לחישי לב

לחישי לב הם קולות - כגון שִׁשְׁשָׁה אוֹ שְׁחִיָּה - שנוצרים מזרימת דם מהירה וקצרה (סוערת) דרך הלב. ניתן לשמוע את הקולות באמצעות מכשיר הנקרא סטטוסקופ. פעימת לב טיפוסית יוצרת שני קולות כמו "לוב-דאפ" (לפעמים מתוארים כ"לוב-דאפ") כאשר מסתמי הלב נסגרים.

לחישי לב יכולים להיות קיימים מלידה (מולדים) או להתפתח מאוחר יותר בחיים (נרכשים).

לחישי לב מסוימים הם בלתי מזיקים (תמימים). לחיש לב תמים אינו סימן למחלת לב ואינו זקוק לטיפול. לחישי לב אחרים עשויים להיות סימן למצב לב רציני. יש צורך בבדיקות לבדיקת הלב ומסתמי הלב. טיפול בלחישי לב תלוי בסיבה.

לחישי לב תמימים (לא מזיקים) בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים אחרים.

התסמינים של לחישי לב מדאיגים תלויים בסיבה. תסמיני לחישי לב עשויים לכלול:

• ציפורניים או שפתיים כחולות או אפורות
• כאבים בחזה
• שיעול שלא חולף
• סחרחורת
• כבד נפוח
• ורידים נפוחים בצוואר
• התעלפויות
• הזעה מרובה עם מעט או ללא פעילות
• בתינוקות, תיאבון ירוד וחוסר גדילה
• קוצר נשימה
• נפיחות או עלייה פתאומית במשקל

רוב הרוחות בלב אינן חמורות. אם אתה מודאג מרוח בלב, קבע פגישה עם ספק שירותי הבריאות הראשוני שלך. הספק שלך יוכל לומר לך אם נדרש טיפול מעקב.

לחישה בלב נגרמת מזרימה מהירה וקצרה (סוערת) של דם דרך הלב. לחישה בלב עשויה להתרחש:

• כאשר הלב מתמלא בדם (לחישה דיאסטולית)
• כאשר הלב מתרוקן (לחישה סיסטולית)
• לאורך כל פעימת הלב (לחישה רציפה)

גורמים αυכרים את הסיכון לרחשים בלב אצל תינוקות כוללים:

• היסטוריה משפחתית של בעיות לב הקשורות לרחשים
• סוכרת לא מאוזנת אצל האם במהלך ההריון
• חזרת גרמנית (רובללה) אצל האם במהלך ההריון
• שימוש בתרופות מסוימות, אלכוהול או סמים בלתי חוקיים על ידי האם במהלך ההריון

מצבים רפואיים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון לרחשים בלב, כולל:

• גידול סרטני נדיר המשחרר כימיקלים מסוימים לזרם הדם (תסמונת קרצינואיד)
• שריר לב חלש (קרדיומיופתיה)
• זיהום של רירית הלב (אנדוקרדיטיס)
• אנמיה
• הפרעות דם המתאפיינות במספר גבוה של תאים לבנים מסוימים, הנקראים אאוזינופילים (תסמונת היפראאוזינופילית)
• הפרעות אוטואימוניות מסוימות כמו זאבת ומחלת פרקים שגרונית
• מחלת מסתם הלב
• לחץ דם גבוה בריאות (יתר לחץ דם ריאתי)
• היסטוריה של קדחת שיגרון
• בלוטת תריס פעילה יתר על המידה (היפרתירואידיזם)

אין דרך מוכרת למנוע לחשים בלב. אבל שינויים באורח חיים בריא יכולים לשפר את בריאות הלב ולמנוע כמה מצבים הקשורים ללחשים אצל מבוגרים. רבים ממקרי הלחשים בלב בילדים נעלמים מעצמם ככל שהילדים גדלים.

ניתן לאבחן מומי לב במהלך בדיקה גופנית הנערכת מסיבה אחרת. ייתכן שתישאל שאלות אודות ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית שלך.

ספק שירותי בריאות יכול להאזין ללב באמצעות מכשיר הנקרא סטטוסקופ. הספק שוקל מספר גורמים בעת האזנה ללב כדי לקבוע אם המום הוא תמים או מדאיג. חלק מהגורמים הללו הם:

מבצעים בדיקות כדי לקבוע את הגורם למומי לב מדאיגים. בדיקות למומי לב עשויות לכלול:

• עוצמה. עד כמה חזק המום הלב בסולם של 1 עד 6? המום הלב החזק ביותר הוא 6.

• מיקום. היכן בלב הוא ממוקם? האם הצליל מתפשט לצוואר או לגב?

• גובה הצליל. האם הוא גבוה, בינוני או נמוך?

• מועד המום. מום המתרחש כאשר הדם עוזב את הלב (מום סיסטולי) הוא בדרך כלל מום לב תמים. מום המתרחש כאשר הלב מתמלא בדם (מום דיאסטולי) או לאורך כל פעימות הלב (מום רציף) עשוי להצביע על בעיית לב.

