דלקת אוזניים (אוזן תיכונה)

זיהום אוזניים (נקרא לפעמים דלקת אוזניים תיכונה חריפה) הוא זיהום של האוזן התיכונה, החלל המלא אוויר מאחורי עור התוף המכיל את עצמות השמיעה הזעירות. ילדים נוטים יותר לסבול מזיהומי אוזניים מאשר מבוגרים.

הופעת הסימנים והתסמינים של זיהום אוזניים היא בדרך כלל מהירה.

סימנים ותסמינים של זיהום אוזניים יכולים להצביע על מספר מצבים. חשוב לקבל אבחנה מדויקת וטיפול מהיר. התקשר לרופא הילד שלך אם:

• התסמינים נמשכים יותר מיממה
• התסמינים קיימים אצל ילד מתחת לגיל 6 חודשים
• כאבי אוזניים קשים
• התינוק או הפעוט שלך אינו ישן או עצבני לאחר הצטננות או זיהום בדרכי הנשימה העליונות
• אתה מבחין בהפרשה של נוזל, מוגלה או נוזל דמי מהאוזן

זיהום אוזניים נגרם על ידי חיידק או וירוס באוזן התיכונה. זיהום זה נובע לעתים קרובות ממחלה אחרת - הצטננות, שפעת או אלרגיה - הגורמת לריר ונפיחות של מעברי האף, הגרון והצינורות האוסטכיים.

גורמי סיכון לזיהומים באוזן כוללים:

• גיל. ילדים בגילאי 6 חודשים עד שנתיים רגישים יותר לזיהומים באוזן בגלל גודל וצורת חצוצרות השמע שלהם, ומכיוון שמערכת החיסון שלהם עדיין מתפתחת.
• טיפול בקבוצות ילדים. ילדים הנמצאים בטיפול קבוצתי נוטים יותר לחלות בהצטננות ובזיהומים באוזן מאשר ילדים שנשארים בבית. ילדים בסביבה קבוצתית נחשפים למספר רב יותר של זיהומים, כגון הצטננות.
• אופן האכלה של תינוקות. תינוקות ששותים מבקבוק, במיוחד כשהם שוכבים, נוטים יותר לחלות בזיהומים באוזן מאשר תינוקות יונקים.
• גורמים עונתיים. זיהומים באוזן שכיחים יותר בסתיו ובחורף. אנשים עם אלרגיות עונתיות עלולים להיות בסיכון גבוה יותר לזיהומים באוזן כאשר ריכוז האבקה גבוה.
• איכות אוויר ירודה. חשיפה לעישון טבק או לרמות גבוהות של זיהום אוויר עלולה להגביר את הסיכון לזיהומים באוזן.
• מוצא יליד אלסקה. זיהומים באוזן שכיחים יותר בקרב ילידי אלסקה.
• חך שסוע. הבדלים במבנה העצם והשרירים אצל ילדים עם חך שסוע עלולים להקשות על ניקוז חצוצרת השמע.

רוב זיהומי האוזניים אינם גורמים לסיבוכים ארוכי טווח. זיהומי אוזניים שחוזרים על עצמם עלולים להוביל לסיבוכים חמורים:

• ירידה בשמיעה. ירידה קלה בשמיעה שבאות והולכת היא די שכיחה בזיהום אוזניים, אך בדרך כלל היא משתפרת לאחר שהזיהום חולף. זיהומי אוזניים שחוזרים על עצמם, או נוזלים באוזן התיכונה, עלולים להוביל לירידה משמעותית יותר בשמיעה. אם יש נזק קבוע לקרום התוף או למבנים אחרים באוזן התיכונה, עלולה להתרחש ירידה קבועה בשמיעה.
• עיכובים בדיבור או התפתחות. אם השמיעה נפגעת באופן זמני או קבוע אצל תינוקות ופעוטות, הם עלולים לחוות עיכובים בדיבור, בכישורים חברתיים ובכישורי התפתחות.
• התפשטות הזיהום. זיהומים לא מטופלים או זיהומים שאינם מגיבים היטב לטיפול עלולים להתפשט לרקמות סמוכות. זיהום של התהליך הפטמתי, הבליטה העצמית מאחורי האוזן, נקרא דלקת התהליך הפטמתי. זיהום זה עלול לגרום נזק לעצם וליצירת ציסטות מלאות מוגלה. לעיתים נדירות, זיהומים חמורים באוזן התיכונה מתפשטים לרקמות אחרות בגולגולת, כולל המוח או הקרומים המקיפים את המוח (דלקת קרום המוח).
• קרע בקרום התוף. רוב קרעי קרום התוף מתרפאים תוך 72 שעות. במקרים מסוימים, נדרש תיקון ניתוחי.

