אפילפסיה

האזינו למומחית לילי וונג-קיסיאל, ד"ר, עוברת על יסודות האפילפסיה.

מי מקבל את זה?

למרות שילדים או מבוגרים יותר רגישים, כל אחד יכול לפתח אפילפסיה. כאשר מאבחנים אפילפסיה אצל מבוגרים יותר, זה לפעמים מבעיה נוירולוגית אחרת, כמו שבץ מוחי או גידול במוח. סיבות אחרות יכולות להיות קשורות למומים גנטיים, זיהום מוחי קודם, פגיעות טרום לידה או הפרעות התפתחותיות. אבל אצל כמחצית מהאנשים עם אפילפסיה, אין סיבה נראית לעין.

מהם התסמינים?

מכיוון שהם מתרחשים במוח, התקפים יכולים להשפיע על כל תהליך שהמוח מטפל בו. לכן, התסמינים יכולים להשתנות. רבים מהאנשים עם אפילפסיה נוטים לסבול מאותו סוג של התקף בכל פעם. עם זאת, לחלקם יהיו יותר מסוג אחד. אז, איך מזהים התקף? שימו לב לבלבול זמני, תקופת מבט ריק, עוויתות בלתי נשלטות, אובדן הכרה, פחד, חרדה או דז'ה וו.

בואו נדבר שוב על שני סוגי ההתקפים: פוקליים ומכלולים. התקפים פוקליים מתרחשים באחת משתי דרכים: ללא אובדן הכרה או עם פגיעה בהכרה. באלה שבהם אתם נשארים מודעים, אתם עשויים לחוות רגשות משתנים או שינוי בתחושה כמו ריח, צליל או טעם. אתם עשויים גם לחוות סחרחורת, עקצוצים או לראות הבזקי אור. אתם יכולים גם לחוות עוויתות לא רצוניות של חלקי גוף כמו הזרוע או הרגל שלכם. כאשר אתם מאבדים או שיש לכם הכרה משתנה, אתם יכולים לאבד את ההכרה או להביט לריק ולא להגיב כרגיל. שפשוף ידיים, לעיסה, בליעה או הליכה במעגלים יכולים להתרחש בסוג זה של התקף. מכיוון שתסמינים אלה חופפים עם מיגרנה או הפרעות נוירולוגיות אחרות, בעיות לב או מצבים פסיכיאטריים, נדרשים בדיקות לאבחון. התקפים כלליים, אלה המתרחשים בכל אזורי המוח, מופיעים במגוון דרכים. התקפי היעדרות מסומנים בהסתכלות ריקה לחלל. הבהוב ועיסוק בשפתיים יכולים גם להתרחש. התקפים טוניים כרוכים בהתקשות של הגב, הזרועות והרגליים. ההפך מהתקפים טוניים הם התקפים אטוניים, המביאים לאובדן שליטה בשרירים. במקום להתקשות, הכל הופך לרפוי. התקפים כלוניים בדרך כלל משפיעים על הצוואר, הפנים והזרועות עם תנועות עוויתות חוזרות ונשנות. בדומה להתקף כלוני, התקפים מיוקלניים כרוכים בזעזועים או עוויתות קצרות ופתאומיות של הזרועות. לבסוף, ישנם התקפים טוניים-כלוניים. כמו שהשם מרמז, אלה כוללים חלקים משני הסימנים הטוניים והכלוניים. התכווצות גוף ורעד, אובדן שליטה על שלפוחית השתן או נשיכה בלשון יכולים גם להתרחש. ידיעת סוג ההתקף שיש לכם היא המפתח לטיפול.

איך מאבחנים את זה?

גם לאחר התקף בודד, לפעמים אי אפשר לבצע את האבחון של אפילפסיה. בכל מקרה, אם יש לכם משהו שנראה כמו התקף ראשון, פנו לרופא. הרופא שלכם עשוי להעריך את היכולות המוטוריות שלכם, את התפקוד הנפשי שלכם ואזורים אחרים כדי לאבחן את מצבכם ולקבוע אם יש לכם אפילפסיה. הם עשויים גם להזמין בדיקות אבחון נוספות. אלה יכולות לכלול בדיקה נוירולוגית, בדיקות דם, EEG, סריקת CT, הדמיית מוח ולפעמים בדיקות נוירופסיכולוגיות. מכיוון שהמוח שלכם הוא מכונה מסובכת כל כך, נוירולוגים, אפילפטולוגים, נוירוכירורגים, נוירו-רדיוולוגים, מומחים לבריאות הנפש ואנשי מקצוע אחרים עובדים יחד כדי לספק בדיוק את הטיפול שאתם צריכים.

איך מטפלים בזה?

הטיפול הטוב ביותר מתחיל באבחון מדויק. התרופות שיש לנו לאפילפסיה יעילות להפליא. יותר ממחצית מהמקרים הם ללא התקפים לאחר התרופה הראשונה שלהם. אבל כאשר תרופה אינה עובדת על מנת לעצור התקפים לחלוטין, ישנן דרכים מתפתחות אחרות לטיפול באפילפסיה, כולל ניתוח וגירוי מוח. ומרכז אפילפסיה מקיף ברמה 4 יכול לעזור למצוא לכם את הדרך הטובה ביותר לנהל את הטיפול שלכם. עבור מטופלים העוברים טיפול, חשוב לשמור יומן התקפים מפורט. בכל פעם שיש לכם התקף, רשמו את הזמן, את הסוג ואת משך הזמן שלו, תוך שימת לב לכל דבר יוצא דופן, כמו תרופה שהוחמצה, חוסר שינה, עלייה במתח, וסת, או כל דבר אחר שיכול לעורר אותו.

