היפר-אוקסלוּריה ואוקסלוֹזיס

היפר-אוקסלוּריה (hi-pur-ok-suh-LU-ree-uh) מתרחשת כאשר יש לך יותר מדי אוקסלט בשתן. אוקסלט הוא חומר כימי טבעי שהגוף מייצר. הוא נמצא גם בכמה מזונות. אבל יותר מדי אוקסלט בשתן יכול לגרום לבעיות חמורות.

היפר-אוקסלוּריה יכולה להיגרם משינוי בגן, ממחלת מעיים או מאכילת יותר מדי מזונות עשירים באוקסלט. בריאות הכליות לטווח ארוך תלויה באיתור היפר-אוקסלוּריה מוקדם וטיפול מהיר בה.

אוקסלוזיס (ok-suh-LOW-sis) מתרחשת לאחר שהכליות מפסיקות לתפקד היטב אצל אנשים הסובלים מסיבות ראשוניות ומעיים להיפר-אוקסלוּריה. יותר מדי אוקסלט מצטבר בדם. זה יכול להוביל להצטברות אוקסלט בכלי הדם, בעצמות ובאברים.

לעתים קרובות, הסימן הראשון להיפר-אוקסלוּריה הוא אבן בכליה. תסמיני אבן בכליה יכולים לכלול:

• כאב חד בגב, בצד, באזור הבטן התחתון או במפשעה.
• שתן בצבע ורוד, אדום או חום עקב דימום.
• דחף תכוף להשתין, הנקרא גם התרוקנות שלפוחית השתן.
• כאב בעת מתן שתן.
• חוסר יכולת להשתין או מתן שתן בכמות קטנה בלבד.
• צמרמורות, חום, כאבי בטן או הקאות.

אינה שכיחה אצל ילדים. אבנים בכליות שנוצרות אצל ילדים ובני נוער נוטות להיגרם כתוצאה מבעיה רפואית, כגון היפר-אוקסלוּריה.

כל צעיר עם אבנים בכליות צריך לעבור בדיקה. הבדיקה צריכה לכלול בדיקה למדידת אוקסלט בשתן. מבוגרים שסובלים מאבנים בכליות באופן חוזר צריכים גם הם להיבדק לאוקסלט בשתן.

היפר-אוקסלוּריה מתרחשת כאשר כמות גדולה מדי של חומר כימי הנקרא אוקסלט מצטברת בשתן. ישנם סוגים שונים של היפר-אוקסלוּריה:

• היפר-אוקסלוּריה ראשונית. סוג זה הוא מחלה תורשתית נדירה, כלומר היא עוברת במשפחות. היא נגרמת על ידי שינויים בגן. בהיפר-אוקסלוּריה ראשונית, הכבד אינו מייצר מספיק מחלבון מסוים המונע ייצור של אוקסלט בכמות גדולה מדי. או שהחלבון אינו פועל כראוי. הגוף מיפטר מעודף אוקסלט דרך הכליות, בשתן. האוקסלט הנוסף יכול להיקשר לסידן וליצור אבנים וכריסטלים בכליות. אלה יכולים לפגוע בכליות ולגרום להן להפסיק לעבוד.

בהיפר-אוקסלוּריה ראשונית, אבני כליה נוצרות מוקדם. הן גורמות לרוב לתסמינים מגיל הילדות ועד גיל 20. הכליות של אנשים רבים עם היפר-אוקסלוּריה ראשונית מפסיקות לעבוד היטב עד גיל בגרות מוקדם עד אמצע. אך אי ספיקת כליות יכולה להתרחש אפילו אצל תינוקות עם מחלה זו. אחרים עם היפר-אוקסלוּריה ראשונית עשויים אף פעם לא לחוות אי ספיקת כליות.

• היפר-אוקסלוּריה אנטרית. בעיות במעי גורמות לגוף לספוג יותר אוקסלט ממזון. זה יכול להגדיל את כמות האוקסלט בשתן. מחלת קרוהן היא בעיה אחת במעי שיכולה להוביל להיפר-אוקסלוּריה אנטרית. בעיה נוספת היא תסמונת המעי הקצר, שיכולה להתרחש כאשר חלקים מהמעי הדק מוסרים במהלך ניתוח.

בעיות בריאות אחרות מקשות על המעי הדק לספוג שומנים ממזון. אם זה קורה, זה עשוי להשאיר את האוקסלט זמין יותר לספיגה במעי. בדרך כלל, אוקסלט נקשר לסידן במעי ויוצא מהגוף דרך הצואה. אבל כאשר יש שומן מוגבר במעי, סידן נקשר לשומן במקום זאת. זה מאפשר לאוקסלט להיות חופשי במעי ולספוג לזרם הדם. לאחר מכן הוא מסונן על ידי הכליות. ניתוח מעקף קיבה מסוג רו-אן-י יכול גם להוביל לקושי בספיגת שומן במעי, מה שמגביר את הסיכון להיפר-אוקסלוּריה.

