גיל המעבר

בגיל המעבר, הווסת נפסקת סופית. מאבחנים גיל מעבר לאחר 12 חודשים ללא מחזור ווסת, דימום נרתיקי או כתמים. גיל המעבר יכול להופיע בשנות ה-40 או ה-50 לחיים. אך הגיל הממוצע בארצות הברית הוא 51.

גיל המעבר הוא תהליך טבעי. אך התסמינים הפיזיים, כגון גלי חום, והתסמינים הרגשיים של גיל המעבר עלולים לשבש את השינה, להפחית את רמת האנרגיה או להשפיע על מצב הרוח. קיימות טיפולים רבים, החל בשינויים באורח החיים ועד לטיפול הורמונלי.

ברוב המקרים, גיל המעבר מתרחש בהדרגה. החודשים או השנים שלפני גיל המעבר נקראים פרי-מנופאוזה או מעבר למנופאוזה. במהלך המעבר, כמות ההורמונים שהשחלות מייצרות משתנה. פרי-מנופאוזה יכולה להימשך 2 עד 8 שנים. הממוצע הוא כארבע שנים. שינויים הורמונליים יכולים לגרום לתסמינים כגון: מחזורים לא סדירים. יובש בנרתיק. גלי חום. הזעות לילה. בעיות שינה. שינויים במצב הרוח. קושי במציאת מילים וזכירה, המכונה לעתים קרובות ערפל מוח. לאנשים שונים יש תסמיני גיל מעבר שונים. ברוב המקרים, המחזורים אינם סדירים לפני שהם מסתיימים. דילוג על מחזורים במהלך פרי-מנופאוזה הוא נפוץ וצפוי. לעתים קרובות, מחזורים מפסיקים לחודש אחד וחוזרים. או שהם מדלגים על כמה חודשים ואז מתחילים מחזורים חודשיים שוב לכמה חודשים. מחזורי הווסת נוטים להתקצר בתחילת פרי-מנופאוזה, כך שהמחזורים קרובים יותר זה לזה. ככל שגיל המעבר מתקרב, המחזורים מתרחקים זה מזה במשך חודשים לפני שהם מסתיימים. עדיין ניתן להיכנס להריון במהלך תקופה זו. אם דילגת על מחזור אבל אינך בטוחה שזה בגלל גיל המעבר, שקלי לעשות בדיקת הריון. המשיכי לפנות לאיש המקצוע בתחום הבריאות שלך לבדיקות בריאות ולדאגות רפואיות לפני, במהלך ואחרי גיל המעבר. פני לאיש המקצוע בתחום הבריאות שלך בהקדם האפשרי אם את מדממת מהנרתיק לאחר גיל המעבר.

יש להמשיך לפנות לרופא המטפל לבדיקות שגרה ולטיפול בבעיות רפואיות לפני, במהלך ואחרי גיל המעבר. יש לפנות לרופא המטפל בהקדם האפשרי אם מופיע דימום וגינלי לאחר גיל המעבר.

גיל המעבר יכול לנבוע מ:

• ירידה טבעית ברמות ההורמונים. עם כניסתך לסוף שנות ה-30 לחייך, השחלות שלך מתחילות לייצר פחות מההורמונים שבקרה על המחזור החודשי. אלה נקראים אסטרוגן ופרוגסטרון. עם רמות נמוכות יותר שלהם, קשה יותר להיכנס להריון.

בשנות ה-40 לחייך, המחזורים החודשיים שלך עשויים להתארך או להתקצר, להיות כבדים יותר או קלים יותר, ולהתרחש בתדירות גבוהה יותר או נמוכה יותר. עם הזמן, השחלות שלך מפסיקות לשחרר ביציות. ואז אין לך יותר מחזורים. זה קורה בממוצע סביב גיל 51.

