זאבת

זאבת היא מחלה המתרחשת כאשר מערכת החיסון של הגוף תוקפת את רקמותיו ואיברותיו שלו (מחלה אוטואימונית). דלקת הנגרמת על ידי זאבת יכולה לפגוע במערכות גוף רבות ושונות - כולל המפרקים, העור, הכליות, תאי הדם, המוח, הלב והריאות.

זאבת יכולה להיות קשה לאבחון מכיוון שסימנייה ותסמיניה לעתים קרובות מחקים את אלה של מחלות אחרות. הסימן המובהק ביותר של זאבת - פריחה בפנים הדומה לכנפיים של פרפר הנפרשות על פני שני הלחיים - מתרחשת במקרים רבים אך לא בכל המקרים של זאבת.

אנשים מסוימים נולדים עם נטייה לפתח זאבת, שיכולה להיות מופעלת על ידי זיהומים, תרופות מסוימות או אפילו אור שמש. למרות שאין תרופה לזאבת, טיפולים יכולים לעזור לשלוט בתסמינים.

אין שני מקרים של זאבת זהים לחלוטין. הסימנים והתסמינים עשויים להופיע לפתע או להתפתח לאט, עשויים להיות קלים או חמורים, ועשויים להיות זמניים או קבועים. לרוב האנשים עם זאבת יש מחלה קלה המאופיינת בהתקפים - הנקראים התלקחויות - כאשר הסימנים והתסמינים מחמירים לזמן מה, ואז משתפרים או אף נעלמים לחלוטין לזמן מה.

הסימנים והתסמינים של זאבת שתבחינו בהם יתלו ב מערכות הגוף שנפגעו מהמחלה. הסימנים והתסמינים הנפוצים ביותר כוללים:

• עייפות
• חום
• כאבי מפרקים, נוקשות ונפיחות
• פריחה בצורת פרפר על הפנים, מכסה את הלחיים וגשר האף, או פריחות במקומות אחרים בגוף
• נגעים בעור המופיעים או מחמירים בחשיפה לשמש
• אצבעות ידיים ורגליים שמשנות צבען ללבן או לכחול בחשיפה לקור או בתקופות מלחיצות
• קוצר נשימה
• כאבים בחזה
• יובש בעיניים
• כאבי ראש, בלבול ואובדן זיכרון

פנה לרופא שלך אם אתה מפתח פריחה בלתי מוסברת, חום מתמשך, כאבים מתמשכים או עייפות.

זאבת, כמחלה אוטואימונית, מתרחשת כאשר מערכת החיסון שלכם תוקפת רקמות בריאות בגוף. סביר להניח שזאבת נובעת משילוב של הגנטיקה שלכם והסביבה שלכם.

נראה שאנשים עם נטייה תורשתית לזאבת עלולים לפתח את המחלה כאשר הם באים במגע עם משהו בסביבה שיכול להפעיל את הזאבת. עם זאת, הסיבה לזאבת ברוב המקרים אינה ידועה. כמה גורמים אפשריים כוללים:

• אור שמש. חשיפה לשמש עשויה להביא לפריחות עור של זאבת או להפעיל תגובה פנימית אצל אנשים רגישים.
• זיהומים. זיהום יכול להתחיל זאבת או לגרום להישנות אצל אנשים מסוימים.
• תרופות. זאבת יכולה להיות מופעלת על ידי סוגים מסוימים של תרופות ללחץ דם, תרופות נגד התקפים ואנטיביוטיקה. אנשים הסובלים מזאבת הנגרמת מתרופות בדרך כלל משתפרים כאשר הם מפסיקים ליטול את התרופה. לעיתים נדירות, הסימפטומים עשויים להימשך גם לאחר הפסקת התרופה.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון שלך לזאבת כוללים:

• מין. זאבת שכיחה יותר אצל נשים.
• גיל. למרות שזאבת פוגעת באנשים בכל הגילאים, היא מאובחנת לרוב בין הגילאים 15 ל-45.
• גזע. זאבת שכיחה יותר בקרב אפרו-אמריקאים, היספנים ואמריקאים-אסייתים.

דלקת הנגרמת על ידי זאבת יכולה לפגוע באזורים רבים בגוף, כולל:

• כליות. זאבת יכולה לגרום נזק חמור לכליות, וכשל כלייתי הוא אחד הגורמים המובילים למוות בקרב אנשים עם זאבת.
• מוח ומערכת העצבים המרכזית. אם המוח שלך מושפע מזאבת, אתה עלול לחוות כאבי ראש, סחרחורת, שינויים בהתנהגות, בעיות ראייה ואפילו שבץ או התקפים. אנשים רבים עם זאבת חווים בעיות זיכרון ויכולים להתקשות לבטא את מחשבותיהם.
• דם וכלי דם. זאבת עלולה להוביל לבעיות דם, כולל מספר מופחת של תאי דם אדומים בריאים (אנמיה) וסיכון מוגבר לדימום או קרישת דם. היא יכולה גם לגרום לדלקת בכלי הדם.
• ריאות. זאבת מגדילה את הסיכויים שלך לפתח דלקת ברירית חלל החזה, מה שיכול להפוך את הנשימה לכואבת. דימום לריאות ודלקת ריאות אפשריים גם הם.
• לב. זאבת יכולה לגרום לדלקת בשריר הלב, בעורקים או בקרום הלב. הסיכון למחלות לב וכלי דם והתקפי לב עולה גם הוא באופן משמעותי.

