עֲקָרָן

אם אתם ובן/בת הזוג שלכם מתקשים להרות, אתם לא לבד. מיליוני אנשים ברחבי העולם מתמודדים עם אותו אתגר. עקרות היא המונח הרפואי למצב שבו אינכם מצליחים להיכנס להריון למרות קיום יחסי מין תכופים ולא מוגנים במשך שנה לפחות אצל רוב הזוגות.

עקרות עשויה להתרחש עקב בעיה רפואית אצלכם או אצל בן/בת הזוג שלכם, או שילוב של גורמים המונעים הריון. אך קיימות טיפולים רבים, בטוחים ויעילים שיכולים להגביר את הסיכויים שלכם להיכנס להריון.

הסימפטום העיקרי של עקרות הוא אי-היריון. ייתכן שאין סימפטומים ברורים אחרים. לנשים הסובלות מעקרות עלולות להיות מחזורי וסת לא סדירים או ללא מחזורים כלל. ולגברים עלולים להיות סימפטומים מסוימים של בעיות הורמונליות, כגון שינויים בצמיחת שיער או בתפקוד מיני. זוגות רבים בסופו של דבר ירותו - עם או בלי טיפול. סביר להניח שאינך צריך לפנות לאיש צוות רפואי בנוגע לעקרות אלא אם כן ניסית להרות במשך שנה לפחות. אך נשים צריכות לדבר עם איש מקצוע רפואי מוקדם יותר אם הן:

• בנות 35 ומעלה וניסו להרות במשך שישה חודשים או יותר.
• מעל גיל 40.
• ללא מחזורים, או עם מחזורים לא סדירים או כואבים מאוד.
• עם בעיות פוריות ידועות.
• עם אנדומטריוזיס או היסטוריה של מחלת דלקת אגן.
• עברו יותר מהפלה אחת.
• קיבלו טיפול בסרטן כגון כימותרפיה או הקרנות.

גברים צריכים לדבר עם איש מקצוע רפואי אם יש להם:

• מספר נמוך של זרע או בעיות אחרות עם זרע.
• היסטוריה של מצבים באשכים, הערמונית או מצבים מיניים.
• קיבלו טיפול בסרטן כגון כימותרפיה.
• עברו ניתוח בקע.
• אשכים קטנים יותר מהגודל הממוצע של מבוגר, או ורידים נפוחים בשק האשכים.
• עקרות עם בת זוג בעבר.
• קרובי משפחה עם בעיות פוריות.

סביר להניח שלא תצטרכו לפנות לאיש מקצוע בתחום הבריאות בנוגע לעקרות אלא אם כן ניסיתם להרות במשך שנה לפחות. אך נשים צריכות לדבר עם איש מקצוע בתחום הבריאות מוקדם יותר אם הן:

• בנות 35 ומעלה וניסו להרות במשך שישה חודשים או יותר.
• מעל גיל 40.
• אין להן מחזור, או שהמחזור שלהן לא סדיר או כרוך בכאבים עזים.
• יש להן בעיות פוריות ידועות.
• יש להן אנדומטריוזיס או היסטוריה של מחלת דלקת אגן.
• עברו יותר מהפלה אחת.
• קיבלו טיפול בסרטן כמו כימותרפיה או הקרנות.

גברים צריכים לדבר עם איש מקצוע בתחום הבריאות אם יש להם:

• מספר נמוך של זרע או בעיות אחרות עם הזרע.
• היסטוריה של מצבים באשכים, הערמונית או מצבים מיניים.
• קיבלו טיפול בסרטן כמו כימותרפיה.
• עברו ניתוח בקע.
• אשכים קטנים יותר מהגודל הרגיל אצל מבוגרים, או ורידים נפוחים בשק האשכים.
• היו להם בעיות פוריות עם בת זוג בעבר.
• קרובי משפחה עם בעיות פוריות.

במהלך ההפריה, הזרע והביצית מתאחדים באחד מחצוצרות הרחם ויוצרים זיגוטה. לאחר מכן, הזיגוטה עוברת במורד חצוצרת הרחם, שם היא הופכת למורולה. לאחר שהיא מגיעה לרחם, המורולה הופכת לבלאסטוציסט. הבלאסטוציסט לאחר מכן חודר לדופן הרחם - תהליך הנקרא השתרשות.

השחלות, חצוצרות הרחם, הרחם, צוואר הרחם והנרתיק (תעלת הנרתיק) מהווים את מערכת הרבייה הנשית.

כל השלבים במהלך הביוץ וההפריה צריכים להתרחש כראוי כדי להרות. ביוץ הוא שחרור ביצית משחלה. הפריה היא כאשר הביצית והזרע מתאחדים ויוצרים עובר, אשר הופך לעובר במהלך ההריון. לפעמים, הבעיות הגורמות לעקרות זוגות קיימות מלידה. פעמים אחרות, הן מתפתחות מאוחר יותר בחיים.

