אריתמיה

בקצב לב תקין, צבר קטן של תאים בקשר הסינוס שולח אות חשמלי. האות לאחר מכן עובר דרך העליות אל הקשר האטריו-ונטריקולרי (AV) ואז עובר לחדרים, וגורם להם להתכווץ ולפלוט דם.

פרפור לב (uh-RITH-me-uh) הוא קצב לב לא סדיר. פרפור לב מתרחש כאשר האותות החשמליים שאומרים ללב לפעום אינם פועלים כראוי. הלב עשוי לפעום מהר מדי או לאט מדי. או שהדפוס של פעימות הלב עשוי להיות לא עקבי.

פרפור לב עשוי להרגיש כמו פעימות לב מרחפות, פועמות או מואצות. חלק מפרפורי הלב הם לא מזיקים. אחרים עשויים לגרום לתסמינים מסכני חיים.

ישנם זמנים שבהם זה בסדר שיש קצב לב מהיר או איטי. לדוגמה, הלב עשוי לפעום מהר יותר עם פעילות גופנית או להאט במהלך השינה.

טיפול בפרפור לב עשוי לכלול תרופות, מכשירים כגון קוצבי לב, או הליך או ניתוח. מטרות הטיפול הן לשלוט או להיפטר מפעימות לב מהירות, איטיות או לא סדירות אחרות. אורח חיים בריא ללב יכול לעזור למנוע נזק ללב שיכול להפעיל פרפורי לב מסוימים.

בדרך כלל, פרפורי לב מקובצים לפי מהירות קצב הלב. לדוגמה:

• טכיקרדיה (tak-ih-KAHR-dee-uh) הוא קצב לב מהיר. קצב הלב הוא גדול מ-100 פעימות בדקה.
• ברדיקרדיה (brad-e-KAHR-dee-uh) הוא קצב לב איטי. קצב הלב הוא פחות מ-60 פעימות בדקה.

סוגי טכיקרדיה כוללים:

• פרפור עליות (AFib). איתות לב כאוטי גורם לפעימות לב מהירות ולא מתואמות. AFib עשוי להיות זמני ולהתחיל ולהפסיק מעצמו. אבל חלק מהפרקים עשויים שלא להפסיק אלא אם כן מטופלים. AFib נקשר לשבץ מוחי.
• פרפור עליות. פרפור עליות דומה ל-AFib, אך פעימות הלב מאורגנות יותר. פרפור עליות גם קשור לשבץ מוחי.
• טכיקרדיה על-חדרית. מונח רחב זה כולל פעימות לב לא סדירות שמתחילות מעל תאי הלב התחתונים, הנקראים חדרים. טכיקרדיה על-חדרית גורמת לפרקים של פעימות לב פועמות שמתחילות ומפסיקות פתאום.
• טכיקרדיה חדרים. קצב לב מהיר ולא סדיר זה מתחיל באותות חשמליים פגומים בתאי הלב התחתונים, הנקראים חדרים. קצב הלב המהיר אינו מאפשר לחדרים להתמלא כראוי בדם. לכן הלב עשוי שלא להיות מסוגל לשאוב מספיק דם לגוף. טכיקרדיה חדרים עשויה לא לגרום לבעיות חמורות אצל אנשים עם לב בריא אחרת. אצל אלה עם מחלת לב, טכיקרדיה חדרים יכולה להיות מצב חירום הדורש טיפול רפואי מיידי.

קצב לב מתחת ל-60 פעימות בדקה נחשב לברדיקרדיה. אבל קצב לב במנוחה נמוך לא תמיד אומר שיש בעיה. אם אתה בכושר גופני, הלב שלך עשוי להיות מסוגל לשאוב מספיק דם לגוף עם פחות מ-60 פעימות בדקה.

אם יש לך קצב לב איטי והלב שלך אינו שואב מספיק דם, ייתכן שיש לך סוג של ברדיקרדיה. סוגי ברדיקרדיה כוללים:

• תסמונת סינוס חולה. קשר הסינוס קובע את קצב הלב. אם הקשר אינו פועל כראוי, קצב הלב עשוי לעבור בין איטי מדי למהיר מדי. תסמונת סינוס חולה יכולה להיגרם מצלקות ליד קשר הסינוס שמאטות, משבשות או חוסמות אותות פעימות לב. המצב שכיח יותר בקרב מבוגרים.
• חסימת הולכה. חסימה של מסלולים חשמליים בלב יכולה לגרום לאותות שמפעילים את פעימות הלב להאט או להפסיק. חלק מהחסימות עשויות לא לגרום לתסמינים. אחרות עשויות לגרום לפעימות לב מדלגות או פעימות לב איטיות.