מה עכשיו?

אפילפסיה - הידועה גם כהפרעת התקפים - היא מצב מוחי הגורם להתקפים חוזרים ונשנים. ישנם סוגים רבים של אפילפסיה. אצל חלק מהאנשים, ניתן לזהות את הגורם. באחרים, הגורם אינו ידוע.

אפילפסיה היא שכיחה. ההערכה היא ש-1.2% מהאנשים בארצות הברית סובלים מאפילפסיה פעילה, על פי מרכזי בקרת המחלות ומניעתן. אפילפסיה משפיעה על אנשים מכל המגדרים, הגזעים, הרקעים האתניים והגילאים.

תסמיני ההתקפים יכולים להשתנות מאוד. חלק מהאנשים עשויים לאבד את ההכרה במהלך התקף בעוד שאחרים לא. חלק מהאנשים מביטים ריק למשך כמה שניות במהלך התקף. אחרים עשויים לרעוד שוב ושוב את הזרועות או הרגליים, תנועות הידועות כעוויתות.

התקף בודד אינו אומר שיש לכם אפילפסיה. אפילפסיה מאובחנת אם היו לכם לפחות שני התקפים לא מעוררים במרווח של לפחות 24 שעות. התקפים לא מעוררים אינם בעלי סיבה ברורה.

טיפול בתרופות או לפעמים ניתוח יכולים לשלוט בהתקפים אצל רוב האנשים עם אפילפסיה. חלק מהאנשים זקוקים לטיפול לכל החיים. לאחרים, ההתקפים נעלמים. חלק מהילדים עם אפילפסיה עשויים לצמוח מהמצב עם הגיל.