אבחון זאבת הוא קשה משום שסימנים ותסמינים משתנים באופן ניכר מאדם לאדם. סימנים ותסמינים של זאבת עשויים להשתנות עם הזמן וחופפים לאלה של הפרעות רבות אחרות.

אין בדיקה אחת שיכולה לאבחן זאבת. השילוב של בדיקות דם ושתן, סימנים ותסמינים, וממצאים בבדיקה גופנית מוביל לאבחנה.

בדיקות דם ושתן עשויות לכלול:

אם הרופא שלך חושד שזאבת פוגעת בריאות או בלב שלך, הוא או היא עשויים להציע:

זאבת יכולה לפגוע בכליות שלך בדרכים רבות ושונות, וטיפולים יכולים להשתנות, בהתאם לסוג הנזק שנגרם. במקרים מסוימים, יש צורך לבדוק דגימה קטנה של רקמת כליה כדי לקבוע מהו הטיפול הטוב ביותר. ניתן להשיג את הדגימה בעזרת מחט או דרך חתך קטן.

ביופסיה של העור מתבצעת לפעמים כדי לאשר אבחנה של זאבת הפוגעת בעור.

• ספירת דם מלאה. בדיקה זו מודדת את מספר תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים והטסיות, כמו גם את כמות ההמוגלובין, חלבון בתאי הדם האדומים. התוצאות עשויות להצביע על כך שיש לך אנמיה, שכיחה בזאבת. ירידה במספר תאי הדם הלבנים או הטסיות עשויה להתרחש גם בזאבת.

• שיעור שקיעת אריתרוציטים. בדיקת דם זו קובעת את הקצב שבו תאי הדם האדומים שוקעים לתחתית מבחנה בשעה. קצב מהיר מהרגיל עשוי להצביע על מחלה סיסטמית, כגון זאבת. שיעור השקיעה אינו ספציפי למחלה מסוימת. הוא עשוי להיות מוגבר אם יש לך זאבת, זיהום, מצב דלקתי אחר או סרטן.

• הערכת כליות וכבד. בדיקות דם יכולות להעריך עד כמה הכליות והכבד שלך מתפקדים. זאבת יכולה לפגוע באיברים אלה.

• ניתוח שתן. בדיקה של דגימת שתן עשויה להראות עלייה ברמת החלבון או תאי דם אדומים בשתן, שיכולים להתרחש אם זאבת פגעה בכליות שלך.

• בדיקת נוגדנים אנטי גרעיניים (ANA). בדיקה חיובית לנוכחות נוגדנים אלה - המיוצרים על ידי מערכת החיסון שלך - מצביעה על מערכת חיסון מגורה. בעוד שרוב האנשים עם זאבת מקבלים תוצאה חיובית בבדיקת נוגדנים אנטי גרעיניים (ANA), רוב האנשים עם תוצאה חיובית של ANA אינם חולים בזאבת. אם התוצאה שלך חיובית ל-ANA, הרופא שלך עשוי לייעץ לבדיקות נוגדנים ספציפיות יותר.

• צילום רנטגן של בית החזה. תמונה של בית החזה עשויה לחשוף צללים חריגים המעידים על נוזלים או דלקת בריאות.

• אקו לב. בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי לייצר תמונות בזמן אמת של הלב הפועם שלך. היא יכולה לבדוק בעיות במסתמים ובחלקים אחרים של הלב.

טיפול בזאבת תלוי בסימנים ובתסמינים שלך. קביעת הצורך בטיפול וסוג התרופות דורשת דיון זהיר עם הרופא שלך לגבי היתרונות והסיכונים.

ככל שהסימנים והתסמינים שלך מתלקחים ושוככים, ייתכן שתצטרכו לשנות את התרופות או את המינונים. התרופות הנפוצות ביותר לשליטה בזאבת כוללות:

תרופות ביולוגיות. סוג שונה של תרופה, בלימומאב (Benlysta), הניתן בעירוי תוך ורידי, גם הוא מפחית את תסמיני הזאבת אצל אנשים מסוימים. תופעות הלוואי כוללות בחילות, שלשולים וזיהומים. לעיתים נדירות, עלולה להתרחש החמרה של דיכאון.

ריטוקסימאב (Rituxan, Truxima) עשוי להיות מועיל לאנשים מסוימים שאצלם תרופות אחרות לא עזרו. תופעות הלוואי כוללות תגובה אלרגית לעירוי התוך ורידי וזיהומים.

בניסויים קליניים, הוכח כי ווקלוספרן יעיל בטיפול בזאבת.

תרופות פוטנציאליות אחרות לטיפול בזאבת נמצאות כעת בשלבי מחקר, כולל אבאטאצפט (Orencia), אניפרולומאב ואחרות.

• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs). תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) ללא מרשם, כגון נפרוקסן נתרן (Aleve) ואיובופרופן (Advil, Motrin IB, ואחרות), עשויות לשמש לטיפול בכאבים, נפיחות וחום הקשורים בזאבת. NSAIDs חזקים יותר זמינים במרשם. תופעות הלוואי של NSAIDs עשויות לכלול דימום בקיבה, בעיות בכליות והגברת הסיכון לבעיות לב.
• תרופות אנטי-מלריה. תרופות הנפוצות לטיפול במלריה, כגון הידרוקסיכלורוקווין (Plaquenil), משפיעות על מערכת החיסון ויכולות לסייע בהפחתת הסיכון להתלקחויות זאבת. תופעות הלוואי עשויות לכלול כאבי בטן, ובמקרים נדירים מאוד, נזק לרשתית העין. מומלצות בדיקות עיניים סדירות בעת נטילת תרופות אלה.
• קורטיקוסטרואידים. פרדניזון וסוגים אחרים של קורטיקוסטרואידים יכולים להתמודד עם הדלקת של הזאבת. מינונים גבוהים של סטרואידים כמו מתילפרדניזולון (Medrol) משמשים לעתים קרובות לשליטה במחלה חמורה המשפיעה על הכליות והמוח. תופעות הלוואי כוללות עלייה במשקל, חבורות קלות, דילול עצמות, לחץ דם גבוה, סוכרת והגברת הסיכון לזיהום. הסיכון לתופעות לוואי עולה עם מינונים גבוהים יותר וטיפול ארוך טווח.
• מדכאי חיסון. תרופות המדכאות את מערכת החיסון עשויות להיות מועילות במקרים חמורים של זאבת. דוגמאות כוללות אזאתיופרין (Imuran, Azasan), מיקופנולאט (Cellcept), מתوترקסט (Trexall, Xatmep, ואחרות), ציקלוספורין (Sandimmune, Neoral, Gengraf) ולופלונומיד (Arava). תופעות לוואי אפשריות עשויות לכלול הגברת הסיכון לזיהום, נזק לכבד, ירידה בפוריות והגברת הסיכון לסרטן.
• תרופות ביולוגיות. סוג שונה של תרופה, בלימומאב (Benlysta), הניתן בעירוי תוך ורידי, גם הוא מפחית את תסמיני הזאבת אצל אנשים מסוימים. תופעות הלוואי כוללות בחילות, שלשולים וזיהומים. לעיתים נדירות, עלולה להתרחש החמרה של דיכאון.

ריטוקסימאב (Rituxan, Truxima) עשוי להיות מועיל לאנשים מסוימים שאצלם תרופות אחרות לא עזרו. תופעות הלוואי כוללות תגובה אלרגית לעירוי התוך ורידי וזיהומים.

נקוטו צעדים לטיפול בגופכם אם אתם חולים בזאבת. צעדים פשוטים יכולים לעזור לכם למנוע התלקחויות של זאבת, ואם הן מתרחשות, להתמודד טוב יותר עם הסימנים והתסמינים שאתם חווים. נסו ל:

• פגשו את הרופא שלכם באופן קבוע. בדיקות סדירות במקום לפנות לרופא רק כאשר התסמינים שלכם מחמירים, יכולות לעזור לרופא שלכם למנוע התלקחויות, ויכולות להיות שימושיות בטיפול בבעיות בריאות שגרתיות, כגון לחץ, תזונה ופעילות גופנית שיכולות לעזור במניעת סיבוכים של זאבת.
• השתמשו בחוכמה בשמש. מכיוון שאור אולטרה סגול יכול לגרום להתלקחות, לבשו בגדים מגנים - כגון כובע, חולצה ארוכת שרוולים ומכנסיים ארוכים - והשתמשו בקרם הגנה עם גורם הגנה מהשמש (SPF) של לפחות 55 בכל פעם שאתם יוצאים החוצה.
• עשו פעילות גופנית סדירה. פעילות גופנית יכולה לעזור לשמור על עצמות חזקות, להפחית את הסיכון להתקף לב ולקדם רווחה כללית.
• אל תעשנו. עישון מגדיל את הסיכון למחלות לב וכלי דם ויכול להחמיר את השפעות הזאבת על הלב וכלי הדם שלכם.
• אכלו תזונה בריאה. תזונה בריאה מדגישה פירות, ירקות ודגנים מלאים. לפעמים ייתכנו לכם מגבלות תזונתיות, במיוחד אם יש לכם לחץ דם גבוה, נזק בכליות או בעיות במערכת העיכול.
• שאלו את הרופא שלכם אם אתם זקוקים לתוספי ויטמין D וסידן. ישנן עדויות לכך שאנשים עם זאבת עשויים להפיק תועלת מוויטמין D משלים. תוסף סידן יכול לעזור לכם לעמוד בכמות היומית המומלצת של 1,000 עד 1,200 מיליגרם - בהתאם לגילכם - כדי לעזור לשמור על עצמות בריאות.