פעימות לב מוקדמות הן פעימות נוספות המתרחשות אחת בכל פעם, לפעמים בדפוסים החילופיים עם פעימות לב סדירות. אם הפעימות הנוספות מגיעות מהחלק העליון של הלב, הן נקראות התכווצויות עליות מוקדמות (PACs). אם הן מגיעות מהחלק התחתון, הן נקראות התכווצויות חדרים מוקדמות (PVCs).

פעימה לב מוקדמת עשויה להרגיש כאילו הלב שלך דילג פעימה. פעימות נוספות אלה בדרך כלל אינן מהוות דאגה. הן לעתים נדירות אומרות שיש לך מצב חמור יותר. ועדיין, פעימה מוקדמת יכולה להפעיל פרפור ארוך יותר, במיוחד אצל אנשים עם מחלת לב. מדי פעם, פעימות חדרים מוקדמות תכופות מאוד עשויות להוביל לחולשת לב.

הפרעת קצב לב עשויה שלא לגרום לתסמינים כלל. קצב הלב הבלתי סדיר עשוי להבחין בבדיקה רפואית מסיבה אחרת.

תסמינים של הפרעת קצב לב עשויים לכלול:

• תחושה של ריחוף, דפיקות לב חזקות או קצב לב מהיר בחזה.
• קצב לב מהיר.
• קצב לב איטי.
• כאבים בחזה.
• קוצר נשימה.

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• חרדה.
• עייפות רבה.
• סחרחורת או סחרחורת.
• הזעה.
• התעלפות או כמעט התעלפות.

אם אתה מרגיש שהלב שלך פועם מהר מדי או לאט מדי, או שהוא מדלג על פעימה, קבע תור לבדיקה רפואית. ייתכן שתופנה לרופא המתמחה במחלות לב, הנקרא קרדיולוג. קבל טיפול רפואי דחוף אם יש לך את תסמיני הלב הבאים:

• כאבים בחזה.
• קוצר נשימה.
• התעלפות. תמיד התקשר ל-101 או למספר החירום המקומי שלך אם אתה חושב שאתה עלול לחוות התקף לב. אם זה קורה, בצע את השלבים הבאים:
• התקשר ל-101 או למספר החירום המקומי שלך.
• החייאה (CPR) עוזרת לשמור על זרימת הדם לאיברים עד שניתן לתת שוק חשמלי באמצעות דפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED). AED הוא מכשיר המספק שוק כדי להפעיל מחדש את הלב.
• אם AED זמין בסביבה, בקש ממישהו להביא את המכשיר ולפעול לפי ההוראות. אין צורך בהכשרה כדי להשתמש בו. המכשיר ינחה אותך מה לעשות. הוא מתוכנת לאפשר שוק רק כאשר זה מתאים.

כדי להבין את הגורם להפרעות קצב לב, זה יכול לעזור לדעת איך הלב עובד.

ללב הטיפוסי יש ארבעה חדרים.

• שני החדרים העליונים נקראים עליות.
• שני החדרים התחתונים נקראים חדרים.

מערכת החשמל של הלב שולטת בקצב הלב. האותות החשמליים של הלב מתחילים בקבוצת תאים בחלק העליון של הלב הנקראת קשר הסינוס. הם עוברים דרך נתיב בין החדרים העליונים והתחתונים של הלב הנקרא קשר העליות-החדרים (AV). תנועת האותות גורמת ללב להידחס ולשאוב דם.

בלב בריא, תהליך האיתות של הלב הזה בדרך כלל מתנהל בצורה חלקה, וכתוצאה מכך קצב לב במנוחה של 60 עד 100 פעימות בדקה.

