Created at:1/16/2025
אבני כליה הן משקעים מינרליים קשים שנוצרים בתוך הכליות כאשר חומרים מסוימים בשתן הופכים מרוכזים מדי. חשבו עליהם כגבישים קטנים שמתקבצים יחד, בגדלים הנעים בין גרגירי חול זעירים ועד חלוקים גדולים שיכולים להיות בגודל של כדור גולף.
רוב אבני הכליה ניתנות לניהול בקלות, ורבים עוברים אותן באופן טבעי מבלי להזדקק לניתוח. למרות שהן בהחלט יכולות לגרום לאי נוחות, הבנה מה הן ואיך להתמודד איתן יכולה לעזור לך להרגיש בטוחה יותר במסע הבריאות שלך.
אבני כליה מתפתחות כאשר השתן שלך מכיל יותר חומרים יוצרי גבישים כמו סידן, אוקסלט וחומצה אורית מכפי שהנוזל בשתן שלך יכול לדלל. הכליות שלך מסננות בדרך כלל פסולת מהדם ויוצרות שתן, אבל לפעמים תוצרי פסולת אלה נדבקים יחד במקום להתמוסס לחלוטין.
התהליך בדרך כלל מתרחש בהדרגה לאורך שבועות או חודשים. הגוף שלך מנסה לשטוף את הגבישים הללו, אבל הם יכולים לגדול וללכוד את עצמם במערכת השתן. זה המקום שבו אתה עלול להתחיל לחוות תסמינים.
ארבעה סוגים עיקריים של אבני כליה יכולים להיווצר, לכל אחד מהם גורמים ומאפיינים שונים. אבני סידן הן הנפוצות ביותר, והן מהוות כ-80% מכל המקרים, בעוד שאבני חומצה אורית, אבני סטרוויט ואבני ציסטין פחות שכיחות אבל עדיין חשוב להבין אותן.
ייתכן שלא תרגיש שום דבר כאשר אבני כליה קטנות ויושבות בשקט בכליות שלך. תסמינים מופיעים בדרך כלל כאשר אבן מתחילה לנוע במערכת השתן או הופכת גדולה מספיק כדי לחסום את זרימת השתן.
אלה התסמינים שאתה עלול לחוות, החל מהנפוצים ביותר:
הכאב מאבני כליה מתואר לעתים קרובות כאחת החוויות האינטנסיביות ביותר שאנשים חוו. הוא יכול לשנות מיקומים כאשר האבן נעה במערכת השתן, מה שבהחלט נורמלי אבל מובן מדוע זה מדאיג.
במקרים פחות שכיחים, אנשים מסוימים חווים כאבים עמומים מתמשכים במקום כאב חד, במיוחד עם אבנים גדולות יותר שלא זזות הרבה. ייתכן שתבחין גם בשינויים בצבע או בריח השתן שלך גם ללא כאב בולט.
הבנה של סוג אבן הכליה שיש לך עוזרת לרופא שלך ליצור את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך. כל סוג נוצר מסיבות שונות ויכול לדרוש גישות ספציפיות למניעת אבנים עתידיות.
אבני סידן הן ללא ספק הסוג הנפוץ ביותר, בדרך כלל עשויות מאוקסלט סידן או פוספט סידן. אלה מתפתחות לעתים קרובות כאשר יש לך רמות גבוהות של סידן או אוקסלט בשתן, למרות שגם חוסר בציטראט יכול לתרום לכך.
אבני חומצה אורית נוצרות כאשר השתן שלך חומצי מדי, לעתים קרובות קשור לאכילת הרבה חלבון מן החי או לסבל ממצבים רפואיים מסוימים כמו גאוט. אבנים אלה הן ייחודיות מכיוון שהן יכולות לפעמים להתמוסס באמצעות תרופות במקום לדרוש הסרה פיזית.
אבני סטרוויט בדרך כלל מתפתחות לאחר זיהומים במערכת השתן עם חיידקים ספציפיים שהופכים את השתן שלך לבסיסי. אלה יכולים לגדול למדי ולעתים קרובות נקראות אבנים "סטג-הורן" בגלל צורתן המסועפת.
