דלקת פרקים, שיגדון

подагра היא צורה שכיחה ומורכבת של דלקת מפרקים שיכולה לפגוע בכל אחד. היא מאופיינת בהתקפים פתאומיים וחמורים של כאב, נפיחות, אדמומיות ועדינות באחד או יותר מפרקים, לרוב בבוהן הגדולה.

התקף של подагра יכול להופיע פתאום, לעתים קרובות מעיר אותך באמצע הלילה עם תחושה שהבוהן הגדולה שלך בוערת. המפרק הפגוע חם, נפוח ועדין כל כך שגם משקל הסדין עליו עשוי להיראות בלתי נסבל.

תסמיני подагра עשויים לבוא וללכת, אך ישנן דרכים לנהל תסמינים ולמנוע התלקחויות.

подагра גורמת לכאבים עזים ונפיחות סביב מפרק אחד או יותר. подагра פוגעת לרוב במפרק בבסיס הבוהן הגדולה.

סימנים ותסמינים של подагра מופיעים כמעט תמיד באופן פתאומי, ולעתים קרובות בלילה. הם כוללים:

• כאבים עזים במפרק. подагра לרוב פוגעת בבוהן הגדולה, אך היא יכולה להופיע בכל מפרק. מפרקים אחרים שנפגעים לעתים קרובות כוללים את הקרסוליים, הברכיים, המרפקים, פרקי כף היד והאצבעות. הכאב צפוי להיות חמור ביותר בתוך ארבע עד 12 השעות הראשונות לאחר תחילתו.
• אי נוחות מתמשכת. לאחר שהכאב החמור ביותר חולף, אי נוחות במפרק עשויה להימשך מכמה ימים ועד כמה שבועות. התקפים מאוחרים יותר צפויים להימשך זמן רב יותר ולפגוע במפרקים רבים יותר.
• דלקת ואודם. המפרק או המפרקים הנגועים מתנפחים, רגישים, חמים ואדומים.
• טווח תנועה מוגבל. ככל שהподагра מתקדמת, ייתכן שלא תוכל להזיז את המפרקים שלך כרגיל.

אם אתה חווה כאב פתאומי ועז במפרק, התקשר לרופא שלך. דלקת פרקים שיגדית שלא מטופלת עלולה להוביל להחמרת הכאב ולפגיעה במפרק. פנה לטיפול רפואי באופן מיידי אם יש לך חום ומפרק חם ודלקתי, מה שיכול להיות סימן לזיהום.

подагра возникает, когда кристаллы уратов накапливаются в суставе, вызывая воспаление и сильную боль при приступе подагры. кристаллы уратов могут образовываться, если у вас высокий уровень мочевой кислоты в крови. ваш организм производит мочевую кислоту, когда расщепляет пурины — вещества, которые естественным образом содержатся в вашем организме.

пурины также содержатся в некоторых продуктах питания, включая красное мясо и субпродукты, такие как печень. к богатым пуринами морепродуктам относятся анчоусы, сардины, мидии, гребешки, форель и тунец. алкогольные напитки, особенно пиво, и напитки, подслащенные фруктовым сахаром (фруктозой), способствуют повышению уровня мочевой кислоты.

обычно мочевая кислота растворяется в крови и проходит через почки в мочу. но иногда ваш организм производит слишком много мочевой кислоты или ваши почки выделяют слишком мало мочевой кислоты. когда это происходит, мочевая кислота может накапливаться, образуя острые, игольчатые кристаллы уратов в суставе или окружающих тканях, которые вызывают боль, воспаление и отек.