אבל יש דברים שיכולים לשנות את האופן שבו אותות חשמליים עוברים דרך הלב וגורמים להפרעות קצב. הם כוללים:

• התקף לב או צלקות מהתקף לב קודם.
• עורקים חסומים בלב, הנקראים מחלת עורקים כליליים.
• שינויים במבנה הלב, כמו מקרדיומיופתיה.
• סוכרת.
• זיהום ב-COVID-19.
• בלוטת התריס פעילה יתר או פעילה תת.
• דום נשימה בשינה.
• תרופות מסוימות, כולל אלו המשמשות לטיפול בהצטננות ואלרגיות.
• שתייה מרובה של אלכוהול או קפאין.
• שימוש בסמים בלתי חוקיים או שימוש לרעה בסמים.
• גנטיקה.
• עישון.
• לחץ או חרדה.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון להפרעות קצב לב כוללים:

• מחלת עורקים כליליים, בעיות לב אחרות וניתוחי לב קודמים. היצרות עורקי לב, התקף לב, מחלת מסתמי לב, ניתוחי לב קודמים, אי ספיקת לב, קרדיומיופתיה ונזקי לב אחרים הם גורמי סיכון כמעט לכל סוג של הפרעת קצב.
• בעיות לב הקיימות מלידה. הנקראות גם מומים מולדים בלב, חלק מבעיות אלו עלולות להשפיע על קצב הלב וקצב הלב.
• מחלת בלוטת התריס. היפרתירואידיזם או היפותירואידיזם עלולים להגביר את הסיכון להפרעות קצב לב.
• דום נשימה חסימתי בשינה. מצב זה גורם להפסקות נשימה במהלך השינה. הוא עלול להוביל להאטה בקצב הלב ולהפרעות קצב לב, כולל פרפור פרוזדורים.
• חוסר איזון אלקטרוליטים. חומרים בדם הנקראים אלקטרוליטים מסייעים להפעיל ולשלוח אותות חשמליים בלב. אשלגן, נתרן, סידן ומגנזיום הם דוגמאות לאלקטרוליטים. אם רמות האלקטרוליטים בגוף נמוכות מדי או גבוהות מדי, הדבר עלול להפריע לאותות הלב ולהוביל להפרעות קצב לב.
• תרופות ותוספי מזון מסוימים. תרופות מרשם מסוימות וטיפולים מסוימים נגד שיעול והצטננות עלולים לגרום להפרעות קצב.
• צריכה מופרזת של אלכוהול. שתייה מרובה של אלכוהול עלולה להשפיע על האותות החשמליים בלב. הדבר עלול להגביר את הסיכוי לפתח פרפור פרוזדורים.
• צריכה של קפאין, ניקוטין או סמים בלתי חוקיים. חומרים ממריצים עלולים לגרום להאצת קצב הלב ועלולים להוביל להתפתחות של הפרעות קצב חמורות יותר. סמים בלתי חוקיים, כגון אמפטמינים וקוקאין, עלולים להשפיע מאוד על הלב. חלקם עלולים לגרום למוות פתאומי עקב פרפור חדרים.

סיבוכים תלויים בסוג הפרעת קצב הלב. סיבוכים אפשריים של הפרעות קצב הלב כוללים:

• קרישי דם, שיכולים להוביל לשבץ.
• אי ספיקת לב.
• מוות לבבי פתאומי.

תרופות מדללות דם יכולות להפחית את הסיכון לשבץ הקשור לפריברולציה חדרית והפרעות קצב לב אחרות. אם יש לך הפרעת קצב לב, שאל איש מקצוע בתחום הבריאות אם עליך ליטול מדלל דם.

אם הפרעת קצב גורמת לתסמינים של אי ספיקת לב, טיפול לשליטה בקצב הלב עשוי לעזור ללב לעבוד טוב יותר.

שינויים באורח החיים המשמשים לניהול מחלות לב עשויים לסייע במניעת הפרעות קצב לב. נסה את הטיפים הבריאים הבאים ללב:

• אל תעשן.
• אכול תזונה דלה במלח ובשומן רווי.
• התעמל לפחות 30 דקות ביום ברוב ימי השבוע.
• שמור על משקל בריא.
• הפחת ונהל לחץ.
• קבל שינה טובה. מבוגרים צריכים לשאוף ל-7 עד 9 שעות מדי יום.
• הגבל או הימנע מקפאין ואלכוהול.

כדי לאבחן הפרעת קצב לב, איש מקצוע בתחום הבריאות בודק אותך ושואל על ההיסטוריה הרפואית שלך ועל התסמינים שלך.

