זיהום נגיף הפטיטיס C

הכבד הוא האיבר הפנימי הגדול ביותר בגוף. גודלו בערך כמו של כדורגל. הוא נמצא בעיקר בחלק העליון הימני של אזור הבטן, מעל הקיבה.

הפטיטיס C היא זיהום ויראלי הגורם לבצקת בכבד, הנקראת דלקת. הפטיטיס C עלולה לגרום נזק חמור לכבד. נגיף הפטיטיס C (HCV) מתפשט באמצעות מגע עם דם המכיל את הנגיף.

תרופות אנטי-ויראליות חדשות הן טיפול הבחירה עבור רוב האנשים עם זיהום הפטיטיס C מתמשך, הנקרא כרוני. תרופות אלה לעתים קרובות יכולות לרפא הפטיטיס C כרונית.

אך אנשים רבים עם הפטיטיס C אינם יודעים שיש להם אותה. הסיבה העיקרית לכך היא שתסמינים יכולים להופיע רק לאחר עשרות שנים. לכן, צוות המשימות לשירותים מונעים בארה"ב ממליץ שכל מבוגרים בגילאי 18 עד 79 שנים יעברו בדיקת סקר להפטיטיס C.

בדיקת הסקר מיועדת לכולם, אפילו לאלה שאין להם תסמינים או מחלת כבד ידועה.

כל זיהום נגיף הפטיטיס C ארוך טווח מתחיל במה שמכונה שלב חריף. הפטיטיס C חריפה בדרך כלל אינה מאובחנת מכיוון שהיא גורמת לתסמינים לעיתים רחוקות. כאשר ישנם תסמינים בשלב זה, הם עשויים לכלול צהבת, עייפות, בחילה, חום וכאבי שרירים. זיהום ארוך טווח בנגיף הפטיטיס C נקרא הפטיטיס C כרונית. הפטיטיס C כרונית בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים במשך שנים רבות. תסמינים מופיעים רק לאחר שהנגיף פוגע בכבד מספיק כדי לגרום להם. התסמינים עשויים לכלול:

• דימום קל.
• חבורות קל.
• עייפות.
• חוסר רצון לאכול.
• צהבת, צהבהבות של העור. זה עשוי להופיע יותר אצל אנשים לבנים. כמו כן, צהבהבות של החלק הלבן של העיניים אצל אנשים לבנים, שחורים וחומים.
• שתן כהה.
• עור מגרד.
• הצטברות נוזלים באזור הבטן, הנקראת אסציטס.
• נפיחות ברגליים.
• ירידה במשקל.
• בלבול, נמנום ודיבור מעורפל, הנקראים אנצפלופתיה כבדית.
• כלי דם דמויי עכביש על העור, הנקראים אנגיומות עכביש. זיהום הפטיטיס C חריף אינו תמיד הופך לכרוני. אנשים מסוימים מנקים את הזיהום מגופם לאחר השלב החריף. זה נקרא ניקוי ויראלי ספונטני. טיפול אנטי-ויראלי גם מסייע בניקוי הפטיטיס C חריפה.

זיהום של הפטיטיס C נגרם על ידי נגיף הפטיטיס C (HCV). הזיהום מתפשט כאשר דם המכיל את הנגיף נכנס לזרם הדם של אדם שאינו נגוע.

ברחבי העולם, זיהום הפטיטיס C קיים בצורות שונות, הנקראות גנוטיפים. ישנם שבעה גנוטיפים ו-67 תת-סוגים. גנוטיפ הפטיטיס C הנפוץ ביותר בארצות הברית הוא סוג 1.

הפטיטיס C כרוני עובר את אותו המסלול ללא קשר לגנוטיפ של הנגיף המדביק. אך הטיפול עשוי להשתנות בהתאם לגנוטיפ הנגיפי. עם זאת, תרופות אנטי-ויראליות חדשות יותר יכולות לטפל בגנוטיפים רבים.

