תסמונת אורמית המוליטית (Hus)

תסמונת אורמית המוליטית (HUS) היא מצב שיכול להתרחש כאשר כלי דם קטנים ניזוקים ודלקתיים. נזק זה יכול לגרום להיווצרות קרישי דם בכלי הדם בכל הגוף. קרישי הדם יכולים לפגוע בכליות ובאברים אחרים. תסמונת אורמית המוליטית יכולה להוביל לכשל כלייתי, שיכול להיות מסכן חיים.

כל אחד יכול לחלות בתסמונת אורמית המוליטית. אבל זה שכיח יותר אצל ילדים צעירים. לרוב, זיהום בחיידקים מסוימים מסוג Escherichia coli (E. coli) הוא הגורם.

זיהומים אחרים, תרופות מסוימות או מצבים כמו הריון, סרטן או מחלות אוטואימוניות יכולים לגרום לתסמונת אורמית המוליטית. זה יכול להיות גם תוצאה של שינויים גנטיים מסוימים.

תסמונת אורמית המוליטית היא חמורה. אבל טיפול בזמן מוביל להחלמה מלאה אצל רוב האנשים, במיוחד ילדים צעירים.

תסמיני תסמונת אורמית המוליטית משתנים, בהתאם לסיבה. התסמינים הראשונים של תסמונת אורמית המוליטית הנגרמת על ידי חיידקי E. coli עשויים לכלול:

• שלשולים, שלעתים קרובות מדממים.
• כאב, עוויתות או נפיחות באזור הבטן.
• חום.
• הקאות.

כל צורות תסמונת אורמית המוליטית פוגעות בכלי הדם. נזק זה גורם לתאי דם אדומים להתפרק, הנקרא אנמיה. המחלה גורמת גם להיווצרות קרישי דם בכלי הדם ובכך פוגעת בכליות.

תסמינים של שינויים אלה כוללים:

• אובדן צבע בעור.
• עייפות קיצונית.
• חבורות קלות.
• דימום לא רגיל, כגון דימום מהאף ומהפה.
• ירידה במתן שתן או דם בשתן.
• נפיחות, הנקראת בצקת, ברגליים, בכפות הרגליים או בקרסוליים. נפיחות מתרחשת לעתים פחות בפנים, בידיים, ברגליים או בגוף כולו.
• בלבול, התקפים או שבץ.

פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות שלך באופן מיידי אם אתה או ילדך סובלים משלשול מדמי או מכמה ימים של שלשול שאחריו:

• התשתנות פחותה.
• נפיחות.
• חבורות.
• דימום לא רגיל.
• עייפות קיצונית.

פנה לטיפול רפואי דחוף אם אתה או ילדך לא משתינים במשך 12 שעות או יותר.

הגורם השכיח ביותר לתסמונת אורמית המוליטית הוא זיהום בחיידקי אי קולי מסוימים. זאת נכון במיוחד עבור ילדים מתחת לגיל 5. כמה מזני אי קולי מייצרים רעלן הנקרא שיגה טוקסין. זנים אלה נקראים אי קולי המייצרים שיגה טוקסין (STEC).

רוב מאות סוגי אי קולי הם טיפוסיים ולא מזיקים. אך חלק מזני אי קולי יכולים להוביל לתסמונת אורמית המוליטית.

גורמים אחרים לתסמונת אורמית המוליטית יכולים לכלול:

• זיהומים אחרים. זאת יכולה לכלול זיהום בחיידקי פנאומוקוקוס, נגיף HIV או נגיף שפעת.
• תרופות מסוימות. אלה יכולות לכלול חלק מהתרופות המשמשות לטיפול בסרטן וחלק מהתרופות המשמשות למניעת דחיית איברים אצל מקבלי איברים מושתלים.
• סיבוכים של מצבים אחרים. במקרים נדירים, מצבים אלה יכולים לכלול הריון או מצבים כמו מחלות אוטואימוניות או סרטן.

סוג נדיר של תסמונת אורמית המוליטית, הנקרא אטיפי, יכול לעבור בתורשה במשפחות. אנשים היורשים את הגן הגורם לצורה זו של תסמונת אורמית המוליטית אינם תמיד חולים במחלה. אך זיהום, שימוש בתרופות מסוימות או מצבים רפואיים מתמשכים יכולים להתחיל את תסמונת אורמית המוליטית אצל אנשים בעלי הגן.

תסמונת אורמית המוליטית הנגרמת על ידי E.coli עלולה להופיע אם אתה:

• אוכל בשר, פירות או ירקות עם החיידק.
• שוחה בבריכות או באגמים המכילים צואה עם החיידק.
• נמצא במגע הדוק עם אדם נגוע.

