טחול מוגדל (ספלינומגליה)

הטחול הוא איבר קטן, בדרך כלל בגודל אגרוף. אבל מספר מצבים, כולל מחלת כבד וסוגים מסוימים של סרטן, יכולים לגרום להגדלת הטחול.

הטחול הוא איבר שנמצא ממש מתחת לצלעות משמאל. מצבים רבים - כולל זיהומים, מחלת כבד וסוגים מסוימים של סרטן - יכולים לגרום להגדלת הטחול. טחול מוגדל מכונה גם ספלינומגליה (splenomegaly).

טחול מוגדל בדרך כלל אינו גורם לתסמינים. הוא מתגלה לעתים קרובות בבדיקה גופנית שגרתית. רופא בדרך כלל אינו יכול לחוש את הטחול אצל מבוגר אלא אם כן הוא מוגדל. הדמיה ובדיקות דם יכולות לעזור בזיהוי הגורם לטחול מוגדל.

הטיפול בטחול מוגדל תלוי במה שגורם לו. ניתוח להסרת טחול מוגדל בדרך כלל אינו נחוץ, אך לפעמים הוא מומלץ.

טחול מוגדל בדרך כלל אינו גורם לתסמינים או סימנים, אך לפעמים הוא גורם ל:

• כאב או תחושת מלאות בחלק העליון השמאלי של הבטן, שיכולים להתפשט לכתף השמאלית
• חוסר בתאי דם אדומים (אנמיה)
• זיהומים תכופים
• נטייה לדימומים

פנה לרופא שלך בהקדם האפשרי אם אתה סובל מכאבים בחלק העליון השמאלי של הבטן, במיוחד אם הכאבים חזקים או מחמירים כשאתה נושם עמוק.

מספר זיהומים ומחלות יכולים לגרום לטחול מוגדל. ההגדלה עשויה להיות זמנית, בהתאם לטיפול. גורמים תורמים כוללים:

• זיהומים נגיפיים, כגון מונונוקלאוזיס
• זיהומים חיידקיים, כגון עגבת או זיהום של רירית הלב הפנימית (אנדוקרדיטיס)
• זיהומים טפיליים, כגון מלריה
• ציררוזיס ומחלות אחרות הפוגעות בכבד
• סוגים שונים של אנמיה המוליטית - מצב המאופיין בהרס מוקדם של תאי דם אדומים
• סרטן דם, כגון לוקמיה וגידולים מיאלופרוליפרטיביים, ולימפומות, כגון מחלת הודג'קין
• הפרעות מטבוליות, כגון מחלת גושה ומחלת נימן-פיק
• מצבים אוטואימוניים, כגון זאבת או סרקואידוזיס

טחולכם נמצא מתחת לכלוב הצלעות ליד קיבה בצד שמאל של הבטן. גודלו קשור בדרך כלל לגובהכם, למשקלכם ולמינכם.

איבר רך וספוגי זה מבצע מספר תפקידים קריטיים, כגון:

• סינון והשמדה של תאי דם אדומים ישנים ופגומים
• מניעת זיהום על ידי ייצור תאי דם לבנים (לימפוציטים) ופעולה כקו הגנה ראשון נגד אורגניזמים הגורמים למחלות
• אחסון תאי דם אדומים וטסיות, המסייעים לקרישת דמכם

טחול מוגדל משפיע על כל אחד מהתפקידים הללו. כאשר הוא מוגדל, ייתכן שטחולכם לא יתפקד כרגיל.

אדם בכל גיל יכול לפתח טחול מוגדל, אך קבוצות מסוימות נמצאות בסיכון גבוה יותר, כולל:

• ילדים ומבוגרים צעירים עם זיהומים, כגון מונונוקליאוזיס
• אנשים הסובלים ממחלת גושה, מחלת נימן-פיק ומספר הפרעות מטבוליות תורשתיות אחרות הפוגעות בכבד ובטחול
• אנשים המתגוררים באזורים שבהם מלריה שכיחה או נוסעים אליהם

סיבוכים אפשריים של טחול מוגדל הם:

• זיהום. טחול מוגדל יכול להפחית את מספר תאי הדם האדומים, הטסיות ותאי הדם הלבנים הבריאים במחזור הדם, ולגרום לזיהומים תכופים יותר. אנמיה ודימום מוגבר אפשריים גם הם.
• טחול קרוע. אפילו טחולים בריאים רכים וקלים לפגיעה, במיוחד בתאונות דרכים. הסיכוי לקריעה גדול בהרבה כאשר הטחול מוגדל. טחול קרוע יכול לגרום לדימום מסכן חיים בבטן.