הסיכוי שלך לפתח גאוט גבוה יותר אם יש לך רמות גבוהות של חומצת שתן בגוף. גורמים שמגבירים את רמת חומצת השתן בגוף כוללים:

• תזונה. אכילת תזונה עשירה בבשר אדום ופירות ים ושתיית משקאות ממותקים בסוכר פירות (פרוקטוז) מגדילים את רמות חומצת השתן, מה שמגביר את הסיכון שלך לגאוט. צריכת אלכוהול, במיוחד בירה, גם מגדילה את הסיכון לגאוט.
• משקל. אם אתה סובל מעודף משקל, גופך מייצר יותר חומצת שתן וכליותיך מתקשות יותר להיפטר מחומצת שתן.
• תרופות מסוימות. אספירין במינון נמוך וכמה תרופות המשמשות לשליטה בלחץ דם גבוה - כולל משתנים תיאזידיים, מעכבי ACE וחוסמי בטא - יכולים גם הם להגביר את רמות חומצת השתן. כך גם השימוש בתרופות נגד דחייה הניתנות לאנשים שעברו השתלת איברים.
• היסטוריה משפחתית של גאוט. אם חברים אחרים במשפחתך חלו בגאוט, הסיכוי שלך לפתח את המחלה גבוה יותר.
• גיל ומין. גאוט מופיע לעתים קרובות יותר אצל גברים, בעיקר משום שנשים נוטות לרמות נמוכות יותר של חומצת שתן. עם זאת, לאחר גיל המעבר, רמות חומצת השתן של נשים מתקרבות לאלה של גברים. גברים גם נוטים יותר לפתח גאוט מוקדם יותר - בדרך כלל בין הגילאים 30 ל-50 - ואילו נשים בדרך כלל מפתחות סימנים ותסמינים לאחר גיל המעבר.
• ניתוח או טראומה לאחרונה. חוויה של ניתוח או טראומה לאחרונה יכולה לפעמים לגרום להתקף גאוט. אצל חלק מהאנשים, קבלת חיסון יכולה לגרום להתלקחות גאוט.

אנשים עם גאוט יכולים לפתח מצבים חמורים יותר, כגון:

• גאוט חוזר. יש אנשים שמעולם לא יחוו שוב סימנים ותסמינים של גאוט. אחרים עשויים לחוות גאוט מספר פעמים בשנה. תרופות עשויות לעזור במניעת התקפי גאוט אצל אנשים עם גאוט חוזר. אם לא מטפלים בגאוט, הוא עלול לגרום לסחף והרס של מפרק.
• גאוט מתקדם. גאוט שלא טופל עלול לגרום להצטברות של גבישי אוראט מתחת לעור בגושים הנקראים טופי (TOE-fie). טופי יכולים להתפתח באזורים שונים, כגון האצבעות, הידיים, הרגליים, המרפקים או גידי אכילס לאורך גב הקרסוליים. טופי בדרך כלל אינם כואבים, אך הם יכולים להתנפח ולהיות רגישים במהלך התקפי גאוט.
• אבנים בכליות. גבישי אוראט עשויים להצטבר במערכת השתן של אנשים עם גאוט, וגורמים לאבנים בכליות. תרופות יכולות לעזור להפחית את הסיכון לאבנים בכליות.

רופאים מאבחנים בדרך כלל גאוט על סמך התסמינים שלך ועל מראה המפרק הפגוע. בדיקות שיסייעו באבחון גאוט עשויות לכלול:

• בדיקת נוזל מפרקים. הרופא שלך עשוי להשתמש במחט כדי לשאוב נוזל מהמפרק הפגוע שלך. גבישי אוראט עשויים להיות גלויים כאשר הנוזל נבדק תחת מיקרוסקופ.
• בדיקת דם. הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקת דם כדי למדוד את רמות חומצת השתן בדם שלך. תוצאות בדיקות הדם יכולות להיות מטעות. לאנשים מסוימים יש רמות גבוהות של חומצת שתן, אך הם לעולם לא חווים גאוט. ולאנשים מסוימים יש סימנים ותסמינים של גאוט, אך אין להם רמות חריגות של חומצת שתן בדם.
• צילום רנטגן. צילומי רנטגן של מפרקים יכולים להיות מועילים לשלול גורמים אחרים לדלקת מפרקים.
• אולטרסאונד. בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי לזהות גבישי אוראט במפרקים או בטופי.
• טומוגרפיה ממוחשבת דו-אנרגטית (DECT). בדיקה זו משלבת תמונות רנטגן שצולמו מזוויות רבות ושונות כדי להמחיש גבישי אוראט במפרקים.

