היפופאראתירואידיזם

היפופאראתירואידיזם הוא מצב לא שכיח שבו הגוף מייצר רמות נמוכות באופן חריג של הורמון פאראתירואיד (PTH). הורמון פאראתירואיד (PTH) הוא מפתח לוויסות ושימור איזון של שני מינרלים בגוף - סידן וזרחן.

הייצור הנמוך של PTH בהיפופאראתירואידיזם מוביל לרמות סידן נמוכות באופן חריג בדם ולעלייה בזרחן בדם.

סימנים ותסמינים של היפופאראתירואידיזם קשורים בדרך כלל לרמות נמוכות של סידן בדם. הסימנים והתסמינים יכולים לכלול:

• עקצוצים או צריבה בקצות האצבעות, בהונות ובשפתיים
• כאבי שרירים או עוויתות ברגליים, בכפות הרגליים, בבטן או בפנים
• פרכוסים או עוויתות של שרירים, במיוחד סביב הפה, אך גם בידיים, בזרועות ובגרון
• עייפות או חולשה

סימנים ותסמינים אחרים הקשורים להיפופאראתירואידיזם יכולים לכלול:

• מחזורים וסת כואבים
• נשירת שיער דלילה
• עור יבש, מחוספס
• ציפורניים שבירות
• דיכאון או חרדה

אם יש לך סימנים או תסמינים הקשורים להיפופאראתירואידיזם, פנה לספק שירותי הבריאות שלך לקבלת הערכת מצב. פנה לספק שירותי הבריאות שלך באופן מיידי אם יש לך התקף אפילפטי או קשיי נשימה. שניהם יכולים להיות סיבוכים של היפופאראתירואידיזם.

היפופאראתירואידיזם מתרחש כאשר בלוטות הפאראתירואיד אינן מייצרות מספיק הורמון פאראתירואיד. ישנן ארבע בלוטות פאראתירואיד קטנות בצוואר, מאחורי בלוטת התריס.

הורמון הפאראתירואיד מווסת את רמות הסידן והזרחן, ולכן כמות קטנה מדי של הורמון פאראתירואיד גורמת לרמות חריגות של:

• סידן. מינרל זה נאגר בעצמות ובשיניים ומקנה להן קשיחות. סידן נחוץ גם לתפקוד השרירים, לסיוע בתפקוד העצבים והמוח, ולשליטה בקצב הלב ובלחץ הדם.
• זרחן. מינרל זה נמצא בכל התאים, אך בעיקר בעצמות. זרחן נחוץ לסיוע לגוף ביצירת אנרגיה מהמזון. זרחן גם מסייע לתפקוד השרירים, העצבים, הלב והכליות.

גורמים להיפופאראתירואידיזם יכולים לכלול:

• ניתוח צוואר. זהו הגורם הנפוץ ביותר להיפופאראתירואידיזם. הוא מתפתח לאחר נזק מקרי או הסרה של בלוטות הפאראתירואיד במהלך ניתוח. ניתוח צוואר עשוי להתבצע לטיפול במצבים של בלוטת התריס, או לטיפול בסרטן הגרון או הצוואר.
• מחלה אוטואימונית. במקרים מסוימים, מערכת החיסון תוקפת רקמות פאראתירואיד כאילו היו גופים זרים. בתהליך זה, בלוטות הפאראתירואיד מפסיקות לייצר את ההורמון שלהן.
• היפופאראתירואידיזם תורשתי. צורה זו יכולה לנבוע מלידה ללא בלוטות פאראתירואיד או עם בלוטות שאינן מתפקדות כראוי. סוגים מסוימים של היפופאראתירואידיזם תורשתי קשורים לחסרים בבלוטות אחרות המייצרות הורמונים.
• רמות נמוכות של מגנזיום בדם. רמות נמוכות של מגנזיום יכולות להשפיע על תפקודן של בלוטות הפאראתירואיד. רמות נורמליות של מגנזיום נחוצות לייצור תקין של הורמון פאראתירואיד.
• טיפול בקרינה נרחב בסרטן בפנים או בצוואר. קרינה יכולה לגרום להרס של בלוטות הפאראתירואיד. במקרים נדירים, טיפול ביוד רדיואקטיבי להיפרתירואידיזם עלול להוביל להיפופאראתירואידיזם.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון להתפתחות היפופאראתירואידיזם כוללים:

• ניתוח צוואר לאחרונה, במיוחד אם בלוטת התריס הייתה מעורבת
• היסטוריה משפחתית של היפופאראתירואידיזם
• מחלות אוטואימוניות או אנדוקריניות מסוימות, כגון מחלת אדיסון - הגורמת לירידה בהורמונים שמייצרות בלוטות יותרת הכליה

היפופאראתירואידיזם עלול לגרום לסיבוכים הפיכים וגם בלתי הפיכים.