הטיפים הבאים עשויים להפחית את הסיכון להתפתחות דלקות אוזניים:

• מניעת הצטננות ומחלות אחרות. לימדו את ילדיכם לשטוף ידיים לעתים קרובות ובקפידה, ולא לשתף כלי אוכל ומשקאות. לימדו את ילדיכם להשתעל או להתעטש אל המרפק. אם אפשר, הגבילו את הזמן שהילד שלכם מבלה בגן ילדים. גן ילדים עם פחות ילדים עשוי לעזור. נסו לשמור על ילדכם בבית מהגן או מבית הספר כשהוא חולה.
• הימנעו מעישון סיגריות סביל. ודאו שאף אחד לא מעשן בביתכם. מחוץ לבית, שהו בסביבות ללא עישון.
• הנקה את התינוק שלכם. אם אפשר, הנקו את התינוק שלכם לפחות שישה חודשים. חלב אם מכיל נוגדנים שעשויים להגן מפני דלקות אוזניים.
• אם אתם מאכילים בבקבוק, החזיקו את התינוק שלכם במצב זקוף. הימנעו מהנחת בקבוק בפה של התינוק כשהוא שוכב. אל תשימו בקבוקים בעריסה עם התינוק שלכם.
• דברו עם הרופא שלכם על חיסונים. שאלו את הרופא שלכם אילו חיסונים מתאימים לילדכם. חיסונים נגד שפעת עונתית, חיסונים נגד פנאומוקוק וחיידקים אחרים עשויים לעזור במניעת דלקות אוזניים.

הרופא שלך יכול בדרך כלל לאבחן דלקת אוזניים או מצב אחר על סמך התסמינים שאתה מתאר ובדיקה. הרופא ככל הנראה ישתמש במכשיר מואר (אוטוסקופ) כדי להסתכל על האוזניים, הגרון ומעבר האף. הוא או היא ככל הנראה גם יקשיבו לנשימה של הילד שלך באמצעות סטטוסקופ.

מכשיר הנקרא אוטוסקופ פנאומטי הוא לעיתים קרובות הכלי המקצועי היחיד שהרופא צריך כדי לאבחן דלקת אוזניים. מכשיר זה מאפשר לרופא להסתכל בתוך האוזן ולשפוט האם יש נוזל מאחורי עור התוף. עם האוטוסקופ הפנאומטי, הרופא נושף בעדינות אוויר נגד עור התוף. בדרך כלל, נשיפה זו של אוויר תגרום לעור התוף לזוז. אם האוזן התיכונה מלאה בנוזל, הרופא שלך יבחין בתנועה מועטה או ללא תנועה של עור התוף.

הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות נוספות אם יש ספק כלשהו לגבי האבחנה, אם המצב לא הגיב לטיפולים קודמים, או אם יש בעיות ארוכות טווח או חמורות אחרות.

• טימפנומטריה. בדיקה זו מודדת את תנועת עור התוף. המכשיר, אשר סוגר את תעלת האוזן, מתאים את לחץ האוויר בתעלה, מה שגורם לעור התוף לזוז. המכשיר מודד עד כמה עור התוף זז ומספק מדידה עקיפה של הלחץ בתוך האוזן התיכונה.