• היפר-אוקסלוּריה הקשורה לאכילת מזונות עם הרבה אוקסלט. אכילת כמויות גדולות של מזונות עשירים באוקסלט יכולה להגביר את הסיכון להיפר-אוקסלוּריה או לאבני כליה. מזונות אלה כוללים אגוזים, שוקולד, תה משקה, תרד, תפוחי אדמה, סלק ורוברב. חשוב להתרחק ממזונות עשירים באוקסלט אם יש לך היפר-אוקסלוּריה הקשורה לתזונה או היפר-אוקסלוּריה אנטרית. הרופא שלך עשוי גם להורות לך להגביל מזונות אלה אם יש לך היפר-אוקסלוּריה ראשונית.

ללא טיפול, היפר-אוקסלוּריה ראשונית עלולה לפגוע בכליות. עם הזמן, הכליות עלולות להפסיק לתפקד. מצב זה נקרא אי ספיקת כליות. אצל חלק מהאנשים, זהו הסימן הראשון למחלה.

תסמינים של אי ספיקת כליות כוללים:

• שתן מועט מהרגיל או אי-השתנה כלל.
• תחושה של חולי ועייפות.
• חוסר תיאבון.
• כאבי בטן והקאות.
• עור חיוור, אפרפר או שינויים אחרים בצבע העור הקשורים למספר נמוך של תאי דם אדומים, הנקרא גם אנמיה.
• נפיחות בידיים וברגליים.

אוקסלוזיס מתרחש אם יש לך היפר-אוקסלוּריה ראשונית או אנטרית והכליות שלך מפסיקות לתפקד כראוי. הגוף אינו יכול עוד להיפטר מהאוקסלט העודף, ולכן האוקסלט מתחיל להצטבר. תחילה הוא מצטבר בדם, ואחר כך בעיניים, בעצמות, בעור, בשרירים, בכלי הדם, בלב ובאיברים אחרים.

אוקסלוזיס יכול לגרום לבעיות בריאות רבות מחוץ לכליות בשלביו המאוחרים. אלה כוללים:

• מחלת עצם.
• אנמיה.
• כיבים בעור.
• בעיות לב ועיניים.
• בילדים, בעיות התפתחותיות וחוסר גדילה חמורים.

סביר להניח שתעבור בדיקה גופנית יסודית. ייתכן שתישאל שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך והרגלי האכילה שלך.

בדיקות לאבחון היפר-אוקסלוּריה עשויות לכלול:

• בדיקות שתן, למדידת אוקסלט וחומרים אחרים בשתן. תקבל מיכל מיוחד לאיסוף שתן במשך 24 שעות. לאחר מכן הוא נשלח למעבדה.
• בדיקות דם, לבדיקת תפקוד הכליות ומדידת רמות אוקסלט בדם.
• ניתוח אבנים, כדי לגלות ממה עשויות אבני הכליה לאחר שהוצאת אותן בשתן או שהוסרו בניתוח.
• צילום רנטגן של הכליות, אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת (CT), לבדיקת אבני כליה או הצטברות של אוקסלט סידן בגוף.

ייתכן שתזדקק לבדיקות נוספות כדי לוודא אם יש לך היפר-אוקסלוּריה ולראות כיצד המחלה השפיעה על חלקים אחרים בגוף. בדיקות אלה עשויות לכלול:

• בדיקת DNA לחיפוש שינויים גנטיים הגורמים להיפר-אוקסלוּריה ראשונית.
• ביופסיה של הכליה לבדיקת הצטברות של אוקסלט.
• אקו-קardiogram, בדיקת הדמיה שיכולה לבדוק הצטברות של אוקסלט בלב.
• בדיקת עיניים לבדיקת משקעי אוקסלט בעיניים.
• ביופסיה של מח עצם לבדיקת הצטברות של אוקסלט בעצמות.
• ביופסיה של הכבד לחיפוש רמות נמוכות של חלבונים, הנקראים גם חסרים אנזימטיים. בדיקה זו נחוצה רק במקרים נדירים כאשר בדיקות גנטיות אינן מראות את הגורם להיפר-אוקסלוּריה.

