היפונתרמיה

היפונתרמיה מתרחשת כאשר ריכוז הנתרן בדם נמוך מהרגיל. נתרן הוא אלקטרוליט, והוא מסייע לווסת את כמות המים בתוך התאים ומסביבם.

בהיפונתרמיה, גורם אחד או יותר - החל ממצב רפואי בסיסי ועד לשתיית מים מרובה מדי - גורמים לדילול הנתרן בגוף. כאשר זה קורה, רמות המים בגוף עולות, והתאים מתחילים להתנפח. נפיחות זו עלולה לגרום לבעיות בריאות רבות, קלות עד מסכנות חיים.

טיפול בהיפונתרמיה מכוון לפתרון הבעיה הבסיסית. בהתאם לגורם להיפונתרמיה, ייתכן שתצטרכו פשוט לצמצם את כמות השתייה. במקרים אחרים של היפונתרמיה, ייתכן שתזדקקו לתמיסות אלקטרוליטים תוך-ורידיות ותרופות.

תסמינים וסימנים של היפונתרמיה עשויים לכלול: בחילה והקאה כאב ראש בלבול אובדן אנרגיה, נמנום ועייפות אי שקט ועצבנות חולשת שרירים, עוויתות או התכווצויות התקפים תרדמת יש לפנות לטיפול רפואי דחוף לכל אדם שמתפתח אצלו סימנים ותסמינים חמורים של היפונתרמיה, כגון בחילה והקאה, בלבול, התקפים או אובדן הכרה. יש להתקשר לרופא אם ידוע לך שאתה נמצא בסיכון להיפונתרמיה וחווה בחילה, כאבי ראש, התכווצויות או חולשה. בהתאם לחומרה ולמשך של סימנים ותסמינים אלה, הרופא עשוי להמליץ על פנייה לטיפול רפואי מיידי.

פנה לטיפול רפואי דחוף לכל אדם שמתפתח אצלו סימנים ותסמינים חמורים של היפונתרמיה, כגון בחילה והקאה, בלבול, התקפים, או אובדן הכרה. התקשר לרופא שלך אם אתה יודע שאתה נמצא בסיכון להיפונתרמיה וחווה בחילה, כאבי ראש, עוויתות או חולשה. בהתאם לחומרה ולמשך של סימנים ותסמינים אלה, הרופא שלך עשוי להמליץ על פנייה לטיפול רפואי מיידי.

נתרן ממלא תפקיד מפתח בגוף. הוא מסייע בשמירה על לחץ דם תקין, תומך בעבודת העצבים והשרירים ומסדיר את מאזן הנוזלים בגוף. רמת נתרן תקינה בדם היא בין 135 ל-145 מילי-אקוויוולנטים לליטר (mEq/L). היפונתרמיה מתרחשת כאשר רמת הנתרן בדם יורדת מתחת ל-135 mEq/L. מצבים רבים ותנאי אורח חיים יכולים להוביל להיפונתרמיה, כולל:

• תרופות מסוימות. תרופות מסוימות, כגון תרופות משתנות (משתנים), תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נגד כאבים, יכולות להפריע לתהליכים הורמונליים וכלייתיים רגילים השומרים על ריכוזי נתרן בטווח התקין.
• בעיות לב, כליות וכבד. אי ספיקת לב קשה ומחלות מסוימות הפוגעות בכליות או בכבד יכולות לגרום להצטברות נוזלים בגוף, מה שמדלל את הנתרן בגוף ומוריד את רמתו הכללית.
• תסמונת הורמון אנטי-דיורטי מופרש באופן לא תקין (SIADH). במצב זה, מיוצרים רמות גבוהות של הורמון אנטי-דיורטי (ADH), הגורמות לגוף לשמור על מים במקום להפריש אותם באופן רגיל בשתן.
• הקאות או שלשולים כרוניים וחמורים וסיבות אחרות להתייבשות. זה גורם לגוף לאבד אלקטרוליטים, כגון נתרן, ומגביר גם את רמות ה-ADH.
• שתייה מרובה של מים. שתייה מוגזמת של מים יכולה לגרום לרמות נתרן נמוכות על ידי עומס על יכולת הכליות להפריש מים. מכיוון שאתם מאבדים נתרן דרך הזיעה, שתייה מרובה של מים במהלך פעילויות סיבולת, כגון מרתון וטריאתלון, יכולה גם לדלל את תכולת הנתרן בדם.
• שינויים הורמונליים. אי ספיקת בלוטת יותרת הכליה (מחלת אדיסון) משפיעה על יכולתן של בלוטות יותרת הכליה לייצר הורמונים המסייעים בשמירה על מאזן הנתרן, האשלגן והמים בגוף. רמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס יכולות גם לגרום לרמת נתרן נמוכה בדם.
• סם הפנאי אקסטזי. אמפטמין זה מגדיל את הסיכון למקרים חמורים ואף קטלניים של היפונתרמיה.