גורמי עקרות יכולים להשפיע על אחד או שני בני הזוג. במקרים מסוימים, לא ניתן למצוא סיבה.

אלה יכולים לכלול:

• מצבים שיכולים להשפיע על כמות הזרע המיוצר או איכות הזרע. מצבים רפואיים אלה יכולים לכלול אשכים בלתי יורדים, פגמים גנטיים, בעיות הורמונליות ובעיות בריאות כמו סוכרת. זיהומים כמו כלמידיה, זיבה, חזרת או HIV יכולים גם הם להשפיע על הזרע. ורידים מוגדלים במפשעה, הנקראים וריקוצלה, יכולים להשפיע על איכות הזרע.
• בעיות בהגעת הזרע למערכת הרבייה הנשית. בעיות אלה יכולות לנבוע ממצבים מיניים כמו פליטת זרע מוקדמת, מחלות גנטיות מסוימות כמו ציסטיק פיברוזיס, בעיות פיזיות כמו חסימה באשך, או נזק או פגיעה באיברים הרבייה.
• נזק הקשור לסרטן ולטיפולים בו. טיפולי סרטן כמו כימותרפיה והקרנות יכולים להשפיע על ייצור הזרע.

אלה יכולים לכלול:

• הפרעות ביוץ. מצבים אלה משפיעים על שחרור הביציות מהשחלות. הם כוללים בעיות הורמונליות כמו תסמונת שחלות פוליציסטיות. רמות גבוהות של הורמון הדרוש לייצור חלב אם, הנקרא פרולקטין, יכולות גם כן להשפיע על הביוץ. הן יותר מדי הורמון בלוטת התריס, הנקרא היפרתירואידיזם, והן מעט מדי, הנקרא היפותירואידיזם, יכולים להשפיע על המחזור החודשי או לגרום לעקרות. סיבות בסיסיות אחרות עשויות לכלול יותר מדי פעילות גופנית, הפרעות אכילה או גידולים.
• מצבים של הרחם. אלה כוללים גידולים הנקראים פוליפים ברחם, בעיות בצורת הרחם או בעיות בקצהו התחתון, הנקרא צוואר הרחם. גידולים בדופן הרחם, הנקראים שרירנים ברחם, יכולים גם לגרום לעקרות - אבל הם אינם סרטניים. שרירנים יכולים לחסום את חצוצרות הרחם, שם הביצית והזרע מתאחדים. הם יכולים גם למנוע מביצית מופרית להיצמד לרחם, מה שצריך לקרות כדי שיתפתח עובר.
• נזק או חסימה בחצוצרות הרחם. לעתים קרובות, בעיות אלה נגרמות על ידי נפיחות בחצוצרת הרחם, הנקראת סלפנגיטיס. הנפיחות יכולה להתרחש עקב זיהום באיברים הרבייה הנשיים הנקרא מחלת דלקת אגן.
• אנדומטריוזיס. במצב זה, רקמה הדומה לרירית הפנימית של הרחם צומחת מחוץ לרחם. זה יכול להשפיע על תפקוד השחלות, הרחם וחצוצרות הרחם.
• אי ספיקת שחלות ראשונית. זה קורה כאשר השחלות מפסיקות לתפקד כראוי, והמחזורים החודשיים מסתיימים לפני גיל 40. הסיבה לרוב אינה ידועה. אך כמה גורמים הקשורים לאי ספיקת שחלות ראשונית כוללים מחלות מערכת החיסון, מצבים גנטיים כמו תסמונת טרנר, וטיפול בהקרנות או כימותרפיה.
• הידבקויות באגן. אלה הן רצועות של רקמת צלקת המחברות איברים. הן יכולות להיווצר לאחר זיהום באגן, דלקת התוספתן, אנדומטריוזיס, או ניתוח בבטן או באגן.
• סרטן וטיפולים בו. סרטנים מסוימים - במיוחד אלה הפוגעים באיברים הרבייה - לעתים קרובות מפחיתים את הפוריות הנשית. הן הקרנות והן כימותרפיה יכולות להשפיע על הפוריות.

גורמי סיכון רבים לעקרות הן אצל גברים והן אצל נשים זהים. הם כוללים:

• גיל. פוריותן של נשים יורדת בהדרגה עם הגיל, במיוחד באמצע שנות ה-30 לחייהן. היא יורדת במהירות לאחר גיל 37. עקרות אצל נשים מבוגרות ככל הנראה נובעת ממספר נמוך יותר של ביציות באיכות נמוכה, או מבעיות בריאות המשפיעות על הפוריות. גברים מעל גיל 40 עשויים להיות פחות פוריים מגברים צעירים יותר. הסיכון למומים מולדים ולבעיות גנטיות עולה גם כן עבור ילדים שנולדו לגברים מעל גיל 40.
• שימוש בטבק. עישון טבק על ידי אחד מבני הזוג עלול להפחית את הסיכויים להריון. הוא גם יכול להפחית את יעילות טיפולי הפוריות. הסיכון להפלות עלול לעלות אצל נשים שמעשנות טבק. כאשר בן הזוג של האישה ההרה מעשן, זה גם מגדיל את הסיכון להפלה - גם כאשר האישה ההרה אינה מעשנת. ועישון יכול להעלות את הסיכון לתפקוד זקפה לקוי ולספירת זרע נמוכה אצל גברים.
• שימוש במריחואנה. מריחואנה עשויה להשפיע על הפוריות, אך נדרש מחקר נוסף. שימוש במהלך ההריון נקשר להשפעות בריאותיות שליליות על עוברים. זה גם עלול להעלות את הסיכון להפלה וללידה מתה.
• שימוש באלכוהול. עבור נשים, אין רמה בטוחה של צריכת אלכוהול כאשר מנסות להיכנס להריון או במהלך ההריון. אלכוהול עלול לתרום לעקרות. אצל גברים, שתייה מרובה יכולה להפחית את ספירת הזרע ולהשפיע על תנועתיות הזרע.
• משקל עודף. אורח חיים לא פעיל והיותן בעלות משקל עודף או השמנה עלולים להעלות את הסיכון לעקרות. השמנה קשורה לאיכות נמוכה יותר של זרע, הנוזל המכיל זרע.
• משקל נמוך. אנשים בסיכון לבעיות פוריות כוללים אנשים עם הפרעות אכילה, כגון אנורקסיה או בולימיה. אנשים שמקפידים על דיאטה דלת קלוריות או דיאטה מגבילה נמצאים גם הם בסיכון.
• בעיות פעילות גופנית. חוסר פעילות גופנית תורם להשמנה, מה שמגביר את הסיכון לעקרות. לעתים רחוקות יותר, בעיות בביוץ עשויות להיות קשורות לפעילות גופנית תכופה, מאומצת ועצימה אצל נשים שאינן בעלות משקל עודף.

ישנם סוגים מסוימים של עקרות שלא ניתן למנוע. אך הטיפים הבאים עשויים להגביר את הסיכויים להריון. לקיים יחסי מין לעתים קרובות זמן קצר לאחר שהדימום הווסתי נפסק. אחד מהשחלות בדרך כלל משחרר ביצית באמצע המחזור - באמצע הדרך בין המחזורים הווסתיים - עבור רוב האנשים עם מחזורים ווסתיים במרווח של כ-28 יום. רצוי לקיים יחסי מין מדי יום החל מ-5 עד 7 ימים לפני שחרור הביצית. להמשיך עד יומיים לאחר הביוץ. רוב סוגי העקרות אינם ניתנים למניעה אצל גברים, אך טיפים אלה עשויים לעזור:

• להתרחק מסמים וטבק, ואל תשתה הרבה אלכוהול. שימוש בסמים בלתי חוקיים, עישון או שתייה מרובה עלולים להגביר את הסיכון לעקרות גברית.
• אל תקח אמבטיות חמות תכופות. הטמפרטורות הגבוהות עלולות להשפיע לטווח קצר על ייצור הזרע ותנועתו.
• להתרחק ממזהמים ורעלים. אלה כוללים חומרי הדברה, עופרת, קדמיום וכספית. חשיפה אליהם עלולה להשפיע על יכולתו של הגוף לייצר זרע.
• להגביל תרופות שעשויות להשפיע על הפוריות במידת האפשר. שוחח עם צוות שירותי הבריאות שלך על כל התרופות שאתה נוטל באופן קבוע. אל תפסיק ליטול תרופות מרשם ללא ייעוץ רפואי.
• להתעמל. פעילות גופנית סדירה עשויה לשפר את איכות הזרע ולהגביר את הסיכויים להריון. לנשים, הטיפים הבאים עשויים להגביר את הסיכויים להיכנס להריון:
• להפסיק לעשן. לטבק יש השפעות רבות מזיקות על הפוריות. זה גם נורא לבריאות שלך ולבריאותו של התינוק שטרם נולד. אם את מעשנת ואת רוצה לנסות להיכנס להריון, הפסקי לעשן עכשיו. את יכולה לבקש עזרה מצוות שירותי הבריאות שלך.
• להתרחק מאלכוהול וסמים. חומרים אלה עלולים להפחית את הסיכויים להרות ולהביא להריון בריא. אל תשתה אלכוהול או תשתמש בסמים, כגון מריחואנה, אם את מנסה להיכנס להריון.
• להגביל קפאין. ייתכן שנשים מסוימות יצטרכו לצמצם את צריכת הקפאין שלהן כשהן מנסות להיכנס להריון. שאלי את צוות שירותי הבריאות שלך לקבלת ייעוץ. במהלך ההריון, מומחים רבים ממליצים שלא לצרוך יותר מ-200 מיליגרם קפאין ביום. זהו בערך הכמות בכוס קפה מבושל של 12 אונקיות. בדקי גם את תוויות המזון לגבי כמויות הקפאין. השפעות הקפאין אינן ברורות לגבי תינוק שטרם נולד. אך השפעות של כמויות גבוהות יותר עלולות לכלול הפלה או לידה מוקדמת.
• להתעמל בבטחה. פעילות גופנית סדירה היא מפתח לבריאות טובה. אך אימון אינטנסיבי מדי עלול לגרום למחזורים שלך להתרחש לעתים קרובות פחות או להיעלם, וזה עלול להשפיע על הפוריות.
• להגיע למשקל בריא. עודף משקל או משקל נמוך מדי עלולים להשפיע על ההורמונים שלך ולגרום לעקרות.

