מקרוזומיה עוברית

המונח "מקרוזומיה עוברית" משמש לתיאור תינוק שנולד גדול בהרבה מהממוצע.

תינוק המאובחן כסובל ממקרוזומיה עוברית שוקל יותר מ-4,000 גרם (8 פאונד ו-13 אונקיות), ללא קשר לגילו ההריוני. כ-9% מהתינוקות ברחבי העולם שוקלים יותר מ-4,000 גרם.

הסיכונים הקשורים למקרוזומיה עוברית עולים באופן משמעותי כאשר משקל הלידה עולה על 4,500 גרם (9 פאונד ו-15 אונקיות).

מקרוזומיה עוברית עלולה לסבך לידה וגינלית ויכולה לחשוף את התינוק לסיכון לפגיעה במהלך הלידה. מקרוזומיה עוברית גם מגדילה את הסיכון לבעיות בריאות אצל התינוק לאחר הלידה.

מקרוזומיה עוברית יכולה להיות קשה לגילוי ולאבחון במהלך ההיריון. סימנים ותסמינים כוללים:

• גובה רחם גדול. במהלך ביקורי טיפולי הריון, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי למדוד את גובה הרחם שלך - המרחק בין החלק העליון של הרחם שלך לעצם הערווה שלך. גובה רחם גדול מהצפוי יכול להיות סימן למקרוזומיה עוברית.
• נוזל מי שפיר עודף (פוליהידרמניוס). כמות גדולה מדי של נוזל מי שפיר - הנוזל המקיף ומגן על התינוק במהלך ההיריון - עשויה להיות סימן לכך שהתינוק שלך גדול מהממוצע.

כמות נוזל מי השפיר משקפת את תפוקת השתן של התינוק שלך, ותינוק גדול יותר מייצר יותר שתן. כמה מצבים הגורמים לתינוק להיות גדול יותר עשויים גם להגדיל את תפוקת השתן שלו.

גורמים גנטיים ותנאים אצל האם, כגון השמנה או סוכרת, עלולים לגרום למקרוזומיה עוברית. לעיתים נדירות, תינוק עלול לסבול ממצב רפואי הגורם לו לגדול מהר יותר ולגדול יותר.

לפעמים לא ידוע מה גורם לתינוק להיות גדול מהממוצע.

גורמים רבים עלולים להגביר את הסיכון למקרוזומיה עוברית - חלקם ניתנים לשליטה, אך אחרים אינם.

לדוגמה:

• סוכרת אצל האם. מקרוזומיה עוברית סבירה יותר אם הייתה לך סוכרת לפני ההיריון (סוכרת טרום הריונית) או אם פיתחת סוכרת במהלך ההיריון (סוכרת הריונית).

אם הסוכרת שלך אינה מאוזנת היטב, סביר להניח שהתינוק שלך יהיה בעל כתפיים גדולות יותר וכמויות גדולות יותר של שומן בגוף מאשר תינוק שאמו אינה חולה בסוכרת.

• היסטוריה של מקרוזומיה עוברית. אם ילדת בעבר תינוק גדול, הסיכון שלך ללדת תינוק גדול נוסף הוא גבוה יותר. כמו כן, אם משקלך בלידה היה מעל 4 ק"ג, הסיכון שלך ללדת תינוק גדול הוא גבוה יותר.
• השמנת יתר אצל האם. מקרוזומיה עוברית סבירה יותר אם את סובלת מהשמנת יתר.
• עלייה במשקל מוגזמת במהלך ההיריון. עלייה במשקל מוגזמת במהלך ההיריון מגדילה את הסיכון למקרוזומיה עוברית.
• הריונות קודמים. הסיכון למקרוזומיה עוברית עולה עם כל הריון. עד ההריון החמישי, משקל הלידה הממוצע בכל הריון עוקב עולה בדרך כלל עד כ-113 גרם.
• לידת בן. תינוקות זכרים שוקלים בדרך כלל מעט יותר מתינוקות נקבות. רוב התינוקות ששוקלים יותר מ-4.5 ק"ג הם זכרים.
• הריון מתעכב. אם ההיריון שלך נמשך יותר משבועיים מעבר למועד הלידה המשוער, התינוק שלך נמצא בסיכון מוגבר למקרוזומיה עוברית.
• גיל האם. נשים מעל גיל 35 נוטות יותר ללדת תינוק המאובחן במקרוזומיה עוברית.

