גוֹיטֶר

גוֹיטֶר (GOI-tur) הוא גידול לא סדיר של בלוטת התריס. בלוטת התריס היא בלוטה בצורת פרפר הממוקמת בבסיס הצוואר, מתחת לתפוח אדם.

גוֹיטֶר יכול להיות הגדלה כוללת של בלוטת התריס, או שהוא יכול להיות תוצאה של גידול תאים לא סדיר היוצר גוש אחד או יותר (פקעיות) בבלוטת התריס. גוֹיטֶר עשוי להיות קשור ללא שינוי בתפקוד בלוטת התריס או עם עלייה או ירידה בהורמוני בלוטת התריס.

לרוב האנשים הסובלים מגוiter אין סימנים או תסמינים מלבד נפיחות בבסיס הצוואר. במקרים רבים, הגוiter קטן מספיק כך שהוא מתגלה רק במהלך בדיקה רפואית שגרתית או בדיקת הדמיה עבור מצב אחר.

סימנים או תסמינים אחרים תלויים בשינויים בתפקוד בלוטת התריס, בקצב גידול הגוiter ובשאלה האם הוא חוסם את הנשימה.

איך בלוטת התריס עובדת

שני הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס הם תירוקסין (T-4) וטרי יודו תירונין (T-3). כאשר בלוטת התריס משחררת תירוקסין (T-4) וטרי יודו תירונין (T-3) לזרם הדם, הם ממלאים תפקיד בפונקציות רבות בגוף, כולל ויסות של:

• המרת מזון לאנרגיה (מטבוליזם)
• טמפרטורת גוף
• קצב לב
• לחץ דם
• אינטראקציות הורמונליות אחרות
• גדילה בילדות

בלוטת התריס מייצרת גם קלציטונין, הורמון המסייע לווסת את כמות הסידן בדם.

כל אחד יכול לפתח גוiter. הוא עשוי להיות קיים בלידה או להופיע בכל זמן במהלך החיים. גורמי סיכון נפוצים לגוiter כוללים:

• חוסר יוד בתזונה. יוד נמצא בעיקר במי ים ובקרקע באזורים חופיים. בעולם המתפתח בפרט, אנשים שאין להם מספיק יוד בתזונה שלהם או גישה למזון מועשר ביוד נמצאים בסיכון מוגבר. זה נדיר בארצות הברית.
• היות אישה. נשים נוטות יותר לפתח גוiter או הפרעות אחרות בבלוטת התריס.
• הריון וגיל המעבר. בעיות בבלוטת התריס אצל נשים נוטות יותר להופיע במהלך ההריון ובגיל המעבר.
• גיל. גוiter נפוצים יותר לאחר גיל 40.
• היסטוריה רפואית משפחתית. היסטוריה רפואית משפחתית של גוiter או הפרעות אחרות בבלוטת התריס מגדילה את הסיכון לגוiter. כמו כן, חוקרים זיהו גורמים גנטיים שעשויים להיות קשורים לסיכון מוגבר.
• תרופות. כמה טיפולים רפואיים, כולל תרופת הלב אמיודרון (פיירון) ותרופת הפסיכיאטריה ליתיום (ליתוביד), מגדילים את הסיכון שלך.
• חשיפה לקרינה. הסיכון שלך גדל אם קיבלת טיפולי קרינה לאזור הצוואר או החזה שלך.

גוֹיטֶר עצמו בדרך כלל אינו גורם לסיבוכים. המראה עשוי להיות מטריד או מביך עבור אנשים מסוימים. גוֹיטֶר גדול עלול לחסום את דרכי הנשימה וקופסת הקול.

שינויים בייצור הורמוני בלוטת התריס שעשויים להיות קשורים לגוייטר עלולים לגרום לסיבוכים במערכות גוף מרובות.

גוֹיטֶר מתגלה לעתים קרובות במהלך בדיקה גופנית שגרתית. על ידי נגיעה בצוואר, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לגלות הגדלה של בלוטת התריס, גוש בודד או גושים מרובים. לפעמים גוייטר מתגלה כאשר אתה עובר בדיקת הדמיה למצב אחר.

בדיקות נוספות מוזמנות לאחר מכן כדי לעשות את הדברים הבאים:

בדיקות עשויות לכלול:

• מדידת גודל בלוטת התריס

• גילוי גושים

• הערכת השאלה האם בלוטת התריס עשויה להיות פעילה יתר על המידה או פעילה תת-פעילה

• קביעת הגורם לגוייטר

• בדיקות תפקוד בלוטת התריס. ניתן להשתמש בדגימת דם למדידת כמות הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח וכמה תירוקסין (T-4) וטרי יודו תירונין (T-3) מיוצרים על ידי בלוטת התריס. בדיקות אלה יכולות להראות אם הגוייטר קשור לעלייה או לירידה בתפקוד בלוטת התריס.

