גדילת שדיים אצל גברים (גינקומסטיה)

בגניקומסטיה, הרקמה בתוך בלוטות השד גדלה. זה יכול לגרום לשדיים בעלי מראה נשי.

גניקומסטיה (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) היא עלייה בכמות רקמת בלוטת השד אצל בנים או גברים. חוסר איזון בין ההורמונים אסטרוגן וטסטוסטרון גורם לכך. גניקומסטיה יכולה להשפיע על שד אחד או שניהם, לפעמים בצורה לא אחידה.

פסאודוגניקומסטיה היא עלייה בשומן, אך לא ברקמת בלוטה, בשדיים זכריים.

תינוקות, בנים שעוברים גיל ההתבגרות וגברים מבוגרים עשויים לפתח גניקומסטיה עקב שינויים טבעיים ברמות ההורמונים. ישנן גם סיבות אחרות.

לרוב, גניקומסטיה אינה בעיה חמורה. אבל זה יכול להיות קשה להתמודד עם המצב. אנשים עם גניקומסטיה לפעמים סובלים מכאבים בשדיים. והם עשויים להרגיש מבוכה.

גניקומסטיה עשויה להיעלם מעצמה. אם לא, תרופות או ניתוח עשויים לעזור.

תסמיני גינקומסטיה יכולים לכלול:

• כאב, במיוחד אצל מתבגרים.
• רקמת שד נפוחה.
• שדיים כואבים למגע.
• פטמות רגישות כאשר הן משפשפות בבגדים.

פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות שלך אם יש לך:

• נפיחות.
• כאב או רגישות.
• נוזלים היוצאים מפיטמה אחת או משתי הפיטמות. זה נקרא הפרשה מהפטמה.
• גוש מוצק או קשה.
• עור שקוע בחזה.

אצל אנשים שהוקצו להם זכר בלידה, הגוף מייצר בעיקר את הורמון המין טסטוסטרון. הוא גם מייצר כמויות קטנות של הורמון האסטרוגן. גינקומסטיה יכולה להתרחש כאשר כמות הטסטוסטרון בגוף יורדת בהשוואה לאסטרוגן. הירידה יכולה להיגרם ממצבים שמורידים את רמת הטסטוסטרון או חוסמים את השפעותיו. או שהיא יכולה להיגרם ממצבים שמעלים את רמת האסטרוגן.

כמה דברים שיכולים לשנות את מאזן ההורמונים בגוף כוללים את הדברים הבאים:

ההורמונים טסטוסטרון ואסטרוגן שולטים בתכונות המין. טסטוסטרון שולט בתכונות כמו מסת שריר ושערות גוף. אסטרוגן שולט בתכונות הכוללות את גדילת השדיים.

רמות אסטרוגן גבוהות מדי או לא מאוזנות עם רמות טסטוסטרון יכולות לגרום לגינקומסטיה.

• גינקומסטיה אצל תינוקות. יותר ממחצית מהתינוקות הזכרים נולדים עם שדיים מוגדלים עקב השפעות האסטרוגן במהלך ההריון. רקמת השד הנפוחה בדרך כלל נעלמת תוך שבועיים עד שלושה לאחר הלידה.
• גינקומסטיה במהלך גיל ההתבגרות. גינקומסטיה הנגרמת משינויים הורמונליים במהלך גיל ההתבגרות היא די שכיחה. ברוב המקרים, רקמת השד הנפוחה נעלמת ללא טיפול תוך 6 חודשים עד שנתיים.
• גינקומסטיה אצל מבוגרים. כ-24% עד 65% מהגברים בגילאי 50 עד 80 מקבלים גינקומסטיה. אבל לרוב המבוגרים עם המחלה אין תסמינים.

התרופות הבאות יכולות לגרום לגינקומסטיה:

• אנטי-אנדרוגנים המשמשים לטיפול במצבים כמו ערמונית מוגדלת וסרטן הערמונית. דוגמאות לתרופות אלה כוללות פלואוטמיד, פינסטריד (פרוסקר, פרופסיה) וספירנולקטון (אלדקטון, קרוספר).
• סטרואידים אנבוליים ואנדרוגנים לטיפול בהתבגרות מאוחרת או באובדן שרירים ממחלה אחרת.
• תרופות אנטי-רטרווירליות. התכונות הדומות לאסטרוגן של חלק מתרופות ה-HIV יכולות לגרום לגינקומסטיה, במיוחד אפקווירנז.
• תרופות להפרעות קשב וריכוז המכילות אמפטמינים, כמו אדראל.
• תרופות נגד חרדה, כמו דיאזפאם (ווליום).
• חלק מהאנטיביוטיקה.
• אופיואידים לטיפול בכאבים כרוניים.
• תרופות נגד כיבים, כמו התרופות ללא מרשם ציטמידין (טגמט HB) ואומפרזול (פרילוסק).
• כימותרפיה לטיפול בסרטן.
• תרופות לב, כמו דיגוקסין (לנוקסין) וחוסמי תעלות סידן.
• תרופות לריקון הקיבה, כמו מטוקלופראמיד

חומרים שיכולים לגרום לגינקומסטיה כוללים:

• אלכוהול.
• סטרואידים אנבוליים המשמשים לבניית שרירים ושיפור הביצועים הספורטיביים.
• אמפטמינים.
• מריחואנה.
• הרואין.
• מתאדון (מתאדוס).