ייתכן שתצטרך לעבור בדיקות לבדיקת הלב שלך ולאיתור מצבים רפואיים שיכולים לגרום לקצב לב לא סדיר.

בדיקות לאבחון הפרעת קצב לב עשויות לכלול:

• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). בדיקה מהירה זו מודדת את הפעילות החשמלית של הלב. היא יכולה להראות כמה מהר או כמה לאט הלב פועם. מדבקות דביקות הנקראות חיישנים מחוברות לחזה ולפעמים לזרועות או לרגליים. חוטים מחברים את המדבקות למחשב, שמציג או מדפיס את התוצאות.
• מכשיר הולטר. מכשיר ECG נייד זה ניתן ללבישה למשך יום אחד או יותר כדי להקליט את פעילות הלב במהלך פעילויות יומיומיות.
• אקו-קרדיוגרמה. בדיקה זו משתמשת בגלי קול לצילום הלב הפועם. היא יכולה להראות את מבנה הלב ומסתמי הלב. היא יכולה למדוד את עוצמת הלב. היא גם מראה כיצד הדם זורם דרך הלב.
• מקליט לולאה משתלב. אם התסמינים נדירים מאוד, ניתן להשתיל מתקן הקלטה מתחת לעור באזור החזה. המכשיר מקליט ברציפות את הפעילות החשמלית של הלב. הוא יכול למצוא קצב לב לא סדיר.

אם לא נמצא קצב לב לא סדיר במהלך בדיקות אלה, איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי להציע בדיקות נוספות כדי לנסות לעורר את הפרעת הקצב. בדיקות אלה עשויות לכלול:

• בדיקת מאמץ. חלק מהפרעות קצב מופעלות או מחמירות על ידי פעילות גופנית. במהלך בדיקת מאמץ, פעילות הלב נצפית בזמן שאתה רוכב על אופניים נייחים או הולך על הליכון. אם אינך יכול להתאמן, ייתכן שתקבל תרופה המשפיעה על הלב בצורה דומה לפעילות גופנית.
• בדיקה ומיפוי אלקטרופיזיולוגיים (EP). בדיקה זו, הנקראת גם מחקר EP, יכולה לאשר אבחנה של טכיקרדיה או לגלות היכן בלב מתרחשת האותות החשמליים הפגומים. מחקר EP משמש בעיקר לאבחון הפרעות קצב מבודדות.

מחקר EP מתבצע בבית החולים. צינור אחד או יותר דקים וגמישים מונחות דרך כלי דם, בדרך כלל במפשעה, לאזורים שונים בלב. חיישנים בקצות הצינורות מקליטים את הפעילות החשמלית של הלב. מחקר EP מראה כיצד אותות חשמליים מתפשטים דרך הלב במהלך כל פעימת לב.

בדיקה ומיפוי אלקטרופיזיולוגיים (EP). בדיקה זו, הנקראת גם מחקר EP, יכולה לאשר אבחנה של טכיקרדיה או לגלות היכן בלב מתרחשת האותות החשמליים הפגומים. מחקר EP משמש בעיקר לאבחון הפרעות קצב מבודדות.

מחקר EP מתבצע בבית החולים. צינור אחד או יותר דקים וגמישים מונחות דרך כלי דם, בדרך כלל במפשעה, לאזורים שונים בלב. חיישנים בקצות הצינורות מקליטים את הפעילות החשמלית של הלב. מחקר EP מראה כיצד אותות חשמליים מתפשטים דרך הלב במהלך כל פעימת לב.

טיפול באритמיה לבבית תלוי בשאלה אם הלב פועם מהר מדי או לאט מדי. אצל חלק מהאנשים, אריתמיה לבבית אינה מצריכה טיפול. צוות הבריאות שלך עשוי להציע בדיקות מעקב סדירות כדי לעקוב אחר מצבך.

טיפול באריתמיה לבבית בדרך כלל נחוץ רק אם קצב הלב הבלתי סדיר גורם לתסמינים משמעותיים או מעמיד אותך בסיכון לבעיות לב חמורות יותר. טיפול באריתמיה לבבית עשוי לכלול תרופות, פעולות מיוחדות הנקראות תמרוני וגוס, הליכים או ניתוח.