תסמיני התקפים משתנים בהתאם לסוג ההתקף. מכיוון שאפילפסיה נגרמת מפעילות מסוימת במוח, התקפים יכולים להשפיע על כל תהליך מוחי. תסמיני התקף עשויים לכלול: בלבול זמני. התקף בהייה. שרירים נוקשים. תנועות עוויתות בלתי נשלטות של הזרועות והרגליים. אובדן הכרה. תסמינים פסיכולוגיים כמו פחד, חרדה או דז'ה וו. לפעמים אנשים עם אפילפסיה עשויים לחוות שינויים בהתנהגותם. הם עשויים גם לחוות תסמינים של פסיכוזה. רוב האנשים עם אפילפסיה נוטים לחוות את אותו סוג של התקף בכל פעם. התסמינים דומים בדרך כלל מהפרק לפרק. לאנשים מסוימים עם התקפים פוקליים יש סימני אזהרה ברגעים שלפני תחילת ההתקף. סימני אזהרה אלה ידועים כאורה. סימני אזהרה עשויים לכלול תחושה בבטן. או שהם עשויים לכלול רגשות כמו פחד. אנשים מסוימים עשויים לחוש דז'ה וו. אורות עשויים להיות גם טעם או ריח. הם עשויים אף להיות חזותיים, כמו אור יציב או מהבהב, צבע או צורה. אנשים מסוימים עשויים לחוות סחרחורת ואובדן שיווי משקל. ואנשים מסוימים עשויים לראות דברים שאינם שם, הידועים כהזיות. התקפים מסווגים כהתקפים פוקליים או כלליים, בהתאם לאופן ולמקום בו מתחילה הפעילות המוחית הגורמת להתקף. כאשר התקפים נראים כתוצאה מפעילות באזור אחד בלבד של המוח, הם נקראים התקפים פוקליים. התקפים אלה מתחלקים לשתי קטגוריות: התקפים פוקליים ללא אובדן הכרה. התקפים אלה, שנקראו בעבר התקפים חלקיים פשוטים, אינם גורמים לאובדן מודעות, הידוע גם כהכרה. הם עשויים לשנות רגשות או לשנות את האופן שבו דברים נראים, מריחים, מרגישים, טועמים או נשמעים. אנשים מסוימים חווים דז'ה וו. סוג זה של התקף עשוי גם לגרום לעוויתות לא רצוניות של חלק בגוף, כמו זרוע או רגל. והתקפים פוקליים עשויים לגרום לתסמינים חושיים כמו עקצוצים, סחרחורת ואורות מהבהבים. התקפים פוקליים עם פגיעה במודעות. התקפים אלה, שנקראו בעבר התקפים חלקיים מורכבים, כרוכים בשינוי או באובדן הכרה. סוג זה של התקף עשוי להיראות כמו חלום. במהלך התקף פוקלי עם פגיעה במודעות, אנשים עשויים להביט לחלל ולא להגיב בצורה טיפוסית לסביבה. הם עשויים גם לבצע תנועות חוזרות ונשנות, כמו שפשוף ידיים, לעיסה, בליעה או הליכה במעגלים. תסמינים של התקפים פוקליים עשויים להתבלבל עם מצבים נוירולוגיים אחרים, כמו מיגרנה, נרקולפסיה או מחלה נפשית. בדיקה יסודית ובדיקות נחוצות כדי לקבוע אם התסמינים הם תוצאה של אפילפסיה או מצב אחר. התקפים פוקליים עשויים להגיע מכל אונה במוח. כמה מסוגי ההתקפים הפוקליים כוללים: התקפים באונה הטמפורלית. התקפים באונה הטמפורלית מתחילים באזורים במוח הנקראים האונות הטמפורליות. האונות הטמפורליות מעבדות רגשות ומשחקות תפקיד בזיכרון לטווח קצר. אנשים הסובלים מהתקפים אלה חווים לעתים קרובות אורה. האורה עשויה לכלול רגש פתאומי כמו פחד או שמחה. היא עשויה גם להיות טעם או ריח פתאומי. או שאורה עשויה להיות תחושה של דז'ה וו, או תחושה עולה בבטן. במהלך ההתקף, אנשים עשויים לאבד את המודעות לסביבתם. הם עשויים גם להביט לחלל, לנגוס בשפתיים, לבלוע או ללעוס שוב ושוב, או שיהיו להם תנועות באצבעותיהם. התקפים באונה הפרונטלית. התקפים באונה הפרונטלית מתחילים בחזית המוח. זהו החלק במוח השולט בתנועה. התקפים באונה הפרונטלית גורמים לאנשים להזיז את ראשם ועיניהם לצד אחד. הם לא יגיבו כאשר מדברים אליהם ועשויים לצעוק או לצחוק. הם עשויים להושיט זרוע אחת ולכופף את הזרוע השנייה. הם עשויים גם לבצע תנועות חוזרות ונשנות כמו נדנוד או דיווש אופניים. התקפים באונה העורפית. התקפים אלה מתחילים באזור במוח הנקרא האונה העורפית. אונה זו משפיעה על הראייה ועל האופן שבו אנשים רואים. אנשים הסובלים מסוג זה של התקף עשויים לחוות הזיות. או שהם עשויים לאבד חלק או את כל ראייתם במהלך ההתקף. התקפים אלה עשויים גם לגרום להבהוב עיניים או לגרום לעיניים לנוע. התקפים שנראים כמעורבים בכל אזורי המוח נקראים התקפים כלליים. התקפים כלליים כוללים: התקפים בהיעדר. התקפים בהיעדר, הידועים בעבר כהתקפים קטנים, מתרחשים בדרך כלל אצל ילדים. התסמינים כוללים בהייה בחלל עם או בלי תנועות גוף עדינות. תנועות עשויות לכלול הבהוב עיניים או נגיסה בשפתיים ונמשכות רק 5 עד 10 שניות. התקפים אלה עשויים להתרחש בצברים, עד 100 פעמים ביום, ולגרום לאובדן מודעות קצר. התקפים טוניים. התקפים טוניים גורמים לשרירים נוקשים ועשויים להשפיע על ההכרה. התקפים אלה בדרך כלל משפיעים על שרירים בגב, בזרועות וברגליים ועשויים לגרום לאדם ליפול על הקרקע. התקפים אטוניים. התקפים אטוניים, הידועים גם כהתקפים של נפילה, גורמים לאובדן שליטה בשרירים. מכיוון שזה משפיע לרוב על הרגליים, זה גורם לעתים קרובות לנפילות פתאומיות לקרקע. התקפים כלוניים. התקפים כלוניים קשורים לתנועות שרירים חוזרות או קצבתיות. התקפים אלה בדרך כלל משפיעים על הצוואר, הפנים והזרועות. התקפים מיוקלוניים. התקפים מיוקלוניים מופיעים בדרך כלל כקפיצות או עוויתות קצרות פתאומיות ובדרך כלל משפיעים על פלג הגוף העליון, הזרועות והרגליים. התקפים טוניק-כלוניים. התקפים טוניק-כלוניים, הידועים בעבר כהתקפים גדולים, הם הסוג הדרמטי ביותר של התקף אפילפטי. הם יכולים לגרום לאובדן הכרה פתאומי והתכווצות גוף, עוויתות ורעד. הם גורמים לפעמים לאובדן שליטה על שלפוחית השתן או לנשיכת לשון. פנה לעזרה רפואית מיידית אם מתרחש אחד מהבאים עם התקף: ההתקף נמשך יותר מחמש דקות. נשימה או הכרה אינן חוזרות לאחר שההתקף נפסק. התקף שני מתרחש מיד לאחר מכן. יש לך חום גבוה. את בהריון. יש לך סוכרת. פצעת את עצמך במהלך ההתקף. את ממשיכה לחוות התקפים למרות שאת נוטלת תרופות נגד התקפים. אם חווית התקף בפעם הראשונה, פנה לייעוץ רפואי.

פנה לעזרה רפואית מיידית אם מתרחש אחד מהבאים במהלך התקף אפילפטי:

• ההתקף נמשך יותר מחמש דקות.
• הנשימה או ההכרה אינם חוזרים לאחר שההתקף מסתיים.
• התקף נוסף מתרחש מיד לאחר מכן.
• יש לך חום גבוה.
• את בהריון.
• יש לך סוכרת.
• נפצעת במהלך ההתקף.
• את ממשיכה לסבול מהתקפים למרות שאת נוטלת תרופות נגד אפילפסיה. אם זהו ההתקף הראשון שלך, פנה לייעוץ רפואי. הירשם בחינם וקבל את המידע העדכני ביותר בנוגע לטיפול, טיפול וניהול אפילפסיה. כתובת בקרוב תתחיל לקבל את מידע הבריאות העדכני שביקשת בתיבת הדואר הנכנס שלך.