אין פעולות ספציפיות למניעת היפופאראתירואידיזם. עם זאת, אם מתוכנן ניתוח בבלוטת התריס או בצוואר, שוחח עם המנתח שלך על הסיכון לפגיעה בבלוטות הפאראתירואיד במהלך הניתוח. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לבחור לבדוק את רמות הסידן, הורמון הפאראתירואיד וויטמין D שלך ולהתחיל בנטילת תוספים במידת הצורך לפני הניתוח. השתלת פאראתירואיד עשויה להיות אפשרות להפחתת הסיכויים להיפופאראתירואידיזם לאחר הניתוח. המנתח פועל לשמירה על רקמת הפאראתירואיד בצוואר במהלך הניתוח. עם זאת, מדי פעם המנתח עשוי להזדקק להעביר רקמת פאראתירואיד לאזור אחר בגוף, כגון הזרוע או שריר החזה. רקמת פאראתירואיד מושתלת אינה תמיד מתפקדת. אם עברת ניתוח או הקרנות בבלוטת התריס או בצוואר, שימו לב לסימנים ותסמינים העלולים להצביע על היפופאראתירואידיזם, כגון תחושה של עקצוץ או צריבה באצבעות, בבוהן או בשפתיים, או עוויתות שרירים או התכווצויות. אם הם מופיעים, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על טיפול מיידי בסידן וויטמין D כדי למזער את השפעות ההפרעה.

כדי לאבחן היפופאראתירואידיזם, ספק שירותי הבריאות שלך ידון בהיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקה גופנית, וייתכן שיציע בדיקות דם ושתן.

תוצאות בדיקות הדם הבאות עשויות להצביע על היפופאראתירואידיזם:

יכולה להתבצע גם בדיקת רמת מגנזיום בדם. רמה נמוכה של מגנזיום בדם עשויה לגרום לרמה נמוכה של סידן בדם.

הורמון הפאראתירואיד פועל על הכליות כדי למנוע בזבוז מוגזם של סידן בשתן. בדיקת שתן יכולה לומר אם גופך מיפטר מכמות גדולה מדי של סידן.

ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לבקש בדיקות נוספות, כגון בדיקות דם אחרות או בדיקה לבדיקת קצב הלב (אלקטרוקרדיוגרמה, אק"ג).

• רמה נמוכה של סידן בדם
• רמה נמוכה של הורמון פאראתירואיד
• רמה גבוהה של זרחן בדם

מטרת הטיפול היא להקל על התסמינים ולהחזיר את רמות הסידן והזרחן בגוף שלך לטווח תקין.

הטיפול כולל בדרך כלל:

ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ לך להתייעץ עם דיאטנית רשומה, שתמליץ ככל הנראה על תזונה:

אם אתה זקוק להקלה מיידית על התסמינים, ייתכן שתצטרך להישאר בבית החולים כדי שתוכל לקבל סידן דרך צינורית קטנה בווריד ביד או בזרוע (תוך ורידי). כמו כן, תיקח כדורי ויטמין D דרך הפה. לאחר שתעזוב את בית החולים, תמשיך לקחת כדורי סידן וויטמין D.

ספק שירותי הבריאות שלך יבדוק באופן קבוע את הדם שלך כדי לנטר את רמות הסידן והזרחן. בהתחלה, בדיקות אלה יהיו כנראה שבועיות עד חודשיות. בסופו של דבר, תצטרך בדיקות דם רק פעמיים בשנה. בדיקות סדירות מאפשרות התאמה של מינון הסידן המשלים שלך אם רמות הסידן בדם שלך עולות או יורדות.

מכיוון שהיפופאראתירואידיזם הוא בדרך כלל הפרעה מתמשכת, בדיקות וטיפול הם בדרך כלל לכל החיים.

• סידן דרך הפה. תוספי סידן דרך הפה - כטבליות, כדורים ללעיסה או נוזל - יכולים להעלות את רמות הסידן בדם. עם זאת, במינונים גבוהים, תוספי סידן יכולים לגרום לתופעות לוואי במערכת העיכול, כגון עצירות, אצל אנשים מסוימים.

• ויטמין D. מינונים גבוהים של ויטמין D, בדרך כלל בצורת קלציטריול, יכולים לעזור לגוף שלך לספוג סידן ולסלק זרחן. קלציטריול הוא מרשם מרופא המשפחה שלך לוויטמין D פעיל. זה שונה מהתוספים הרגילים שאתה יכול לקבל ללא מרשם.

• מגנזיום. אם רמת המגנזיום שלך נמוכה ואתה חווה תסמינים של היפופאראתירואידיזם, ייתכן שתצטרך לקחת תוסף מגנזיום.

• משתנים תיאזידיים. אם רמות הסידן שלך נותרות נמוכות גם לאחר הטיפול, או אם כמות הסידן בשתן שלך גבוהה מאוד, משתנים תיאזידיים יכולים לעזור להפחית את כמות הסידן שאובדת דרך השתן.

• החלפת הורמון פאראתירואיד. מנהל התרופות והמזון האמריקאי (FDA) אישר הורמון פאראתירואיד (Natpara) לסידן נמוך בדם עקב היפופאראתירואידיזם. זוהי הזרקה פעם ביום. בשל הסיכון הפוטנציאלי לסרטן העצם (אוסטאוסרקומה), סיכון שנצפה במחקרים בבעלי חיים, תרופה זו זמינה רק דרך תוכנית מוגבלת. התוכנית מגבילה את השימוש לאנשים שרמות הסידן שלהם אינן ניתנות לשליטה באמצעות תוספי סידן וויטמין D ואשר מבינים את הסיכונים.

• עשיר בסידן. זה כולל מוצרי חלב, ירקות עלים ירוקים, ברוקולי ומזונות עם סידן נוסף, כגון מיץ תפוזים ודגני בוקר מסוימים.

• דל בזרחן. משמעות הדבר היא הימנעות ממשקאות מוגזים, המכילים זרחן בצורת חומצה זרחתית, והגבלת מזונות מעובדים, בשרים, גבינות קשות, אגוזים ודגנים מלאים.