התרופות המשמשות לטיפול באריתמיה לבבית תלויות בסוג קצב הלב הבלתי סדיר ובסיבוכים האפשריים.

לדוגמה, רוב האנשים עם טכיקרדיה מקבלים תרופה לשליטה בקצב הלב ובקצב שלו.

אם יש לך פרפור פרוזדורים, ניתן לך מדללי דם כדי למנוע קרישי דם.

טיפולים אחרים לאריתמיה לבבית כוללים:

• תמרוני וגוס. אלו הן פעולות פשוטות אך ספציפיות שיכולות להאט את קצב הלב. הן כוללות שיעול, התאמצות כאילו יש לך תנועת מעיים והנחת שקית קרח על הפנים. פעולות אלה משפיעות על עצב הואגוס. העצב מסייע בשליטה על קצב הלב. תמרוני וגוס עשויים להומלץ אם יש לך קצב לב מהיר מאוד עקב טכיקרדיה על-חדרית. תמרוני וגוס אינם עובדים עבור כל סוגי האריתמיה.
• קארדיוורסיה. משמשים משוטים או מדבקות על החזה כדי לתת זעזוע חשמלי ללב ולסייע באיפוס קצב הלב. קארדיוורסיה משמשת בדרך כלל כאשר תמרוני וגוס ותרופות אינם עובדים. צוות הבריאות שלך עשוי להמליץ על טיפול זה אם יש לך סוג מסוים של אריתמיה, כגון פרפור פרוזדורים.

בהליכי צנתור איבולציה, אחד או יותר צינורות דקים וגמישים הנקראים צנתרים עוברים דרך כלי דם ומובלים אל הלב. חיישנים בקצות הצנתרים משתמשים בחום או בקור קיצוני כדי לצרוב אזור קטן של רקמת לב. הצריבה חוסמת אותות חשמליים פגומים הגורמים לקצב לב בלתי סדיר.

קוצב לב עוזר ללב לשמור על קצב קבוע. אם המכשיר מוצא קצב לב איטי, הוא שולח אותות חשמליים לתיקון הקצב. קוצב לב דו-חדרי בודק, או מכוון, את אותות הלב בחדרים העליונים והתחתונים הימניים של הלב. קוצב לב דו-חדרי מכוון את שני החדרים התחתונים של הלב. מכשיר קרדיוורטר-דפיברילטור נטוע (ICD) בודק באופן רציף אחר קצב לב בלתי סדיר. אם הוא מוצא אחד, הוא שולח זעזוע קצר כדי לאפס את קצב הלב.

טיפול באריתמיה לבבית עשוי לכלול גם הליך או ניתוח להצבת מכשיר לב בגופך. לפעמים, ניתוח לב פתוח נחוץ כדי לעצור או למנוע קצב לב בלתי סדיר.

סוגי הליכים וניתוחים המשמשים לטיפול באריתמיה לבבית כוללים:

• קוצב לב. אם קצב לב איטי אינו בעל סיבה שניתן לתקן, ייתכן שיידרש קוצב לב. קוצב לב הוא מכשיר קטן המוצב בחזה כדי לסייע בשליטה בקצב הלב.
• מכשיר קרדיוורטר-דפיברילטור נטוע (ICD). מכשיר זה ממוקם מתחת לעור ליד עצם הבריח. הוא בודק באופן רציף את קצב הלב. אם המכשיר מוצא קצב לב בלתי סדיר, הוא שולח זעזועים בעוצמה נמוכה או גבוהה כדי לאפס את קצב הלב.

ייתכן שתזדקק למכשיר זה אם יש לך סיכון גבוה לקצב לב מהיר או בלתי סדיר באופן מסוכן בחדרים התחתונים של הלב. מצבים כאלה נקראים טכיקרדיה חדרים או פרפור חדרים. סיבות אחרות ל-ICD כוללות היסטוריה של עצירת לב פתאומית או מצבים שמגבירים את הסיכון לכך.

• הליך המבוך. בהליך המבוך, מנתח מבצע חתכים זעירים בחלק העליון של הלב כדי ליצור דפוס של רקמת צלקת. הדפוס נקרא מבוך. אותות הלב אינם יכולים לעבור דרך רקמת צלקת. טיפול זה יכול לחסום אותות לב חשמליים משוטטים הגורמים לסוגים מסוימים של קצב לב מהיר.