בערך מחצית מהאנשים עם אפילפסיה אין סיבה מזוהה למחלה. במחצית השנייה, ניתן לייחס את המחלה לגורמים שונים, כולל:

• השפעה גנטית. סוגים מסוימים של אפילפסיה עוברים במשפחות. במקרים אלה, סביר להניח שיש השפעה גנטית. חוקרים קישרו סוגים מסוימים של אפילפסיה לגנים ספציפיים. אך יש אנשים הסובלים מאפילפסיה גנטית שאינה תורשתית. שינויים גנטיים יכולים להתרחש אצל ילד מבלי לעבור מהורה.

ברוב האנשים, גנים מהווים רק חלק מהסיבה לאפילפסיה. גנים מסוימים עשויים להפוך אדם לרגיש יותר לתנאים סביבתיים שגורמים להתקפים.

• טראומת ראש. טראומת ראש כתוצאה מתאונת דרכים או פגיעה טראומטית אחרת עלולה לגרום לאפילפסיה.
• גורמים במוח. גידולים במוח עלולים לגרום לאפילפסיה. אפילפסיה עשויה גם להיגרם מהדרך שבה כלי הדם נוצרים במוח. אנשים עם מצבי כלי דם כמו מומים עורקיים-ורידיים ומלפורמציות מערות יכולים לחוות התקפים. ובמבוגרים מעל גיל 35, שבץ הוא גורם מוביל לאפילפסיה.
• זיהומים. דלקת קרום המוח, HIV, דלקת מוח נגיפית וחלק מהזיהומים טפיליים עלולים לגרום לאפילפסיה.
• פגיעה לפני הלידה. לפני לידתם, תינוקות רגישים לפגיעה מוחית שעלולה להיגרם על ידי גורמים שונים. הם עשויים לכלול זיהום באם, תזונה לקויה או חוסר חמצן. נזק מוחי זה עלול לגרום לאפילפסיה או לשיתוק מוחין.
• מצבים התפתחותיים. אפילפסיה יכולה להופיע לפעמים עם מצבים התפתחותיים. אנשים עם אוטיזם נוטים יותר לסבול מאפילפסיה מאשר אנשים ללא אוטיזם. מחקרים גם מצאו שאנשים עם אפילפסיה נוטים יותר לסבול מהפרעת קשב וריכוז (ADHD) וממצבים התפתחותיים אחרים. ייתכן שיש קשר בין שני המצבים לגנים.

השפעה גנטית. סוגים מסוימים של אפילפסיה עוברים במשפחות. במקרים אלה, סביר להניח שיש השפעה גנטית. חוקרים קישרו סוגים מסוימים של אפילפסיה לגנים ספציפיים. אך יש אנשים הסובלים מאפילפסיה גנטית שאינה תורשתית. שינויים גנטיים יכולים להתרחש אצל ילד מבלי לעבור מהורה.

ברוב האנשים, גנים מהווים רק חלק מהסיבה לאפילפסיה. גנים מסוימים עשויים להפוך אדם לרגיש יותר לתנאים סביבתיים שגורמים להתקפים.

ניתן להפעיל התקפים על ידי דברים בסביבה. גורמים להתקפים אינם גורמים לאפילפסיה, אך הם עשויים להפעיל התקפים אצל אנשים הסובלים מאפילפסיה. לרוב האנשים עם אפילפסיה אין גורמים מהימנים שגורמים תמיד להתקף. עם זאת, הם לעתים קרובות יכולים לזהות גורמים שמקלים על התרחשות התקף. גורמים אפשריים להתקפים כוללים:

• אלכוהול.
• אורות מהבהבים.
• שימוש בסמים בלתי חוקיים.
• דילוג על מינונים של תרופות נגד התקפים או נטילת יותר מהמינון שנקבע.
• חוסר שינה.
• שינויים הורמונליים במהלך המחזור החודשי.
• לחץ.
• התייבשות.
• ארוחות שהוחמצו.
• מחלה.

'גורמים מסוימים עלולים להגביר את הסיכון שלך לאפילפסיה:\n\n- גיל. הופעת האפילפסיה שכיחה ביותר אצל ילדים ומבוגרים, אך המחלה יכולה להופיע בכל גיל.\n- היסטוריה משפחתית. אם יש לך היסטוריה משפחתית של אפילפסיה, ייתכן שאתה נמצא בסיכון מוגבר להתקפים.\n- פגיעות ראש. פגיעות ראש אחראיות למקרים מסוימים של אפילפסיה. אתה יכול להפחית את הסיכון שלך על ידי חגירת חגורת בטיחות בזמן נסיעה ברכב. כמו כן, עטה קסדה בזמן רכיבה על אופניים, סקי, רכיבה על אופנוע או כל פעילות עם סיכון גבוה לפגיעת ראש.\n- שבץ מוחי ומחלות כלי דם אחרות. שבץ מוחי ומחלות כלי דם אחרות יכולות לגרום נזק מוחי. נזק מוחי עלול לעורר התקפים ואפילפסיה. אתה יכול לנקוט צעדים להפחתת הסיכון למחלות אלה. הגבל את צריכת האלכוהול, אל תעשן, אכול תזונה בריאה והתעמל באופן קבוע.\n- דמנציה. דמנציה יכולה להגביר את הסיכון לאפילפסיה בקרב מבוגרים.\n- זיהומים במוח. זיהומים כמו דלקת קרום המוח, הגורמת לדלקת במוח או בחוט השדרה, יכולים להגביר את הסיכון שלך.\n- התקפים בילדות. חום גבוה בילדות יכול לפעמים להיות קשור להתקפים. ילדים הסובלים מהתקפים עקב חום גבוה בדרך כלל לא יפתחו אפילפסיה. הסיכון לאפילפסיה עולה אם לילד יש התקף ארוך הקשור לחום, מצב מערכת עצבים אחר או היסטוריה משפחתית של אפילפסיה.'

