בקע מפשעתי

בקע מפשעתי מתרחש כאשר רקמה, כגון חלק מהמעי, בולטת דרך נקודה חלשה בשרירי הבטן. הבליטה שנוצרת עשויה להיות כואבת, במיוחד בעת שיעול, כפיפה או הרמת חפץ כבד. עם זאת, בקעים רבים אינם גורמים לכאבים.

סימנים ותסמינים של בקע מפשעתי כוללים:

• בליטה באזור משני צידי עצם החיק, אשר הופכת בולטת יותר בעמידה, במיוחד בשיעול או במאמץ
• תחושה צורבת או כואבת בבליטה
• כאב או אי נוחות במפשעה, במיוחד בעת כפיפה, שיעול או הרמה
• תחושה כבדה או של גרירה במפשעה
• חולשה או לחץ במפשעה
• לעיתים, כאב ונפיחות סביב האשכים כאשר המעי הבולט יורד אל שק האשכים

פנה לטיפול מיידי אם בליטה של בקע הופכת לאדומה, סגולה או כהה, או אם אתה מבחין בסימנים או בתסמינים אחרים של בקע חנוק.

פנה לרופא שלך אם יש לך בליטה כואבת או בולטת במפשעה משני צידי עצם הערווה. הבליטה צפויה להיות בולטת יותר כשאתה עומד, ולרוב תוכל לחוש בה אם תשים את ידך ישירות מעל האזור הפגוע.

לשלשלשיות מפשעתיות מסוימות אין סיבה נראית לעין. אחרות עלולות להופיע כתוצאה מ:

• עלייה בלחץ התוך-בטני
• נקודת תורפה קיימת בדופן הבטן
• מאמץ בזמן פעולת מעיים או התרוקנות שלפוחית השתן
• פעילות מאומצת
• הריון
• שיעול או התעטשות כרוניים

באנשים רבים, חולשת דופן הבטן המובילה לשלשלת מפשעתיות מתרחשת לפני הלידה, כאשר חולשה בשריר דופן הבטן אינה נסגרת כראוי. שלשליות מפשעתיות אחרות מתפתחות מאוחר יותר בחיים, כאשר השרירים נחלשים או מתנוונים עקב הזדקנות, פעילות גופנית מאומצת או שיעול הנלווה לעישון.

נקודות תורפה יכולות להופיע גם בדופן הבטן מאוחר יותר בחיים, במיוחד לאחר פגיעה או ניתוח בטן.

בגברים, נקודת התורפה מתרחשת בדרך כלל בתעלת המפשעה, שם חבל הזרע נכנס לשק האשכים. בנשים, תעלת המפשעה נושאת רצועה המסייעת בהחזקת הרחם במקומו, ושלשליות מתרחשות לפעמים במקום בו רקמת חיבור מהרחם מתחברת לרקמה סביב עצם החיק.

גורמים התורמים להתפתחות בקע מפשעתי כוללים:

• היותו גבר. גברים נוטים לפתח בקע מפשעתי פי שמונה יותר מנשים.
• היותו מבוגר יותר. השרירים נחלשים עם הגיל.
• היותו לבן.
• היסטוריה משפחתית. יש לך קרוב משפחה, כמו הורה או אח, הסובל מהמצב.
• שיעול כרוני, כגון מעישון.
• עצירויות כרוניות. עצירות גורמת למאמץ במהלך תנועות מעיים.
• הריון. הריון יכול להחליש את שרירי הבטן ולגרום לעלייה בלחץ בתוך הבטן.
• לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך. בקעים מפשעתיים שכיחים יותר בתינוקות שנולדו בטרם עת או עם משקל לידה נמוך.
• בקע מפשעתי קודם או תיקון בקע. גם אם הבקע הקודם שלך התרחש בילדות, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח בקע מפשעתי נוסף.

סיבוכים של בקע מפשעתי כוללים:

• לחץ על רקמות סמוכות. רוב בקעים מפשעתיים מתרחבים עם הזמן אם לא מתקנים אותם בניתוח. אצל גברים, בקעים גדולים יכולים להיכנס לשק האשכים, ולגרום לכאבים ונפיחות.
• בקע כלוא. אם תכולת הבקע נלכדת בנקודה החלשה בדופן הבטן, התוכן יכול לחסום את המעיים, ולגרום לכאבים עזים, בחילות, הקאות, וחוסר יכולת להתרוקן או לפלוט גזים.
• חנק. בקע כלוא יכול לחתוך את זרימת הדם לחלק מהמעי. חנק יכול להוביל למות הרקמה הפגועה במעי. בקע חנוק מסכן חיים ודורש ניתוח מיידי.

