הריון חוץ רחמי

הריון מתחיל בביצית מופרית. בדרך כלל, הביצית המופרית נקשרת לדופן הרחם. הריון חוץ רחמי מתרחש כאשר ביצית מופרית מתקבעת וגדלה מחוץ לחלל הראשי של הרחם.

הריון חוץ רחמי מתרחש לרוב בחצוצרה, הנושאת ביציות מהשחלות אל הרחם. סוג זה של הריון חוץ רחמי נקרא הריון חצוצרתי. לפעמים, הריון חוץ רחמי מתרחש באזורים אחרים בגוף, כגון השחלה, חלל הבטן או החלק התחתון של הרחם (צוואר הרחם), המחבר לנרתיק.

הריון חוץ רחמי אינו יכול להתקדם כרגיל. הביצית המופרית אינה יכולה לשרוד, והרקמה הגדלה עלולה לגרום לדימום מסכן חיים, אם לא מטפלים בה.

יתכן שלא תבחיני בשום סימפטום בהתחלה. עם זאת, לחלק מהנשים הרות בהריון חוץ רחמי יש את הסימנים או התסמינים המוקדמים הרגילים של הריון - איחור במחזור, רגישות בשדיים ובחילות.

אם תעשי בדיקת הריון, התוצאה תהיה חיובית. ועדיין, הריון חוץ רחמי לא יכול להימשך כרגיל.

ככל שהביצית המופרית גדלה במקום הלא נכון, הסימנים והתסמינים הופכים בולטים יותר.

פנהי לעזרה רפואית דחופה אם יש לך סימנים או תסמינים כלשהם של הריון חוץ רחמי, כולל:

• כאבים עזים בבטן או באגן, מלווים בדימום נרתיקי
• סחרחורת קיצונית או התעלפות
• כאבי כתף

הריון חוץ רחמי - הריון צינורי הוא הסוג הנפוץ ביותר של הריון חוץ רחמי - מתרחש כאשר ביצית מופרית תקועה בדרכה אל הרחם, לעתים קרובות בגלל נזק בצינור החצוצרה הנגרם מדלקת או עיוות. חוסר איזון הורמונלי או התפתחות חריגה של הביצית המופרית עשויים גם הם לשחק תפקיד.

גורמים αυכרים להריון חוץ רחמי:

• הריון חוץ רחמי קודם. אם היית בהריון חוץ רחמי בעבר, הסיכוי שלך לחוות זאת שוב גבוה יותר.
• דלקת או זיהום. זיהומים המועברים במגע מיני, כגון זיבה או כלמידיה, עלולים לגרום לדלקת בצינורות ובאיברים הסמוכים, ולהגדיל את הסיכון להריון חוץ רחמי.
• טיפולי פוריות. מחקרים מסוימים מצביעים על כך שנשים שעברו הפריה חוץ גופית (IVF) או טיפולים דומים, נוטות יותר לחוות הריון חוץ רחמי. גם עקרות עצמה עלולה להעלות את הסיכון.
• ניתוח בצינורות. ניתוח לתיקון חצוצרה סתומה או פגועה עלול להגדיל את הסיכון להריון חוץ רחמי.
• בחירת אמצעי מניעה. הסיכוי להיכנס להריון תוך כדי שימוש במכשיר תוך רחמי (IUD) הוא נדיר. אולם, אם את כן נכנסת להריון עם מכשיר תוך רחמי (IUD) ממוקם, הסיכוי שיהיה זה הריון חוץ רחמי גבוה יותר. גם חסימת חצוצרות, שיטה קבועה למניעת הריון הידועה בכינוי "קשירת חצוצרות", מעלה את הסיכון, אם את נכנסת להריון לאחר הליך זה.
• עישון. עישון סיגריות ממש לפני הכניסה להריון עלול להגדיל את הסיכון להריון חוץ רחמי. ככל שאת מעשנת יותר, כך הסיכון גדול יותר.

הריון חוץ רחמי עלול לגרום לפיצוץ של חצוצרה. ללא טיפול, החצוצרה הקרועה עלולה להוביל לדימום מסכן חיים.

אין דרך למנוע הריון חוץ רחמי, אך הנה כמה דרכים להפחית את הסיכון:

• הגבלת מספר בני הזוג המיניים והשימוש בקונדום במהלך קיום יחסי מין מסייעים במניעת זיהומים המועברים במגע מיני ויכולים להפחית את הסיכון למחלת דלקת אגן.
• אל תעשני. אם את מעשנת, הפסיקי לפני שאת מנסה להיכנס להריון.

