היפוגונדיזם זכרי

היפוגונדיזם זכרי הוא מצב שבו הגוף אינו מייצר מספיק מההורמון שממלא תפקיד מפתח בצמיחה ובהתפתחות הגברית במהלך גיל ההתבגרות (טסטוסטרון) או מספיק זרע או שניהם.

ניתן להיוולד עם היפוגונדיזם זכרי, או שהוא יכול להתפתח מאוחר יותר בחיים, לעתים קרובות כתוצאה מפגיעה או זיהום. ההשפעות - ומה שניתן לעשות בקשר אליהן - תלויות בסיבה ובאיזו נקודה בחייו מופיע היפוגוגנדיזם זכרי. ניתן לטפל בכמה סוגים של היפוגונדיזם זכרי באמצעות טיפול הורמונלי חלופי בטסטוסטרון.

היפוגונדיזם יכול להתחיל במהלך התפתחות עוברית, לפני גיל ההתבגרות או במהלך הבגרות. הסימנים והתסמינים תלויים בזמן התפתחות המחלה.

היפוגונדיזם זכרי פירושו שהאשכים אינם מייצרים מספיק טסטוסטרון, הורמון המין הזכרי. ישנם שני סוגים עיקריים של היפוגונדיזם:

• ראשוני. סוג זה של היפוגונדיזם - הידוע גם בשם אי ספיקת אשכים ראשונית - נובע מבעיה באשכים.
• משני. סוג זה של היפוגונדיזם מצביע על בעיה בהיפותלמוס או בבלוטת יותרת המוח - חלקים במוח שאחראים על שליחת אותות לאשכים לייצר טסטוסטרון. ההיפותלמוס מייצר הורמון משחרר גונדוטרופין, אשר שולח אותות לבלוטת יותרת המוח לייצר הורמון מגרה זקיקים (FSH) והורמון לוטאיני (LH). הורמון לוטאיני אז שולח אותות לאשכים לייצר טסטוסטרון.

גורמי סיכון להיפוגונדיזם כוללים:

• HIV/AIDS
• כימותרפיה או הקרנות קודמות
• הזדקנות
• השמנה
• תת-תזונה

היפוגונדיזם יכול להיות תורשתי. אם אחד מגורמי הסיכון הללו נמצא בהיסטוריה המשפחתית שלך, ספר לרופא שלך.

ההשלכות של היפוגונדיזם לא מטופל משתנות בהתאם לשלב התפתחותו - במהלך התפתחות עוברית, בגיל ההתבגרות או בבגרות.

הסיבוכים עשויים לכלול:

• איברים גניטליים לא תקינים
• התפתחות שדיים אצל גברים (גינקומסטיה)
• עקרות
• תפקוד זקפה לקוי
• אוסטאופורוזיס
• דימוי עצמי ירוד

אבחון מוקדם אצל בנים יכול לסייע במניעת בעיות הנגרמות מפוברטה מאוחרת. אבחון וטיפול מוקדמים אצל גברים מספקים הגנה טובה יותר מפני אוסטאופורוזיס ותנאים קשורים אחרים.

ספק שירותי הבריאות שלך יבצע בדיקה גופנית ויציין אם התפתחותך המינית, כגון שיער ערווה, מסת שריר וגודל אשכים, עולה בקנה אחד עם גילך.

ספק שירותי הבריאות שלך יבדוק את רמת הטסטוסטרון בדמך אם יש לך סימנים או תסמינים של היפוגונדיזם. מכיוון שרמות הטסטוסטרון משתנות והן בדרך כלל גבוהות ביותר בבוקר, בדיקות דם בדרך כלל מתבצעות מוקדם ביום, לפני השעה 10:00, ואולי ביותר מיום אחד.

אם בדיקות מאשרות שיש לך רמת טסטוסטרון נמוכה, בדיקות נוספות יכולות לקבוע אם הפרעה באשכים או חריגה בהיפופיזה הן הגורם. מחקרים אלה עשויים לכלול:

• בדיקות הורמונים
• ניתוח זרע
• הדמיה של ההיפופיזה
• מחקרים גנטיים
• ביופסיה של האשכים

טיפול חלופי בטסטוסטרון יכול להעלות את רמות הטסטוסטרון ולסייע בהקלה על תסמיני היפוגונדיזם זכרי. אלה כוללים ירידה בחשק המיני, ירידה באנרגיה, ירידה בשיער הפנים והגוף, ואובדן מסת שריר ומסת עצם.

