מהי מחלת גרייבס? תסמינים, גורמים וטיפול

מהי מחלת גרייבס?

מחלת גרייבס היא מצב אוטואימוני שבו מערכת החיסון שלכם תוקפת בטעות את בלוטת התריס, וגורמת לה לייצר יותר מדי הורמון תריס. ייצור יתר זה מוביל להיפרתירואידיזם, שמאיץ רבות מתפקודי הגוף.

חשבו על בלוטת התריס כמרכז הבקרה של מנוע הגוף. כאשר מחלת גרייבס משפיעה עליה, המנוע מתחיל לרוץ מהר מדי, ומשפיע על הכל, מקצב הלב ועד לרמות האנרגיה. המחלה קיבלה את שמה על שם ד"ר רוברט גרייבס, שתאר אותה לראשונה בשנת 1835.

מחלת גרייבס היא הגורם השכיח ביותר להיפרתירואידיזם, ומשפיעה על כ-1 מתוך 200 אנשים. למרות שזה יכול להרגיש מכריע כשאתם מאובחנים לראשונה, החדשות הטובות הן שזה ניתן לטיפול יעיל מאוד עם טיפול רפואי נכון.

מהם התסמינים של מחלת גרייבס?

התסמינים של מחלת גרייבס מתפתחים מכיוון שהגוף שלכם עובד בעצם בהילוך גבוה. ייתכן שתשימו לב לשינויים אלה בהדרגה או שהם יופיעו לפתע.

אלה התסמינים הנפוצים ביותר שאתם עשויים לחוות:

• דפיקות לב מהירות או לא סדירות שאתם יכולים להרגיש אפילו במנוחה
• ירידה במשקל בלתי מוסברת למרות אכילה רגילה או יותר מהרגיל
• תיאבון מוגבר שנראה בלתי אפשרי לספק
• עצבנות, חרדה או תחושה של רעד
• רעד בידיים שניתן להבחין בו כשאתם מנסים להחזיק משהו יציב
• הזעה מוגזמת ותחושה חמה כאשר אחרים מרגישים בנוח
• שינויים במחזור החודשי, לרוב מחזורים קלים יותר או פחות תכופים
• תנועות מעיים תכופות או שלשול
• קושי להירדם או להישאר ישנים
• חולשת שרירים, במיוחד בזרועות ובירכיים העליונות
• עייפות למרות תחושה של חוסר מנוחה

אצל חלק מהאנשים עם מחלת גרייבס מתפתחות גם בעיות עיניים, הנקראות אופתלמופתיה של גרייבס. ייתכן שהעיניים שלכם ירגישו יבשות, מחוספסות או רגישות לאור. במקרים בולטים יותר, ייתכן שהעיניים שלכם ייראו בולטות קדימה או שיהיה לכם קושי להזיז אותן כרגיל.

במקרים פחות שכיחים, ייתכן שתשימו לב לעור עבה ואדום על השוקיים או על חלקי כפות הרגליים. מצב זה, הנקרא מיקסדמה פריטיביאלית, משפיע רק על כ-1-2% מהאנשים עם מחלת גרייבס, אך יכול להיות מדאיג כאשר הוא מתרחש.

מה גורם למחלת גרייבס?

מחלת גרייבס מתרחשת כאשר מערכת החיסון שלכם יוצרת נוגדנים שמדמים הורמון הנקרא TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס). נוגדנים אלה, הנקראים אימונוגלובולינים מגרים בלוטת התריס, מטעים את בלוטת התריס לחשוב שהיא צריכה לעבוד שעות נוספות.

הגורם המדויק לבלבול זה של מערכת החיסון אינו מובן לחלוטין, אך חוקרים מאמינים שמדובר ככל הנראה בשילוב של נטייה גנטית וגורמים סביבתיים. הגנים שלכם טוענים את האקדח, אבל משהו בסביבה שלכם מושך את ההדק.

מספר גורמים עשויים לתרום להתפתחות מחלת גרייבס:

• מתח נפשי או גופני חמור, כגון מחלה, ניתוח או שינויים משמעותיים בחיים
• זיהומים, במיוחד זיהומים ויראליים שעשויים לבלבל את מערכת החיסון שלכם
• הריון, המשנה באופן טבעי את מערכת החיסון שלכם
• עישון, שמגביר משמעותית את הסיכון שלכם ויכול להחמיר את תסמיני העיניים
• צריכה גבוהה של יוד דרך תזונה או תרופות

אמרנו זאת, אנשים רבים מפתחים מחלת גרייבס ללא גורם ברור. לפעמים מערכת החיסון שלכם פשוט מחליטה לתפקד בצורה לקויה, וזה לא משהו שיכולתם למנוע או לחזות.

