חסימת מעיים

חסימה במעי היא חסימה המונעת מעבר מזון או נוזלים דרך המעי הדק או המעי הגס (המעי הגס). גורמים לחסימה במעי עשויים לכלול רקמות סיבים (הידבקויות) בבטן הנוצרות לאחר ניתוח; בקעים; סרטן המעי הגס; תרופות מסוימות; או היצרויות כתוצאה מדלקת במעי הנגרמת ממצבים מסוימים, כגון מחלת קרוהן או דלקת המעי הדק.

סימנים ותסמינים של חסימה במעי כוללים:

• כאבי בטן עוויתיים שבאים והולכים
• אובדן תיאבון
• עצירות
• הקאות
• חוסר יכולת לעשות צרכים או לפלוט גזים
• נפיחות בבטן

בגלל הסיבוכים החמורים שיכולים להתפתח מחסימה במעי, פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה סובל מכאבי בטן עזים או מתסמינים אחרים של חסימה במעי.

הגורמים השכיחים ביותר לחסימה במעי אצל מבוגרים הם:

• הידבקויות מעיים — רצועות רקמה סיבית בחלל הבטן שיכולות להיווצר לאחר ניתוח בטן או אגן
• בקעים — חלקים מהמעי הבולטים לחלק אחר בגוף
• סרטן המעי הגס

בילדים, הגורם השכיח ביותר לחסימה במעי הוא התמוטטות המעיים (אינטוסוספציה).

מחלות ומצבים שיכולים להגביר את הסיכון לחסימה במעי כוללים:

• ניתוח בטן או אגן, הגורם לעיתים קרובות להידבקויות - סיבה שכיחה לחסימה במעי
• מחלת קרוהן, העלולה לגרום לעיבוי דפנות המעי, מה שמצמצם את מעבר התוכן
• סרטן בבטן

ללא טיפול, חסימה במעי יכולה לגרום לסיבוכים חמורים ומסכני חיים, כולל:

• מוות של רקמות. חסימה במעי יכולה לחתוך את אספקת הדם לחלק מהמעי. חוסר דם גורם למות דופן המעי. מוות של רקמות יכול להוביל לקריעה (נקב) בדופן המעי, מה שיכול להוביל לזיהום.
• זיהום. פריטוניטיס הוא המונח הרפואי לזיהום בחלל הבטן. זהו מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי מיידי ולעתים קרובות התערבות כירורגית.

בדיקות והליכים המשמשים לאבחון חסימה במעי כוללים:

• בדיקה גופנית. הרופא שלך ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך ועל התסמינים שלך. הוא או היא יעשו גם בדיקה גופנית כדי להעריך את מצבך. הרופא עשוי לחשוד בחסימה במעי אם הבטן שלך נפוחה או כואבת או אם יש גוש בבטן שלך. הוא או היא עשויים להאזין לקולות מעיים באמצעות סטטוסקופ.
• צילום רנטגן. כדי לאשר אבחנה של חסימה במעי, הרופא שלך עשוי להמליץ על צילום רנטגן בטן. עם זאת, חלק מחסימות המעי אינן ניתנות לצפייה באמצעות צילומי רנטגן סטנדרטיים.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT). סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משלבת סדרה של תמונות רנטגן שצולמו מזוויות שונות כדי לייצר תמונות חתך. תמונות אלה מפורטות יותר מצילום רנטגן סטנדרטי, וסביר יותר להראות חסימה במעי.
• אולטרה סאונד. כאשר חסימה במעי מתרחשת אצל ילדים, אולטרה סאונד הוא לרוב סוג ההדמיה המועדף. אצל ילדים עם אינטוסוספציה, אולטרה סאונד יראה בדרך כלל "עיגול", המייצג את המעי המלופף בתוך המעי.
• הזרקת אוויר או בריום. הזרקת אוויר או בריום מאפשרת הדמיה משופרת של המעי הגס. ניתן לעשות זאת עבור סיבות מסוימות לחסימה חשודה. במהלך ההליך, הרופא יחדיר אוויר או בריום נוזלי למעי הגס דרך פי הטבעת. במקרה של אינטוסוספציה אצל ילדים, הזרקת אוויר או בריום יכולה למעשה לפתור את הבעיה ברוב המקרים, ואין צורך בטיפול נוסף.

