דימום במערכת העיכול

דימום במערכת העיכול (GI) הוא סימן להפרעה במערכת העיכול. הדם מופיע לעתים קרובות בצואה או בהקאה, אך אינו תמיד ברור. הצואה עשויה להיראות שחורה או דביקה. הדימום יכול לנוע בין קל לחמור, ויכול להיות מסכן חיים.

טכנולוגיית הדמיה או בדיקה אנדוסקופית יכולות בדרך כלל לאתר את הגורם לדימום. הטיפול תלוי במיקום הדימום ובחומרתו.

תסמינים של דימום במערכת העיכול יכולים להיות קלים לזיהוי, הנקראים גלויים, או לא כל כך ברורים, הנקראים סמויים. התסמינים תלויים בקצב הדימום כמו גם במיקום הדימום, שיכול להיות בכל מקום במערכת העיכול, מהמקום בו היא מתחילה - הפה - ועד למקום בו היא מסתיימת - פי הטבעת. דימום גלוי עשוי להופיע כ: הקאה של דם, שיכול להיות אדום או חום כהה ולהיראות כמו שאריות קפה. צואה שחורה ודביקה. דימום רקטלי, בדרך כלל בתוך הצואה או יחד איתה. עם דימום סמוי, ייתכן שיהיו לך: סחרחורת. קושי בנשימה. התעלפות. כאבים בחזה. כאבי בטן. אם הדימום שלך מתחיל פתאום ומחמיר במהירות, אתה עלול להיכנס להלם. תסמינים של הלם כוללים: חולשה או עייפות. סחרחורת או התעלפות. עור קר, דביק וחיוור. בחילה או הקאה. אי שתן או שתן בכמויות קטנות בכל פעם. גוון אפור או כחלחל בשפתיים או בציפורניים. שינויים במצב הנפשי או בהתנהגות, כגון חרדה או התרגשות. אובדן הכרה. דופק מהיר. נשימה מהירה. ירידה בלחץ הדם. אישונים מורחבים. אם יש לך תסמינים של הלם, אתה או מישהו אחר צריכים להתקשר ל-101 או למספר החירום הרפואי המקומי שלך. אם אתה מקיא דם, רואה דם בצואה שלך או יש לך צואה שחורה ודביקה, פנה לטיפול רפואי מיידי. אם אתה מבחין בכל תסמין של דימום במערכת העיכול, קבע פגישה עם הרופא שלך.

אם אתם חווים תסמינים של הלם, עליכם או מישהו אחר להתקשר ל-911 או למספר החירום הרפואי המקומי שלכם. אם אתם מקיאים דם, רואים דם בצואה שלכם או שיש לכם צואה שחורה ודביקה, פנו לטיפול רפואי מיידי. אם אתם מבחינים בתסמינים כלשהם של דימום במערכת העיכול, קבעו תור לרופא שלכם.

'ורידי הוושט הם ורידים מוגדלים בוושט. הם נובעים לעתים קרובות מזרימת דם חסימה דרך הווריד הפורטל, הנושא דם מהמעי אל הכבד.\n\nטחורים הם ורידים נפוחים בחלק התחתון של פי הטבעת. טחורים בתוך פי הטבעת בדרך כלל אינם כואבים אך נוטים לדמם. טחורים מחוץ לפי הטבעת עלולים לגרום לכאבים.\n\nדימום במערכת העיכול יכול להתרחש הן בחלק העליון והן בחלק התחתון של מערכת העיכול.\n\nגורמים לדימום במערכת העיכול העליונה יכולים לכלול:\n\n- כיב פפטי. זהו הגורם הנפוץ ביותר לדימום במערכת העיכול העליונה. כיבים פפטיים הם פצעים פתוחים המתפתחים על הרירית הפנימית של הקיבה וחלקו העליון של המעי הדק. חומצת קיבה, בין אם מחיידקים או משימוש בתרופות נוגדות דלקת, כגון איבופרופן או אספירין, פוגעת ברירית, וגורמת להיווצרות פצעים.\n- קרעים ברירית הצינור המחבר את הגרון אל הקיבה, הנקרא הוושט. הידועים בשם קרעים של מאלורי-וייס, הם יכולים לגרום להרבה דימום. אלה שכיחים יותר באנשים ששותים אלכוהול בכמויות גדולות, מה שמוביל להקאה.\n- ורידים מוגדלים בוושט, הנקראים ורידים ורידים. מצב זה מתרחש לרוב באנשים עם מחלת כבד חמורה, לרוב עקב צריכת אלכוהול מוגזמת.\n- גסטרופתיה היפרטנסיבית פורטלית. מצב זה מתרחש לרוב באנשים עם מחלת כבד חמורה, לרוב עקב צריכת אלכוהול מוגזמת.\n- וושטית. דלקת זו של הוושט נגרמת לרוב על ידי מחלת ריפלוקס גסטרואוזופגיאלי (GERD).\n- כלי דם חריגים. לעתים כלי דם חריגים, עורקים וורידים קטנים מדממים עלולים להוביל לדימום.\n- בקע סרעפתי. בקעים סרעפתיים גדולים עשויים להיות קשורים לשחיקה בקיבה, מה שמוביל לדימום.\n- גידולים. למרות שנדיר, דימום במערכת העיכול העליונה יכול להיגרם מגידולים סרטניים או לא סרטניים במערכת העיכול העליונה.\n\nגורמים יכולים לכלול:\n\n- מחלת דיוורטיקולרית. זה כרוך בהתפתחות של שקיות קטנות ובולטות במערכת העיכול, הנקראות דיוורטיקולוזיס. אם אחת או יותר מהשקיות הופכות לדלקתיות או נגועות, זה נקרא דיוורטיקוליטיס.\n- מחלת מעי דלקתית (IBD). זה כולל קוליטיס כיבית, הגורמת לרקמות נפוחות ופצעים במעי הגס ופי הטבעת. צורה נוספת של IBD, מחלת קרוהן, כרוכה ברקמות נפוחות ומגורות ברירית מערכת העיכול.\n- פרוקטיטיס. דלקת ברירית פי הטבעת יכולה לגרום לדימום פי הטבעת.\n- גידולים. גידולים שפירים או סרטניים של הוושט, הקיבה, המעי הגס או פי הטבעת יכולים להחליש את רירית מערכת העיכול ולגרום לדימום.\n- פוליפים במעי הגס. גושים קטנים של תאים שנוצרים על רירית המעי הגס יכולים לגרום לדימום. רובם אינם מזיקים, אך חלקם עשויים להיות סרטניים או יכולים להפוך לסרטניים אם לא יוסרו.\n- טחורים. אלה הם ורידים נפוחים בפי הטבעת או בחלק התחתון של פי הטבעת, כמו ורידים ורידים.\n- סדקים אנאליים. סדק אנאלי הוא קרע קטן ברקמה הדקה והלחה המצפה את פי הטבעת.'