אי אפשר למנוע את המום המולד הגורם לך להיות רגיש לשבר מפשעתי. עם זאת, ניתן להפחית את העומס על שרירי הבטן והרקמות. לדוגמה:

• שמרו על משקל בריא. שוחחו עם הרופא שלכם על תוכנית התרגיל והתזונה הטובה ביותר עבורכם.
• הדגישו מזונות עשירים בסיבים. פירות, ירקות ודגנים מלאים מכילים סיבים שיכולים לעזור במניעת עצירות ומאמץ.
• הרם חפצים כבדים בזהירות או הימנע מהרמת חפצים כבדים. אם עליך להרים משהו כבד, תמיד התכופף מהברכיים - לא מהמותניים.
• הפסיקו לעשן. מלבד תפקידו במחלות רבות וחמורות, עישון גורם לעתים קרובות לשיעול כרוני שיכול להוביל לשבר מפשעתי או להחמיר אותו.

בדיקה גופנית בדרך כלל מספיקה כדי לאבחן בקע מפשעתי. הרופא יבדוק אם יש בליטה באזור המפשעה. מכיוון שעמידה ושיעול יכולים להבליט את הבקע, סביר להניח שתתבקש לעמוד ולשיעול או להתאמץ.

אם האבחנה אינה ברורה מיידית, הרופא עשוי להזמין בדיקת הדמיה, כגון אולטרסאונד בטן, סריקת CT או MRI.

אם הבקע שלך קטן ולא מטריד אותך, הרופא שלך עשוי להמליץ על המתנה סבלנית. לפעמים, עטיית תחבושת תומכת עשויה לעזור בהקלה על התסמינים, אך התייעץ עם הרופא שלך תחילה מכיוון שחשוב שהתחבושת תתאים כראוי ותנוצל כראוי. בילדים, הרופא עשוי לנסות להפעיל לחץ ידני כדי להקטין את הבליטה לפני שהוא שוקל ניתוח.

בקעים מוגדלים או כואבים בדרך כלל דורשים ניתוח להקלה על אי הנוחות ולמניעת סיבוכים חמורים.

ישנם שני סוגים כלליים של ניתוחי בקע - תיקון בקע פתוח ותיקון בקע פולשני מינימלי.

בהליך זה, שעשוי להתבצע עם הרדמה מקומית והרגעה או הרדמה כללית, המנתח מבצע חתך במפשעה ודוחף את הרקמה הבולטת חזרה אל הבטן. לאחר מכן, המנתח תופר את האזור החלש, לעתים קרובות מחזק אותו באמצעות רשת סינתטית (הרניופלסטיה). הפתח נסגר לאחר מכן בתפרים, מסמרים או דבק כירורגי.

לאחר הניתוח, תתעודד לנוע כמה שיותר מהר, אך ייתכן שיעברו כמה שבועות עד שתוכל לחזור לפעילות רגילה.

בהליך זה הדורש הרדמה כללית, המנתח מנתח דרך מספר חתכים קטנים בבטן. המנתח עשוי להשתמש בכלי לפרוסקופיים או רובוטיים לתיקון הבקע. גז משמש לנפח את הבטן כדי להקל על ראיית האיברים הפנימיים.

צינור קטן המצויד במצלמה זעירה (לפרוסקופ) מוכנס לחתך אחד. בהנחיית המצלמה, המנתח מכניס מכשירים זעירים דרך חתכים קטנים אחרים כדי לתקן את הבקע בעזרת רשת סינתטית.

אנשים שעברו תיקון פולשני מינימלי עשויים לחוות פחות אי נוחות וצלקות לאחר הניתוח וחזרה מהירה יותר לפעילות רגילה. התוצאות ארוכות הטווח של ניתוחי בקע לפרוסקופיים ופתוחים דומות.

ניתוח בקע פולשני מינימלי מאפשר למנתח להימנע מרקמת צלקת מתיקון בקע קודם, ולכן זה עשוי להיות בחירה טובה לאנשים שבהם הבקע חוזר לאחר ניתוח בקע פתוח. זה עשוי להיות גם בחירה טובה לאנשים עם בקעים משני צידי הגוף (דו-צדדי).

כמו בניתוח פתוח, ייתכן שיעברו כמה שבועות עד שתוכל לחזור לרמת הפעילות הרגילה שלך.