• בדיקת נוגדנים. בהתאם לתוצאות בדיקת תפקוד בלוטת התריס, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להזמין בדיקת דם כדי לגלות נוגדן הקשור להפרעה אוטואימונית, כגון מחלת Hashimoto או מחלת Graves.

• אולטרסאונד. אולטרסאונד משתמש בגלי קול ליצירת תמונה ממוחשבת של רקמות בצוואר. הטכנאי משתמש במכשיר דמוי שרביט (משדר) מעל צווארך כדי לבצע את הבדיקה. טכניקת הדמיה זו יכולה לחשוף את גודל בלוטת התריס שלך ולגלות גושים.

• קליטת יוד רדיואקטיבי. אם ספק שירותי הבריאות שלך מזמין בדיקה זו, ניתנת לך כמות קטנה של יוד רדיואקטיבי. באמצעות מכשיר סריקה מיוחד, טכנאי יכול למדוד את הכמות והקצב שבו בלוטת התריס שלך קולטת אותו. בדיקה זו עשויה להיות משולבת עם סריקת יוד רדיואקטיבי כדי להראות תמונה חזותית של דפוס הקליטה. התוצאות עשויות לעזור לקבוע את תפקודו וסיבתו של הגוייטר.

• ביופסיה. במהלך ביופסיה באספירציה של מחט דקה, אולטרסאונד משמש להכוונת מחט קטנה מאוד לבלוטת התריס שלך כדי לקבל דגימת רקמה או נוזל מגושים. הדגימות נבדקות לנוכחות תאים סרטניים.

טיפול בגוiter תלוי בגודל הגוiter, בסימנים ובסימפטומים שלך ובסיבה הבסיסית. אם הגוiter שלך קטן ותפקוד בלוטת התריס שלך תקין, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להציע גישה של המתנה ותצפית עם בדיקות סדירות.

תרופות לגוiter עשויות לכלול אחת מהבאות:

יתכן שתזדקק לניתוח להסרת כל בלוטת התריס או חלק ממנה (תירואידקטומיה מלאה או חלקית) ניתן להשתמש בטיפול בגוiter עם הסיבוכים הבאים:

יתכן שתצטרך לקחת תרופת החלפת הורמון תירואיד, בהתאם לכמות בלוטת התריס שהוסרה.

יוד רדיואקטיבי הוא טיפול בבלוטת תריס פעילה יתר על המידה. מינון יוד רדיואקטיבי נלקח דרך הפה. בלוטת התריס סופגת את יוד רדיואקטיבי, מה שהורס תאים בבלוטת התריס. הטיפול מוריד או מבטל ייצור הורמונים ועשוי להקטין את גודל הגוiter.

כמו בניתוח, ייתכן שתצטרך לקחת תרופת החלפת הורמון תירואיד כדי לשמור על רמות הורמונים מתאימות.

• להגברת ייצור הורמונים. בלוטת תריס פעילה תת פעילה מטופלת בהחלפת הורמון תירואיד. התרופה לבוטירוקסין (לובוקסיל, תיקואידיטי, אחרות) מחליפה T-4 ומביאה לכך שבלוטת יותרת המוח משחררת פחות TSH. התרופה ליוטירנין (ציטומל) עשויה להיות נקבעת כהחלפה של T-3. טיפולים אלה עשויים להקטין את גודל הגוiter.

• להפחתת ייצור הורמונים. בלוטת תריס פעילה יתר על המידה עשויה להיות מטופלת בתרופה נגד תירואיד המשבשת את ייצור ההורמונים. התרופה הנפוצה ביותר, מת'ימזול (טפזול), עשויה גם להקטין את גודל הגוiter.

• לחסימת פעילויות הורמונים. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לרשום תרופה הנקראת חוסם בטא לניהול תסמינים של היפרתירואידיזם. תרופות אלה - כולל אטנולול (טנורמין), מטופרוולול (לופרסור) ואחרות - יכולות לשבש את עודף הורמוני התריס ולהוריד את התסמינים.

• לניהול כאבים. אם דלקת בבלוטת התריס גורמת לכאבים, בדרך כלל מטפלים בה באמצעות אספירין, נפרוקסן נתרן (אלוו), איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, אחרים) או משככי כאבים דומים. כאבים קשים עשויים להיות מטופלים בסטרואיד.

• קושי בנשימה או בבליעה

• גושים בבלוטת התריס הגורמים להיפרתירואידיזם

• סרטן בלוטת התריס