מקרוזומיה עוברית סבירה יותר כתוצאה מסוכרת אצל האם, השמנת יתר או עלייה במשקל במהלך ההיריון מאשר מסיבות אחרות. אם גורמי סיכון אלה אינם קיימים ומקרוזומיה עוברית חשודה, ייתכן שהתינוק שלך סובל ממצב רפואי נדיר המשפיע על גדילתו העוברית.

אם חשוד מצב רפואי נדיר, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על בדיקות אבחון טרום לידתי ואולי על ביקור אצל יועץ גנטי, בהתאם לתוצאות הבדיקה.

מקרוזומיה עוברית מהווה סיכונים בריאותיים עבורך ועבור תינוקך - הן במהלך ההיריון והן לאחר הלידה.

ייתכן שלא ניתן למנוע מקרוזומיה עוברית, אך ניתן לקדם הריון בריא. מחקרים מראים שפעילות גופנית במהלך ההריון ותזונה דלת גליקמי יכולים להפחית את הסיכון למקרוזומיה. לדוגמה:

• קבעו תור לפני ההריון. אם אתם שוקלים הריון, שוחחו עם ספק שירותי הבריאות שלכם. אם אתם סובלים מהשמנה, ייתכן שתופנו גם לספק שירותי בריאות אחר - כגון דיאטנית רשומה או מומחה להשמנה - שיוכל לעזור לכם להגיע למשקל בריא לפני ההריון.
• עקבו אחר משקלכם. עלייה במשקל בריאה במהלך ההריון - לרוב 25 עד 35 פאונד (כ-11 עד 16 קילוגרם) אם יש לכם משקל תקין לפני ההריון - תומכת בצמיחה והתפתחות התינוק. נשים ששוקלות יותר כשהן נכנסות להריון יקבלו המלצה נמוכה יותר לעלייה במשקל במהלך ההריון. עבדו עם ספק שירותי הבריאות שלכם כדי לקבוע מה נכון עבורכם.
• טפלו בסוכרת. אם סבלתם מסוכרת לפני ההריון או אם אתם מפתחים סוכרת הריון, עבדו עם ספק שירותי הבריאות שלכם כדי לטפל במצב. שליטה ברמת הסוכר בדם היא הדרך הטובה ביותר למנוע סיבוכים, כולל מקרוזומיה עוברית.
• היו פעילים. עקבו אחר המלצות ספק שירותי הבריאות שלכם לפעילות גופנית.

אבחון של מקרוזומיה עוברית אפשרי רק לאחר לידת התינוק ושקילת משקלו.

עם זאת, אם קיימים אצלך גורמי סיכון למקרוזומיה עוברית, ספק שירותי הבריאות שלך ככל הנראה ישתמש בבדיקות כדי לנטר את בריאותו והתפתחותו של התינוק שלך במהלך ההריון, כגון:

אולטרסאונד. לקראת סוף השליש השלישי שלך, ספק שירותי הבריאות שלך או חבר אחר בצוות שירותי הבריאות שלך עשוי לבצע אולטרסאונד כדי למדוד חלקים מגופו של התינוק שלך, כגון הראש, הבטן והירך. ספק שירותי הבריאות שלך יכניס לאחר מכן מדידות אלה לנוסחה כדי להעריך את משקל התינוק שלך.

עם זאת, הדיוק של אולטרסאונד לחיזוי מקרוזומיה עוברית אינו מהימן.

בדיקות טרום לידה. אם ספק שירותי הבריאות שלך חושד במקרוזומיה עוברית, הוא או היא עשויים לבצע בדיקות טרום לידה, כגון בדיקת מאמץ או פרופיל ביופיזי עוברי, כדי לנטר את רווחתו של התינוק שלך.

בדיקת מאמץ מודדת את קצב הלב של התינוק בתגובה לתנועותיו שלו. פרופיל ביופיזי עוברי משלב בדיקת מאמץ עם אולטרסאונד כדי לנטר את תנועותיו, הטונוס, הנשימה וכמות נוזלי השפיר של התינוק שלך.

אם נראה כי הגדילה העודפת של התינוק שלך היא תוצאה של מצב אמהי, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על בדיקות טרום לידה - החל משבוע 32 להריון.

שים לב שמקרוזומיה בלבד אינה סיבה לבדיקות טרום לידה כדי לנטר את רווחתו של התינוק שלך.

לפני לידת התינוק שלך, ייתכן שתרצי גם להתייעץ עם רופא ילדים המתמחה בטיפול בתינוקות שאובחנו עם מקרוזומיה עוברית.