• רפלקטומטריה אקוסטית. בדיקה זו מודדת כמה צליל מוחזר מעור התוף — מדידה עקיפה של נוזלים באוזן התיכונה. בדרך כלל, עור התוף סופג את רוב הצליל. עם זאת, ככל שיש יותר לחץ מנוזל באוזן התיכונה, כך עור התוף יחזיר יותר צליל.

• טימפנוצנטזיס. לעיתים רחוקות, רופא עשוי להשתמש בצינורית זעירה שחודרת את עור התוף כדי לנקז נוזל מהאוזן התיכונה — הליך הנקרא טימפנוצנטזיס. הנוזל נבדק לוירוסים וחיידקים. זה יכול להיות מועיל אם זיהום לא הגיב היטב לטיפולים קודמים.

• בדיקות נוספות. אם לילד שלך היו דלקות אוזניים מרובות או הצטברות נוזל באוזן התיכונה, הרופא שלך עשוי להפנות אותך למומחה שמיעה (אודיולוג), מטפל בדיבור או מטפל התפתחותי לבדיקות שמיעה, כישורי דיבור, הבנת שפה או יכולות התפתחותיות.

• דלקת אוזניים תיכונה חריפה. האבחנה של "דלקת אוזניים" היא בדרך כלל קיצור לדלקת אוזניים תיכונה חריפה. הרופא שלך ככל הנראה יאבחן זאת אם הוא או היא רואים סימנים של נוזל באוזן התיכונה, אם יש סימנים או תסמינים של זיהום, ואם התסמינים החלו באופן יחסית פתאומי.

• דלקת אוזניים תיכונה עם תפליט. אם האבחנה היא דלקת אוזניים תיכונה עם תפליט, הרופא מצא עדות לנוזל באוזן התיכונה, אך אין כרגע סימנים או תסמינים של זיהום.

• דלקת אוזניים תיכונה מוגלתית כרונית. אם הרופא מאבחן דלקת אוזניים תיכונה מוגלתית כרונית, הוא או היא מצאו שדלקת אוזניים ארוכת טווח גרמה לקרע בעור התוף. זה בדרך כלל קשור למוגלה הנוזלת מהאוזן.

זיהומים באוזן מסוימים חולפים ללא טיפול אנטיביוטי. מה הכי טוב עבור ילדכם תלוי בגורמים רבים, כולל גיל ילדכם וחומרת התסמינים.

תסמינים של זיהומים באוזן בדרך כלל משתפרים במהלך יומיים הראשונים, ורוב הזיהומים נעלמים מעצמם תוך שבוע עד שבועיים ללא טיפול כלשהו. האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים והאקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה ממליצים על גישה של המתנה וצפייה כאפשרות אחת עבור:

ישנן עדויות המעידות שטיפול באנטיביוטיקה עשוי להיות מועיל לילדים מסוימים עם זיהומים באוזן. מצד שני, שימוש תכוף מדי באנטיביוטיקה יכול לגרום לחיידקים לפתח עמידות לתרופה. שוחחו עם הרופא שלכם על היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים של שימוש באנטיביוטיקה.

הרופא שלכם יעץ לכם לגבי טיפולים להפחתת הכאב מזיהום באוזן. אלה עשויים לכלול את הדברים הבאים:

לאחר תקופת תצפית ראשונית, הרופא שלכם עשוי להמליץ על טיפול אנטיביוטי עבור זיהום באוזן במצבים הבאים:

ילדים מתחת לגיל 6 חודשים עם דלקת אוזן תיכונה חריפה מאושרת נוטים יותר לקבל טיפול באנטיביוטיקה ללא זמן המתנה ראשוני של תצפית.

גם לאחר שהתסמינים השתפרו, הקפידו להשתמש באנטיביוטיקה בהתאם להוראות. אי נטילת כל התרופה עלולה להוביל להידבקות חוזרת ועמידות של חיידקים לתרופות אנטיביוטיות. שוחחו עם הרופא או הרוקח שלכם על מה לעשות אם פספסתם בטעות מינון.