התקף אפילפסיה בזמנים מסוימים עלול להיות מסוכן עבורך ועבור אחרים.

• נפילה. אם תיפול במהלך התקף, אתה עלול לפגוע בראשך או לשבור עצם.
• טביעה. אנשים עם אפילפסיה נמצאים בסיכון גבוה פי 13 עד 19 לטביעה בזמן שחייה או רחצה מאשר אנשים ללא אפילפסיה. הסיכון גבוה יותר מכיוון שאתה עלול לחוות התקף אפילפסיה בזמן שאתה במים.
• תאונות דרכים. התקף אפילפסיה הגורם לאובדן הכרה או שליטה עלול להיות מסוכן אם אתה נוהג ברכב או מפעיל ציוד אחר.

למדינות רבות יש הגבלות על רישיון נהיגה הקשורות ליכולתו של נהג לשלוט בהתקפים. במדינות אלה, קיים פרק זמן מינימלי שבו נהג חייב להיות ללא התקפים לפני שיאושר לו לנהוג. משך הזמן עשוי לנוע בין חודשים לשנים.

• בעיות שינה. אנשים הסובלים מאפילפסיה עלולים להתקשות להירדם או להישאר ישנים, מצב הנקרא נדודי שינה.
• סיבוכים בהריון. התקפים אפילפטיים במהלך ההריון מהווים סכנה הן לאם והן לעובר. כמו כן, תרופות נוגדות עוויתות מסוימות מגדילות את הסיכון לפגמים מולדים. אם את סובלת מאפילפסיה ואת שוקלת להיכנס להריון, קבלי עזרה רפואית בעת תכנון ההריון שלך.

רוב הנשים הסובלות מאפילפסיה יכולות להיכנס להריון ולהביא ילדים בריאים לעולם. עליך להיות במעקב רפואי צמוד לאורך כל ההריון. ייתכן שיהיה צורך להתאים את התרופות שלך. חשוב מאוד שתעבדי עם צוות הבריאות שלך כדי לתכנן את ההריון שלך.

• אובדן זיכרון. אנשים עם סוגים מסוימים של אפילפסיה מתקשים עם הזיכרון.

תאונות דרכים. התקף אפילפסיה הגורם לאובדן הכרה או שליטה עלול להיות מסוכן אם אתה נוהג ברכב או מפעיל ציוד אחר.

למדינות רבות יש הגבלות על רישיון נהיגה הקשורות ליכולתו של נהג לשלוט בהתקפים. במדינות אלה, קיים פרק זמן מינימלי שבו נהג חייב להיות ללא התקפים לפני שיאושר לו לנהוג. משך הזמן עשוי לנוע בין חודשים לשנים.

סיבוכים בהריון. התקפים אפילפטיים במהלך ההריון מהווים סכנה הן לאם והן לעובר. כמו כן, תרופות נוגדות עוויתות מסוימות מגדילות את הסיכון לפגמים מולדים. אם את סובלת מאפילפסיה ואת שוקלת להיכנס להריון, קבלי עזרה רפואית בעת תכנון ההריון שלך.

רוב הנשים הסובלות מאפילפסיה יכולות להיכנס להריון ולהביא ילדים בריאים לעולם. עליך להיות במעקב רפואי צמוד לאורך כל ההריון. ייתכן שיהיה צורך להתאים את התרופות שלך. חשוב מאוד שתעבדי עם צוות הבריאות שלך כדי לתכנן את ההריון שלך.

לאנשים עם אפילפסיה יש סיכון גבוה יותר למצבים נפשיים. הם עלולים להיות תוצאה של התמודדות עם המחלה עצמה כמו גם תופעות לוואי של תרופות. אך גם אנשים עם אפילפסיה מבוקרת היטב נמצאים בסיכון מוגבר. בעיות בריאות רגשיות שעשויות להשפיע על אנשים עם אפילפסיה כוללות:

• חרדה.
• מחשבות והתנהגויות אובדניות.

סיבוכים מסכני חיים אחרים של אפילפסיה אינם שכיחים אך עלולים להתרחש. אלה כוללים:

• סטטוס אפילפטיקוס. מצב זה מתרחש אם אתה נמצא במצב של פעילות התקפית רציפה הנמשכת יותר מחמש דקות. או שזה עלול להתרחש אם יש לך התקפים מבלי לחזור להכרה מלאה ביניהם. לאנשים עם סטטוס אפילפטיקוס יש סיכון מוגבר לנזק מוחי קבוע ולמוות.
• מוות פתאומי בלתי צפוי באפילפסיה (SUDEP). לאנשים עם אפילפסיה יש גם סיכון קטן למוות פתאומי בלתי צפוי. הסיבה אינה ידועה, אך מחקרים מסוימים מראים שזה עלול להתרחש עקב מצבים לבביים או נשימתיים.

