונים של סוכרת, כולל רטינופתיה סוכרתית.
• שימו לב לשינויים בראייה. פנו לרופא עיניים מיד אם הראייה שלכם משתנה פתאום או הופכת מטושטשת, מנוקדת או מעורפלת. זכרו, סוכרת לא בהכרח מובילה לאובדן ראייה. לקיחת תפקיד פעיל בניהול הסוכרת יכולה לעשות דרך ארוכה למניעת סיבוכים.

רטינופתיה סוכרתית מאובחנת בצורה הטובה ביותר באמצעות בדיקה מקיפה של העיניים עם הרחבת אישונים. בבדיקה זו, טיפות המונחות בעיניים מרחיבות (מרחיבות) את האישונים כדי לאפשר לרופאכם מבט טוב יותר לתוך העיניים. הטיפות עלולות לגרום לטשטוש ראייה קרובה עד שהן מתפוגגות, מספר שעות לאחר מכן.

במהלך הבדיקה, רופא העיניים שלכם יחפש חריגות בחלקים הפנימיים והחיצוניים של העיניים.

לאחר הרחבת העיניים, מזריקים צבע לווריד בזרוע. לאחר מכן מצלמים תמונות בזמן שהצבע זורם בכלי הדם של העיניים. התמונות יכולות לאתר כלי דם סתומים, שבורים או דולפים.

עם בדיקה זו, תמונות מספקות תמונות חתך רוחב של הרשתית המראות את עובי הרשתית. זה יעזור לקבוע כמה נוזלים, אם בכלל, דלפו לרקמת הרשתית. מאוחר יותר, ניתן להשתמש בבדיקות טומוגרפיית קוהרנטיות אופטית (OCT) כדי לנטר את יעילות הטיפול.