אי ספיקת כליות, חריפה

הכליות מסירות פסולת ונוזלים עודפים מהדם באמצעות יחידות סינון הנקראות נפרונים. כל נפרון מכיל מסנן, הנקרא גלומרולוס. לכל מסנן יש כלי דם זעירים הנקראים נימים. כאשר דם זורם לגלומרולוס, חלקיקים זעירים, הנקראים מולקולות, של מים, מינרלים וחומרים מזינים, ופסולת עוברים דרך דפנות הנימים. מולקולות גדולות, כגון חלבונים ותאי דם אדומים, אינן עוברות. החלק המסונן עובר לאחר מכן לחלק אחר של הנפרון הנקרא צינורית. המים, חומרי המזון והמינרלים שהגוף זקוק להם נשלחים חזרה לזרם הדם. המים העודפים והפסולת הופכים לשתן הזורם לשלפוחית השתן.

פגיעה חריפה בכליות מתרחשת כאשר הכליות פתאום אינן מסוגלות לסנן תוצרי פסולת מהדם. כאשר הכליות אינן מסוגלות לסנן פסולת, רמות מזיקות של פסולת עלולות להצטבר. ההרכב הכימי של הדם עלול לצאת מאיזון.

פגיעה חריפה בכליות נקראה בעבר אי ספיקת כליות חריפה. פגיעה חריפה בכליות שכיחה יותר אצל אנשים המאושפזים בבית חולים, בעיקר אצל אנשים הזקוקים לטיפול נמרץ.

פגיעה חריפה בכליות נעה בין קלה לחמורה. אם היא חמורה, מתמשכת ולא מטופלת, היא עלולה להיות קטלנית. אבל היא גם ניתנת להיפוך. אנשים בריאים יחסית עשויים לחזור לשימוש טיפוסי או כמעט טיפוסי בכליות שלהם.

תסמינים של פגיעה חריפה בכליות עשויים לכלול:

• ירידה בכמות השתן.
• הצטברות נוזלים, העשויה לגרום לקוצר נשימה ונפיחות ברגליים, בקרסוליים או בכפות הרגליים.
• עייפות.
• בלבול או ערפול.
• בחילה.
• כאב בבטן או בצד מתחת לכלוב הצלעות.
• חולשה.
• קצב לב לא סדיר.
• גירוד.
• אובדן תיאבון.
• התקפים או תרדמת במקרים חמורים.

לפעמים פגיעה חריפה בכליות אינה גורמת לתסמינים. במקרים כאלה, היא עשויה להתגלות באמצעות בדיקות מעבדה שנעשות מסיבה אחרת.

פנה מיד לאיש מקצוע בתחום הבריאות או קבל טיפול רפואי דחוף אם יש לך תסמינים של פגיעה חריפה בכליות.

פגיעה חריפה בכליות עלולה להתרחש כאשר:

• יש לך מצב הגורם להאטה בזרימת הדם לכליות שלך.
• יש לך נזק לכליות שלך.
• צינורות הניקוז של השתן בכליות שלך, הנקראים שופכנים, נסתמים.

מצבים העלולים להאט את זרימת הדם לכליות ולהוביל לפגיעה בכליות כוללים:

• אובדן נוזלים רב מגוף, הנקרא התייבשות.
• זיהום עם או בלי זיהום דם או הלם ספטי.
• תרופות כמו אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ואחרים) או נפרוקסן נתרן (אלוו).
• אובדן דם או נוזלים.
• התקף לב.
• אי ספיקת לב או מחלת לב.
• צירוזיס או אי ספיקת כבד.
• תגובה אלרגית קשה, הנקראת אנפילקסיס.
• כוויות קשות.

הדברים הבאים עלולים לפגוע בכליות ולהוביל לפגיעה חריפה בכליות:

• נפיחות וגירוי, הנקראים דלקת, של המסננים הזעירים בכליות. זה נקרא גלומרולונפריטיס (גלוֹ-מֶרְ-אוּ-לוֹ-נוּ-פְרִי-טיס).
• תרופות, כגון תרופות כימותרפיות מסוימות, אנטיביוטיקה וצבעים המשמשים בבדיקות הדמיה.
• זיהום, כגון הנגיף הגורם למחלת נגיף קורונה 2019 (COVID-19).
• רעלים, כגון אלכוהול, מתכות כבדות וקוקאין.
• מצב של מערכת החיסון הנקרא זאבת הגורם לגלומרולונפריטיס.
• קרישי דם בוורידים ובעורקים בכליות וסביבן.
• משקעי כולסטרול החוסמים את זרימת הדם בכליות.
• מצב הנובע מהרס מוקדם מדי של תאי דם אדומים, הנקרא תסמונת אורמית המוליטית.
• קבוצה של מחלות נדירות הפוגעות בעור וב רקמות החיבור הנקראות סקלירודרמה.
• הפרעת דם נדירה הנקראת פורפורה טרומבוציטופנית תרומבוטית.
• פירוק רקמת שריר, הנקרא רבדומיוליזה. הרעלים מהשריר ההרוס מובילים לפגיעה בכליות.
• פירוק תאי גידול הנקרא תסמונת ליזיס גידולית. זה מוביל לשחרור רעלים העלולים לפגוע בכליות.