• ניתוח להסרת השחלות, הנקרא כריתת שחלות. שחלות מייצרות הורמונים, כולל אסטרוגן ופרוגסטרון, שבקרה על המחזור החודשי. ניתוח להסרת השחלות גורם לגיל המעבר המיידי.

המחזורים שלך מפסיקים. סביר להניח שתסבלי מהבזקי חום ותסמינים אחרים של גיל המעבר. התסמינים יכולים להיות חמורים מכיוון שהניתוח גורם לירידה חדה ברמות ההורמונים במקום ירידה הדרגתית לאורך מספר שנים.

ניתוח להסרת הרחם אך לא השחלות, הנקרא כריתת רחם, לרוב אינו גורם לגיל מעבר מיידי. אין לך עוד מחזורים. אבל השחלות שלך עדיין משחררות ביציות ומייצרות אסטרוגן ופרוגסטרון לזמן מה.

• כימותרפיה וטיפול בקרינה. טיפולים אלה לסרטן יכולים לגרום לגיל המעבר. הם יכולים לגרום לתסמינים כמו הבזקי חום במהלך הטיפול או זמן קצר לאחר מכן. לפעמים המחזורים חוזרים לאחר כימותרפיה. ואז עדיין אפשר להיכנס להריון. לכן ייתכן שתרצי להמשיך להשתמש באמצעי מניעה.

טיפול בקרינה המכוון לאגן, לבטן ולעמוד השדרה התחתון יכול לגרום לגיל המעבר. קרינה לגוף כולו להשתלת תאי גזע יכולה גם לגרום לגיל המעבר. טיפול בקרינה לחלקים אחרים בגוף, כמו רקמת השד או הראש והצוואר, כנראה לא ישפיע על גיל המעבר.

• אי ספיקת שחלות ראשונית. כ-1% מהאנשים שחווים גיל מעבר חווים אותו לפני גיל 40. זה נקרא גיל מעבר מוקדם. גיל מעבר מוקדם עשוי לנבוע מכך שהשחלות אינן מייצרות את רמות ההורמונים הרגילות. זה נקרא אי ספיקת שחלות ראשונית. זה יכול לקרות כתוצאה משינויים גנטיים או ממחלה אוטואימונית.

לעתים קרובות לא ניתן למצוא סיבה לגיל מעבר מוקדם. ואז אנשי מקצוע בתחום הבריאות לרוב ממליצים על טיפול הורמונלי. נטילה לפחות עד גיל המעבר הטיפוסי, טיפול הורמונלי יכול להגן על המוח, הלב והעצמות.

אנשים שהוקצו להם נקבה בלידה עוברים גיל המעבר. גורם הסיכון העיקרי הוא הגעה לגיל המעבר.

גורמי סיכון נוספים כוללים:

• ניתוח להסרת השחלות.
• טיפולי סרטן מסוימים.

'לאחר גיל המעבר, הסיכון למצבים רפואיים מסוימים עולה. דוגמאות כוללות:\n\n- מחלות לב וכלי דם. זה נקרא גם מחלות לב וכלי דם. כאשר רמות האסטרוגן שלך יורדות, הסיכון שלך למחלות לב וכלי דם עולה. מחלות לב הן הגורם המוביל למוות הן אצל נשים והן אצל גברים.\n- היחלשות עצמות, הנקראת אוסטאופורוזיס. מצב זה גורם לעצמות להיות שבירות וחלשות, מה שמוביל לסיכון גבוה יותר לשברים. במהלך השנים הראשונות לאחר גיל המעבר, ייתכן שתאבדו צפיפות עצם במהירות. זה מעלה את הסיכון לאוסטאופורוזיס. עצמות שנשברות לעתים קרובות לאחר גיל המעבר כוללות את עמוד השדרה, הירכיים והפרקים.\n- אובדן שליטה על שלפוחית השתן, הנקרא אי שליטה במתן שתן. ככל שהרקמות של הנרתיק והשופכה שלך משתנות, ייתכן שתסבלו מדחפים פתאומיים ועזים להשתין לעתים קרובות. ואז ייתכן שתאבדו שתן, הנקרא אי שליטה בדחף. או שאתם עלולים לאבד שתן עם שיעול, צחוק או הרמה, הנקרא אי שליטה במאמץ. ייתכן שתסבלו מזיהומים בדרכי השתן לעתים קרובות יותר.\n- בעיות מיניות. גיל המעבר גורם לנרתיק להתייבש ולאבד את גמישותו. זה יכול לגרום לאי נוחות ולדימום קל במהלך קיום יחסי מין. כמו כן, פחות תחושה באזור עשויה להפחית את התשוקה שלך למין, הנקראת ליבידו.\n- עלייה במשקל. נשים רבות עולות במשקל במהלך ולאחר גיל המעבר מכיוון ששרפת קלוריות, הנקראת חילוף חומרים, מאטה.'