בדיקה גינקולוגית יכולה לעזור לרופא שלך לזהות אזורים של כאב, רגישות או גוש בחצוצרה או בשחלה. עם זאת, הרופא שלך לא יכול לאבחן הריון חוץ רחמי על ידי בדיקה גופנית. תצטרכי בדיקות דם ואולטרסאונד.

רופאך יזמין בדיקת דם של גונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG) כדי לאשר שאת בהריון. רמות ההורמון הזה עולות במהלך ההריון. בדיקת דם זו עשויה לחזור על עצמה מדי כמה ימים עד שבדיקת אולטרסאונד תוכל לאשר או לשלול הריון חוץ רחמי - בדרך כלל כעבור חמישה עד שישה שבועות לאחר ההתעברות.

אולטרסאונד טרנס-וגינלי מאפשר לרופא שלך לראות את המיקום המדויק של ההריון שלך. בבדיקה זו, מכשיר דמוי שרביט ממוקם בנרתיק שלך. הוא משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונות של הרחם, השחלות וחצוצרות, ושולח את התמונות למסך סמוך.

אולטרסאונד בטני, שבו שרביט אולטרסאונד מוסט על הבטן שלך, עשוי לשמש לאישור ההריון שלך או להערכת דימום פנימי.

במהלך אולטרסאונד טרנס-וגינלי, את שוכבת על שולחן בדיקה בעוד ספק שירותי בריאות או טכנאי רפואי מכניס מכשיר דמוי שרביט, הידוע כמשדר, לנרתיק. גלי קול מהמשדר יוצרים תמונות של הרחם, השחלות וחצוצרות.

תבוצע ספירת דם מלאה כדי לבדוק אנמיה או סימנים אחרים לאובדן דם. אם מאובחנת אצלך הריון חוץ רחמי, הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקות כדי לבדוק את סוג הדם שלך למקרה שתזדקקי לעירוי דם.

ביצית מופרית לא יכולה להתפתח כרגיל מחוץ לרחם. כדי למנוע סיבוכים מסכני חיים, יש להסיר את הרקמה החוץ-רחמית. בהתאם לתסמינים שלך ולמועד גילוי ההיריון החוץ-רחמי, ניתן לעשות זאת באמצעות תרופות, ניתוח לפרוסקופי או ניתוח בטני.

היריון חוץ-רחמי מוקדם ללא דימום לא יציב מטופל לרוב בתרופה הנקראת מתotrexate, העוצרת את גדילת התאים וממיסה תאים קיימים. התרופה ניתנת בזריקה. חשוב מאוד שהאבחנה של היריון חוץ-רחמי תהיה ודאית לפני קבלת טיפול זה.

לאחר הזריקה, הרופא שלך יזמין בדיקת גונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG) נוספת כדי לקבוע עד כמה הטיפול יעיל, ואם את זקוקה לתרופה נוספת.

סלפינגוסטומיה וסלפינגקטומיה הן שתי ניתוחים לפרוסקופיים המשמשים לטיפול בהריונות חוץ-רחמיים מסוימים. בהליכים אלה, מבצעים חתך קטן בבטן, ליד הטבור או בו. לאחר מכן, הרופא משתמש בצינור דק המצויד בעדשת מצלמה ואור (לפרוסקופ) כדי לצפות באזור החצוצרה.

בסלפינגוסטומיה, ההיריון החוץ-רחמי מוסר והחצוצרה נותרת להחלים מעצמה. בסלפינגקטומיה, ההיריון החוץ-רחמי והחצוצרה מוסרים יחד.

איזה הליך יעבור תלוי בכמות הדימום והנזק, ובמידה והחצוצרה קרעה. גורם נוסף הוא האם החצוצרה השנייה שלך תקינה או מראה סימני נזק קודם.

אם ההיריון החוץ-רחמי גורם לדימום כבד, ייתכן שתזדקקי לניתוח חירום. ניתן לעשות זאת באופן לפרוסקופי או דרך חתך בטני (לפרוטומיה). במקרים מסוימים, ניתן להציל את החצוצרה. עם זאת, בדרך כלל, יש להסיר חצוצרה קרועה.