לאנשים עם התקפים טוניק-קלוניים תכופים או אנשים שהתקפים שלהם אינם מבוקרים על ידי תרופות עלולים להיות בסיכון גבוה יותר ל-SUDEP. בסך הכל, כ-1% מהאנשים עם אפילפסיה מתים מ-SUDEP. זה שכיח יותר באלה עם אפילפסיה חמורה שאינה מגיבה לטיפול.

מוות פתאומי בלתי צפוי באפילפסיה (SUDEP). לאנשים עם אפילפסיה יש גם סיכון קטן למוות פתאומי בלתי צפוי. הסיבה אינה ידועה, אך מחקרים מסוימים מראים שזה עלול להתרחש עקב מצבים לבביים או נשימתיים.

לאנשים עם התקפים טוניק-קלוניים תכופים או אנשים שהתקפים שלהם אינם מבוקרים על ידי תרופות עלולים להיות בסיכון גבוה יותר ל-SUDEP. בסך הכל, כ-1% מהאנשים עם אפילפסיה מתים מ-SUDEP. זה שכיח יותר באלה עם אפילפסיה חמורה שאינה מגיבה לטיפול.

רופאת ילדים נוירולוגית לילי וונג-קיסיל, M.D., עונה על השאלות הנפוצות ביותר אודות אפילפסיה.

מהם הבדיקות לאפילפסיה?

אפילפסיה היא אבחנה של תסמונת. זהו סימפטום המתאר חריגות בגלי המוח. ישנם גורמים בסיסיים שיש לבחון. MRI של המוח כדי לחפש חריגות מבניות, EEG כדי לבחון את מאפייני פעילות גלי המוח כך שהרופא יוכל לסווג איזה סוג או סוגים של התקפים יש למטופל. ואז יש, אצל ילדים מסוימים, גורמים גנטיים, גורמים נוירומטבוליים או גורמים אוטואימוניים שניתן לבחון.

מהו תכנית פעולה להתקף?

תכנית פעולה להתקף היא מפת דרכים לאחיות ולמורים בבית הספר כדי לעזור לילדכם אם יקרה התקף בבית הספר. היא כוללת מידע על סוג ההתקף, איך נראה ההתקף של ילדכם, ואם יש תרופה נגד התקפים שיש להשתמש בה בזמן ההתקף כדי לקצר את ההתקפים או איך ליצור קשר עם המשפחה אם יקרו התקפים ממושכים.

כמה מזיקים הם התקפים?

אז רוב ההתקפים קצרים. בהתאם למטופל, ישנם התקפים של היעדרות שנמשכים חמש עד שש שניות. מטופלים אחרים עשויים לחוות התקפים טוניק-קלוניים כלליים שנמשכים שתיים עד שלוש דקות. התקפים קצרים אלה, למרות שזה עשוי להרגיש כמו נצח להורים, אינם גורמים להשפעה שלילית על הגדילה וההתפתחות. עם זאת, עלינו לדאוג להתקפים ממושכים שנמשכים יותר מחמש דקות או התקפים מרובים, התקפים טוניק-קלוניים כלליים, יותר משלושה בשעה, ובמקרה זה, הרופא שלכם עשוי לדבר איתכם על תכנית פעולה להתקף.

איך מנטר התקפים?

זה תלוי בסוג ההתקף. עבור התקפי היעדרות שהם מבטים עדינים, זה תלוי בתצפית שלכם על כמה פעמים זה קורה לילדכם. עבור אותם מטופלים שבהם לא ניתן או מעשי לנטר כל הזמן, זה מועיל לשאול ולדבר עם הרופא שלכם על ניטור EEG עם וידאו מתמשך. זה יכול להיות מועיל עבור התקפים עדינים אלה שקשה יותר לזהות אותם בבדיקה חזותית. עבור אותם מטופלים שיש להם התקפים ליליים שבהם לא מעשי לנטר באופן עקבי כשכולם ישנים, ניטור וידאו EEG יכול גם להיות מועיל מאוד בקביעת תדירות ההתקפים. עבור אותם מטופלים שיש להם התקפים טוניק-קלוניים כלליים שבהם יש תנועות עוויתיות, ישנם מכשירים שאושרו על ידי ה-FDA, מכשירים ניידים, שיכולים לזהות התקפים טוניק-קלוניים כלליים אלה על סמך תנועות.

מהי אפילפסיה עמידה לטיפול? התקפים שאינם ניתנים לשליטה באמצעות תרופות.

בערך שליש מהמטופלים עם אפילפסיה יכולים להמשיך לחוות התקפים למרות טיפול הולם. אצל מטופלים אלה, הערכה לניתוח יכולה להיות אפשרות. ניתוח אפילפסיה יכול להיות אפשרות עבור אותם מטופלים שיש להם אפילפסיה מוקדית, שבה ניתן לזהות ולסלק מוקד בבטחה. ניתוח אפילפסיה הוא גם אפשרות עבור סוגים מסוימים של אפילפסיה כללית, שבה ניתן לבצע ניתוח ניתוק.