רוב הנשים יכולות לדעת על פי התסמינים שהן החלו בגיל המעבר. אם יש לך חששות לגבי מחזורים לא סדירים או גלי חום, שוחחי עם איש מקצוע בתחום הבריאות שלך.

בדרך כלל לא נדרשים בדיקות לאבחון גיל המעבר. אך לעיתים, איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי להציע בדיקות דם לבדיקת רמות ה:

• הורמון מגרה זקיקים (FSH) ואסטרוגן (אסטריאול). רמת ה-FSH עולה ורמת האסטרוגן יורדת במהלך גיל המעבר. מכיוון שההורמונים עולים ויורדים במהלך שלב טרום גיל המעבר (פרימנופאוזה), קשה לדעת מבדיקות אלה אם את בגיל המעבר.
• הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). פעילות יתר של בלוטת התריס, הנקראת היפרתירואידיזם, יכולה לגרום לתסמינים הדומים לאלה של גיל המעבר.

ניתן לבצע בדיקות ביתיות לבדיקת רמות FSH בשתן ללא מרשם. הבדיקות מראות אם רמות ה-FSH גבוהות יותר. זה עשוי לה意味 שאת בשלב טרום גיל המעבר (פרימנופאוזה) או בגיל המעבר.

אך רמות ה-FSH עולות ויורדות במהלך המחזור החודשי. לכן, בדיקות FSH ביתיות אינן יכולות באמת לקבוע אם את בגיל המעבר.