אבני ציסטין הן הסוג הנדיר ביותר, הנגרם על ידי הפרעה גנטית הנקראת ציסטיןוריה שבה הכליות שלך דולפות יותר מדי מהחומצה האמינית ציסטאין לשתן שלך. אם יש לך מצב זה, סביר להניח שתפתח אבנים שוב ושוב לאורך חייך.
אבני כליה נוצרות כאשר האיזון של מים, מלחים ומינרלים בשתן שלך מופרע. הסיבה הנפוצה ביותר היא פשוט לא לשתות מספיק נוזלים, מה שהופך את השתן שלך למרוכז יותר ומאפשר לגבישים להיווצר בקלות רבה יותר.
גורמים תזונתיים רבים יכולים להגביר את הסיכון שלך לפתח אבנים:
מצבים רפואיים יכולים גם לתרום להיווצרות אבנים. זיהומים במערכת השתן, מחלת מעי דלקתית והיפרפרתירואידיזם כולם משנים את הכימיה של השתן שלך בדרכים שמקדמות היווצרות גבישים.
כמה תרופות מגדילות את הסיכון לאבנים, כולל משתנים מסוימים, אנטאצידים מבוססי סידן ותוספי ויטמין C במינונים גבוהים. הגנטיקה שלך משחקת תפקיד גם כן, שכן אבני כליה לעתים קרובות עוברות במשפחות.
במקרים פחות שכיחים, בעיות אנטומיות במערכת השתן שלך יכולות ליצור אזורים שבהם השתן מתקבץ וגבישים מקבלים יותר זמן להיווצר. הפרעות מטבוליות נדירות מסוימות יכולות גם להגביר באופן דרמטי את הסיכון לאבנים.
עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי אם אתה חווה כאב חמור שמפריע לך לשבת בשקט או למצוא תנוחה נוחה. רמה זו של כאב מצביעה לעתים קרובות על כך שאבן נעה במערכת השתן ויכולה להזדקק לניהול מקצועי.
התקשר לרופא שלך מיד אם יש לך כאב יחד עם חום ורעד, שכן שילוב זה מצביע על זיהום אפשרי שדורש טיפול מהיר. דם בשתן שלך, במיוחד אם הוא גלוי לעין בלתי מזוינת, גם הוא מצריך שיחה לספק שירותי הבריאות שלך.
עליך גם לפנות לרופא שלך אם אינך מסוגל להשתין כלל, שכן זה יכול לה意味 ש אבן חוסמת לחלוטין את מערכת השתן שלך. בחילה והקאות מתמשכות שמנעו ממך לשמור על נוזלים הן סיבה נוספת לפנות לטיפול.
גם אם התסמינים שלך קלים יותר, כדאי לקבוע פגישה אם אתה חושד שייתכן שיש לך אבני כליה. הרופא שלך יכול לאשר את האבחנה ולעזור לך לפתח תוכנית לניהול אבנים קיימות ולמניעת אבנים עתידיות.
גורמים רבים יכולים להגביר את הסיכון שלך לפתח אבני כליה, למרות שבעלי גורמי סיכון לא מבטיח שתפתח אותם. הבנה של הסיכון האישי שלך יכולה לעזור לך לנקוט צעדים מונעים.
גיל ומין משחקים תפקיד משמעותי בהיווצרות אבנים. גברים נוטים יותר לפתח אבנים מאשר נשים, והסיכון שלך עולה ככל שאתה מתבגר, כאשר רוב האנשים חווים את אבן הכליה הראשונה שלהם בין הגילאים 20 ל-50.
ההיסטוריה המשפחתית שלך חשובה מאוד. אם להורים שלך או לאחים שלך היו אבני כליה, הסיכוי שלך לפתח אותן בעצמך גבוה בהרבה בגלל גורמים גנטיים משותפים המשפיעים על האופן שבו הכליות שלך מטפלות במינרלים.
אלה גורמי סיכון חשובים נוספים שיש להיות מודעים להם:
כמה תרופות יכולות להגביר את הסיכון שלך, במיוחד אם אתה נוטל אותן לטווח ארוך. אלה כוללות תרופות מסוימות ללחץ דם, אנטאצידים ותוספי ויטמינים כאשר נלקחים בכמויות גדולות.
מצבים גנטיים נדירים כמו היפר-אוקסלוּריה או ציסטיןוריה מגדילים באופן דרמטי את הסיכון לאבנים ולעתים קרובות דורשים ניהול רפואי מיוחד לאורך כל החיים.