תרופות נגד שיגדון זמינות בשני סוגים ומתמקדות בשתי בעיות שונות. הסוג הראשון מסייע להפחית את הדלקת והכאב הקשורים בהתקפי שיגדון. הסוג השני פועל למניעת סיבוכים של שיגדון על ידי הורדת כמות חומצת השתן בדם. איזה סוג של תרופה מתאים לך תלוי בתדירות וחומרת התסמינים שלך, יחד עם כל בעיות בריאות אחרות שעשויות להיות לך. תרופות המשמשות לטיפול בהתקפי שיגדון ולמניעת התקפים עתידיים כוללות:

• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs). NSAIDs כוללות אפשרויות ללא מרשם רופא כגון ibuprofen (Advil, Motrin IB, ואחרות) ו- naproxen sodium (Aleve), כמו גם NSAIDs חזקות יותר הנמכרות במרשם רופא כגון indomethacin (Indocin, Tivorbex) או celecoxib (Celebrex). ל-NSAIDs יש סיכונים של כאבי בטן, דימום ופצעים.
• קולכיצין. הרופא שלך עשוי להמליץ על קולכיצין (Colcrys, Gloperba, Mitigare), תרופה נוגדת דלקת שמפחיתה ביעילות את כאבי השיגדון. עם זאת, יעילות התרופה עשויה להיות מופחתת על ידי תופעות לוואי כגון בחילות, הקאות ושלשולים. אם אתה חווה מספר התקפי שיגדון בכל שנה, או אם התקפי השיגדון שלך פחות תכופים אך כואבים במיוחד, הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופה להפחתת הסיכון שלך לסיבוכים הקשורים לשיגדון. אם כבר יש לך ראיות לנזק משיגדון בצילומי רנטגן של מפרקים, או שיש לך טופי, מחלת כליות כרונית או אבני כליות, ייתכן שיומלצו תרופות להורדת רמת חומצת השתן בגוף.
• תרופות החוסמות את ייצור חומצת השתן. תרופות כגון allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) ו- febuxostat (Uloric) מסייעות להגביל את כמות חומצת השתן שגופך מייצר. תופעות לוואי של allopurinol כוללות חום, פריחה, דלקת כבד ובעיות בכליות. תופעות לוואי של febuxostat כוללות פריחה, בחילות והפחתת תפקודי הכבד. Febuxostat עשוי גם להגביר את הסיכון למוות הקשור ללב.
• תרופות המשפרות את הסרת חומצת השתן. תרופות כגון probenecid (Probalan) מסייעות לשפר את יכולת הכליות שלך להסיר חומצת שתן מגופך. תופעות לוואי כוללות פריחה, כאבי בטן ואבני כליות.

תרופות הן לרוב הדרך היעילה ביותר לטיפול בהתקפי גאוט ולמניעת התלקחויות חוזרות של התסמינים. עם זאת, גם אורח חיים חשוב, ויתכן שתירצו:

• לבחור משקאות בריאים יותר. להגביל משקאות אלכוהוליים ומשקאות ממותקים בסוכר פירות (פרוקטוז). במקום זאת, לשתות הרבה משקאות שאינם אלכוהוליים, במיוחד מים.
• להימנע ממזונות עשירים בפורינים. בשר אדום ובשר אברים פנימיים, כמו כבד, עשירים במיוחד בפורינים. פירות ים עשירים בפורינים כוללים אנשובי, סרדינים, מולים, צדפות, טרוטה וטונה. מוצרי חלב דלי שומן עשויים להיות מקור חלבון טוב יותר עבור אנשים נוטים לגאוט.
• להתעמל באופן קבוע ולרדת במשקל. שמירה על משקל גוף בריא מפחיתה את הסיכון לגאוט. בחרו בפעילויות בעלות השפעה נמוכה כמו הליכה, רכיבה על אופניים ושחייה - שהן קלות יותר למפרקים.