טחול מוגדל בדרך כלל מתגלה במהלך בדיקה גופנית. הרופא שלכם יכול לעתים קרובות לחוש בו על ידי בדיקה עדינה של חלקו העליון השמאלי של הבטן. עם זאת, אצל אנשים מסוימים - במיוחד אלה רזים - טחול בריא בגודל תקין ניתן לחוש לפעמים במהלך בדיקה.

רופאכם עשוי להזמין בדיקות אלה כדי לאשר את האבחנה של טחול מוגדל:

• בדיקות דם, כגון ספירת דם מלאה לבדיקת מספר תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים והטסיות בדם ובדיקת תפקודי כבד
• אולטרסאונד או סריקת CT כדי לקבוע את גודל הטחול והאם הוא צפוף על איברים אחרים
• MRI למעקב אחר זרימת הדם דרך הטחול

לפעמים נדרשות בדיקות נוספות כדי למצוא את הגורם לטחול מוגדל, כולל בדיקת ביופסיה של מח עצם.

דגימה של מח עצם מוצק עשויה להילקח בהליך הנקרא ביופסיה של מח עצם. או שתוכלו לעבור שאיבת מח עצם, אשר מסירה את החלק הנוזלי של מח העצם שלכם. שני ההליכים עשויים להתבצע בו זמנית.

דגימות מח עצם נוזליות ומוצקות נלקחות בדרך כלל מהאגן. מחט מוכנסת לעצם דרך חתך. תקבל הרדמה כללית או מקומית לפני הבדיקה כדי להקל על אי הנוחות.

ביופסיה במחט של הטחול נדירה בשל הסיכון לדימום.

רופאכם עשוי להמליץ על ניתוח להסרת הטחול (כריתת טחול) למטרות אבחון כאשר אין סיבה מזוהה להגדלה. לעתים קרובות יותר, הטחול מוסר כטיפול. לאחר הניתוח להסרתו, הטחול נבדק תחת מיקרוסקופ כדי לבדוק אפשרות של לימפומה של הטחול.

טיפול בטחול מוגדל מתמקד בגורם לבעיה. לדוגמה, אם יש לך זיהום חיידקי, הטיפול יכלול אנטיביוטיקה. אם הטחול שלך מוגדל אבל אין לך תסמינים והגורם אינו ידוע, הרופא שלך עשוי להציע המתנה סבלנית. תבקר אצל הרופא שלך לבדיקה חוזרת תוך 6 עד 12 חודשים או קודם לכן אם תפתח תסמינים. אם טחול מוגדל גורם לסיבוכים חמורים או שהגורם אינו מזוהה או מטופל, ניתוח להסרת הטחול (כריתת טחול) עשוי להיות אפשרות. במקרים כרוניים או קריטיים, ניתוח עשוי להציע את התקווה הטובה ביותר להחלמה. הסרת טחול אלקטיבית דורשת שיקול דעת זהיר. אתה יכול לחיות חיים פעילים ללא טחול, אבל אתה נוטה יותר לחלות בזיהומים חמורים ואף מסכני חיים לאחר הסרת הטחול. לאחר הסרת הטחול, צעדים מסוימים יכולים לעזור להפחית את הסיכון לזיהום, כולל:

• סדרה של חיסונים לפני ואחרי כריתת הטחול. אלה כוללים את החיסונים נגד פנאומוקוק (Pneumovax 23), מנינגוקוק והמophilus influenzae type b (Hib), המגנים מפני דלקת ריאות, דלקת קרום המוח וזיהומים של הדם, העצמות והמפרקים. תצטרך גם את החיסון נגד פנאומוקוק כל חמש שנים לאחר הניתוח.
• נטילת פניצילין או אנטיביוטיקה אחרת לאחר הניתוח ובכל פעם שאתה או הרופא שלך חושדים באפשרות של זיהום.
• התקשר לרופא שלך בסימן הראשון לחום, שיכול להצביע על זיהום.
• הימנעות מנסיעות לחלקים בעולם בהם מחלות מסוימות, כמו מלריה, נפוצות.