מחלת לב

מחלות לב מתארות טווח של מצבים המשפיעים על הלב. מחלות לב כוללות:

• מחלות כלי דם, כגון מחלת עורקים כליליים.
• הפרעות בקצב הלב, הנקראות הפרעות קצב.
• מצבי לב שנולדים איתם, הנקראים מומים מולדים בלב.
• מחלת שריר הלב.
• מחלת מסתמי הלב.

ניתן למנוע או לטפל בהרבה צורות של מחלות לב באמצעות בחירות אורח חיים בריאות.

תסמיני מחלות לב תלויים בסוג מחלת הלב.

מחלת עורקים כליליים היא מצב לב שכיח הפוגע בכלי הדם העיקריים המספקים דם לשריר הלב. מחלת עורקים כליליים נגרמת בדרך כלל כתוצאה מהצטברות של שומנים, כולסטרול וחומרים אחרים בדפנות העורקים ובתוכם. הצטברות זו נקראת רובד. הצטברות רובד בעורקים נקראת טרשת עורקים (ath-ur-o-skluh-ROE-sis). טרשת עורקים מפחיתה את זרימת הדם ללב ולאיברים אחרים בגוף. היא עלולה להוביל להתקף לב, כאבים בחזה או שבץ מוחי.

תסמינים של מחלת עורקים כליליים יכולים לכלול:

• קוצר נשימה.
• כאב בצוואר, בלסת, בגרון, בחלק העליון של הבטן או בגב.
• כאב, נימול, חולשה או קור ברגליים או בזרועות אם כלי הדם באזורים אלה בגוף מצומצמים.

יתכן שלא תואבחן עם מחלת עורקים כליליים עד שתסבול מהתקף לב, אנגינה, שבץ מוחי או אי ספיקת לב. חשוב לשים לב לתסמיני לב. שוחח עם צוות שירותי הבריאות שלך לגבי כל חשש. מחלות לב ניתן לפעמים לאבחן בשלב מוקדם באמצעות בדיקות בריאות סדירות.

סטיבן קופצקי, M.D., מדבר על גורמי הסיכון, התסמינים והטיפול במחלת עורקים כליליים (CAD). למד כיצד שינויים באורח החיים יכולים להפחית את הסיכון שלך.

{נגינה מוזיקלית}

מחלת עורקים כליליים, הנקראת גם CAD, היא מצב הפוגע בלב שלך. זוהי מחלת הלב הנפוצה ביותר בארצות הברית. CAD מתרחשת כאשר העורקים הכליליים מתקשים לספק ללב מספיק דם, חמצן וחומרים מזינים. משקעי כולסטרול, או רובד, הם כמעט תמיד האשמים. הצטברויות אלה מצמצמות את העורקים שלך, ומפחיתות את זרימת הדם ללב. זה יכול לגרום לכאבים בחזה, קוצר נשימה ואפילו להתקף לב. CAD לוקח בדרך כלל זמן רב להתפתח. לכן, לעתים קרובות, חולים אינם יודעים שיש להם אותו עד שיש בעיה. אבל יש דרכים למנוע מחלת עורקים כליליים, ודרכים לדעת אם אתה נמצא בסיכון ודרכים לטפל בה.

אבחון CAD מתחיל בשיחה עם הרופא שלך. הם יוכלו לבחון את ההיסטוריה הרפואית שלך, לבצע בדיקה גופנית ולהזמין בדיקות דם שגרתיות. בהתאם לכך, הם עשויים להציע אחת או יותר מהבדיקות הבאות: אלקטרוקרדיוגרמה או ECG, אקו-קרדיוגרמה או בדיקת גלי קול של הלב, בדיקת מאמץ, קטטריזציה לבבית ואנגיוגרפיה, או סריקת CT לבבית.

טיפול במחלת עורקים כליליים בדרך כלל כרוך בשינויים באורח החיים שלך. זה יכול להיות אכילת מזונות בריאים יותר, פעילות גופנית סדירה, ירידה במשקל עודף, הפחתת לחץ או הפסקת עישון. החדשות הטובות הן ששינויים אלה יכולים לעשות הרבה כדי לשפר את התחזית שלך. חיים בריאים יותר מתורגמים לעורקים בריאים יותר. במידת הצורך, הטיפול יכול לכלול תרופות כמו אספירין, תרופות משנות כולסטרול, חוסמי בטא, או הליכים רפואיים מסוימים כמו אנגיופלסטיקה או ניתוח מעקפים עורקים כליליים.