הליך המבוך בדרך כלל נעשה רק אם אינך משתפר עם טיפולים אחרים או אם אתה כבר עובר ניתוח לב פתוח מסיבה אחרת.

• ניתוח השתלת מעקפים עורקיים. אם יש לך מחלת עורקים כליליים חמורה עם קצב לב בלתי סדיר, ייתכן שתזדקק לסוג זה של ניתוח לב. הניתוח יוצר נתיב חדש לזרימת דם סביב עורק חסום או חסום חלקית בלב.

מכשיר קרדיוורטר-דפיברילטור נטוע (ICD). מכשיר זה ממוקם מתחת לעור ליד עצם הבריח. הוא בודק באופן רציף את קצב הלב. אם המכשיר מוצא קצב לב בלתי סדיר, הוא שולח זעזועים בעוצמה נמוכה או גבוהה כדי לאפס את קצב הלב.

ייתכן שתזדקק למכשיר זה אם יש לך סיכון גבוה לקצב לב מהיר או בלתי סדיר באופן מסוכן בחדרים התחתונים של הלב. מצבים כאלה נקראים טכיקרדיה חדרים או פרפור חדרים. סיבות אחרות ל-ICD כוללות היסטוריה של עצירת לב פתאומית או מצבים שמגבירים את הסיכון לכך.

הליך המבוך. בהליך המבוך, מנתח מבצע חתכים זעירים בחלק העליון של הלב כדי ליצור דפוס של רקמת צלקת. הדפוס נקרא מבוך. אותות הלב אינם יכולים לעבור דרך רקמת צלקת. טיפול זה יכול לחסום אותות לב חשמליים משוטטים הגורמים לסוגים מסוימים של קצב לב מהיר.

הליך המבוך בדרך כלל נעשה רק אם אינך משתפר עם טיפולים אחרים או אם אתה כבר עובר ניתוח לב פתוח מסיבה אחרת.

לאחר טיפול בקצב לב בלתי סדיר, חשוב לעבור בדיקות בריאות סדירות. קח את התרופות שלך לפי ההוראות. ספר לצוות הבריאות שלך אם התסמינים שלך מחמירים.

שינויים באורח החיים יכולים לעזור לשמור על הלב בריא ככל האפשר.

דוגמאות לשינויים באורח חיים התומכים בבריאות הלב הם:

• אכלו מזונות בריאים ללב. אכלו תזונה בריאה, דלה במלח ובשומנים רוויים ועשירה בפירות, ירקות ודגנים מלאים.
• הקפידו על פעילות גופנית סדירה. נסו להתאמן לפחות 30 דקות ברוב ימי השבוע.
• אל תעשנו. אם אתם מעשנים ואינכם מצליחים להפסיק בעצמכם, שוחחו עם איש מקצוע בתחום הבריאות לגבי אסטרטגיות או תוכניות שיעזרו לכם.
• שמרו על משקל בריא. עודף משקל מגדיל את הסיכון למחלות לב. שוחחו עם צוות הטיפול שלכם כדי לקבוע יעדים ריאליים עבור מדד מסת הגוף (BMI) ומשקל.
• הגבירו את צריכת האלכוהול. אם אתם בוחרים לשתות אלכוהול, עשו זאת במתינות. עבור מבוגרים בריאים, משמעות הדבר היא עד משקה אחד ביום עבור נשים בכל הגילאים וגברים מעל גיל 65, ועד שני משקאות ביום עבור גברים בני 65 ומטה.
• הקפידו על הרגלי שינה טובים. שינה לקויה עלולה להגדיל את הסיכון למחלות לב ותנאים כרוניים אחרים. מבוגרים צריכים לשאוף לישון 7 עד 9 שעות מדי יום. לכו לישון וקמו באותו זמן בכל יום, כולל בסופי שבוע. אם אתם מתקשים להירדם, שוחחו עם איש מקצוע בתחום הבריאות לגבי אסטרטגיות שעשויות לעזור.
• השתלטו על הלחץ. שליטה בלחץ היא צעד חשוב בשמירה על בריאות הלב. פעילות גופנית מוגברת, תרגול מיינדפולנס וקשר עם אחרים בקבוצות תמיכה הם כמה דרכים להפחית ולנהל לחץ.