מתי לפנות לרופא בגלל מחלת גרייבס?

עליכם לפנות לרופא אם אתם חווים מספר תסמינים של היפרתירואידיזם, במיוחד אם הם משפיעים על חיי היומיום שלכם. אל תחכו שהתסמינים יחמירו לפני שתפנו לעזרה.

קבעו תור בהקדם אם אתם מבחינים בדפיקות לב מהירות, ירידה במשקל בלתי מוסברת, חרדה מתמשכת או רעד. תסמינים אלה יכולים להשפיע משמעותית על איכות חייכם ויכולים להצביע על כך שרמות הורמון התריס שלכם גבוהות בצורה מסוכנת.

פנו לקבלת טיפול רפואי מיידי אם אתם חווים כאבים בחזה, קוצר נשימה חמור או קצב לב מעל 100 פעימות בדקה במנוחה. אלה יכולים להיות סימנים לסערה בבלוטת התריס, סיבוך נדיר אך חמור הדורש טיפול חירום.

אם אתם מבחינים בשינויים בראייה, כאבים בעיניים או שהעיניים שלכם נראות בולטות, פנו מיד לרופא עיניים או לרופא שלכם. סיבוכים בעיניים ממחלת גרייבס זקוקים לטיפול מיוחד כדי למנוע נזק קבוע.

מהם גורמי הסיכון למחלת גרייבס?

הבנת גורמי הסיכון שלכם יכולה לעזור לכם להישאר ערניים לתסמינים וליישם צעדים מונעים ככל האפשר. ישנם גורמים שאינכם יכולים לשלוט בהם, בעוד שאחרים אתם יכולים להשפיע עליהם באמצעות בחירות אורח חיים.

אלה גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות מחלת גרייבס:

• היותכם אישה - נשים סבירות פי 7-8 לפתח את המחלה מאשר גברים
• גיל בין 30-50 שנים, למרות שזה יכול להתרחש בכל גיל
• היסטוריה משפחתית של מחלת בלוטת התריס או מצבים אוטואימוניים אחרים
• סובלים ממחלות אוטואימוניות אחרות כמו סוכרת מסוג 1 או דלקת מפרקים שגרונית
• עישון, שמכפיל את הסיכון שלכם ומחמיר את סיבוכי העיניים
• רמות גבוהות של לחץ, הן נפשי והן גופני
• הריון לאחרונה או לידה בשנה האחרונה
• צריכה גבוהה של יוד דרך תזונה או תרופות

למרות שאינכם יכולים לשנות את הגנטיקה או את המין שלכם, אתם יכולים להפחית גורמי סיכון מסוימים. הפסקת עישון, ניהול לחץ באמצעות אסטרטגיות התמודדות בריאות והימנעות מצריכה מוגזמת של יוד יכולים לעזור להפחית את הסיכויים שלכם לפתח את המחלה.

מהם הסיבוכים האפשריים של מחלת גרייבס?

כאשר אינה מטופלת, מחלת גרייבס יכולה להוביל לסיבוכים חמורים המשפיעים על מערכות איברים מרובות. החדשות הטובות הן שטיפול נכון מונע את רוב הבעיות הללו מלהתפתח.

הסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים:

• בעיות לב, כולל קצב לב לא סדיר, אי ספיקת לב וסיכון מוגבר לשבץ
• עצמות שבירות (אוסטאופורוזיס) עקב אובדן סידן
• סיבוכים בעיניים הנעים מיובש ועד לשינויים בראייה או ראייה כפולה
• שינויים בעור, במיוחד כתמים עבים ואדומים על הרגליים או כפות הרגליים
• בעיות פוריות וסיבוכים במהלך ההריון

הסיבוך החמור ביותר אך הנדיר ביותר הוא סופת בלוטת התריס, שבה רמות ההורמון שלכם הופכות גבוהות באופן מסכן חיים. מצב חירום רפואי זה גורם לחום גבוה, קצב לב מהיר, הזיות ויכול להיות קטלני ללא טיפול מיידי. למרבה המזל, זה מתרחש בפחות מ-1% מהאנשים עם היפרתירואידיזם.

