דיספוריה מגדרית
סקירה כללית
דיספוריה מגדרית היא תחושה של מצוקה שיכולה להתרחש כאשר זהות המגדר של אדם שונה מהמין שהוקצה לו בלידה.
לחלק מאנשים טרנסג'נדרים ואנשים מגדריים מגוונים יש דיספוריה מגדרית בשלב כלשהו בחייהם. אנשים טרנסג'נדרים ואנשים מגדריים מגוונים אחרים מרגישים בנוח עם גופם וזהויות המגדר שלהם, ואין להם דיספוריה מגדרית.
אבחנה של דיספוריה מגדרית כלולה בספר האבחנות הסטטיסטי והאבחנתי להפרעות נפשיות (DSM-5). ה-DSM-5 פורסם על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. האבחנה נוצרה כדי לעזור לאנשים עם דיספוריה מגדרית לקבל גישה לטיפול ולטיפול הרפואי שהם זקוקים לו. אבחנה של דיספוריה מגדרית מתמקדת בתחושת המצוקה כבעיה, ולא בזהות המגדר.
תסמינים
זהות מגדרית היא תחושה פנימית של היות גבר או אישה, או היות במקום כלשהו לאורך רצף המגדר, או תחושה פנימית של מגדר העולה על גבר ואישה. אנשים הסובלים מדיספוריה מגדרית חשים הבדל גדול בין זהותם המגדרית לבין המין שהוקצה להם בלידה. דיספוריה מגדרית שונה מהיעדר התנהגות מגדרית סטריאוטיפית. היא כרוכה בתחושות מצוקה עקב תשוקה חזקה וממושכת להיות מגדר אחר. דיספוריה מגדרית עשויה להתחיל בילדות ולהימשך לשנות העשרה ולגיל הבגרות. אך ייתכן שחלק מהאנשים יחוו תקופות בהן הם אינם מבחינים בדיספוריה מגדרית. או שהתחושות עשויות להופיע ולעלות. לחלק מהאנשים יש דיספוריה מגדרית עם תחילת גיל ההתבגרות. באחרים, היא עשויה להתפתח רק מאוחר יותר בחיים. חלק מהמתבגרים עשויים לבטא את תחושותיהם של דיספוריה מגדרית להוריהם או לאיש מקצוע בתחום הבריאות. אך אחרים עשויים לחוות תסמינים של הפרעת מצב רוח, חרדה או דיכאון במקום זאת. או שהם עשויים לחוות קשיים חברתיים או בעיות בבית הספר.
סיבוכים
אנשים הסובלים מדיספוריה מגדרית הם לעתים קרובות קורבנות לאפליה ולדעות קדומות. דבר זה עלול להוביל ללחץ מתמשך ופחד. מצב זה נקרא לחץ בקרב מיעוט מגדרי. גישה לשירותי בריאות ולשירותי בריאות הנפש עשויה להיות קשה. דבר זה יכול לנבוע מחוסר כיסוי ביטוחי, סירוב לקבל טיפול, קושי במציאת איש מקצוע בתחום הבריאות המתמחה בטיפול בטרנסג'נדרים או מפחד מאפליה במסגרות רפואיות. אנשים עם דיספוריה מגדרית שאינם מקבלים את התמיכה והטיפול הדרושים להם נמצאים בסיכון גבוה יותר לחשוב על התאבדות או לנסות להתאבד.
אבחון
במתבגרים ובמבוגרים, אבחנה של דיספוריה מגדרית כוללת מצוקה הנובעת מזהות מגדרית השונה מהמין שהוקצה בלידה, הנמשכת לפחות שישה חודשים וכוללת שתיים או יותר מהבאות:
- הבדל בין זהות מגדרית לאיברים המוצגרים או מאפיינים מיניים משניים. דוגמאות לאותם מאפיינים כוללות שדיים ושערות פנים. במתבגרים צעירים שטרם החלו בגיל ההתבגרות, המצוקה עשויה להיגרם מהבדל בין זהות מגדרית למאפיינים מיניים משניים שהם מצפים שיתפתחו בגופם.
- רצון עז להיפטר מאיברי המין או ממאפיינים מיניים משניים, או רצון למנוע את התפתחותם של מאפיינים מיניים משניים.
- רצון עז להיות בעלי איברי המין והמאפיינים המיניים המשניים של מין אחר.
- רצון עז להיות או להיטפל כאדם ממין אחר.
- אמונה חזקה שיש את התחושות וההתנהגויות הטיפוסיות של מין אחר.
דיספוריה מגדרית כוללת גם מצוקה המקשה על התמודדות עם עבודה, לימודים, מצבים חברתיים וחלקים אחרים של חיי היומיום.
טיפול
מטרת הטיפול היא להקל על דיספוריה מגדרית. המטרות הספציפיות לטיפול בדיספוריה מגדרית תלויות באדם.