מצבים בריאותיים מסוימים המשפיעים על מאזן ההורמונים יכולים לגרום או להיות קשורים לגינקומסטיה. הם כוללים:

• היפוגונדיזם. מצבים שמורידים את כמות הטסטוסטרון שהגוף מייצר יכולים להיות קשורים לגינקומסטיה. כמה דוגמאות הן תסמונת קליינפלטר וחוסר תפקוד בלוטת יותרת המוח.
• הזדקנות. שינויים הורמונליים המתרחשים עם ההזדקנות יכולים לגרום לגינקומסטיה, במיוחד אצל אנשים בעלי משקל עודף.
• גידולים. גידולים מסוימים יכולים לייצר הורמונים המשנים את מאזן ההורמונים בגוף. אלה כוללים גידולים הכוללים את האשכים, בלוטות יותרת הכליה או בלוטת יותרת המוח.
• היפרתירואידיזם. במצב זה, בלוטת התריס מייצרת יותר מדי מהורמון התירוקסין.
• אי ספיקת כליות. כמחצית מהאנשים המקבלים טיפול דיאליזה מפתחים גינקומסטיה עקב שינויים הורמונליים.
• אי ספיקת כבד וציררוזיס. שינויים ברמות ההורמונים הקשורים לבעיות בכבד ותרופות לציררוזיס קשורים לגינקומסטיה.
• תת-תזונה ורעב. כאשר הגוף לא מקבל מספיק תזונה, רמות הטסטוסטרון יורדות. אבל רמות האסטרוגן נותרות זהות. זה גורם לחוסר איזון בהורמונים.

כמה שמנים צמחיים המשמשים בשמפו, בסבונים או בלושנים נקשרו לגינקומסטיה. אלה כוללים שמן עץ התה או שמן לבנדר. סביר להניח שזה נובע מתרכובות בשמן שיכולות לחקות אסטרוגן או להשפיע על טסטוסטרון.

גורמי סיכון לגינקומסטיה כוללים:

• גיל ההתבגרות.
• גיל מבוגר.
• השמנה.
• שימוש בסטרואידים אנבוליים לשיפור הביצועים הספורטיביים.
• מצבים רפואיים מסוימים. אלה כוללים מחלות כבד וכליות, מחלות בלוטת התריס, תסמונת קליינפלטר וכמה גידולים.

לגניקומסטיה מעט סיבוכים פיזיים. אך היא עלולה להוביל לדאגות בריאותיות נפשיות עקב שינויים במראה החזה.

מספר גורמים הנמצאים בשליטתך עשויים להפחית את הסיכון לגינקומסטיה:

• אל תשתמש בסמים. דוגמאות כוללות סטרואידים אנבוליים, אמפטמינים, הרואין ומריחואנה.
• הגבל או הימנע מאלכוהול. עדיף לא לשתות אלכוהול. אם אתה שותה, עשה זאת במתינות. משמעות הדבר היא לא יותר משתי כוסות ביום עבור גברים.

כדי לגלות אם יש לך גינקומסטיה, חבר בצוות הבריאות שלך מתחיל בשאילת שאלות. לדוגמה, סביר להניח שתישאל על התסמינים שלך ועל כל תרופה שאתה נוטל. כמו כן, תיערך בדיקה רפואית לבדיקת רקמת השד, אזור הבטן ואיברי המין שלך.

צוות הבריאות שלך עשוי להזמין בדיקות. בדיקות אלה יכולות לעזור למצוא סיבה אפשרית לגינקומסטיה או לחפש מצבים שיכולים לגרום לתסמינים דומים. בדיקות עשויות להתבצע גם לבדיקת סרטן השד. ייתכן שתזדקק לבדיקות כגון:

• בדיקות דם.
• ממוגרפיות - זו צילומי רנטגן של השד.
• סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) - זוהי סדרה של צילומי רנטגן הנלקחים מזוויות שונות.
• סריקות הדמיה תהודה מגנטית (MRI) - בדיקת הדמיה זו משתמשת בשדה מגנטי וגלי רדיו.
• אולטרסאונד אשכים - זה משתמש בגלי קול ליצירת תמונות של האשכים והרקמה שסביבם.
• ביופסיות רקמה - הליך זה מסיר חתיכה זעירה של רקמה, שנבדקת במעבדה.

צוות הבריאות שלך ירצה לוודא שהנפיחות בשד שלך היא גינקומסטיה ולא מצב אחר. מצבים אחרים שיכולים לגרום לתסמינים דומים כוללים:

• רקמת שומן בשד. שם אחר לכך הוא פסאודוגינקומסטיה. לאנשים מסוימים, במיוחד אלה הסובלים מהשמנה, יש שומן בשד שנראה כמו גינקומסטיה. אבל זה לא אותו הדבר כמו גינקומסטיה. לאנשים שאובחנו עם מצב זה, אין צורך בבדיקות נוספות.
• סרטן השד. סרטן השד אינו שכיח אצל גברים, אך הוא יכול לקרות. הגדלה של שד אחד או נוכחות של גוש מוצק מעלים את החשש לסרטן שד גברי.
• דלקת השד. זוהי דלקת ברקמת השד שלפעמים כרוכה בזיהום.
• ליפומה. גוש שומן הגדל לאט זה אינו סרטני.