הלב עשוי לפעום מהר מדי, לאט מדי או באופן לא סדיר. תסמיני הפרעות קצב לב יכולים לכלול:

• כאב בחזה או אי נוחות.
• סחרחורת.
• התעלפות או כמעט התעלפות.
• פלפוט בחזה.
• סחרחורת.
• דפיקות לב מהירות.
• קוצר נשימה.
• דפיקות לב איטיות.

מום לב מולד הוא מצב לב הקיים בלידה. מומים לב מולדים חמורים בדרך כלל נראים זמן קצר לאחר הלידה. תסמיני מום לב מולד בילדים יכולים לכלול:

• עור כחול או אפור. בהתאם לצבע העור, שינויים אלה עשויים להיות קלים או קשים יותר לראות.
• נפיחות ברגליים, באזור הבטן או באזורים סביב העיניים.
• בתינוק, קוצר נשימה במהלך האכלה, המוביל לעלייה במשקל לקויה.

יתכן שמומים לב מולדים מסוימים לא יימצאו עד מאוחר יותר בילדות או בבגרות. התסמינים עשויים לכלול:

• קוצר נשימה חמור מאוד במהלך פעילות גופנית או פעילות.
• עייפות קלה במהלך פעילות גופנית או פעילות.
• נפיחות בידיים, בקרסוליים או ברגליים.

בהתחלה, קרדיומיופתיה עשויה לא לגרום לתסמינים מורגשים. ככל שהמצב מחמיר, התסמינים עשויים לכלול:

• סחרחורת, סחרחורת והתעלפות.
• עייפות.
• תחושה של קוצר נשימה במהלך פעילות או במנוחה.
• תחושה של קוצר נשימה בלילה בעת ניסיון להירדם, או התעוררות עם קוצר נשימה.
• דפיקות לב מהירות, חזקות או מרחפות.
• רגליים, קרסוליים או רגליים נפוחות.

ללב יש ארבעה מסתמים. המסתמים נפתחים ונסגרים כדי להזיז דם דרך הלב. דברים רבים יכולים לפגוע במסתמי הלב. אם מסתם לב מצומצם, זה נקרא סטנוזה. אם מסתם לב מאפשר לדם לזרום לאחור, זה נקרא רגורגיטציה.

תסמיני מחלת מסתמי לב תלויים באיזה מסתם אינו עובד כראוי. התסמינים עשויים לכלול:

• כאבים בחזה.
• התעלפות או כמעט התעלפות.
• עייפות.
• דפיקות לב לא סדירות.
• קוצר נשימה.
• רגליים או קרסוליים נפוחות.

קבל עזרה רפואית דחופה אם יש לך את התסמינים הבאים של מחלת לב:

• כאבים בחזה.
• קוצר נשימה.
• התעלפות. תמיד התקשר ל-911 או למספר החירום המקומי שלך אם אתה חושב שאתה עלול לחוות התקף לב. אם אתה חושב שיש לך תסמינים של מחלת לב, קבע פגישה לבדיקה רפואית. מחלת לב קלה יותר לטיפול כאשר היא מתגלה בשלב מוקדם.

גורמי מחלות לב תלויים בסוג הספציפי של מחלת הלב. ישנם סוגים רבים ושונים של מחלות לב.

ללב טיפוסי יש שני חדרים עליונים ושני חדרים תחתונים. החדרים העליונים, העליות הימנית והשמאלית, מקבלים דם נכנס. החדרים התחתונים, החדרים הימניים והשמאליים השריריים יותר, מזרימים דם החוצה מהלב. שסתומי הלב הם שערים בפתחי החדרים. הם שומרים על זרימת הדם בכיוון הנכון.

כדי להבין את הגורמים למחלות לב, זה יכול לעזור להבין איך הלב עובד.

• ללב ארבעה חדרים. שני החדרים העליונים נקראים עליות. שני החדרים התחתונים נקראים חדרים.
• הצד הימני של הלב מזיז דם לריאות דרך כלי דם הנקראים עורקים ריאתיים.
• בריאות, הדם מקבל חמצן. הדם העשיר בחמצן עובר לצד שמאל של הלב דרך הוורידים הריאתיים.
• הצד השמאלי של הלב ואז מזרים את הדם דרך העורק הראשי של הגוף, הנקרא אבי העורקים. הדם ואז עובר לשאר הגוף.