איך אני יכולה להיות השותפה הטובה ביותר לצוות האפילפסיה שלי?

קודם כל, היו מוכנים עם השאלות שלכם כשאתם מגיעים לבקורי הקליניקה שלכם. בואו עם התצפית שלכם על סוג ההתקף או סוגי ההתקפים שראיתם, דעו מה משך ההתקפים והכינו לוח שנה להתקפים כך שאתם, הרופא שלכם וצוות הטיפול שלכם תוכלו לבחון את תדירות ההתקפים שלכם.

EEG רושם את הפעילות החשמלית של המוח באמצעות אלקטרודות המחוברות לקרקפת. תוצאות EEG מראות שינויים בפעילות המוח שיכולים להיות שימושיים באבחון מצבי מוח, במיוחד אפילפסיה ותנאים אחרים הגורמים להתקפים.

בדיקת CT יכולה לראות כמעט את כל חלקי הגוף. היא משמשת לאבחון מחלות או פגיעות כמו גם לתכנון טיפול רפואי, כירורגי או קרינתי.

תמונות SPECT אלה מראות את זרימת הדם במוח של אדם כאשר אין פעילות התקפית (משמאל) ובמהלך התקף (באמצע). ליבה SPECT חיסור שהיא coregistered ל-MRI (מימין) עוזרת לאתר את אזור הפעילות ההתקפית על ידי חפיפה של תוצאות SPECT עם תוצאות MRI של המוח.

כדי לאבחן אפילפסיה, איש המקצוע הרפואי שלכם בוחן את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלכם. ייתכן שתעברו מספר בדיקות לאבחון אפילפסיה ולגילוי הגורם להתקפים. אלה עשויים לכלול:

• בדיקה נוירולוגית. בדיקה זו בודקת את ההתנהגות, התנועות, התפקוד הנפשי ואזורים אחרים. הבדיקה עוזרת לאבחן אפילפסיה וקובעת את סוג האפילפסיה שאולי יש לכם.
• בדיקות דם. דגימת דם יכולה לגלות סימנים לזיהומים, מצבים גנטיים או מצבים אחרים שיכולים להיות קשורים להתקפים.
• בדיקות גנטיות. אצל אנשים מסוימים עם אפילפסיה, בדיקות גנטיות עשויות לתת מידע נוסף על המחלה ועל איך לטפל בה. בדיקות גנטיות מבוצעות לרוב בילדים, אך יכולות להיות מועילות גם אצל מבוגרים מסוימים עם אפילפסיה.

ייתכן שתעברו גם בדיקות הדמיה של המוח וסריקות שמוצאות שינויים במוח:

• אלקטרואנצפלוגרמה (EEG). זוהי הבדיקה הנפוצה ביותר המשמשת לאבחון אפילפסיה. בבדיקה זו, דיסקים מתכתיים קטנים הנקראים אלקטרודות מחוברים לקרקפת באמצעות דבק או כובע. האלקטרודות רושמות את הפעילות החשמלית של המוח.

אם יש לכם אפילפסיה, נפוץ שיהיו שינויים בדפוס גלי המוח. שינויים אלה מתרחשים גם כאשר אתם לא חווים התקף. איש המקצוע הרפואי שלכם עשוי לנטר אתכם בוידאו במהלך EEG כדי לזהות ולרשום כל התקף. ניתן לעשות זאת בזמן שאתם ערים או ישנים. רישום ההתקפים עשוי לעזור לקבוע איזה סוג של התקפים יש לכם או לשלול מצבים אחרים.

ניתן לבצע את הבדיקה במרפאה של איש מקצוע רפואי או בבית החולים. או שתוכלו לעבור EEG נייד. ה-EEG רושם פעילות התקפית לאורך כמה ימים בבית.

ייתכן שתקבלו הוראות לעשות משהו שיכול לגרום להתקפים, כמו לישון מעט לפני הבדיקה.

• EEG בצפיפות גבוהה. בווריאציה של בדיקת EEG, ייתכן שתעברו EEG בצפיפות גבוהה. בבדיקה זו, אלקטרודות ממוקמות קרוב יותר זו לזו בהשוואה ל-EEG קונבנציונלי. EEG בצפיפות גבוהה עשוי לעזור לקבוע בדיוק רב יותר אילו אזורים במוח מושפעים מהתקפים.
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). סריקת CT משתמשת בקרני רנטגן כדי לקבל תמונות חתך רוחב של המוח. סריקות CT יכולות לגלות גידולים, דימומים או ציסטות במוח שיכולים לגרום לאפילפסיה.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI). MRI משתמשת במגנטים חזקים וגלי רדיו כדי ליצור תמונה מפורטת של המוח. כמו סריקת CT, MRI בודקת את מבנה המוח כדי לגלות מה יכול לגרום להתקפים. אבל MRI מספקת מבט מפורט יותר על המוח מאשר סריקת CT.
• MRI תפקודי (fMRI). fMRI מודדת את השינויים בזרימת הדם המתרחשים כאשר חלקים ספציפיים במוח עובדים. בדיקה זו עשויה לשמש לפני ניתוח כדי לזהות את המיקומים המדויקים של פונקציות קריטיות, כגון דיבור ותנועה. זה מאפשר למנתחים להימנע מאזורים אלה במהלך הניתוח.
• טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים (PET). סריקות PET משתמשות בכמות קטנה של חומר רדיואקטיבי במינון נמוך. החומר מוזרק לווריד כדי לעזור להמחיש את הפעילות המטבולית של המוח ולגלות שינויים. אזורים במוח עם מטבוליזם נמוך עשויים להצביע על מקומות שבהם מתרחשים התקפים.
• טומוגרפיה ממוחשבת של פליטה של פוטון יחיד (SPECT). סוג זה של בדיקה משמש אם MRI ו-EEG לא איתרו את המיקום במוח שבו ההתקפים מתחילים.