לפני בדיקות פוריות, צוות הטיפול הרפואי או המרפאה שלכם יעבדו על מנת להבין את הרגלי המין שלכם. הם עשויים לתת המלצות לשיפור הסיכויים שלכם להיכנס להריון. אך אצל חלק מהזוגות הסובלים מעקרות, לא נמצא גורם ברור. מצב זה נקרא עקרות בלתי מוסברת. בדיקות פוריות יכולות לכלול הליכים לא נוחים. הן יכולות להיות יקרות גם כן. וחלק מתוכניות הרפואה עשויות לא לכסות את עלות הטיפול בפוריות. כמו כן, אין שום ערובה שתכנסו להריון - אפילו לאחר כל הבדיקות והייעוץ. בדיקות לגברים פוריות גברית מסתמכת על האשכים המייצרים מספיק זרע בריא. הזרע צריך להשתחרר מהפין לתוך הנרתיק, שם עליו לנסוע אל הביצית הממתינה. בדיקות לעקרות גברית מנסות לגלות אם יש בעיות ניתנות לטיפול באחד מהשלבים הללו. ייתכן שתעברו בדיקה גופנית הכוללת בדיקה של איברי המין שלכם. בדיקות פוריות ספציפיות עשויות לכלול: ניתוח זרע. צוות הטיפול הרפואי שלכם עשוי לבקש דגימה אחת או יותר של הזרע שלכם. לעתים קרובות, אתם אוספים זרע על ידי מאסטורבציה או על ידי הפסקת קיום יחסי מין כדי לפלוט לתוך מיכל נקי. לאחר מכן מעבדה בודקת את דגימת הזרע שלכם. במקרים מסוימים, ניתן לבדוק שתן כדי לגלות אם הוא מכיל זרע. בדיקות הורמונים. ייתכן שתעברו בדיקת דם כדי לבדוק את רמת הטסטוסטרון והורמונים גבריים אחרים. בדיקות גנטיות. ניתן לעשות זאת כדי לגלות אם פגם גנטי הוא הגורם לעקרות. ביופסיה של האשכים. הליך זה מסיר כמות קטנה של רקמת אשך כך שמעבדה תוכל לבדוק אותה תחת מיקרוסקופ. זה לא נפוץ להזדקק לביופסיה במהלך בדיקות פוריות. לעתים נדירות, ניתן לעשות זאת כדי לגלות אם יש חסימה במערכת הרבייה המונעת מהזרע לצאת מהגוף בנוזל הזרע. ברוב המקרים, ניתן לאבחן זאת על סמך ההיסטוריה הרפואית שלכם, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה. פעמים אחרות, ניתן לעשות ביופסיה כדי למצוא מצבים התורמים לעקרות. או שניתן להשתמש בה כדי לאסוף זרע לטכניקות רבייה מסייעות, כגון הפריה חוץ-גופית (IVF). הדמיה. במקרים מסוימים, צוות הטיפול הרפואי שלכם עשוי להמליץ על בדיקות היוצרות תמונות של פנים גופכם. לדוגמה, אולטרסאונד יכול לבדוק בעיות במפשעה, בבלוטות המייצרות נוזלים ההופכים לזרע או בצינור הנושא זרע מתוך האשכים. MRI של המוח יכול לבדוק גידולים בבלוטת יותרת המוח שאינם סרטניים. גידולים אלה יכולים לגרום לבלוטה לייצר יותר מדי מההורמון פרולקטין, שיכול להוביל את הגוף לייצר פחות זרע או כלל לא. בדיקות אחרות. במקרים נדירים, ניתן לעשות בדיקות אחרות כדי לבדוק את איכות הזרע שלכם. לדוגמה, ייתכן שיהיה צורך לבדוק דגימת זרע לגבי בעיות ב-DNA העלולות לפגוע בזרע. בדיקות לנשים היסטרוסונוגרפיה הרחב תמונה סגור היסטרוסונוגרפיה היסטרוסונוגרפיה במהלך היסטרוסונוגרפיה (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), יש לכם צינור דק וגמיש הנקרא קטטר הממוקם ברחם. מים מלוחים, הנקראים גם סליין, מוזרקים דרך הצינור הגמיש לחלק החלול של הרחם. גשוש אולטרסאונד מעביר תמונות של פנים הרחם למסך סמוך. היסטרוסקופיה הרחב תמונה סגור היסטרוסקופיה היסטרוסקופיה במהלך היסטרוסקופיה (his-tur-OS-kuh-pee), מכשיר דק ומואר מספק מבט על פנים הרחם. מכשיר זה נקרא גם היסטרוסקופ. וידאו: בדיקת HSG לעקרות נשית הפעל הפעל חזור לסרטון 00:00 הפעל חפש 10 שניות אחורה חפש 10 שניות קדימה 00:00 / 00:00 