רוב האנשים עוברים אבני כליה מבלי לחוות סיבוכים חמורים, אבל זה מועיל להבין אילו בעיות יכולות להופיע מדי פעם. מודעות לאפשרויות אלה עוזרת לך לזהות מתי ייתכן שתזדקק לטיפול רפואי נוסף.
הסיבוך הנפוץ ביותר הוא זיהום במערכת השתן, שיכול להתפתח כאשר אבן חוסמת את זרימת השתן ויוצרת סביבה שבה חיידקים יכולים להתרבות. בדרך כלל תבחין בחום, רעד והחמרת כאבים אם זה קורה.
נזק לכליה יכול להתרחש אם אבן גדולה חוסמת את זרימת השתן לתקופה ממושכת. הכליה שלך צריכה להתנקז כראוי כדי להישאר בריאה, וחסימה ממושכת יכולה להוביל לבצקת ולפגיעה בתפקוד הכליה.
אלה סיבוכים נוספים שיכולים להתפתח:
אנשים מסוימים מפתחים אבנים חוזרות, כלומר הם ממשיכים ליצור אבנים חדשות גם לאחר הטיפול. דפוס זה מצביע לעתים קרובות על בעיה מטבולית בסיסית שדורשת ניהול מתמשך.
במקרים נדירים, אבנים גדולות מאוד יכולות לגרום לחסימה מוחלטת של הכליה או לדרוש הליכים מרובים להסרה. מצבים אלה אינם שכיחים, אך מדגישים את חשיבות הפנייה לטיפול רפואי הולם כאשר תסמינים מתפתחים.
החדשות הטובות הן שרוב אבני הכליה ניתנות למניעה באמצעות שינויים פשוטים באורח החיים. הצעד החשוב ביותר שאתה יכול לנקוט הוא לשתות הרבה מים לאורך כל היום כדי לשמור על השתן שלך מדולל.
הכוונה היא לשתות לפחות 8-10 כוסות מים ביום, ולהגדיל את הכמות הזו אם אתה גר באקלים חם או מתאמן לעתים קרובות. השתן שלך צריך להיות צהוב בהיר או כמעט שקוף כאשר אתה לחות היטב.
שינויים תזונתיים יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון לאבנים. הגבלת צריכת מלח עוזרת למנוע סידן מלהתרכז בשתן שלך, בעוד שאכילת כמויות מתונות של מזונות עשירים בסידן למעשה עוזרת למנוע סוגים מסוימים של אבנים.
אלה אסטרטגיות תזונתיות מפתח שיכולות לעזור:
שמירה על משקל בריא באמצעות פעילות גופנית סדירה ואכילה מאוזנת גם עוזרת למנוע אבנים. פעילות גופנית עשויה לעזור לסידן להישאר בעצמות שלך במקום להתרכז בשתן שלך.
אם היו לך אבנים בעבר, הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופות ספציפיות או תוספי תזונה בהתבסס על סוג האבן שלך ועל גורמי סיכון בסיסיים. ביצוע ההמלצות המותאמות אישית הללו חיוני למניעת הישנות.
הרופא שלך יתחיל בשאילת שאלות על התסמינים שלך ועל ההיסטוריה הרפואית שלך, תוך התמקדות בסוג ובמיקום הכאב שלך. הם גם ירצו לדעת על ההיסטוריה המשפחתית שלך, תרופות והרגלי התזונה שלך.
בדיקה גופנית עוזרת לרופא שלך להעריך את הכאב שלך ולבדוק סימנים לזיהום או לסיבוכים אחרים. הם בדרך כלל ילכו על הגב והבטן שלך כדי לזהות אזורים רגישים וייתכן שיבדקו את הסימנים החיוניים שלך.
בדיקות דם יכולות לחשוף מידע חשוב על תפקוד הכליות שלך ולעזור לזהות מצבים בסיסיים שיכולים לתרום להיווצרות אבנים. בדיקות אלה בודקות את רמות הסידן, הזרחן, חומצה אורית וחומרים אחרים בדם שלך.
בדיקות שתן הן בעלות ערך רב במיוחד לאבחון אבני כליה. הרופא שלך ינתח את השתן שלך לגבי גבישים, חיידקים, דם וחומרים אחרים המצביעים על היווצרות אבנים או זיהום.