בדיקת SPECT משתמשת בכמות קטנה של חומר רדיואקטיבי במינון נמוך. החומר מוזרק לווריד כדי ליצור מפה תלת-ממדית מפורטת של זרימת הדם במהלך התקפים. אזורים עם זרימת דם גבוהה מהרגיל עשויים להצביע על אזורים שבהם מתרחשים התקפים.

סוג אחר של בדיקת SPECT הנקראת חיסור ictal SPECT coregistered ל-MRI (SISCOM) עשויה לספק תוצאות מפורטות עוד יותר. הבדיקה מכסה את תוצאות ה-SPECT עם תוצאות MRI של המוח.

• בדיקות נוירופסיכולוגיות. בדיקות אלה מעריכות כישורי חשיבה, זיכרון ודיבור. תוצאות הבדיקה עוזרות לקבוע אילו אזורים במוח מושפעים מהתקפים.

אלקטרואנצפלוגרמה (EEG). זוהי הבדיקה הנפוצה ביותר המשמשת לאבחון אפילפסיה. בבדיקה זו, דיסקים מתכתיים קטנים הנקראים אלקטרודות מחוברים לקרקפת באמצעות דבק או כובע. האלקטרודות רושמות את הפעילות החשמלית של המוח.

אם יש לכם אפילפסיה, נפוץ שיהיו שינויים בדפוס גלי המוח. שינויים אלה מתרחשים גם כאשר אתם לא חווים התקף. איש המקצוע הרפואי שלכם עשוי לנטר אתכם בוידאו במהלך EEG כדי לזהות ולרשום כל התקף. ניתן לעשות זאת בזמן שאתם ערים או ישנים. רישום ההתקפים עשוי לעזור לקבוע איזה סוג של התקפים יש לכם או לשלול מצבים אחרים.

ניתן לבצע את הבדיקה במרפאה של איש מקצוע רפואי או בבית החולים. או שתוכלו לעבור EEG נייד. ה-EEG רושם פעילות התקפית לאורך כמה ימים בבית.

ייתכן שתקבלו הוראות לעשות משהו שיכול לגרום להתקפים, כמו לישון מעט לפני הבדיקה.

טומוגרפיה ממוחשבת של פליטה של פוטון יחיד (SPECT). סוג זה של בדיקה משמש אם MRI ו-EEG לא איתרו את המיקום במוח שבו ההתקפים מתחילים.

בדיקת SPECT משתמשת בכמות קטנה של חומר רדיואקטיבי במינון נמוך. החומר מוזרק לווריד כדי ליצור מפה תלת-ממדית מפורטת של זרימת הדם במהלך התקפים. אזורים עם זרימת דם גבוהה מהרגיל עשויים להצביע על אזורים שבהם מתרחשים התקפים.

סוג אחר של בדיקת SPECT הנקראת חיסור ictal SPECT coregistered ל-MRI (SISCOM) עשויה לספק תוצאות מפורטות עוד יותר. הבדיקה מכסה את תוצאות ה-SPECT עם תוצאות MRI של המוח.

יחד עם תוצאות הבדיקה שלכם, ניתן להשתמש בשילוב של טכניקות אחרות כדי לעזור לאתר היכן במוח ההתקפים מתחילים:

• מיפוי פרמטרי סטטיסטי (SPM). SPM בוחן את האזורים במוח עם זרימת דם מוגברת במהלך התקפים. הוא משווה לאותם אזורים במוחם של אנשים שאין להם התקפים. זה מספק מידע על היכן ההתקפים מתחילים.
• הדמיית מקור חשמלי (ESI). ESI היא טכניקה שלוקחת נתוני EEG ומקרינה אותם על MRI של המוח. זה נעשה כדי להראות אזורים שבהם מתרחשים התקפים. טכניקה זו מספקת פרטים מדויקים יותר מאשר EEG בלבד.
• מגנטואנצפלוגרפיה (MEG). MEG מודדת את השדות המגנטיים המיוצרים על ידי פעילות המוח. זה עוזר למצוא את האזורים הפוטנציאליים שבהם ההתקפים מתחילים. MEG יכולה להיות מדויקת יותר מ-EEG מכיוון שגולגולת והרקמה שסביב המוח מפריעים פחות לשדות מגנטיים. MEG ו-MRI יחד מספקים תמונות המראות אזורים במוח הן מושפעים מהתקפים והן לא מושפעים מהתקפים.

אבחון סוג ההתקף שלכם והיכן ההתקפים מתחילים נותן לכם את הסיכוי הטוב ביותר למצוא טיפול יעיל.