אם לילדכם יש מצבים מסוימים, רופא ילדכם עשוי להמליץ על הליך לניקוז נוזלים מהאוזן התיכונה. אם לילדכם יש זיהומים חוזרים באוזן לטווח ארוך (דלקת אוזן תיכונה כרונית) או הצטברות נוזלים מתמשכת באוזן לאחר שהזיהום חלף (דלקת אוזן תיכונה עם אפקוזיה), רופא ילדכם עשוי להציע הליך זה.

במהלך הליך כירורגי במרפאה הנקרא מירנגוטומיה, מנתח יוצר חור זעיר בעור התוף המאפשר לו לינוק נוזלים מתוך האוזן התיכונה. צינורית זעירה (צינור טימפנוסטומיה) ממוקמת בפתיחה כדי לסייע באוורור האוזן התיכונה ולמנוע הצטברות של נוזלים נוספים. חלק מהצינורות מיועדים להישאר במקומם במשך ארבעה עד 18 חודשים ואז נופלים מעצמם. צינורות אחרים מתוכננים להישאר זמן רב יותר ועשויים להזדקק להסרה כירורגית.

עור התוף בדרך כלל נסגר שוב לאחר שהצינור נופל או מוסר.

צינורות אוזניים (צינורות טימפנוסטומיה, צינורות אוורור, צינורות השוואת לחץ) הם גלילים זעירים, בדרך כלל עשויים פלסטיק או מתכת, המוחדרים כירורגית לעור התוף. צינור אוזן יוצר נתיב אוויר המאפשר אוורור של האוזן התיכונה ומונע הצטברות של נוזלים מאחורי עור התוף.

זיהום כרוני הגורם לחור או לקרע בעור התוף - הנקרא דלקת אוזן תיכונה מוגלתית כרונית - קשה לטיפול. הוא מטופל לעתים קרובות באנטיביוטיקה הניתנת כטיפות. ייתכן שתקבלו הוראות כיצד לינוק נוזלים דרך תעלת האוזן לפני מתן טיפות.

ילדים הסובלים מזיהומים תכופים או שיש להם נוזלים מתמשכים באוזן התיכונה יצטרכו להיות במעקב צמוד. שוחחו עם הרופא שלכם על תדירות קביעת תורים למעקב. הרופא שלכם עשוי להמליץ על בדיקות שמיעה ושפה סדירות.

• ילדים בני 6 עד 23 חודשים עם כאב אוזן תיכונה קל באוזן אחת למשך פחות מ-48 שעות וחום נמוך מ-102.2 F (39 C)

• ילדים בני 24 חודשים ומעלה עם כאב אוזן תיכונה קל באוזן אחת או בשתי האוזניים למשך פחות מ-48 שעות וחום נמוך מ-102.2 F (39 C)

• תרופות נגד כאבים. הרופא שלכם עשוי לייעץ לשימוש באצטמינופן (טיילנול, אחרים) או איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, אחרים) ללא מרשם כדי להקל על הכאב. השתמשו בתרופות בהתאם להוראות שעל התווית. היזהרו בעת מתן אספירין לילדים או מתבגרים. ילדים ומבגרים המבריאים מאבעבועות רוח או מתסמינים דמויי שפעת לעולם לא צריכים לקחת אספירין מכיוון שאספירין נקשר לתסמונת ריי. שוחחו עם הרופא שלכם אם יש לכם חששות.

• טיפות הרדמה. אלה עשויים לשמש להקלה על כאבים אם לעור התוף אין חור או קרע.

• ילדים בני 6 חודשים ומעלה עם כאב אוזן בינוני עד חמור באוזן אחת או בשתי האוזניים למשך 48 שעות לפחות או חום של 102.2 F (39 C) ומעלה

• ילדים בני 6 עד 23 חודשים עם כאב אוזן תיכונה קל באוזן אחת או בשתי האוזניים למשך פחות מ-48 שעות וחום נמוך מ-102.2 F (39 C)

• ילדים בני 24 חודשים ומעלה עם כאב אוזן תיכונה קל באוזן אחת או בשתי האוזניים למשך פחות מ-48 שעות וחום נמוך מ-102.2 F (39 C)