טיפול בחסימת מעיים תלוי בסיבת מצבך, אך בדרך כלל דורש אשפוז.

כשתגיע לבית החולים, הרופאים יייצבו אותך כדי שתוכל לעבור טיפול. תהליך זה עשוי לכלול:

הזרקת בריום או אוויר משמשת הן כהליך אבחוני והן כטיפול בילדים עם אינטוסוספציה. אם חוקן עובד, בדרך כלל אין צורך בטיפול נוסף.

אם יש לך חסימה שבה עדיין יכולים לעבור מעט מזון ונוזלים (חסימה חלקית), ייתכן שלא תזדקק לטיפול נוסף לאחר שהתייצבת. הרופא שלך עשוי להמליץ על דיאטה מיוחדת דלת סיבים, שקל יותר למעי החסום חלקית לעבד. אם החסימה אינה נעלמת מעצמה, ייתכן שתזדקק לניתוח כדי להקל על החסימה.

אם שום דבר אינו מסוגל לעבור דרך המעי שלך, בדרך כלל תזדקק לניתוח כדי להקל על החסימה. ההליך שתעבור תלוי במה שגורם לחסימה ואיזה חלק מהמעי שלך נפגע. ניתוח בדרך כלל כרוך בהסרת החסימה, כמו גם כל חלק מהמעי שלך שמתו או נפגע.

לחלופין, הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפול בחסימה באמצעות שתל מתכת מתפשט בעצמו. צינור רשת תיל מוכנס למעי שלך דרך אנדוסקופ המוחדר דרך הפה או המעי הגס. הוא מכריח את המעי להיפתח כך שהחסימה תוכל להיפתר.

שתלים משמשים בדרך כלל לטיפול באנשים עם סרטן המעי הגס או לספק הקלה זמנית לאנשים שעבורם ניתוח חירום מסוכן מדי. ייתכן שתזדקק עדיין לניתוח, ברגע שמצבך יציב.

אם הרופא שלך קובע שסימנים ותסמינים שלך נגרמים על ידי פסאודו-חסימה (שיתוק מעיים), הוא או היא עשויים לעקוב אחר מצבך ליום או יומיים בבית החולים, ולטפל בסיבה אם היא ידועה. שיתוק מעיים יכול להשתפר מעצמו. בינתיים, סביר להניח שתקבלו מזון דרך צינור נזוגסטרי או תוך ורידי (IV) כדי למנוע תת תזונה.

אם שיתוק מעיים אינו משתפר מעצמו, הרופא שלך עשוי לרשום תרופה הגורמת להתכווצויות שרירים, שיכולות לעזור להזיז מזון ונוזלים דרך המעי שלך. אם שיתוק מעיים נגרם על ידי מחלה או תרופה, הרופא יטפל במחלה הבסיסית או יפסיק את התרופה. לעיתים נדירות, ייתכן שיידרש ניתוח.

במקרים שבהם המעי הגס מוגדל, טיפול הנקרא דקומפרסיה עשוי לספק הקלה. דקומפרסיה יכולה להתבצע באמצעות קולונוסקופיה, הליך שבו צינור דק מוכנס לפי הטבעת ומודרך אל המעי הגס. דקומפרסיה יכולה להתבצע גם באמצעות ניתוח.

• הכנסת קו תוך ורידי (IV) לווריד בזרוע שלך כך שניתן לתת נוזלים
• הכנסת צינור דרך האף אל הקיבה (צינור נזוגסטרי) כדי לינוק אוויר ונוזלים ולהקל על נפיחות בבטן
• הכנסת צינור דק וגמיש (קטטר) לשלפוחית השתן כדי לנקז שתן ולאסוף אותו לבדיקה