השתקה תמונה בתמונה מסך מלא הצג תמליל לסרטון וידאו: בדיקת HSG לעקרות נשית חצוצרות חסומות או חלל רחם לא תקין עלולים לגרום לעקרות. היסטרוסלפינגוגרפיה, או HSG, היא בדיקת רנטגן כדי לתאר את הצורה הפנימית של הרחם ולהראות אם החצוצרות חסומות. ב-HSG, צינור דק מוחדר דרך הנרתיק והצוואר. חומר ניגוד ידוע מוזרק לרחם. סדרת צילומי רנטגן, או פלואורוסקופיה, עוקבת אחר הצבע, שנראה לבן בצילום רנטגן, כשהוא נע לרחם ואז לצינורות. אם יש חריגה בצורת הרחם, היא תתווה. אם הצינור פתוח, הצבע ממלא אותו בהדרגה. הצבע נשפך לחלל האגן, שם הגוף סופג אותו. פוריות אצל נשים מסתמכת על השחלות המשחררות ביציות בריאות. מערכת הרבייה חייבת לאפשר לביצית לעבור לחצוצרות ולהצטרף לזרע. לאחר מכן, הביצית המופרית חייבת לנסוע לרחם ולהיצמד לרירית. בדיקות לעקרות נשית מנסות למצוא בעיות באחד מהשלבים הללו. ייתכן שתעברו בדיקה גופנית, כולל בדיקה גינקולוגית רגילה. בדיקות פוריות עשויות לכלול: בדיקת ביוץ. בדיקת דם מודדת רמות הורמונים כדי לגלות אם את מבייצת. בדיקת תפקוד בלוטת התריס. בדיקת דם זו יכולה להתבצע אם צוות הטיפול הרפואי שלכם חושב שעקרותכם עשויה להיות קשורה לבעיה בבלוטת התריס. אם הבלוטה מייצרת יותר מדי או מעט מדי הורמון בלוטת התריס, זה יכול לשחק תפקיד בבעיות פוריות. היסטרוסלפינגוגרפיה. היסטרוסלפינגוגרפיה (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) בודקת את מצב הרחם והחצוצרות. היא גם מחפשת חסימות בחצוצרות או בעיות אחרות. צבע מיוחד מוזרק לרחם, וצילום רנטגן מתבצע. בדיקת עתודה שחלתית. זה עוזר לצוות הטיפול שלכם לגלות כמה ביציות יש לך לביוץ. השיטה מתחילה לעתים קרובות בבדיקות הורמונים בתחילת המחזור החודשי. בדיקות הורמונים אחרות. אלה בודקות את רמות ההורמונים השולטים בביוץ. הם גם בודקים הורמונים של יותרת המוח השולטים בתהליכים המעורבים בהריון. בדיקות הדמיה. אולטרסאונד אגן מחפש מחלות של הרחם או השחלות. לפעמים משתמשים בבדיקה הנקראת סונוגרם הזרקת סליין כדי לראות פרטים בתוך הרחם שלא ניתן לראות באולטרסאונד רגיל. שם אחר לבדיקת הזרקת סליין הוא סונוהיסטרוגרם (son-o-his-ter-OH-gram). לעתים נדירות, בדיקות עשויות לכלול: היסטרוסקופיה. בהתאם לתסמינים שלכם, צוות הטיפול הרפואי שלכם עשוי להשתמש בהיסטרוסקופיה (his-ter-os-ko-pee) כדי לחפש מחלת רחם. במהלך ההליך, מכשיר דק ומואר ממוקם דרך צוואר הרחם לתוך הרחם כדי לבדוק סימנים לא סדירים. זה יכול גם לעזור להנחות ניתוח קל. לפרוסקופיה. לפרוסקופיה (lap-u-ros-kuh-pee) כרוכה בחתך קטן מתחת לטבור. לאחר מכן מכשיר צפייה דק ממוקם דרך החתך כדי לבדוק את החצוצרות, השחלות והרחם. ההליך עשוי למצוא אנדומטריוזיס, צלקות, חסימות או בעיות אחרות עם החצוצרות. זה עשוי גם למצוא בעיות ניתנות לטיפול בשחלות ובטחם. לפרוסקופיה היא סוג של ניתוח שיכול לטפל במצבים מסוימים. לדוגמה, ניתן להשתמש בו להסרת גידולים הנקראים פיברואידים או רקמת אנדומטריוזיס. לא כל אחד צריך לעבור את כל הבדיקות, או אפילו רבות מהן, לפני שיימצא הגורם לעקרות. אתם וצוות הטיפול הרפואי שלכם מחליטים אילו בדיקות תעברו ומתי. טיפול במרפאת מאיו צוות הטיפול האכפתי שלנו של מומחי מרפאת מאיו יכול לעזור לכם עם בעיות הבריאות הקשורות לעקרות התחל כאן מידע נוסף טיפול בעקרות במרפאת מאיו בדיקות גנטיות בדיקה גינקולוגית