בדיקות הדמיה עוזרות לרופא שלך לראות את האבנים וקובעות את גודלן ומיקומן:
אם אתה עובר אבן, הרופא שלך כנראה ירצה לנתח אותה כדי לקבוע את הרכבה. מידע זה עוזר להנחות אסטרטגיות מניעה וטיפולים עתידיים.
הטיפול באבני כליה תלוי בעיקר בגודלן, במיקומן ובחומרת התסמינים שלך. אבנים קטנות רבות יעברו מעצמן עם טיפול תומך, בעוד שאבנים גדולות יותר עשויות לדרוש התערבות רפואית.
עבור אבנים קטנות שסביר להניח שיעברו באופן טבעי, הרופא שלך יתמקד בניהול הכאב שלך ובסיוע לאבן לנוע דרך המערכת שלך. גישה זו, הנקראת "המתנה סבלנית", עובדת עבור רוב האבנים הקטנות מ-4 מילימטרים.
ניהול כאבים הוא לעתים קרובות הדאגה המיידית ביותר. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות נגד כאבים הנעות מאפשרויות ללא מרשם עד תרופות מרשם חזקות יותר, בהתאם לרמת הכאב שלך.
אלה אפשרויות הטיפול העיקריות שהרופא שלך עשוי להמליץ עליהן:
עבור אבנים גדולות יותר או כאלה הגורמות לתסמינים חמורים, ייתכן שיהיו צורך בהליכים רפואיים. ליתוטריפסיה בגלי הלם משתמשת בגלי קול כדי לשבור אבנים לחתיכות קטנות יותר שיכולות לעבור בקלות רבה יותר.
אורטרסקופיה כרוכה בהכנסת צינור דק דרך מערכת השתן שלך כדי להסיר או לשבור אבנים ישירות. הליך זה משמש לעתים קרובות לאבנים תקועות בשופכן או כאלה גדולות מדי מכדי לעבור באופן טבעי.
במקרים נדירים, אבנים גדולות מאוד עשויות לדרוש נפרוליטוטומיה דרך העור, שבה מנתחים עושים חתך קטן בגב שלך כדי להסיר את האבן ישירות. גישה זו שמורה בדרך כלל לאבנים גדולות מ-2 סנטימטרים.
טיפול ביתי ממלא תפקיד מכריע בסיוע לאבנים קטנות לעבור וניהול התסמינים שלך בנוחות. הדבר החשוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא לשתות הרבה מים כדי לעזור לשטוף את האבן דרך המערכת שלך.
הכוונה היא לשתות מספיק מים כך שתשתין לפחות 2 ליטר ביום. זרימת שתן מוגברת זו יכולה לעזור להזיז את האבן ולצמצם את הסיכון שלך לפתח אבנים חדשות.
משככי כאבים ללא מרשם כמו איבופרופן או אצטמינופן יכולים לעזור לנהל אי נוחות, אך עקוב אחר הוראות המינון בקפידה. טיפול בחום, כמו כרית חימום על הגב או הצד שלך, יכול גם לספק הקלה מסוימת.
אלה אסטרטגיות טיפול ביתיות נוספות שיכולות לעזור:
עקוב אחר התסמינים שלך בקפידה ואל תהסס לפנות לרופא שלך אם הכאב שלך הופך בלתי נסבל, אתה מפתח חום או שאתה לא מסוגל להשתין. סימנים אלה מצביעים על כך שאתה זקוק לטיפול רפואי מיידי.
אנשים מסוימים מוצאים שתנוחות מסוימות, כמו שכיבה על הצד הנגדי למיקום האבן, יכולות לספק הקלה זמנית. אמבטיות חמות יכולות גם לעזור להרפות את השרירים ולהקל על אי הנוחות.
הכנה טובה לפגישה אצל הרופא שלך עוזרת להבטיח שתקבלו את האבחנה המדויקת ביותר ואת תוכנית הטיפול היעילה ביותר. התחל בכתיבת כל התסמינים שלך, כולל מתי הם התחילו וכמה הם חמורים.
שמור רישום מפורט של הכאב שלך, תוך ציון מיקומו, עוצמתו בסולם של 1-10, ומה משפר אותו או מחמיר אותו. עקוב גם אחר שינויים בהשתנה שלך, כולל צבע, תדירות ותחושות צריבה.