ארבעה שסתומים בלב שומרים על זרימת הדם בכיוון הנכון. שסתומים אלה הם:

• שסתום אבי העורקים.
• שסתום מיטרלי.
• שסתום ריאתי.
• שסתום תלת-פסיגי.

לכל שסתום יש דפים, הנקראים עלעלים או קשוות. הדפים נפתחים ונסגרים פעם אחת בכל פעימת לב. אם דף שסתום אינו נפתח או נסגר כראוי, פחות דם זורם החוצה מהלב לשאר הגוף.

מערכת החשמל של הלב שומרת על פעימות הלב. האותות החשמליים של הלב מתחילים בקבוצת תאים בחלק העליון של הלב הנקראת קשר הסינוס. הם עוברים דרך נתיב בין החדרים העליונים והתחתונים של הלב הנקרא קשר העליות-החדרים (AV). תנועת האותות גורמת ללב להידחס ולזרום דם.

אם יש יותר מדי כולסטרול בדם, הכולסטרול וחומרים אחרים עשויים ליצור משקעים הנקראים רובד. רובד יכול לגרום לצמצום או לחסימה של עורק. אם רובד נקרע, קריש דם יכול להיווצר. רובד וקרישי דם יכולים להפחית את זרימת הדם דרך עורק.

הצטברות של חומרים שומניים בעורקים, הנקראת טרשת עורקים, היא הגורם הנפוץ ביותר למחלת עורקים כליליים. גורמי סיכון כוללים תזונה לא בריאה, חוסר פעילות גופנית, השמנה ועישון. בחירות אורח חיים בריאים יכולות לעזור להוריד את הסיכון לטרשת עורקים.

גורמים שכיחים להפרעות קצב או לתנאים שיכולים להוביל אליהם כוללים:

• מחלת שריר הלב, הנקראת קרדיומיופתיה.
• מחלת עורקים כליליים.
• סוכרת.
• סמים בלתי חוקיים כמו קוקאין.
• לחץ רגשי.
• יותר מדי אלכוהול או קפאין.
• מצבי לב הקיימים בלידה, הנקראים מומים מולדים בלב.
• עישון.
• מחלת שסתום הלב.
• תרופות, צמחים ותוספים מסוימים.

מום לב מולד קורה בזמן שהתינוק גדל ברחם. אנשי מקצוע בתחום הבריאות אינם בטוחים בדיוק מה גורם לרוב המומים המולדים בלב. אבל שינויים גנטיים, מצבים רפואיים מסוימים, תרופות מסוימות, וגנים סביבתיים או גורמי אורח חיים עשויים לשחק תפקיד.

הגורם לקרדיומיופתיה תלוי בסוג. ישנם שלושה סוגים:

• קרדיומיופתיה מורחבת. זהו הסוג הנפוץ ביותר של קרדיומיופתיה. הגורם לרוב אינו ידוע. זה עשוי לעבור במשפחות, כלומר זה תורשתי.
• קרדיומיופתיה היפרטרופית. סוג זה בדרך כלל עובר במשפחות.
• קרדיומיופתיה מגבילה. סוג זה של קרדיומיופתיה יכול לקרות ללא סיבה ידועה. לפעמים הצטברות של חלבון הנקרא עמילואיד גורמת לו. גורמים אחרים כוללים הפרעות ברקמת חיבור.

דברים רבים יכולים לגרום לשסתום לב פגום או חולה. אנשים מסוימים נולדים עם מחלת שסתום לב. אם זה קורה, זה נקרא מחלת שסתום לב מולדת.

גורמים אחרים למחלת שסתום לב יכולים לכלול:

• קדחת שיגרון.
• זיהום ברירית שסתומי הלב, הנקרא אנדוקרדיטיס זיהומי.
• הפרעות ברקמת חיבור.

גורמי סיכון למחלות לב כוללים:

גיל. הזדקנות מגדילה את הסיכון לפגיעה וצמצום העורקים ולשריר לב חלש או מעובה.

מין ביולוגי. גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלות לב באופן כללי. הסיכון אצל נשים עולה לאחר גיל המעבר.

היסטוריה משפחתית. היסטוריה משפחתית של מחלות לב מגדילה את הסיכון למחלת עורקים כליליים, במיוחד אם הורה פיתח אותה בגיל צעיר. משמעות הדבר היא לפני גיל 55 עבור קרוב משפחה גבר, כמו אח או אב, ולפני גיל 65 עבור קרובת משפחה אישה, כמו אם או אחות.