מצבים המונעים את יציאת השתן מהגוף נקראים חסימה בשתן. אלה עלולים להוביל לפגיעה חריפה בכליות. הם כוללים:

• אבני כליה.
• ערמונית מוגדלת.
• קרישי דם במערכת השתן.
• סרטן שלפוחית השתן.
• סרטן הערמונית.
• סרטן צוואר הרחם.
• סרטן המעי הגס.
• גידול לוחץ על השופכנים.
• נזק עצבי של העצבים השולטים על שלפוחית השתן.

פגיעה חריפה בכליות כמעט תמיד קשורה למצב רפואי או אירוע אחר. מצבים שיכולים להגביר את הסיכון שלך לפגיעה חריפה בכליות כוללים:

• מחלת כליות מתמשכת, הנקראת גם מחלת כליות כרונית.
• גיל מבוגר, אבל זה קורה גם לילדים.
• אשפוז, לרוב בגלל מצב רציני הדורש טיפול נמרץ.
• חסימות בכלי הדם בזרועות או ברגליים, הנקראות מחלת עורקים היקפית.
• סוכרת, במיוחד אם היא לא מאוזנת.
• אי ספיקת לב.
• מחלות כבד.
• סוגים מסוימים של סרטן וטיפולים בהם.

סיבוכים של פגיעה חריפה בכליות עשויים לכלול:

• צבר נוזלים. הצטברות נוזלים בריאות עלולה לגרום לקוצר נשימה.
• כאבים בחזה. הקרום המכסה את הלב, הנקרא קרום הלב, עלול להידלק. זה יכול לגרום לכאבים בחזה.
• חולשת שרירים. זה יכול לנבוע מחוסר איזון בנוזלים ובמינרלים בגוף, הנקראים אלקטרוליטים.
• נזק כלייתי קבוע. לפעמים, פגיעה חריפה בכליות גורמת לאובדן שימוש בכליות לכל החיים, הנקרא מחלת כליות סופנית. אנשים עם מחלת כליות סופנית זקוקים לטיפולים לכל החיים להסרת פסולת מהגוף, הנקראת דיאליזה, או להשתלת כליה כדי לשרוד.
• מוות. פגיעה חריפה בכליות עלולה לגרום לכליות להפסיק לעבוד.

ייתכן שתוכלו להפחית את הסיכון שלכם לפגיעה חריפה בכליות על ידי טיפול בכליות שלכם. נסו ל:

• לקבל טיפול מהיר לזיהומים קשים.
• לאמץ אורח חיים בריא. היו פעילים ואכלו תזונה בריאה ומאוזנת. אם אתם שותים אלכוהול, שתו במתינות בלבד. אם יש לכם גורמי סיכון למחלת כליות, התייעצו עם צוות הבריאות שלכם כדי לוודא שהתרופות שאתם נוטלים בטוחות לכליות שלכם.

במהלך ביופסיה בכליה, איש מקצוע בתחום הבריאות משתמש במחט כדי להוציא דגימה קטנה של רקמת כליה לבדיקה במעבדה. המחט לביופסיה מוכנסת דרך העור אל הכליה. ההליך לרוב משתמש במכשיר הדמיה, כגון מתמר אולטרה סאונד, כדי להנחות את המחט.

ייתכן שתבוצענה בדיקות אלה לאבחון פגיעה חריפה בכליות:

• בדיקות דם. דגימת דם עשויה להראות עלייה מהירה ברמות השתנן והקְרֵאטִינִין. זה עוזר להראות כיצד הכליות שלכם פועלות.
• מדידות תפוקת שתן. מדידת כמות השתן שאתם מפרישים ב-24 שעות עשויה לעזור למצוא את הגורם לכשל בכליות שלכם.
• בדיקות שתן. דגימת שתן עשויה להראות משהו שמרמז על מצב שיכול להסביר כשל כלייתי. זה נקרא אנליזה של שתן.
• בדיקות הדמיה. בדיקות הדמיה כגון אולטרה סאונד ו-CT יכולות להראות את הכליות שלכם.
• הסרת דגימה של רקמת כליה לבדיקה. איש המקצוע בתחום הבריאות שלכם עשוי להציע הסרת דגימה קטנה של רקמת הכליה שלכם לבדיקה במעבדה. זה נקרא ביופסיה. מחט המוכנסת דרך העור אל הכליה מוציאה את הדגימה.