דימום במערכת העיכול יכול לגרום ל:

• אנמיה.
• הלם.
• מוות.

כדי לסייע במניעת דימום במערכת העיכול:

• הגבל את השימוש שלך בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות.
• הגבל את צריכת האלכוהול שלך.
• אם אתה מעשן, הפסק לעשן.
• אם אתה סובל ממחלת ריפלוקס גסטרואוזופגיאלי (GERD), פעל לפי הוראות צוות הבריאות שלך לטיפול במחלה.

הליך גסטרוסקופיה עליונה כולל הכנסת צינור ארוך וגמיש הנקרא אנדוסקופ אל תוך הגרון ולוושט. מצלמה זעירה בקצה האנדוסקופ מאפשרת למומחה רפואי לבחון את הוושט, הקיבה ותחילת המעי הדק, הנקרא תריסריון.

כדי למצוא את הגורם לדימום במערכת העיכול, איש מקצוע בתחום הבריאות ייקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית שלך, כולל היסטוריה של דימומים קודמים, ויבצע בדיקה גופנית. ייתכן שיוזמנו גם בדיקות, כגון:

• בדיקות דם. ייתכן שתזדקק לספירת דם מלאה, לבדיקה לבדיקת מהירות קרישת הדם שלך, לספירת טסיות ולבדיקות תפקודי כבד.
• בדיקות צואה. ניתוח הצואה שלך יכול לעזור לקבוע את הגורם לדימום סמוי.
• שטיפת קיבה דרך הנחיריים. צינור עובר דרך האף אל הקיבה כדי להסיר את תוכן הקיבה. זה עשוי לעזור למצוא את מקור הדימום.
• גסטרוסקופיה עליונה. גסטרוסקופיה עליונה היא הליך המשמש מצלמה לצפייה במערכת העיכול העליונה. המצלמה מחוברת לצינור ארוך ודק, הנקרא אנדוסקופ, ועוברת דרך הגרון כדי לבחון את מערכת העיכול העליונה.
• קולונוסקופיה. במהלך קולונוסקופיה, צינור ארוך וגמיש מוכנס לתוך פי הטבעת. מצלמה זעירה בקצה הצינור מאפשרת לרופא לצפות בפנים כל המעי הגס ופי הטבעת.
• אנדוסקופיה בקפסולה. בהליך זה, אתה בולע קפסולה בגודל ויטמין עם מצלמה זעירה בתוכה. הקפסולה עוברת דרך מערכת העיכול שלך ולוקחת אלפי תמונות שנשלחות למקליט שאתה עונד על חגורה סביב המותניים.
• סיגמוידוסקופיה גמישה. צינור עם אור ומצלמה ממוקם בפי הטבעת כדי לבחון את פי הטבעת ואת החלק האחרון של המעי הגס, הידוע כמעי הגס הסיגמואידי.
• אנטרוסקופיה בסיוע בלון. היקף מיוחד בודק חלקים מהמעי הדק שאליהם בדיקות אחרות באמצעות אנדוסקופ אינן יכולות להגיע. לפעמים, מקור הדימום ניתן לשלוט בו או לטפל בו במהלך בדיקה זו.
• אנגיוגרפיה. צבע ניגוד מוזרק לעורק, וסדרת צילומי רנטגן נלקחת כדי לחפש ולטפל בכלי דם מדממים או בבעיות אחרות.
• בדיקות הדמיה. ניתן להשתמש במגוון בדיקות הדמיה אחרות, כגון סריקת CT של הבטן, כדי למצוא את מקור הדימום.

אם דימום ה-GI שלך חמור, ובדיקות לא פולשניות אינן יכולות למצוא את המקור, ייתכן שתזדקק לניתוח כדי שהרופאים יוכלו לצפות במעי הדק כולו. למרבה המזל, זה נדיר.