עישון. אם אתה מעשן, הפסק. חומרים בעשן טבק פוגעים בעורקים. התקפי לב שכיחים יותר אצל מעשנים מאשר אצל לא מעשנים. שוחח עם איש מקצוע בתחום הבריאות אם אתה זקוק לעזרה בהפסקת עישון.

תזונה לא בריאה. תזונה עשירה בשומן, מלח, סוכר וכלסטרול נקשרה למחלות לב.

לחץ דם גבוה. לחץ דם גבוה שאינו מבוקר עלול לגרום לעורקים להתקשות ולהתעבות. שינויים אלה משנים את זרימת הדם אל הלב ולגוף.

כולסטרול גבוה. כולסטרול גבוה מגדיל את הסיכון לאתר אסקלרוזיס. אטרוסקלרוזיס נקשרה להתקף לב ולשבץ.

סוכרת. סוכרת מגדילה את הסיכון למחלות לב. השמנה ולחץ דם גבוה מגדילים את הסיכון לסוכרת ולמחלות לב.

השמנה. עודף משקל בדרך כלל מחמיר גורמי סיכון אחרים למחלות לב.

חוסר פעילות גופנית. חוסר פעילות גופנית קשור לצורות רבות של מחלות לב וחלק מגורמי הסיכון שלהן.

מתח. מתח רגשי עלול לפגוע בעורקים ולהחמיר גורמי סיכון אחרים למחלות לב.

בריאות שיניים לקויה. שיניים וחניכיים לא בריאים מקלים על חדירת חיידקים לזרם הדם והגעה ללב. זה עלול לגרום לזיהום הנקרא אנדוקרדיטיס. צחצח והשתמש בחוט דנטלי לעתים קרובות. כמו כן, בצע בדיקות שיניים סדירות.

סיבוכים אפשריים של מחלות לב הם:

• אי ספיקת לב. זהו אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של מחלות לב. הלב אינו מסוגל לשאוב מספיק דם כדי לענות על צרכי הגוף.
• התקף לב. התקף לב יכול להתרחש אם חלק מהפלאק בעורק או קריש דם נע אל הלב.
• שבץ מוחי. גורמי הסיכון המובילים למחלות לב יכולים גם להוביל לשבץ מוחי איסכמי. סוג זה של שבץ מוחי מתרחש כאשר העורקים למוח מצומצמים או חסומים. מעט מדי דם מגיע למוח.
• אאורטה. אאורטה היא בליטה בדופן עורק. אם אאורטה מתפוצצת, ייתכן שתסבלו מדימום פנימי מסכן חיים.
• מחלת עורקים היקפית. במצב זה, הזרועות או הרגליים - בדרך כלל הרגליים - אינן מקבלות מספיק דם. זה גורם לתסמינים, בעיקר כאבים ברגליים בזמן הליכה, הנקראים צליעה. טרשת עורקים יכולה להוביל למחלת עורקים היקפית.
• עצירת לב פתאומית. עצירת לב פתאומית היא אובדן פתאומי של פעילות הלב, נשימה והכרה. זה בדרך כלל נובע מבעיה במערכת החשמל של הלב. עצירת לב פתאומית היא מצב חירום רפואי. אם לא מטפלים בה מיד, היא גורמת למוות לב פתאומי.

שינויים באורח החיים שמשמשים לניהול מחלות לב עשויים גם לסייע במניעתן. נסה את הטיפים הבאים לבריאות הלב:

• אל תעשן.
• אכול תזונה דלה במלח ובשומן רווי.
• התעמל לפחות 30 דקות ביום ברוב ימי השבוע.
• שמור על משקל בריא.
• הפחת ונהל לחץ.
• קבל שינה טובה. מבוגרים צריכים לשאוף ל-7 עד 9 שעות מדי יום.

כדי לאבחן מחלות לב, איש מקצוע בתחום הבריאות בודק אותך ומקשיב ללב שלך. בדרך כלל שואלים אותך שאלות על הסימפטומים שלך ועל ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית שלך.

נעשה שימוש במגוון בדיקות לאבחון מחלות לב.