טיפול בפגיעה חריפה בכליות לרוב כרוך באשפוז. רוב האנשים עם פגיעה חריפה בכליות כבר מאושפזים. משך האשפוז תלוי בסיבת הפגיעה החריפה בכליות ובמהירות התאוששות הכליות.

טיפול בפגיעה חריפה בכליות כרוך באיתור המחלה או הפגיעה שגרמו נזק לכליות. הטיפול תלוי בסיבה. הוא עשוי לכלול הפסקת תרופה שפוגעת בכליות.

צוות הבריאות שלך גם פועל למניעת סיבוכים ומאפשר לכליות זמן להחלים. טיפולים המסייעים במניעת סיבוכים כוללים:

• טיפולים לאיזון נוזלים בדם. אם חוסר נוזלים בדם הוא הגורם לפגיעה החריפה בכליות, ייתכן שתזדקק לנוזלים דרך וריד, הנקראים נוזלים תוך-ורידיים (IV).

אם פגיעה חריפה בכליות גורמת לך להצטברות נוזלים, זה עלול להוביל לבצקת בזרועות וברגליים. אז ייתכן שתזדקק לתרופות הנקראות משתנים, הגורמות לגוף להיפטר מנוזלים עודפים.

• טיפול להסרת רעלנים מהדם. אם פסולת מצטברת בדם, ייתכן שתזדקק להמודיאליזה לזמן מה. הנקראת גם דיאליזה, היא מסייעת להסרת רעלנים ונוזלים עודפים מהגוף בזמן שהכליות מחלימות.

דיאליזה עשויה גם לסייע בהסרת עודף אשלגן מהגוף. במהלך דיאליזה, מכונה שואבת דם מהגוף דרך כליה מלאכותית, הנקראת דיאליזר, המסננת את הפסולת. לאחר מכן הדם מוחזר לגוף.

טיפולים לאיזון נוזלים בדם. אם חוסר נוזלים בדם הוא הגורם לפגיעה החריפה בכליות, ייתכן שתזדקק לנוזלים דרך וריד, הנקראים נוזלים תוך-ורידיים (IV).

אם פגיעה חריפה בכליות גורמת לך להצטברות נוזלים, זה עלול להוביל לבצקת בזרועות וברגליים. אז ייתכן שתזדקק לתרופות הנקראות משתנים, הגורמות לגוף להיפטר מנוזלים עודפים.

ייתכן שתזדקק לתרופות הנקראות קושרות אשלגן כדי למנוע הצטברות אשלגן. אלה כוללים זירקוניום סודיום ציקלוסיליקט (לוקלמה) או פטירומר (וולטסה). עודף אשלגן בדם עלול לגרום להפרעות בקצב הלב, הנקראות הפרעות קצב, וחולשת שרירים.

טיפול להסרת רעלנים מהדם. אם פסולת מצטברת בדם, ייתכן שתזדקק להמודיאליזה לזמן מה. הנקראת גם דיאליזה, היא מסייעת להסרת רעלנים ונוזלים עודפים מהגוף בזמן שהכליות מחלימות.

דיאליזה עשויה גם לסייע בהסרת עודף אשלגן מהגוף. במהלך דיאליזה, מכונה שואבת דם מהגוף דרך כליה מלאכותית, הנקראת דיאליזר, המסננת את הפסולת. לאחר מכן הדם מוחזר לגוף.

במהלך התאוששותך מפגיעה חריפה בכליות, תזונה מיוחדת יכולה לסייע לתמוך בכליות שלך ולהגביל את עבודתן. צוות הבריאות שלך עשוי להפנות אותך לדיאטנית. דיאטנית יכולה לבחון את מה שאתה אוכל ולהציע דרכים להקל על הכליות שלך באמצעות התזונה שלך.

הדיאטנית שלך עשויה להציע לך:

• לבחור מזונות עם תכולת אשלגן נמוכה. אלה כוללים תפוחים, אפרסקים, גזר, שעועית ירוקה, לחם לבן ואורז לבן. אכול אותם במקום מזונות עם תכולת אשלגן גבוהה. אלה כוללים תפוחי אדמה, בננות, עגבניות, תפוזים, שעועית ואגוזים.
• לא לאכול מזונות עם מלח נוסף. זה כולל מזונות רבים ארוזים, כגון ארוחות קפואות, מרקים משומרים ומזון מהיר. מזונות אחרים עם מלח נוסף כוללים חטיפים מלוחים, ירקות משומרים, ובשרים וגבינות מעובדים.
• להגביל את צריכת הזרחן. זרחן הוא מינרל הנמצא במזונות, כגון משקאות קלים כהים, חלב, שיבולת שועל ודגני בראן. כמות גדולה מדי של זרחן בדם עלולה להחליש את העצמות ולגרום לגירוד בעור.

ככל שהכליות שלך משתפרות, ייתכן שלא תזדקק עוד לתזונה מיוחדת. אבל אכילה בריאה עדיין חשובה.