הריון יכול להציג אתגרים מיוחדים אם יש לכם מחלת גרייבס. היפרתירואידיזם לא מבוקר מגדיל את הסיכון להפלה, לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך. עם זאת, עם ניהול רפואי נכון, רוב הנשים עם מחלת גרייבס יכולות לחוות הריונות בריאים.

כיצד מאבחנים מחלת גרייבס?

אבחון מחלת גרייבס כולל מספר בדיקות שעובדות יחד כדי ליצור תמונה מלאה של תפקוד בלוטת התריס שלכם. הרופא שלכם יתחיל בתסמינים שלכם והיסטוריה רפואית, ואז יאשר את האבחנה באמצעות בדיקות דם.

בדיקות הדם העיקריות כוללות מדידה של רמות הורמון התריס (T3 ו-T4) והורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). במחלת גרייבס, רמות ה-T3 וה-T4 שלכם יהיו גבוהות בעוד ש-TSH שלכם יהיה נמוך מאוד, מכיוון שהגוף שלכם מנסה להאט את בלוטת התריס הפעילה יתר על המידה.

הרופא שלכם יבדוק גם נוגדנים מגרים בלוטת התריס (TSI) או נוגדנים לקולטן TSH. נוגדנים ספציפיים אלה קיימים בכ-95% מהאנשים עם מחלת גרייבס ועוזרים להבחין בינה לבין גורמים אחרים להיפרתירואידיזם.

בדיקות נוספות עשויות לכלול בדיקת קליטה של יוד רדיואקטיבי, שבה אתם בולעים כמות קטנה של יוד רדיואקטיבי ואז מבצעים סריקת בלוטת התריס. במחלת גרייבס, בלוטת התריס שלכם תקלוט יותר יוד מהרגיל, ותופיע כפעילות מוגברת בסריקה.

אם יש לכם תסמינים בעיניים, הרופא שלכם עשוי להפנות אתכם לרופא עיניים לבדיקות עיניים מיוחדות, כולל סריקות CT או MRI כדי להעריך את השרירים והרקמות סביב העיניים שלכם.

מהו הטיפול במחלת גרייבס?

טיפול במחלת גרייבס מתמקד בהפחתת כמות הורמון התריס שהגוף שלכם מייצר וניהול התסמינים שלכם. יש לכם מספר אפשרויות טיפול יעילות, והרופא שלכם יעזור לכם לבחור את הגישה הטובה ביותר בהתבסס על גילכם, תסמינים והעדפות אישיות.

שלוש גישות הטיפול העיקריות הן:

1. תרופות אנטי-תירואידיות כמו מת'ימזול או פרופילתיאורהציל, החוסמות את בלוטת התריס מלייצר יותר מדי הורמון
2. טיפול ביוד רדיואקטיבי, שמפחית באופן קבוע את תפקוד בלוטת התריס על ידי השמדת תאי בלוטת התריס הפעילים יתר על המידה
3. ניתוח בלוטת התריס, שבו חלק או כל בלוטת התריס מוסרים בניתוח

תרופות אנטי-תירואידיות הן לרוב הבחירה הראשונה, במיוחד עבור אנשים צעירים יותר או כאלה שרוצים לשמר את תפקוד בלוטת התריס שלהם. תרופות אלה בדרך כלל מתחילות לפעול תוך מספר שבועות, ואתם עשויים להישאר עליהן במשך שנה-שנתיים או יותר.

טיפול ביוד רדיואקטיבי הוא בחירה נפוצה למבוגרים, במיוחד אלה מעל גיל 30. הוא נלקח ככדור או נוזל, והיוד הרדיואקטיבי מכוון ספציפית לתאי בלוטת התריס שלכם. רוב האנשים זקוקים רק לטיפול אחד, אך הוא לעתים קרובות מוביל להיפותירואידיזם מאוחר יותר, הדורש החלפת הורמון תריס לכל החיים.

ניתוח עשוי להומלץ אם יש לכם בלוטת תריס גדולה מאוד, מחלת עיניים חמורה או שאינכם יכולים לסבול טיפולים אחרים. הוא מספק תוצאות מהירות אך דורש הרדמה כללית ונושא את הסיכונים הכירורגיים הרגילים.