• בדיקות דם. חלבונים מסוימים בלב דולפים לאט לדם לאחר נזק ללב כתוצאה מהתקף לב. ניתן לבצע בדיקות דם כדי לבדוק חלבונים אלה. בדיקת חלבון C-ריאקטיבי (CRP) ברגישות גבוהה בודקת חלבון הקשור לדלקת בעורקים. ניתן לבצע בדיקות דם נוספות כדי לבדוק את רמות הכולסטרול וסוכר בדם.
• צילום רנטגן של בית החזה. צילום רנטגן של בית החזה מראה את מצב הריאות. הוא יכול להראות אם הלב מוגדל.
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). ECG היא בדיקה מהירה ונטולת כאבים שתופסת את האותות החשמליים בלב. היא יכולה לומר אם הלב פועם מהר מדי או לאט מדי.
• ניטור הולטר. מכשיר הולטר הוא מכשיר ECG נייד שנלבש ליום אחד או יותר כדי לתעד את פעילות הלב במהלך פעילויות יומיומיות. בדיקה זו יכולה לגלות פעימות לב לא סדירות שלא נמצאות במהלך בדיקת ECG רגילה.
• אקו-קרדיוגרמה. בדיקה לא פולשנית זו משתמשת בגלי קול כדי ליצור תמונות מפורטות של הלב בתנועה. היא מראה כיצד הדם זורם דרך הלב ומסתמי הלב. אקו-קרדיוגרמה יכולה לעזור לקבוע אם מסתם צר או דולף.
• בדיקות מאמץ. בדיקות אלה כוללות לעתים קרובות הליכה על הליכון או רכיבה על אופניים נייחים תוך בדיקת הלב. בדיקות מאמץ עוזרות לחשוף כיצד הלב מגיב לפעילות גופנית והאם מופיעים סימפטומים של מחלות לב במהלך פעילות גופנית. אם אינך יכול להתאמן, ייתכן שתקבל תרופה המשפיעה על הלב כמו פעילות גופנית.
• קטטריזציה לבבית. בדיקה זו יכולה להראות חסימות בעורקי הלב. צינור דק וארוך וגמיש הנקרא קטטר מוכנס בכלי דם, בדרך כלל במפשעה או במפרק כף היד, ומודרך ללב. צבע זורם דרך הקטטר לעורקים בלב. הצבע עוזר לעורקים להופיע בבירור יותר בתמונות רנטגן שצולמו במהלך הבדיקה.
• סריקת CT לב, הנקראת גם סריקת CT לבבית. בסריקת CT לבבית, אתה שוכב על שולחן בתוך מכונה בצורת סופגנייה. צינור רנטגן בתוך המכונה מסתובב סביב גופך ואוסף תמונות של הלב ובית החזה שלך.
• סריקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הלב. MRI לבבית משתמשת בשדה מגנטי וגלי רדיו שנוצרו במחשב כדי ליצור תמונות מפורטות של הלב.

טיפול במחלות לב תלוי בסיבה ובסוג הנזק ללב. הטיפול במחלות לב עשוי לכלול:

• שינויים באורח החיים כגון אכילת תזונה דלה במלח ובשומן רווי, פעילות גופנית רבה יותר, והימנעות מעישון.
• תרופות.
• הליך לב.
• ניתוח לב.

יתכן שתזדקק לתרופות לשליטה בתסמיני מחלות לב ולמניעת סיבוכים. סוג התרופה תלוי בסוג מחלת הלב.

אנשים מסוימים עם מחלות לב עשויים להזדקק להליך לב או ניתוח. סוג הטיפול תלוי בסוג מחלת הלב ובמידת הנזק שנגרם ללב.

להלן מספר דרכים לסייע בניהול מחלות לב ולשיפור איכות החיים: שיקום לבבי. זוהי תוכנית מותאמת אישית של חינוך ופעילות גופנית. היא כוללת אימון גופני, תמיכה רגשית וחינוך לאורח חיים בריא ללב. התוכנית המפוקחת מומלצת לעתים קרובות לאחר התקף לב או ניתוח לב. קבוצות תמיכה. יצירת קשר עם חברים ובני משפחה או הצטרפות לקבוצת תמיכה היא דרך טובה להפחית מתח. ייתכן שתגלו שדיבור על חששותיכם עם אחרים הנמצאים במצבים דומים יכול לעזור. בדיקות בריאות סדירות. פגישה סדירה עם איש מקצוע בתחום הבריאות עוזרת לוודא שאתם מנהלים כראוי את מחלת הלב שלכם.