לחץ דם גבוה בילדים

לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) בילדים הוא לחץ דם הנמצא ברמה של 95% ומעלה עבור ילדים מאותו המין, גיל וגובה כמו ילדכם. אין טווח יעד פשוט ללחץ דם גבוה בכל הילדים, מכיוון שמה שנחשב לנורמלי משתנה ככל שהילדים גדלים. עם זאת, אצל מתבגרים, לחץ דם גבוה מוגדר באותה צורה כמו אצל מבוגרים: קריאת לחץ דם גדולה או שווה ל-130/80 מילימטרים של כספית (mmHg).

ככל שהילד צעיר יותר, כך גדלים הסיכויים שמדובר בלחץ דם גבוה הנגרם ממצב רפואי ספציפי וניתן לזיהוי. ילדים גדולים יותר יכולים לפתח לחץ דם גבוה מאותן סיבות כמו מבוגרים - עודף משקל, תזונה לקויה וחוסר פעילות גופנית.

שינויים באורח החיים, כגון אכילה של תזונה בריאה ללב ודלה במלח (נתרן) ופעילות גופנית רבה יותר, יכולים לסייע בהפחתת לחץ הדם הגבוה אצל ילדים. אך אצל ילדים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בתרופות.

לחץ דם גבוה בדרך כלל אינו גורם לתסמינים. עם זאת, סימנים ותסמינים העלולים להצביע על מצב חירום של לחץ דם גבוה (משבר יתר לחץ דם) כוללים:

• כאבי ראש
• התקפים
• הקאות
• כאבים בחזה
• פעימות לב מהירות, חזקות או מרחפות (הפרעות קצב)
• קוצר נשימה

אם לילדיכם יש אחד מהסימנים או התסמינים הללו, פנו לטיפול רפואי דחוף.

יש לבדוק את לחץ הדם של ילדך במהלך בדיקות שגרה החל מגיל 3, ובכל בדיקה אם התגלה שלילדך לחץ דם גבוה.

אם לילדך יש מצב שיכול להגביר את הסיכון ללחץ דם גבוה - כולל לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, מחלת לב מולדת ובעיות כליה מסוימות - בדיקות לחץ דם עשויות להתחיל זמן קצר לאחר הלידה.

אם את/ה מודאג/ת לגבי גורם סיכון ללחץ דם גבוה אצל ילדך, כגון השמנה, שוחח/י עם רופא ילדך.

לחץ דם גבוה בילדים צעירים קשור לעתים קרובות לתנאים רפואיים אחרים, כגון פגמים בלב, מחלת כליות, תנאים גנטיים או הפרעות הורמונליות. ילדים מבוגרים יותר - במיוחד אלה הסובלים מעודף משקל - נוטים יותר לסבול מהיפרטנסיה ראשונית. סוג זה של לחץ דם גבוה מתרחש באופן עצמאי, ללא מצב בסיסי.

גורמי הסיכון של ילדך ליתר לחץ דם תלויים במצבים רפואיים, בגנטיקה ובגורמי אורח חיים.

ילדים הסובלים מלחץ דם גבוה נוטים להמשיך ולסבול מלחץ דם גבוה גם בבגרותם, אלא אם כן יתחילו בטיפול.

אם לחץ הדם הגבוה של ילדכם נמשך גם לבגרות, ילדכם עלול להיות בסיכון ל:

• שבץ
• התקף לב
• אי ספיקת לב
• מחלת כליות

לחץ דם גבוה ניתן למנוע בילדים על ידי ביצוע אותם שינויים באורח החיים שיכולים לעזור בטיפול בו - שליטה במשקל הילד, מתן תזונה בריאה דלה במלח (נתרן) ועידוד הילד להתעמל. לחץ דם גבוה הנגרם ממצב אחר ניתן לפעמים לשלוט בו, ואף למנוע אותו, על ידי טיפול במצב שגורם לו.

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל שאלות על ההיסטוריה הרפואית של ילדך, על ההיסטוריה המשפחתית של לחץ דם גבוה, ועל רמת התזונה והפעילות שלו.

לחץ הדם של ילדך יימדד. גודל נכון של מד לחץ דם חשוב למדידה מדויקת. חשוב גם שמדידת לחץ הדם תתבצע בטכניקה נכונה, בסביבה שקטה, כאשר הילד נח במצב נוח. במהלך ביקור יחיד, לחץ הדם של ילדך עשוי להימדד פעמיים או יותר למען הדיוק.

לאבחון של לחץ דם גבוה, לחץ הדם של ילדך חייב להיות גבוה מהרגיל כאשר הוא נמדד במהלך שלושה ביקורים אצל הרופא לפחות.

אם ילדך מאובחן עם לחץ דם גבוה, חשוב לקבוע אם מדובר בלחץ דם גבוה ראשוני או משני. בדיקות אלו עשויות לשמש לחיפוש אחר מצב אחר העלול לגרום ללחץ דם גבוה אצל ילדך:

כדי לאשר אבחנה של לחץ דם גבוה, רופא ילדך עשוי להמליץ על ניטור נייד. זה כרוך בכך שילדיך ילבש באופן זמני מכשיר המודד את לחץ הדם לאורך כל היום, כולל במהלך השינה ופעילויות שונות.

ניטור נייד יכול לעזור לשלול לחץ דם שעולה באופן זמני מכיוון שילדיך עצבני במרפאה (יתר לחץ דם של 'חלוק לבן').