הרופא שלכם עשוי גם לרשום חוסמי בטא כדי לעזור לשלוט בתסמינים כמו דפיקות לב מהירות, רעד וחרדה בזמן שהטיפול העיקרי שלכם נכנס לתוקף. אלה אינם מטפלים במצב הבסיסי אך יכולים לגרום לכם להרגיש הרבה יותר בנוח.

כיצד לנהל מחלת גרייבס בבית?

למרות שטיפול רפואי הוא חיוני, ישנם דברים רבים שאתם יכולים לעשות בבית כדי לתמוך בבריאות שלכם ולנהל את התסמינים. אסטרטגיות טיפול עצמי אלה פועלות לצד הטיפול שנקבע לכם כדי לעזור לכם להרגיש טוב יותר.

התמקדו בניהול לחץ מכיוון שמתח יכול להחמיר את התסמינים שלכם ולגרום להתקפים. נסו טכניקות הרפיה כמו נשימה עמוקה, מדיטציה או יוגה עדינה. פעילות גופנית סדירה יכולה גם לעזור, אבל התחילו לאט מכיוון שהלב שלכם עשוי לעבוד קשה יותר מהרגיל.

שימו לב לתזונה שלכם ודפוסי האכילה שלכם. ייתכן שתזדקקו לכמות קלוריות גבוהה יותר מהרגיל עקב חילוף החומרים המוגבר שלכם, לכן אל תגבילו את צריכת המזון שלכם אלא אם כן הרופא שלכם ממליץ על כך במיוחד. כללו מזונות עשירים בסידן כדי לתמוך בבריאות העצמות, ושקלו להגביל את הקפאין מכיוון שהוא יכול להחמיר חרדה ודפיקות לב.

אם אתם מעשנים, הפסקת עישון היא אחד הדברים החשובים ביותר שאתם יכולים לעשות. עישון מחמיר משמעותית את סיבוכי העיניים ויכול להפריע ליעילות הטיפול. שאלו את הרופא שלכם על תוכניות להפסקת עישון או תרופות שיכולות לעזור.

לנוחות העיניים, השתמשו בדמעות מלאכותיות כדי לשמור על לחות העיניים, עטו משקפי שמש כדי להגן מפני רגישות לאור, והישנו עם הראש מורם כדי להפחית את נפיחות העיניים. אם יש לכם ראייה כפולה, משטח עיניים או משקפיים מיוחדים עשויים לעזור עד שהמצב ישתפר.

הקפידו על יומן תסמינים כדי לעקוב אחר איך אתם מרגישים ושיתפו מידע זה עם צוות הבריאות שלכם. זה עוזר להם להתאים את הטיפול שלכם לפי הצורך ומעניק לכם תחושה של התקדמות לאורך זמן.

כיצד עליכם להתכונן לפגישה אצל הרופא?

הכנה לפגישה עוזרת להבטיח שתפיקו את המרב מהביקור שלכם ולא תשכחו מידע חשוב. התחילו בכתיבה של כל התסמינים שלכם, גם אם הם נראים לא קשורים לבלוטת התריס שלכם.

הכינו רשימה של כל התרופות, הוויטמינים והתוספים שאתם נוטלים, כולל המינונים. תרופות ותוספים מסוימים יכולים להשפיע על תפקוד בלוטת התריס או לתקשר עם טיפולים בבלוטת התריס, ולכן מידע זה חיוני עבור הרופא שלכם.

הכינו היסטוריה רפואית משפחתית, תוך ציון מיוחד של קרובי משפחה עם מחלת בלוטת התריס, מצבים אוטואימוניים או הפרעות אנדוקריניות אחרות. מידע גנטי זה עוזר לרופא שלכם להבין את גורמי הסיכון שלכם ולתכנן מעקב הולם.

כתבו שאלות שאתם רוצים לשאול, כגון איזו אפשרות טיפול עשויה להיות הטובה ביותר עבורכם, אילו תופעות לוואי לצפות, או כמה פעמים תזדקקו למעקב. אל תהססו לשאול על שינויים באורח החיים או מתי אתם עשויים להתחיל להרגיש טוב יותר.

שקלו להביא חבר או בן משפחה מהימן לפגישה. הם יכולים לעזור לכם לזכור מידע חשוב ולספק תמיכה רגשית, במיוחד אם אתם מרגישים חרדה לגבי האבחנה או אפשרויות הטיפול שלכם.