אם אתם חווים דיספוריה מגדרית, חשוב למצוא איש מקצוע בתחום הבריאות המתמחה בטיפול באנשים מגדריים מגוונים. אם אתם זקוקים לעזרה, אתם יכולים לחפש באינטרנט ארגונים כמו האיגוד המקצועי העולמי לבריאות טרנסג'נדרית (WPATH). WPATH מציע חיפוש באתר שלו שיכול למצוא אנשי מקצוע בתחום הבריאות באזורכם שעובדים עם אנשים טרנסג'נדרים ומגדריים מגוונים.
טיפול רפואי בדיספוריה מגדרית עשוי לכלול:
- טיפול הורמונלי המאשר את הזהות המגדרית כדי להתאים טוב יותר את הגוף לזהות המגדרית.
- ניתוח המאשר את הזהות המגדרית, כגון הליכים שגורמים לשינויים בחזה, באיברים המוצנעים או בתווי הפנים.
טיפול רפואי ספציפי מבוסס על מטרות האדם, יחד עם הערכת הסיכונים והיתרונות. הטיפולים עשויים להיות מבוססים גם על מצבים אחרים שיש לאדם. גורמים חברתיים וכלכליים עשויים לשחק תפקיד ביצירת תוכנית טיפול גם כן.
- סקירה של ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית.
- בדיקה גופנית.
- בדיקות מעבדה.
- סקירה של חיסונים.
- בדיקות סינון למספר מצבים ומחלות.
- זיהוי וניהול, במידת הצורך, של שימוש בטבק, שימוש בסמים, הפרעת שימוש באלכוהול, ו- HIV או זיהומים אחרים המועברים במגע מיני.
- דיון בנושא פוריות והליכים שעשויים להידרש לשמירת הפוריות.
איש מקצוע בתחום הבריאות המתמחה בבריאות טרנסג'נדרית עשוי גם לבצע הערכה של בריאות הנפש. ההערכה עשויה להעריך:
- מטרות בריאות מגדריות.
- דאגות בריאות הנפש.
- דאגות בריאות מיניות.
- ההשפעה של דיספוריה מגדרית בעבודה, בבית הספר, בבית ובסביבות חברתיות.
- שימוש בסמים או שימוש בטיפול הורמונלי או בתוספים שאינם מומלצים על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.
- תמיכה ממשפחה, מחברים ומאנשים אהובים אחרים.
- מטרות, סיכונים וציפיות מהטיפול.
מטרת הטיפול בבריאות הנפש היא לשפר את הרווחה הנפשית ואת איכות החיים. היא אינה נועדה לשנות את הזהות המגדרית. במקום זאת, טיפול זה יכול לעזור לאנשים לחקור דאגות מגדריות ולמצוא דרכים להקל על דיספוריה מגדרית.
טיפול בבריאות הנפש עשוי לכלול ייעוץ אישי, זוגי, משפחתי וקבוצתי כדי לעזור לאנשים:
- לטפל בהשפעה הנפשית והרגשית של הלחץ הנובע מקדמה ואפליה בגלל הזהות המגדרית. זה נקרא לחץ של מיעוט מגדרי.
- לפתח תוכנית לטיפול בנושאים הקשורים לשיתוף הזהות המגדרית עם משפחה, חברים, עמיתים ואחרים.
- לחקור מיניות בריאה.
- לקבל החלטות לגבי אפשרויות טיפול רפואי.
דרכים אחרות להקל על דיספוריה מגדרית עשויות לכלול שימוש ב:
- שם ושמות גוף המאשרים את הזהות המגדרית.
- טיפול בקול ותקשורת כדי לפתח מאפיינים קוליים המתאימים טוב יותר לזהות המגדרית.
- הסרת שיער או השתלת שיער.
- כיווץ איברים מוצנעים.
- קשירת חזה.
- ריפוד חזה.
- אריזה של איברים מוצנעים.
- שירותים משפטיים לסיוע בשינוי שם ומגדר במסמכים משפטיים.
- שירותים לסיוע במראה, כגון איפור או בגדים.
- שירותים חברתיים וקהילתיים לסיוע בטיפול בנושאים כמו בעיות במקום העבודה, משפחה או הורות.
דברו עם איש מקצוע בתחום הבריאות שלכם לגבי השאלה האם שלבים אלה עשויים להיות מועילים עבורכם.
שיחה עם אנשים טרנסג'נדרים או מגדריים מגוונים אחרים עשויה גם לעזור. שאלו את איש מקצוע בתחום הבריאות שלכם לגבי קבוצות תמיכה באזורכם. ישנם מרכזי קהילה או מרכזי LGBTQ+ שיש להם קבוצות תמיכה. קבוצות תמיכה מקוונות זמינות גם כן.