טיפול בעקרות תלוי ב:

• סיבת העקרות.
• כמה זמן אתם עקרים.
• גילכם וגיל בן/בת הזוג שלכם, אם יש לכם בן/בת זוג.
• העדפות אישיות.

ישנן סיבות לעקרות שאי אפשר לתקן.

טיפול לגברים בבעיות מיניות כלליות או בחוסר זרע בריא עשוי לכלול:

• שינויים באורח החיים. צוות שירותי הבריאות שלכם עשוי להמליץ לכם לנקוט בצעדים הבאים. לקיים יחסי מין בתדירות גבוהה יותר וקרוב יותר לזמן הביוץ. לעשות פעילות גופנית סדירה. לשתות פחות אלכוהול או לוותר על חומרים מזיקים כמו טבק. להפסיק ליטול תרופות שיכולות להשפיע על הפוריות, אך רק אם צוות שירותי הבריאות שלכם אומר לכם לעשות זאת.
• תרופות. הצוות שלכם עשוי לרשום תרופות לשיפור ספירת הזרע ולהגדלת הסיכויים להריון מוצלח. תרופות מרשם אלה עשויות גם לעזור לאשכים לתפקד טוב יותר.
• הליכי שחזור זרע. טכניקות אלה יכולות לאסוף זרע אם אינכם יכולים לפלוט זרע, או אם אין זרע בנוזל הזרע שלכם. הליכי שחזור זרע עשויים לשמש גם כאשר מתוכננות טכניקות רבייה מסייעות וספירת הזרע נמוכה או לא סדירה.

לנשים מסוימות נדרשים רק טיפול אחד או שניים לשיפור הפוריות. אחרות עשויות להזדקק לכמה סוגי טיפולים כדי להיכנס להריון.

• תרופות פוריות. אלה הן הטיפולים העיקריים לעקרות הנגרמת מבעיות בביוץ. הן יכולות לעזור לשחלות לשחרר ביצית אם הביוץ אינו סדיר או מפסיק להתרחש. שוחחו עם צוות שירותי הבריאות שלכם על האפשרויות שלכם. שאלו על היתרונות והסיכונים של כל סוג של תרופת פוריות.
• הזרעה תוך רחמית (IUI). עם IUI, זרע בריא ממוקם ישירות ברחם סביב הזמן שבו השחלה משחררת ביצית אחת או יותר להפריה. בהתאם לסיבות לעקרות, ניתן לתזמן את ה-IUI עם המחזור החודשי שלכם או באמצעות תרופות פוריות. בן/בת הזוג שלכם או תורם מספקים את הזרע.

במהלך הפריה חוץ גופית, ביציות מוסרות משקיות הנקראות זקיקים בתוך שחלה (A). ביצית מופרית על ידי הזרקת זרע בודד לביצית או ערבוב הביצית עם זרע בצלחת פטרי (B). הביצית המופרית, הנקראת עוברית, מועברת לרחם (C).

בהזרקת זרע תוך ציטופלסמית (ICSI), זרע בריא בודד מוזרק ישירות לכל ביצית בוגרת. ICSI משמש לעתים קרובות כאשר איכות הזרע או מספר הזרע הם בעיה או אם ניסיונות הפריה במהלך מחזורי הפריה חוץ גופית קודמים נכשלו.

טכנולוגיה רפואית מסייעת (ART) היא כל טיפול פוריות שבו הביצית והזרע מטופלים.

הפריה חוץ גופית (IVF) היא טכניקת ART הנפוצה ביותר. חלק מהשלבים העיקריים במחזור IVF כוללים:

• תרופות פוריות משמשות לעזור לשחלות לייצר ביציות.
• ביציות בוגרות מוסרות מהשחלות.
• הביציות מופרות עם זרע בצלחת במעבדה.
• הביציות המופרות, הנקראות גם עוברים, ממוקמות ברחם. עוברים יכולים גם להיות קפואים לשימוש עתידי.