• בדיקות דם לבדיקת תפקוד הכליות של ילדך, אלקטרוליטים, ורמות כולסטרול וטריגליצרידים (ליפידים)
• בדיקת שתן (אנליזה של שתן)
• אקו לב ליצירת תמונות של הלב וזרימת הדם דרך הלב
• אולטרסאונד של הכליות של ילדך (אולטרסאונד כלייתי)

אם לילדך אובחנה יתר לחץ דם קל או בינוני (יתר לחץ דם בשלב 1), רופא ילדך כנראה יציע לנסות שינויים באורח החיים, כגון תזונה בריאה ללב ויותר פעילות גופנית, לפני שיתן תרופות.

אם שינויים באורח החיים אינם עוזרים, רופא ילדך עשוי להמליץ על תרופות ללחץ דם.

אם לילדך אובחנה יתר לחץ דם חמורה (יתר לחץ דם בשלב 2), רופא ילדך כנראה ימליץ על תרופות ללחץ דם.

התרופות עשויות לכלול:

רופא ילדך יגיד לך כמה זמן ילדך יצטרך להישאר על התרופה. אם יתר לחץ הדם של ילדך נגרם מהשמנה, ירידה במשקל עשויה להפוך את התרופה ללא נחוצה. טיפול במצבים רפואיים אחרים שיש לילדך עשוי גם לווסת את לחץ הדם שלו או שלה.

למרות שידוע מעט על ההשפעות ארוכות הטווח של תרופות ללחץ דם על גידולו והתפתחותו של ילד, רבות מתרופות אלה נחשבות באופן כללי לבטוחות לנטילה במהלך הילדות.

• מעכבי ACE (אנזים ממיר אנגיוטנסין). תרופות אלה מסייעות להרפיית כלי הדם של ילדך על ידי חסימת היווצרותו של חומר כימי טבעי שמצמצם את כלי הדם. זה מקל על זרימת הדם של ילדך, ומוריד את לחץ הדם.
• חוסמי קולטני אנגיוטנסין II. תרופות אלה מסייעות להרפיית כלי הדם על ידי חסימת חומר כימי טבעי שמצמצם את כלי הדם של ילדך.
• חוסמי תעלות סידן. תרופות אלה מסייעות להרפיית שרירי כלי הדם של ילדך ועשויות להאט את קצב הלב שלו או שלה.
• משתנים. הידועים גם כתרופות מים, אלה פועלים על הכליות של ילדך כדי לעזור לילדך להסיר נתרן ומים, ולהוריד את לחץ הדם.

לחץ דם גבוה מטופל באופן דומה אצל ילדים ומבוגרים, בדרך כלל החל בשינויים באורח החיים. גם אם ילדך נוטל תרופות ללחץ דם גבוה, שינויים באורח החיים יכולים לגרום לתרופות לעבוד טוב יותר.

הפחתת מלח בתזונה של ילדך. הפחתת כמות המלח (נתרן) בתזונה של ילדך תעזור להוריד את לחץ הדם שלו. ילדים בגילאי 2 עד 3 לא צריכים יותר מ-1,200 מיליגרם (מ"ג) נתרן ביום, וילדים גדולים יותר לא צריכים יותר מ-1,500 מיליגרם (מ"ג) נתרן ביום.

הגביל מזונות מעובדים, שהם לעתים קרובות עשירים בנתרן, והגביל אכילה במסעדות מזון מהיר, שפריטי התפריט שלהם מלאים במלח, שומן וקילוקלוריות.

• שליטה במשקל ילדך. אם ילדך סובל מעודף משקל, השגת משקל בריא או שמירה על אותו משקל תוך כדי גדילה יכולה להוריד את לחץ הדם.
• תן לילדך תזונה בריאה. עודד את ילדך לאכול תזונה בריאה ללב, תוך הדגשת פירות, ירקות, דגנים מלאים, מוצרי חלב דלי שומן ומקורות חלבון רזים, כגון דגים ואפונה, והגבלת שומן וסוכר.
• הפחתת מלח בתזונה של ילדך. הפחתת כמות המלח (נתרן) בתזונה של ילדך תעזור להוריד את לחץ הדם שלו. ילדים בגילאי 2 עד 3 לא צריכים יותר מ-1,200 מיליגרם (מ"ג) נתרן ביום, וילדים גדולים יותר לא צריכים יותר מ-1,500 מיליגרם (מ"ג) נתרן ביום.

הגבל מזונות מעובדים, שהם לעתים קרובות עשירים בנתרן, והגביל אכילה במסעדות מזון מהיר, שפריטי התפריט שלהם מלאים במלח, שומן וקילוקלוריות.

• עידוד פעילות גופנית. כל הילדים צריכים לקבל 60 דקות של פעילות גופנית בינונית עד מאומצת ביום.
• הגבלת זמן מסך. כדי לעודד את ילדך להיות פעיל יותר, הגבל את הזמן מול הטלוויזיה, המחשב או מכשירים אחרים.
• השתתפות המשפחה. זה יכול להיות קשה לילדך לבצע שינויים בריאים באורח החיים אם בני משפחה אחרים לא אוכלים טוב או מתעמלים. היו דוגמה טובה. כל המשפחה תרוויח מאכילה טובה יותר. צרו כיף משפחתי על ידי משחק משותף - רכיבה על אופניים, משחקי קליעה או הליכה.