'אין צורך בטיפול בגיל המעבר. הטיפולים נועדו להקל על התסמינים ולמנוע או לטפל במצבים מתמשכים העלולים להופיע עם ההזדקנות. הטיפולים עשויים לכלול:\n\n- טיפול הורמונלי. טיפול באסטרוגן יעיל ביותר להקלת גלי חום בגיל המעבר. הוא גם מקל על תסמינים אחרים של גיל המעבר ומאט את אובדן העצם.\n\n איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי להציע אסטרוגן במינון הנמוך ביותר ולמשך הזמן הדרוש להקלה על התסמינים שלך. עדיף להשתמש בו אצל אנשים מתחת לגיל 60 ובתוך 10 שנים מתחילת גיל המעבר.\n\n אם עדיין יש לך רחם, תצטרכי פרוגסטין יחד עם אסטרוגן. אסטרוגן גם עוזר למנוע אובדן עצם.\n\n שימוש ארוך טווח בטיפול הורמונלי עלול להביא לסיכונים מסוימים של מחלות לב וסרטן השד. אך התחלת הורמונים סביב זמן גיל המעבר הראתה יתרונות עבור אנשים מסוימים. שוחחי עם איש המקצוע בתחום הבריאות שלך לגבי השאלה האם טיפול הורמונלי עשוי להיות בטוח עבורך.\n- אסטרוגן נרתיקי. להקלה על יובש נרתיקי, ניתן למרוח אסטרוגן על הנרתיק באמצעות קרם נרתיקי, טבליה או טבעת. טיפול זה מספק כמות קטנה של אסטרוגן, אותה רקמות הנרתיק סופגות. הוא יכול לעזור להקל על יובש נרתיקי, כאבים בזמן קיום יחסי מין וחלק מהתסמינים של השתנה.\n- פרסטרון (אינטרארוזה). את מכניסה הורמון מלאכותי זה דהידרואפיאנדרוסטרון (DHEA) לנרתיק. זה עוזר להקל על יובש נרתיקי וכאבים בזמן קיום יחסי מין.\n- גבאפנטין (גרליזה, נוירונטין). גבאפנטין אושר לטיפול בהתקפים, אך הוא גם הוכח כמסייע בהפחתת גלי חום. תרופה זו שימושית לאנשים שאינם יכולים להשתמש בטיפול באסטרוגן ולאלה שיש להם גם גלי חום ליליים.\n- פזולינטנט (ווזאה). תרופה זו אינה מכילה הורמונים. היא מטפלת בגלי חום בגיל המעבר על ידי חסימת מסלול במוח המסייע בוויסות טמפרטורת הגוף. היא אושרה על ידי ה-FDA לטיפול בתסמיני גיל המעבר. היא עלולה לגרום לכאבי בטן, לבעיות בכבד ולהחמרת בעיות שינה.\n- אוקסיביטונין (אוקסיטרול). תרופה זו מטפלת בשלפוחית השתן פעילה יתר ובדליפת שתן דחופה. היא גם הוכחה להקלה על תסמיני גיל המעבר. אך בקרב מבוגרים, היא עשויה להיות קשורה לירידה קוגניטיבית.\n- תרופות למניעה או לטיפול במצב של דילול עצמות הנקרא אוסטאופורוזיס. איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי להציע תרופה למניעה או לטיפול באוסטאופורוזיס. מספר תרופות יכולות לעזור להפחית את אובדן העצם ואת הסיכון לשברים. איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי גם לרשום תוספי ויטמין D כדי לחזק את העצמות.\n- אוספמיפן (אוספנה). תרופה זו, מודולטור קולטן אסטרוגן סלקטיבי (SERM), הנלקחת דרך הפה, מטפלת בקיום יחסי מין כואבים הקשורים לדילול רקמת הנרתיק. תרופה זו אינה מיועדת לאנשים שחלו בסרטן השד או נמצאים בסיכון גבוה לסרטן השד.\n\nטיפול הורמונלי. טיפול באסטרוגן יעיל ביותר להקלת גלי חום בגיל המעבר. הוא גם מקל על תסמינים אחרים של גיל המעבר ומאט את אובדן העצם.\n\nאיש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי להציע אסטרוגן במינון הנמוך ביותר ולמשך הזמן הדרוש להקלה על התסמינים שלך. עדיף להשתמש בו אצל אנשים מתחת לגיל 60 ובתוך 10 שנים מתחילת גיל המעבר.\n\nאם עדיין יש לך רחם, תצטרכי פרוגסטין יחד עם אסטרוגן. אסטרוגן גם עוזר למנוע אובדן עצם.\n\nשימוש ארוך טווח בטיפול הורמונלי עלול להביא לסיכונים מסוימים של מחלות לב וסרטן השד. אך התחלת הורמונים סביב זמן גיל המעבר הראתה יתרונות עבור אנשים מסוימים. שוחחי עם איש המקצוע בתחום הבריאות שלך לגבי השאלה האם טיפול הורמונלי עשוי להיות בטוח עבורך.\n\nלפני שתקבלי החלטה לגבי כל צורת טיפול, שוחחי עם איש המקצוע בתחום הבריאות שלך על האפשרויות שלך ועל הסיכונים והיתרונות של כל אחת מהן. סקורי את האפשרויות שלך מדי שנה. הצרכים שלך ואפשרויות הטיפול עשויים להשתנות.'