לפעמים, טכניקות אחרות משמשות במחזור IVF, כגון:

• הזרקת זרע תוך ציטופלסמית (ICSI). זרע בריא בודד מוזרק ישירות לביצית בוגרת. לעתים קרובות, ICSI משמש כאשר איכות הזרע או הכמות שלו ירודה. או שזה עשוי לשמש אם ניסיונות הפריה במהלך מחזורי IVF קודמים לא הצליחו.
• בקיעה מסייעת. טכניקה זו עוזרת לעובר להיצמד לדופן הרחם. היא פותחת חלק מהכיסוי החיצוני של העובר, ולכן היא נקראת בקיעה.
• ביציות או זרע תורמים. לעתים קרובות ART נעשה באמצעות ביציות וזרע של בני הזוג. אבל יש לכם את האפשרות להשתמש בביציות או זרע מתורם. זוהי אפשרות אם אתם רווקים או בזוגיות חד מינית. זה נעשה גם מסיבות רפואיות. אלה כוללים איכות ביצית ירודה עקב גיל ובעיות זרע כמו חסימה במערכת הרבייה. ביציות או זרע תורמים עשויים לשמש גם אם לאחד מבני הזוג יש מחלה גנטית שיכולה לעבור לתינוק. זוג עקר יכול להשתמש גם בעוברים תורמים. אלה מגיעים מזוגות אחרים שקיבלו טיפול בעקרות והיו להם עוברים עודפים שהוקפאו.
• אישה נושאת הריון. אנשים שאין להם רחם תקין או עבורם הריון מהווה סיכון בריאותי רציני עשויים לבחור ב-IVF באמצעות אישה נושאת הריון. במקרה זה, העובר של בני הזוג ממוקם ברחם של אדם שמסכים לשאת את ההריון.
• בדיקות גנטיות. עוברים שנוצרו עם IVF יכולים להיבדק לבעיות גנטיות. זה נקרא בדיקות גנטיות טרום השרשה. עוברים שלא נראה שיש להם בעיה גנטית יכולים להיות ממוקמים ברחם. זה מוריד את הסיכון להורה שמעביר מצב גנטי לילד.

סיבוכים של טיפול בעקרות עשויים לכלול:

• הריון מרובה. הסיבוך הנפוץ ביותר של טיפול בעקרות הוא הריון מרובה - תאומים, שלישיות או יותר. מספר גבוה יותר של עוברים ברחם מעלה את הסיכון ללידה מוקדמת. זה גם הופך בעיות במהלך ההריון לסבירות יותר, כמו סוכרת הריון. תינוקות שנולדו מוקדם מדי מתמודדים עם סיכויים גרועים יותר לאתגרים בריאותיים והתפתחותיים. שאלו את צוות שירותי הבריאות שלכם על כל הסיכונים של הריון מרובה לפני שתתחילו בטיפול.
• תסמונת גירוי יתר שחלתי (OHSS). תרופות פוריות יכולות לגרום למצב זה שבו השחלות מתנפחות וכואבות. הסיכון ל-OHSS עולה עם השימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות כמו הפריה חוץ גופית. הסימפטומים עשויים לכלול כאב קל באזור הבטן, נפיחות וכאבי בטן שנמשכים כשבוע. בחילות עשויות להימשך זמן רב יותר אם אתן נכנסות להריון. לעתים נדירות, צורה חמורה יותר של OHSS גורמת לעלייה מהירה במשקל וקוצר נשימה. זהו מצב חירום הדורש טיפול בבית חולים.
• דימום או זיהום. טכנולוגיה רפואית מסייעת או ניתוח רבייה כרוכים בסיכון לדימום או זיהום.

התמודדות עם עקרות יכולה להיות קשה מאוד, מכיוון שיש כל כך הרבה אלמונים. המסע יכול לגבות מחיר רגשי רציני. שלבים אלה יכולים לעזור לכם להתמודד:

• היערכו. חוסר הוודאות של בדיקות וטיפולים בעקרות יכול להיות מלחיץ. בקשו מרופא הפוריות שלכם להסביר את השלבים ולהתכונן לכל אחד מהם.
• חשבו על אפשרויות אחרות. ייתכן שתצטרכו להשתמש בזרע או ביציות תורמים, או באישה נושאת הריון. תוכלו גם לשקול לאמץ ילד או לבחור שלא להיות הורים. חשבו על אפשרויות אלה מוקדם ככל האפשר בהערכה של העקרות. זה עשוי להקל על החרדה במהלך הטיפול ועל תחושות של ייאוש אם אינכם נכנסים להריון.
• חפשו תמיכה. ייתכן שתירצו להצטרף לקבוצת תמיכה לעקרות או לדבר עם יועץ לפני, במהלך או לאחר הטיפול. זה יכול לעזור לכם להמשיך בתהליך ולהקל על הצער אם הטיפול שלכם לא עובד.

נסו טיפים אלה כדי לעזור לכם לקחת שליטה על הלחץ במהלך טיפול בעקרות:

• הישארו בקשר עם יקיריכם. שוחחו עם בן/בת הזוג, המשפחה או החברים שלכם. התמיכה הטובה ביותר מגיעה לעתים קרובות מיקיריכם ומאנשים הקרובים אליכם ביותר.
• מצאו דרכים להקל על הלחץ. כמה מחקרים מציעים שאנשים שמקבלים עזרה בניהול הלחץ במהלך טיפול בעקרות עם ART מקבלים תוצאות מעט טובות יותר מאלה שלא מקבלים עזרה. נקטו צעדים להפחתת הלחץ בחייכם לפני שאתם מנסים להיכנס להריון. לדוגמה, תוכלו ללמוד מדיטציה מודעת, להתאמן על יוגה, לנהל יומן או להקדיש זמן לשאר תחביבים שמירפים אתכם.
• עשו פעילות גופנית, אכלו תזונה מאוזנת וקחו מספיק שינה. הרגלים בריאים אלה ואחרים יכולים לשפר את נקודת המבט שלכם ולשמור עליכם מרוכזים בחיים שלכם.