הביא רשימה מלאה של כל התרופות שאתה נוטל, כולל תרופות מרשם, תרופות ללא מרשם, ויטמינים ותוספים. הרופא שלך זקוק למידע זה כדי להבין גורמים תורמים פוטנציאליים.
הנה מה עוד להכין לפני הפגישה שלך:
אם אפשר, הביאו דגימת שתן מההשתנה הראשונה שלכם ביום, שכן זה נוטה להיות מרוכז ומעניין יותר. מרפאת הרופא שלך יכולה לספק הוראות ספציפיות לאיסוף מדגם זה כראוי.
שקול לשמור יומן מזון למשך כמה ימים לפני הפגישה שלך, שכן מידע זה יכול לעזור לזהות גורמים תזונתיים שיכולים לתרום להיווצרות אבנים.
אבני כליה הן מצב נפוץ וניתן לטיפול מאוד המשפיע על מיליוני אנשים מדי שנה. למרות שהן יכולות לגרום לאי נוחות משמעותית, רוב האבנים עוברות באופן טבעי עם טיפול תומך ולא גורמות לבעיות בריאות מתמשכות.
הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שאבני כליה ניתנות למניעה במידה רבה באמצעות שינויים פשוטים באורח החיים, במיוחד שמירה על לחות טובה ושמירה על תזונה מאוזנת. גם אם היו לך אבנים בעבר, ביצוע אסטרטגיות מניעה יכול להפחית באופן דרמטי את הסיכון שלך לפתח אבנים חדשות.
אל תתנו לפחד מאבני כליה לשלוט בחייך. עם טיפול רפואי הולם ושינויים באורח החיים, אתה יכול לנהל מצב זה ביעילות ולהמשיך לחיות באופן פעיל ובטוח.
אם אתה חווה תסמינים שיכולים להצביע על אבני כליה, פנה לספק שירותי הבריאות שלך בהקדם. אבחון וטיפול מוקדמים יכולים לעזור לך להרגיש טוב יותר מהר יותר ולמנוע סיבוכים פוטנציאליים.
כן, אבני כליה יכולות לחזור, במיוחד אם גורמי סיכון בסיסיים אינם מטופלים. כמחצית מהאנשים שחוו אבני כליה יפתחו אבן נוספת תוך 10 שנים. עם זאת, ביצוע אסטרטגיות מניעה כמו שמירה על לחות, אכילת תזונה מאוזנת ונטילת תרופות מרשם יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון לחזרה.
גברים נוטים פי שניים לפתח אבני כליה מאשר נשים, למרות שהפער הצטמצם בשנים האחרונות. הסיכון של נשים עולה לאחר גיל המעבר בגלל שינויים הורמונליים המשפיעים על חילוף החומרים של סידן. הריון יכול גם להגביר באופן זמני את הסיכון לאבנים בגלל שינויים בכימיה של השתן ותפקוד הכליות.
אבנים קטנות בדרך כלל עוברות תוך 1-3 שבועות, למרות שזה יכול להשתנות באופן משמעותי בהתאם לגודל האבן, למיקומה ולאנטומיה האישית שלך. אבנים קטנות מ-4 מ"מ בדרך כלל עוברות תוך כמה ימים עד שבועיים, בעוד שאבנים גדולות יותר עשויות לקחת זמן רב יותר או לדרוש התערבות רפואית להסרה.
למרות שאלכוהול יש השפעות משתנות קלות, זה לא טיפול יעיל לאבני כליה ויכול למעשה להחמיר התייבשות. מים נותרים הנוזל הטוב ביותר לסיוע לעבור אבנים. מחקרים מסוימים מצביעים על כך שבירה עשויה להיות בעלת השפעות מגינות קלות נגד היווצרות אבנים, אך העדויות אינן חזקות מספיק כדי להמליץ על אלכוהול כמניעה.
לא כל אבני הכליה גורמות לכאב חמור. אבנים קטנות שעוברות בקלות עשויות לגרום רק לאי נוחות קלה או לעבור ללא התייחסות כלל. אבנים גדולות יותר היושבות בשקט בכליה עשויות לגרום לכאבים עמומים ומתמשכים במקום כאב חד. הכאב האינטנסיבי מתרחש בדרך כלל כאשר אבנים נעות דרך השופכן הצר או חוסמות את זרימת השתן.