• שינויים בצליל. האם פעילות גופנית או שינוי במנח הגוף משפיעים על הצליל?

• אקו לב. זוהי הבדיקה העיקרית המשמשת לקביעת הגורם למום לב. אקו לב משתמש בגלי קול ליצירת תמונות של הלב הפועם. הוא מראה כיצד הדם זורם דרך הלב ומסתמי הלב.

• צילום רנטגן של בית החזה. צילום רנטגן של בית החזה הוא תמונה של הלב והריאות. הוא יכול להראות אם הלב מוגדל. הגדלת הלב עשויה לגרום למומי לב מסוימים.

• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). בדיקה מהירה ולא כואבת זו מודדת את הפעילות החשמלית של הלב. במהלך אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), מחברים חיישנים (אלקטרודות) לחזה ולפעמים לזרועות או לרגליים. חוטים מהחיישנים מחוברים למכונה, המדפיסה או מציגה את התוצאות. ספק שירותי בריאות יכול לבחון את דפוסי האותות כדי לחפש סימנים לבעיות לב.

• קטטריזציה לבבית. בדיקה זו עשויה להתבצע כאשר בדיקות אחרות לא מצאו סיבה למום הלב. רופא לב (קרדיולוג) מכניס צינור גמיש (קטטר) לכלי דם, בדרך כלל במפשעה או במפרק כף היד. הקטטר מונחה בעדינות אל הלב. ייתכן שיוזרק צבע דרך הקטטר. הצבע עוזר לכלי הדם להופיע טוב יותר בתמונות שנוצרות במהלך הבדיקה.

לחישי לב תמימים בדרך כלל אינם דורשים טיפול. אם חום או בלוטת תריס פעילה יתר על המידה (היפרתירואידיזם) גורמים ללחישה, הלחישה בדרך כלל נעלמת לאחר טיפול במצב זה.

הטיפול בלחישי לב מדאיגים תלוי בסיבה. לחישי לב מדאיגים דורשים מעקב צמוד על ידי ספק שירותי בריאות. ייתכן שיהיה צורך בתרופות או בניתוח.

תרופות שעשויות לשמש לטיפול במצבי לב הקשורים ללחישים כוללות:

בעבר, רבים מאנשים עם לחישי לב מדאיגים התבקשו ליטול אנטיביוטיקה לפני ניתוח או טיפולי שיניים כדי למנוע זיהומים מסוימים בלב. המלצה זו השתנתה. אנטיביוטיקה מומלצת רק במצבים ספציפיים. לדוגמה, הם עשויים להיות מומלצים לאנשים עם שסתומי לב מלאכותיים, היסטוריה של זיהומים בשסתומי הלב או מומים מולדים בלב המגבירים את הסיכון לזיהום בתוך הלב.

ייתכן שיהיה צורך בניתוח לתיקון מצב הגורם ללחישי לב מדאיגים.

לדוגמה, אם שסתום לב צר או דולף גורם ללחישה ותסמינים אחרים, ייתכן שיהיה צורך בתיקון או החלפה של שסתום הלב.

במהלך תיקון שסתום הלב, מנתח עשוי:

ניתוח שסתום לב יכול להתבצע כ:

הדרך שבה מבוצע הניתוח או ההליך תלויה במצב הלב הספציפי.

• מדללי דם (נוגדי קרישה). סוג זה של תרופה מונע קרישי דם. כמה מצבים הגורמים ללחישי לב קשורים קשר הדוק לקצב לב לא סדיר (אריתמיות) שיכולים לגרום לקרישי דם. קרישי דם מגדילים את הסיכון לשבץ. מדללי דם כוללים וורפרין (ג'נטובן), כלופידוגרל (פלביקס), אפיקסבאן (אליקיס), ריברוקסבאן (קסרלטו), דביגטרן (פרדקסה) ואחרים.

• כדורי מים (משתנים). תרופה זו מסירה נוזלים עודפים מהגוף. משתן עשוי להינתן לטיפול בלחץ דם גבוה או במצבים אחרים שיכולים להחמיר לחישי לב.

• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE). סוג זה של תרופה מוריד את לחץ הדם. לחץ דם גבוה יכול להחמיר מצבים בסיסיים הגורמים ללחישי לב.

• חוסמי בטא. חוסם בטא מוריד את קצב הלב ולחץ הדם.

• לתקן חורים בשסתום

• להפריד עלונים של שסתום שהתאחו

• להחליף את המיתרים התומכים בשסתום

• להסיר רקמת שסתום עודפת כך שהשסתום יוכל להיסגר היטב

• להדק או לחזק את הטבעת סביב שסתום

• ניתוח לב פתוח

• ניתוח לב פולשני מינימלי

• ניתוח לב רובוטי

• הליך באמצעות צינורות גמישים (הליך קטטר)