מה העיקרון העיקרי לגבי מחלת גרייבס?

מחלת גרייבס היא מצב ניתן לניהול המגיב היטב לטיפול כאשר הוא נתפס מוקדם ומנוהל כראוי. למרות שהאבחנה עשויה להרגיש מכריעה בהתחלה, זכרו שאנשים רבים חיים חיים מלאים ובריאים עם מצב זה.

הדבר החשוב ביותר הוא לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם צוות הבריאות שלכם ולהיצמד לתוכנית הטיפול שלכם. רוב האנשים מתחילים להרגיש טוב יותר משמעותית תוך מספר שבועות עד חודשים מתחילת הטיפול, ורבים משיגים החלמה מלאה עם טיפול הולם.

אל תתנו למחלת גרייבס להגדיר את חייכם או להגביל את המטרות שלכם. עם טיפול נכון וטיפול עצמי, אתם יכולים להמשיך לעשות את הפעילויות שאתם אוהבים ולשמור על איכות חייכם. הישארו מעודכנים לגבי מצבכם, אבל גם סמכו על הטיפולים המוכחים הזמינים כדי לעזור לכם להרגיש שוב כמו עצמכם.

שאלות נפוצות על מחלת גרייבס

האם ניתן לרפא לחלוטין את מחלת גרייבס?

למרות שאין תרופה קבועה שמבטיחה שהמצב לעולם לא יחזור, אנשים רבים משיגים הפוגה ארוכת טווח עם טיפול. תרופות אנטי-תירואידיות יכולות להוביל להפוגה בכ-30-50% מהאנשים לאחר שנה-שנתיים של טיפול. יוד רדיואקטיבי וניתוח שולטים במצב ביעילות אך בדרך כלל דורשים החלפת הורמון תריס לכל החיים.

האם אעלה במשקל לאחר טיפול במחלת גרייבס?

עלייה מסוימת במשקל היא נפוצה ככל שחילוף החומרים שלכם חוזר למצב נורמלי והתיאבון שלכם עשוי להישאר מוגבר לזמן מה. עם זאת, זה לא אומר שתעלו במשקל יתר. רוב האנשים מתייצבים במשקל בריא עם תזונה נכונה ופעילות גופנית. שוחחו עם הרופא שלכם על ייעוץ תזונתי אם אתם מודאגים מניהול המשקל שלכם במהלך הטיפול.

האם אוכל להיכנס להריון אם יש לי מחלת גרייבס?

כן, נשים רבות עם מחלת גרייבס חוות הריונות מוצלחים, אך זה דורש ניהול רפואי זהיר. היפרתירואידיזם לא מבוקר יכול להשפיע על הפוריות ועל תוצאות ההריון, ולכן חשוב לעבוד עם הרופא שלכם כדי לייעל את רמות התריס שלכם לפני שאתם מנסים להיכנס להריון. תרופות מסוימות בטוחות יותר במהלך ההריון מאחרות, ולכן ייתכן שיהיה צורך להתאים את הטיפול.

כמה זמן לוקח להרגיש טוב יותר לאחר תחילת הטיפול?

רוב האנשים מתחילים להבחין בשיפור בתסמינים כמו דפיקות לב מהירות, חרדה ורעד תוך 2-4 שבועות מתחילת תרופות אנטי-תירואידיות. נורמליזציה מלאה של רמות הורמון התריס בדרך כלל לוקחת 6-12 שבועות. עם זאת, תסמינים מסוימים כמו שינויים בעיניים או חולשת שרירים עשויים לקחת זמן רב יותר להשתפר וייתכן שידרשו טיפולים נוספים.

האם מחלת גרייבס תורשתית?

למחלת גרייבס יש מרכיב גנטי, אך היא אינה עוברת בתורשה ישירות כמו צבע עיניים. היותו של חבר משפחה עם מחלת גרייבס או מצבים אוטואימוניים אחרים של בלוטת התריס מגדיל את הסיכון שלכם, אך רוב האנשים עם היסטוריה משפחתית זו לעולם לא מפתחים את המחלה. גורמים סביבתיים וגורמים אחרים ממלאים גם תפקיד חשוב בשאלה האם המחלה מתפתחת בפועל.