ייתכן שתתמודדו עם אתגרים רגשיים ללא קשר לתוצאות שלכם:

• לא להיכנס להריון או להפלה. הלחץ של אי היכולת להביא ילד לעולם יכול להיות נורא גם ביחסים אוהבים ותומכים ביותר.
• לידות מרובות. הריון מוצלח המביא ללידות מרובות יכול להוסיף לחץ במהלך ההריון ולאחר הלידה.

קבלו עזרה מקצועית מטיפול אם ההשפעה הרגשית של טיפול בעקרות, הריון או הורות הופכת כבדה מדי עבורכם או עבור בן/בת הזוג שלכם.

התמודדות עם עקרות יכולה להיות קשה מאוד, בגלל שיש כל כך הרבה אלמונים. המסע יכול לגבות מחיר רגשי רציני. השלבים הבאים יכולים לעזור לך להתמודד: היה מוכן. חוסר הוודאות של בדיקות עקרות וטיפולים יכול להיות מלחיץ. בקש מרופא הפוריות שלך להסביר את השלבים ולהתכונן לכל אחד מהם. קבע גבולות. לפני שתתחיל בטיפול, החלט באילו הליכים וכמה אתה יכול להרשות לעצמך מבחינה כלכלית ולקבל מבחינה רגשית. טיפולי עקרות יכולים להיות יקרים ולעתים קרובות אינם מכוסים על ידי חברות ביטוח. יתרה מזאת, הריון מוצלח בדרך כלל תלוי ביותר מניסיון אחד בטיפול. חשב על אפשרויות אחרות. ייתכן שתצטרך להשתמש בתרומת זרע או ביציות, או באם פונדקאית. אתה יכול גם לשקול לאמץ ילד או לבחור שלא להיות הורים. חשב על האפשרויות הללו מוקדם ככל האפשר בהערכת העקרות. זה עשוי להקל על החרדה במהלך הטיפול ועל תחושות של ייאוש אם לא תיכנסי להריון. בקש תמיכה. ייתכן שתירצי להצטרף לקבוצת תמיכה לעקרות או לדבר עם יועץ לפני, במהלך או לאחר הטיפול. זה יכול לעזור לך להמשיך בתהליך ולהקל על הצער אם הטיפול שלך לא יעבוד. ניהול לחץ במהלך הטיפול נסה טיפים אלה כדי לעזור לך לטפל בלחץ במהלך טיפול עקרות: התבטא. פנה לאחרים. זה יכול לעזור לך להתמודד עם רגשות כמו כעס, עצב או אשמה. שמור על קשר עם יקיריך. דבר עם בן/בת הזוג, משפחה או חברים. התמיכה הטובה ביותר מגיעה לעתים קרובות מיקיריכם ומאלו הקרובים אליכם ביותר. מצא דרכים להקל על הלחץ. כמה מחקרים מציעים שאנשים שמקבלים עזרה בניהול לחץ במהלך טיפול עקרות עם ART מקבלים תוצאות מעט טובות יותר מאלה שלא מקבלים עזרה. נקוט צעדים להורדת הלחץ בחייך לפני שאתה מנסה להיכנס להריון. לדוגמה, אתה יכול ללמוד מדיטציה מודעת, להתאמן על יוגה, לנהל יומן או להקדיש זמן לתחביבים אחרים שמירפים אותך. התעמלות, אכילה מאוזנת ושינה מספקת. אלה והרגלים בריאים אחרים יכולים לשפר את נקודת המבט שלך ולשמור אותך מרוכז בחיים שלך. ניהול ההשפעות הרגשיות של התוצאה ייתכן שיהיו לך אתגרים רגשיים ללא קשר לתוצאות שלך: לא להיכנס להריון או להפלה. הלחץ של אי היכולת להביא ילד לעולם יכול להיות נורא אפילו ביחסים אוהבים ותומכים ביותר. הצלחה. גם אם טיפול פוריות מצליח, זה נפוץ לחוות לחץ ופחד מכישלון במהלך ההריון. אם סבלת מדיכאון או חרדה בעבר, את נמצאת בסיכון גבוה יותר למצבים בריאותיים נפשיים אלה לחזור בחודשים לאחר לידת ילדך. לידות מרובות. הריון מוצלח המביא ללידות מרובות יכול להוסיף לחץ במהלך ההריון ולאחר הלידה. קבל עזרה מקצועית מטיפול אם ההשפעה הרגשית של טיפול עקרות, הריון או הורות הופכת כבדה מדי עבורך או עבור בן/בת הזוג שלך.