קבוצת המשימות לשירותים מונעים בארה"ב ממליצה לבצע בדיקות סקר לגילוי הפטיטיס C לכלל המבוגרים בגילאי 18 עד 79 שנים. בדיקות הסקר חשובות במיוחד לאנשים בסיכון גבוה לחשיפה. אלו כוללים:

• כל מי שהזריק, שאף או שאף סמים בלתי חוקיים אי פעם.
• כל מי שיש לו תוצאות בדיקות כבד לא טיפוסיות שבהן לא נמצא הגורם.
• תינוקות שנולדו לאדם הלוקה בהפטיטיס C.
• נשים בהריון במהלך ההריון.
• עובדי בריאות וצוותי חירום שהיו במגע עם דם או נדקרו במחט.
• אנשים עם המופיליה שטופלו בגורמי קרישה לפני 1987.
• אנשים שעברו המודיאליזה לטווח ארוך.
• אנשים שקיבלו תרומת דם או השתלת איברים לפני 1992.
• בני זוגם המיניים של כל אדם שאובחן כנגוע בזיהום הפטיטיס C.
• אנשים עם זיהום HIV.
• גברים המקיימים יחסי מין עם גברים.
• אנשים פעילים מינית העומדים להתחיל ליטול תרופה למניעת HIV, הנקראת פרופילקסיס טרום חשיפה או PrEP.
• כל מי שהיה בכלא.

כבד בריא, משמאל, אינו מראה סימני צלקות. בצירוזיס, מימין, רקמת צלקת מחליפה רקמת כבד בריאה.

סרטן הכבד מתחיל בתאי הכבד. הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הכבד מתחיל בתאים הנקראים תאי כבד (הפטוציטים) והוא נקרא קרצינומה תאי-כבד.

זיהום בהפטיטיס C שנמשך שנים רבות עלול לגרום לסיבוכים חמורים, כגון:

• צלקות בכבד, הנקראות צירוזיס. צלקות יכולות להופיע לאחר עשרות שנים של זיהום בהפטיטיס C. צלקות בכבד מקשות על הכבד לתפקד.
• סרטן הכבד. מספר קטן של אנשים עם זיהום בהפטיטיס C מקבלים סרטן כבד.
• אי ספיקת כבד. הרבה צלקות יכולות לגרום לכבד להפסיק לעבוד.

הדברים הבאים עשויים להגן מפני זיהום בהפטיטיס C:

• הפסק להשתמש בסמים בלתי חוקיים. אם אתה משתמש בסמים בלתי חוקיים, פנה לעזרה.
• היזהר מפני פירסינג וקעקועים. עבור פירסינג או קעקועים, חפש מקום ידוע בניקיון. שאל שאלות לגבי אופן ניקוי הציוד. ודא שהעובדים משתמשים במחטים סטריליות. אם עובדים לא מוכנים לענות על שאלות, חפש מקום אחר.
• הקפד על יחסי מין בטוחים. אל תקיים יחסי מין ללא הגנה עם כל בן זוג שלא ידוע לך מצבו הבריאותי. אל תקיים יחסי מין עם יותר מבן זוג אחד. הסיכון לזוגות שקיימים יחסי מין רק זה עם זה לחלות בהפטיטיס C דרך יחסי מין הוא נמוך.

אם בדיקת סינון מראה הפטיטיס C, בדיקות דם נוספות יכולות:

• למדוד את כמות נגיף ההפטיטיס C בדם, הנקראת עומס נגיפי.
• להראות את הגנוטיפ של הנגיף.

בדיקה אחת או יותר מהבדיקות הבאות מחפשת נזק לכבד בהפטיטיס C כרוני.

• אלסטוגרפיה תהודת מגנטית (MRE). הדמיה לא פולשנית זו יכולה להתבצע במקום ביופסיה של הכבד. היא משלבת טכנולוגיית הדמיית תהודה מגנטית עם דפוסים שנוצרים מגלי קול שפוגעים בכבד. זה יוצר מפה שמראה מקומות בהם הכבד נוקשה. רקמת כבד נוקשה פירושה צלקות בכבד, הנקראות פיברוזיס.
• אלסטוגרפיה חולפת. בדיקה נוספת של נוקשות הכבד היא סוג של אולטרסאונד ששולח רטט לכבד. הבדיקה מודדת כמה מהר הרטט עובר דרך רקמת הכבד.
• ביופסיה של הכבד. פעולה זו מתבצעת לעתים קרובות תוך שימוש באולטרסאונד כמדריך. היא כוללת הכנסת מחט דקה לכבד כדי להוציא דגימה קטנה של רקמת כבד לבדיקה במעבדה.
• בדיקות דם. סדרת בדיקות דם יכולה להראות את כמות הצלקות בכבד.