בקרב מבוגרים יותר הסובלים מרמות טסטוסטרון נמוכות ותסמיני היפוגונדיזם עקב הזדקנות, פחות ברור עד כמה טיפול חלופי בטסטוסטרון יעיל.

כל מי שנוטל טיפול חלופי בטסטוסטרון צריך לעבור בדיקה רפואית ובדיקות דם מספר פעמים במהלך שנת הטיפול הראשונה ושנה אחר כך. זאת כדי לבדוק עד כמה הטיפול יעיל ולעקוב אחר תופעות לוואי.

טסטוסטרון הנלקח דרך הפה, הנקרא גם דרך הפה, אינו משמש לעתים קרובות לטיפול בהיפוגונדיזם. טסטוסטרון דרך הפה יכול לגרום לבעיות כבד חמורות. והוא אינו שומר על רמות טסטוסטרון אחידות.

מינהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תחליף טסטוסטרון אחד דרך הפה, טסטוסטרון אומדקאנואט (Jatenzo, Tlando, Kyzatrex). מערכת הלימפה סופגת אותו, ולכן הוא עשוי לא לגרום לבעיות כבד שנראות בצורות אחרות של טסטוסטרון דרך הפה. הוא אינו משמש לטיפול בהיפוגונדיזם הנגרם עקב הזדקנות.

צורות אחרות שתוכלו לבחור בהן יכולות להיות תלויות בקלות ההשגה והשימוש בהן, במחיר שלהן ובכיסוי הביטוח שלהן. הן כוללות:

ג'לים. ישנם כמה זמינים עם דרכים שונות ליישום שלהם. בהתאם למותג, אתם משפשפים את הטסטוסטרון לעורכם בחלק העליון של הזרוע או הכתף (AndroGel, Testim, Vogelxo) או מורחים אותו על הירך הקדמית והפנימית (Fortesta).

הגוף סופג את הטסטוסטרון דרך העור. אל תתקלחו או תרחצו מספר שעות לאחר שימוש בג'ל כדי לתת לו זמן להיספג.

תופעות לוואי כוללות גירוי עור, ואם מישהו נוגע בכם, שהתרופה תגיע למישהו אחר. אל תנו לעורכם לגעת במישהו עד שהג'ל יבש לחלוטין. או כיסו את האזור לאחר שמיטבתם את הג'ל.

זריקה. טסטוסטרון ציפיונאט (Depo-Testosterone) וטסטוסטרון אננטאט (Xyosted) ניתנים לשריר או מתחת לעור. התסמינים עשויים להשתנות בין המנות בהתאם לתדירות קבלת הזריקות.

אתם או בן משפחה יכולים ללמוד לתת זריקות טסטוסטרון בבית. אם אינכם מסכימים לתת לעצמכם זריקות, חבר בצוות הטיפול שלכם יכול לעשות זאת עבורכם.

צורת הזריקה של טסטוסטרון אומדקאנואט (Aveed) חודרת עמוק לשריר, בדרך כלל כל 10 שבועות. חבר בצוות הרפואי שלכם חייב לתת אותה. היא יכולה לגרום לתופעות לוואי חמורות.

חניכיים ולחי, הנקרא גם חלל הפה. תחליף טסטוסטרון קטן ודמוי פוטי, שולח טסטוסטרון דרך האזור שמעל השיניים העליונות, שם החניכיים נפגשות עם השפה העליונה, הנקרא חלל הפה.

מוצר זה, הנלקח שלוש פעמים ביום, נדבק לקו החניכיים ושולח טסטוסטרון לזרם הדם. הוא יכול לגרום לגירוי בחניכיים.

טיפול בטסטוסטרון כרוך בסיכונים, כולל:

סיכונים מטיפול בטסטוסטרון נובעים לרוב ממינונים גבוהים מדי. רבות מתופעות הלוואי הללו נעלמות כאשר המינון מופחת. לכן חשוב כל כך לערוך ביקורי מעקב סדירים עם איש מקצוע בתחום הבריאות, שיעקוב אחר רמות הטסטוסטרון בדם.