הסיכון לחלות בתסמונת אורמית המוליטית הוא הגבוה ביותר עבור:

• ילדים בני 5 ומטה.
• אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.
• אנשים עם שינויים גנטיים מסוימים.

תסמונת אורמית המוליטית עלולה לגרום לסיבוכים מסכני חיים, כולל:

• אי ספיקת כליות, שיכולה להיות פתאומית, הנקראת חריפה, או להתרחש לאורך זמן, הנקראת כרונית.
• שבץ מוחי או התקפים.
• תרדמת.
• בעיות קרישה, שיכולות להוביל לדימום.
• בעיות לב.
• בעיות במערכת העיכול, כגון בעיות במעי, בכיס המרה או בלבלב.

בשר או תוצרת חקלאית המכילים חיידקי E. coli לא תמיד ייראו, ירגישו או יריחו רע. כדי להגן מפני זיהום E. coli ומחלות אחרות שמקורן במזון:

• אל תשתה חלב, מיץ או סיידר שלא עברו תהליך עיבוד להפיכתם לבטוחים לשתייה, הנקרא פסטור.
• שטוף ידיים היטב לפני האכילה ואחרי השימוש בשירותים והחלפת חיתולים.
• נקה כלים ומשטחי מזון לעתים קרובות.
• בישל בשר לטמפרטורה פנימית של לפחות 160 מעלות פרנהייט (71 מעלות צלזיוס).
• הפשר בשר במיקרוגל או במקרר, לא על השיש.
• שמור מזון נא בנפרד ממזונות אחרים. אל תשים בשר מבושל בצלחות שהכילו בשר נא.
• הימנע מאזורי שחייה לא נקיים. אל תשחה אם יש לך שלשול.

בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה יכולות לאשר אבחנה של תסמונת אורמית המוליטית. בדיקות מעבדה עשויות לכלול:

• בדיקות דם. בדיקות אלו יכולות להראות אם תאי הדם האדומים נפגעים. בדיקות דם יכולות גם להראות ספירת טסיות נמוכה, ספירת תאי דם אדומים נמוכה או רמה גבוהה מהרגיל של תוצר פסולת שמופרש בדרך כלל על ידי הכליות, הנקרא קריאטנין.
• בדיקת שתן. בדיקה זו יכולה למצוא רמות חריגות של חלבון ודם וסימנים לזיהום בשתן.
• דגימת צואה. בדיקה זו עשויה למצוא E. coli וחיידקים אחרים בצואה.

אם הגורם לתסמונת אורמית המוליטית אינו ברור, בדיקות אחרות עשויות לעזור למצוא את הגורם.

תסמונת אורמית המוליטית דורשת טיפול בבית חולים. הטיפול כולל החלפת נוזלים ומינרלים שאבדו כדי לפצות על כך שהכליות אינן מסירות נוזלים ופסולת כמו שצריך. ייתכן שזה גם יכלול קבלת תזונה דרך וריד.

בבית החולים, ייתכן שתקבלו תאי דם אדומים או טסיות דרך וריד, תהליך הנקרא עירוי.

• תאי דם אדומים יכולים לעזור להפוך תסמינים של אנמיה.
• טסיות יכולות לעזור לקרישת דם טובה יותר אצל אנשים שמדממים או סובלים מחבלות בקלות.

במקרה של סיבוכים או צורה לא טיפוסית של תסמונת אורמית המוליטית, הטיפול עשוי לכלול תרופה הנקראת אקוליזומאב (סולריס) כדי לעזור למנוע נזק נוסף לכלי הדם.

כל מי שלוקח אקוליזומאב צריך לקבל חיסון למניעת דלקת קרום המוח, תופעת לוואי חמורה אפשרית של התרופה.

בהתאם לתסמינים, לסיבת תסמונת אורמית המוליטית ולנוכחות סיבוכים, הטיפול עשוי לכלול:

• דיאליזה בכליות. דיאליזה מסירה פסולת ונוזלים עודפים מהדם. דיאליזה נעשית לרוב רק עד שהכליות מתחילות לעבוד שוב טוב. אבל אנשים עם נזק רב בכליות עשויים להזדקק לדיאליזה לטווח ארוך.
• החלפת פלזמה. פלזמה היא החלק הנוזלי של הדם שעוזר לתאי דם וטסיות להסתובב. לפעמים משתמשים במכונה כדי לנקות את הדם מהפלזמה שלו ולהחליף אותו בפלזמה תורמת טרייה או קפואה.
• השתלת כליה. אנשים מסוימים הסובלים מנזק כלייתי חמור מתסמונת אורמית המוליטית זקוקים להשתלת כליה.