חבר בצוות הטיפול מבצע אלסטוגרפיה חולפת כדי למצוא נזק לכבד. לפעמים ניתן לעשות זאת במקום ביופסיה של הכבד.

תרופות אנטי-ויראליות מטפלות בהפטיטיס C. הן משמשות לניקוי הנגיף מהגוף. מטרת הטיפול היא שלא יימצא נגיף הפטיטיס C בגוף במשך 12 שבועות לפחות לאחר סיום הטיפול. כמה תרופות אנטי-ויראליות חדשות יותר, הנקראות תרופות הפועלות ישירות, מניבות תוצאות טובות יותר, תופעות לוואי פחותות וזמני טיפול קצרים יותר. הטיפול יכול להימשך עד שמונה שבועות בלבד. הבחירה בתרופות ובמשך הטיפול תלויה בגנוטיפ של הפטיטיס C, האם הכבד ניזוק, מצבים רפואיים אחרים וטיפולים קודמים. במהלך הטיפול, צוות הטיפול עוקב אחר התגובה לתרופות ואחר תופעות הלוואי. טיפול בתרופות אנטי-ויראליות הפועלות ישירות בדרך כלל נמשך 12 שבועות. בשל קצב המחקר, הטיפולים משתנים במהירות. לכן, עדיף לדון באפשרויות הטיפול עם מומחה. שתל כבד עשוי להיות אפשרות במקרה של נזק כבד חמור מזיהום כרוני של הפטיטיס C. במהלך השתלת כבד, מנתח מסיר את הכבד הפגוע ומחליף אותו בכבד בריא. רוב הכבדים המושתלים מגיעים מתורמים מתים. מספר קטן מגיע מתורמים חיים התורמים חלק מכבדם. ברוב המקרים, השתלת כבד בלבד אינה מרפאת הפטיטיס C. הסיכוי שהזיהום יחזור קיים. משמעות הדבר היא טיפול נוסף בתרופות אנטי-ויראליות כדי למנוע נזק לכבד החדש. מספר מחקרים הראו שתרופות אנטי-ויראליות חדשות יותר מרפאות הפטיטיס C לאחר השתלה. לפעמים, תרופות אנטי-ויראליות חדשות יותר יכולות לרפא הפטיטיס C לפני השתלת כבד. אין חיסון נגד הפטיטיס C. אך ספק שירותי בריאות כנראה ימליץ על חיסונים נגד נגיפי הפטיטיס A ו-B. אלה נגיפים שיכולים גם לגרום נזק לכבד ולהחמיר את הפטיטיס C. קישור ביטול המנוי בדוא"ל.

שינויים מסוימים באורח החיים יכולים לעזור בטיפול בהפטיטיס C. אמצעים אלה יכולים לעזור לכם להישאר בריאים יותר זמן ולהגן על בריאותם של אחרים:

• הפסקת שתייה של אלכוהול. אלכוהול מאיץ מחלות כבד.
• אל תשתמשו בתרופות העלולות לגרום נזק לכבד. סכרו את כל התרופות שאתם נוטלים עם ספק שירותי הבריאות שלכם. ייתכן שתצטרכו להפסיק ליטול תרופות מסוימות.
• מנעו מאחרים להיכנס במגע עם הדם שלכם. כיסו פצעים שיש לכם. אל תשתפו מסרקים או מברשות שיניים. אל תתרמו דם, איברים או זרע. אמרו לעובדי שירותי הבריאות שיש לכם את הנגיף.

אמרו לבן/בת הזוג שלכם על ההדבקה שלכם לפני שאתם מקיימים יחסי מין. השתמשו תמיד בקונדומים במהלך קיום יחסי מין.

מנעו מאחרים להיכנס במגע עם הדם שלכם. כיסו פצעים שיש לכם. אל תשתפו מסרקים או מברשות שיניים. אל תתרמו דם, איברים או זרע. אמרו לעובדי שירותי הבריאות שיש לכם את הנגיף.

אמרו לבן/בת הזוג שלכם על ההדבקה שלכם לפני שאתם מקיימים יחסי מין. השתמשו תמיד בקונדומים במהלך קיום יחסי מין.