הגורמים הבאים עלולים להגביר את הסיכון להיפונתרמיה: גיל. בקרב מבוגרים עשויים להיות יותר גורמים תורמים להיפונתרמיה, כולל שינויים הקשורים לגיל, נטילת תרופות מסוימות וסבירות גבוהה יותר לפתח מחלה כרונית המשנה את מאזן הנתרן בגוף. תרופות מסוימות. תרופות שמגבירות את הסיכון להיפונתרמיה כוללות משתנים טיאזידיים וכן תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נגד כאבים. בנוסף, קיים קשר בין סם המועדפים אקסטזי למקרי מוות כתוצאה מהיפונתרמיה. מצבים המפחיתים את הפרשת המים בגוף. מצבים רפואיים העלולים להגביר את הסיכון להיפונתרמיה כוללים מחלת כליות, תסמונת הפרשת הורמון אנטי-דיורטי מוגברת (SIADH) ואי ספיקת לב, בין היתר. פעילות גופנית אינטנסיבית. אנשים ששותים יותר מדי מים תוך השתתפות במרתון, אולטרה מרתון, טריאתלון ופעילויות אחרות למרחקים ארוכים בעצימות גבוהה נמצאים בסיכון מוגבר להיפונתרמיה.

בהיפונתרמיה כרונית, רמות הנתרן יורדות בהדרגה תוך 48 שעות או יותר - ותסמינים וסיבוכים בדרך כלל מתונים יותר.

בהיפונתרמיה חריפה, רמות הנתרן יורדות במהירות - מה שמוביל להשפעות מסוכנות פוטנציאלית, כגון בצקת מוחית מהירה, העלולה להוביל לתרדמת ולמוות.

נשים בגיל הפוריות נראות נמצאות בסיכון הגבוה ביותר לנזק מוחי הקשור להיפונתרמיה. ייתכן שזה קשור להשפעת הורמוני המין הנשיים על יכולתו של הגוף לאזן את רמות הנתרן.

הצעדים הבאים עשויים לעזור לכם למנוע היפונתרמיה:

• טיפול במצבים נלווים. קבלת טיפול במצבים התורמים להיפונתרמיה, כגון אי ספיקת בלוטת יותרת הכליה, יכולה לעזור למנוע נתרן נמוך בדם.
• השתלמות. אם יש לכם מצב רפואי שמגביר את הסיכון שלכם להיפונתרמיה או שאתם נוטלים תרופות משתנות, היו מודעים לסימנים ולסימפטומים של נתרן נמוך בדם. תמיד שוחחו עם הרופא שלכם על הסיכונים של תרופה חדשה.
• נקטו אמצעי זהירות במהלך פעילויות בעצימות גבוהה. ספורטאים צריכים לשתות רק כמות נוזלים שהם מאבדים מזיעה במהלך מרוץ. צמא הוא בדרך כלל מדריך טוב לכמות המים או נוזלים אחרים שאתם צריכים.
• שקלו לשתות משקאות ספורט במהלך פעילויות תובעניות. שאלו את הרופא שלכם לגבי החלפת מים במשקאות ספורט המכילים אלקטרוליטים בעת השתתפות באירועים סיבולתיים כמו מרתון, טריאתלון ופעילויות תובעניות אחרות.
• שתייה מתונה של מים. שתייה של מים חיונית לבריאותכם, לכן הקפידו לשתות מספיק נוזלים. אבל אל תגזימו. צמא וצבע השתן שלכם הם בדרך כלל האינדיקציות הטובות ביותר לכמות המים שאתם צריכים. אם אינכם צמאים והשתן שלכם צהוב בהיר, סביר להניח שאתם מקבלים מספיק מים.

הרופא שלך יתחיל בשאילת שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך ויערוך בדיקה גופנית.

עם זאת, מכיוון שסימנים ותסמינים של היפונתרמיה מופיעים במצבים רבים, אי אפשר לאבחן את המחלה על סמך בדיקה גופנית בלבד. כדי לאשר נתרן נמוך בדם, הרופא שלך יזמין בדיקות דם ובדיקות שתן.