אם תגלה שיש לך היפר-אוקסלוּריה ראשונית, גם אחיך ואחיותיך נמצאים בסיכון למחלה. עליהם לעבור בדיקות גם כן. אם לילדך יש היפר-אוקסלוּריה ראשונית, ייתכן שתירצה לעבור בדיקות גנטיות אם אתה ובן/בת הזוג שלך מתכננים להביא ילדים נוספים. יועצים גנטיים רפואיים בעלי ניסיון בהיפר-אוקסלוּריה יכולים לעזור להנחות את ההחלטות והבדיקות שלך.

הטיפול תלוי בסוג ההיפראוקסלוּריה ממנה אתם סובלים, בתסמינים ובחומרת המחלה. היענותכם לטיפול אף היא מסייעת לצוות הרפואי שלכם להחליט כיצד לנהל את מצבכם.

כדי להפחית את כמות גבישי אוקסלט הסידן הנוצרים בכליות, הרופא עשוי להציע אחד או יותר מהטיפולים הבאים:

• תרופות. לומסיירן (אוקסלום) היא תרופה המורידה את רמת האוקסלט אצל ילדים ומבוגרים עם היפראוקסלוּריה ראשונית. מינונים מרשם של ויטמין B-6, הנקרא גם פירידוקסין, יכולים לסייע בהפחתת האוקסלט בשתן אצל חלק מהאנשים עם היפראוקסלוּריה ראשונית. פוספטים וציטראט המוכנים בבתי מרקחת ונטולים דרך הפה מסייעים במניעת היווצרות גבישי אוקסלט הסידן.

הרופא עשוי גם לתת לכם תרופות אחרות, כגון משתנים תיאזידיים. זה תלוי באילו סימנים חריגים אחרים נמצאים בשתן שלכם. אם יש לכם היפראוקסלוּריה אנטרית, הרופא עשוי גם להמליץ על תוסף סידן ליטול עם הארוחות. זה יכול להקל על האוקסלט להיקשר לסידן במעי ולעזוב את הגוף דרך הצואה.

• שתייה מרובה של נוזלים. אם הכליות שלכם עדיין פועלות היטב, הרופא כנראה יגיד לכם לשתות יותר מים או נוזלים אחרים. זה שוטף את הכליות, מונע הצטברות של גבישי אוקסלט ומסייע במניעת היווצרות אבני כליה.
• שינויים בתזונה. באופן כללי, חשוב יותר לשים לב לבחירות המזון שלכם אם יש לכם היפראוקסלוּריה אנטרית או הקשורה לתזונה. שינויים בתזונה עשויים לסייע בהורדת רמות האוקסלט בשתן. צוות הבריאות שלכם עשוי להציע לכם להגביל מזונות עשירים באוקסלטים, להפחית את צריכת המלח ולאכול פחות חלבון מן החי וסוכר. אך שינויים בתזונה עשויים שלא לעזור לכל האנשים עם היפראוקסלוּריה ראשונית. עקבו אחר ההמלצות של צוות הטיפול שלכם.

תרופות. לומסיירן (אוקסלום) היא תרופה המורידה את רמת האוקסלט אצל ילדים ומבוגרים עם היפראוקסלוּריה ראשונית. מינונים מרשם של ויטמין B-6, הנקרא גם פירידוקסין, יכולים לסייע בהפחתת האוקסלט בשתן אצל חלק מהאנשים עם היפראוקסלוּריה ראשונית. פוספטים וציטראט המוכנים בבתי מרקחת ונטולים דרך הפה מסייעים במניעת היווצרות גבישי אוקסלט הסידן.

הרופא עשוי גם לתת לכם תרופות אחרות, כגון משתנים תיאזידיים. זה תלוי באילו סימנים חריגים אחרים נמצאים בשתן שלכם. אם יש לכם היפראוקסלוּריה אנטרית, הרופא עשוי גם להמליץ על תוסף סידן ליטול עם הארוחות. זה יכול להקל על האוקסלט להיקשר לסידן במעי ולעזוב את הגוף דרך הצואה.

אבני כליה שכיחות אצל אנשים עם היפראוקסלוּריה, אך לא תמיד צריך לטפל בהן. אם אבני כליה גדולות גורמות לכאבים או חוסמות את זרימת השתן, ייתכן שתצטרכו להסיר אותן או לשבור אותן כדי שיוכלו לעבור בשתן.

בהתאם לחומרת ההיפראוקסלוּריה שלכם, הכליות שלכם עשויות לפעול פחות טוב עם הזמן. טיפול הנקרא דיאליזה, שמקבל חלק מעבודת הכליות, עשוי לעזור. אבל זה לא עומד בקצב כמות האוקסלט שהגוף שלכם מייצר. השתלת כליה או השתלת כבד וכליה יכולות לטפל בהיפראוקסלוּריה ראשונית. השתלת כבד היא הטיפול היחיד שעשוי לרפא סוגים מסוימים של היפראוקסלוּריה ראשונית.