אם הבעיה היא בלוטת יותרת המוח, ניתן לתת הורמונים של בלוטת יותרת המוח כדי לעזור לגוף לייצר יותר זרע ולהחזיר את הפוריות. גידול בבלוטת יותרת המוח עשוי להזדקק לטיפול בניתוח, תרופות, קרינה או החלפת הורמונים אחרים.

לעתים קרובות אין דרך לעזור לגברים עם היפוגונדיזם ראשוני לייצר זרע. אבל יש דרכים לעזור לזוגות שלא הצליחו להביא ילדים לעולם. טכנולוגיות רבייה מסייעות מציעות דרכים לעזור.

טיפול בהתבגרות מאוחרת אצל בנים תלוי בסיבה. שלושה עד שישה חודשים של זריקות טסטוסטרון יכולים לעזור להתחיל את ההתבגרות. הטסטוסטרון יכול לעזור להגדיל את מסת השריר, צמיחת זקן ושערות ערווה, וצמיחת הפין. טיפול זה ניתן רק אם העצמות הבשילו מספיק.

• ג'לים. ישנם כמה זמינים עם דרכים שונות ליישום שלהם. בהתאם למותג, אתם משפשפים את הטסטוסטרון לעורכם בחלק העליון של הזרוע או הכתף (AndroGel, Testim, Vogelxo) או מורחים אותו על הירך הקדמית והפנימית (Fortesta).

  הגוף סופג את הטסטוסטרון דרך העור. אל תתקלחו או תרחצו מספר שעות לאחר שימוש בג'ל כדי לתת לו זמן להיספג.

  תופעות לוואי כוללות גירוי עור, ואם מישהו נוגע בכם, שהתרופה תגיע למישהו אחר. אל תנו לעורכם לגעת במישהו עד שהג'ל יבש לחלוטין. או כיסו את האזור לאחר שמיטבתם את הג'ל.

• זריקה. טסטוסטרון ציפיונאט (Depo-Testosterone) וטסטוסטרון אננטאט (Xyosted) ניתנים לשריר או מתחת לעור. התסמינים עשויים להשתנות בין המנות בהתאם לתדירות קבלת הזריקות.

  אתם או בן משפחה יכולים ללמוד לתת זריקות טסטוסטרון בבית. אם אינכם מסכימים לתת לעצמכם זריקות, חבר בצוות הטיפול שלכם יכול לעשות זאת עבורכם.

  צורת הזריקה של טסטוסטרון אומדקאנואט (Aveed) חודרת עמוק לשריר, בדרך כלל כל 10 שבועות. חבר בצוות הרפואי שלכם חייב לתת אותה. היא יכולה לגרום לתופעות לוואי חמורות.

• מדבקה. מדבקה המכילה טסטוסטרון מודבקת לזרוע או לגוף כל לילה. תופעות לוואי אפשריות הן בעיות עור קלות או חמורות.

• חניכיים ולחי, הנקרא גם חלל הפה. תחליף טסטוסטרון קטן ודמוי פוטי, שולח טסטוסטרון דרך האזור שמעל השיניים העליונות, שם החניכיים נפגשות עם השפה העליונה, הנקרא חלל הפה.

  מוצר זה, הנלקח שלוש פעמים ביום, נדבק לקו החניכיים ושולח טסטוסטרון לזרם הדם. הוא יכול לגרום לגירוי בחניכיים.

• אף. ג'ל טסטוסטרון זה (Natesto) ניתן להזרקה לנחיריים. אפשרות זו מפחיתה את הסיכון שהתרופה תגיע למישהו אחר באמצעות מגע עור. סוג זה של טסטוסטרון מוחדר לכל נחיריים שלוש פעמים ביום. זה עשוי להפוך אותו לפחות קל לשימוש משיטות אחרות.

• כדורים המושתלים מתחת לעור, הנקראים שתלים. כדורים המכילים טסטוסטרון (Testopel) מושתלים בניתוח מתחת לעור כל 3 עד 6 חודשים.

• ייצור מוגבר של כדוריות דם אדומות.

• אקנה.

• שדיים גדולים יותר.

• בעיות שינה.

• גדילת הערמונית.

• ייצור מופחת של זרע.