וסת סוערת

לנשים מסוימות יש דימום וסתני כבד או שנמשך יותר מכמה ימים. מצב זה נקרא בעבר מנורגיה. דימום וסתני כבד הוא נושא נפוץ. אך לרוב הנשים אין אובדן דם מספיק כדי שייקרא דימום וסתני כבד.

לנשים מסוימות יש דימום וסתני בין המחזורים, או מוקדם או מאוחר יותר במחזורים שלהן מהצפוי. סוג זה של דימום נקרא דימום רחם לא תקין או דימום וסתני לא סדיר.

עם דימום וסתני כבד, זרימת הדם וההתכווצויות מקשות על ביצוע הפעילויות הרגילות שלך. אם את חוששת מהמחזור החודשי שלך בגלל דימום וסתני כבד, שוחחי עם הרופא שלך. ישנן טיפולים רבים שיכולים לעזור.

תסמינים של דימום וסת כבד עשויים לכלול:

• הרטבת אחד או יותר מהפדים או הטמפונים כל שעה למשך מספר שעות ברציפות. • צורך בהגנה סניטרית כפולה כדי לשלוט בזרימת הווסת. • התעוררות בלילה כדי להחליף פדים או טמפונים. • דימום למשך יותר משבוע. • מעבר קרישי דם גדולים יותר ממטבע של רבע דולר. • הגבלת פעילויות יומיומיות עקב זרימת וסת כבדה. • תחושה של עייפות, תשישות או קוצר נשימה כתוצאה מאובדן דם.

פנה לעזרה רפואית לפני הבדיקה הרגילה הבאה שלך אם יש לך:

• דימום נרתיקי כה כבד עד שהוא מרטיב לפחות פד או טמפון אחד לשעה למשך יותר משעתיים ברציפות. • דימום בין המחזורים או דימום נרתיקי לא רגיל. • דימום נרתיקי לאחר גיל המעבר.

פנה לעזרה רפואית לפני הבדיקה המתוכננת הבאה שלך אם יש לך:

• דימום נרתיקי כה כבד עד שהוא סופג לפחות תחבושת או טמפון אחד לשעה למשך יותר משעתיים ברציפות.
• דימום בין המחזורים או דימום נרתיקי לא רגיל.
• דימום נרתיקי לאחר גיל המעבר.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של שרירנים ברחם. שרירנים תוך-שריריים גדלים בתוך דופן הרחם השרירית. שרירנים תת-ריריים בולטים לחלל הרחם. שרירנים תת-קרומיים בולטים לחלק החיצוני של הרחם. חלק מהשרירנים התת-ריריים או התת-קרומיים עשויים להיות בעלי גבעול. משמעות הדבר שהם תלויים מגבעול בתוך הרחם או מחוצה לו.

pוליפים ברחם מתחברים לרחם באמצעות בסיס רחב או גבעול דק. הם יכולים לגדול עד לגודל של מספר סנטימטרים. פוליפים ברחם יכולים לגרום לדימום וסת לא סדיר, דימום לאחר גיל המעבר, זרימה וסתית כבדה מאוד או דימום בין המחזורים.

באדנומיוזיס, אותו סוג של רקמה המצפה את הרחם קיים בתוך השרירים המרכיבים את דפנות הרחם. הוא יכול גם לגדול מפני השטח של הרחם אל תוך דפנות הרחם. רקמה זו ידועה גם כרקמה אנדומטריאלית.

במקרים מסוימים, הסיבה לדימום וסת כבד אינה ידועה. אך מספר מצבים עלולים לגרום לדימום וסת כבד. הם כוללים:

• חוסר איזון הורמונלי. במחזור וסת טיפוסי, קיים איזון בין ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון. זה שולט בהצטברות של רירית הרחם. רירית הרחם ידועה גם כאנדומטריום. רירית זו נשפכת במהלך תקופת הווסת. כאשר ההורמונים אינם מאוזנים, הרירית הופכת עבה מדי ונשפכת באמצעות דימום וסת כבד או דימום בלתי צפוי בין המחזורים.

מספר מצבים יכולים לגרום לחוסר איזון הורמונלי. אלה כוללים השמנה, עמידות לאינסולין, בעיות בבלוטת התריס ותסמונת שחלות פוליציסטיות, הנקראת גם PCOS.

• בעיות בשחלות. לפעמים השחלות אינן משחררות ביצית במהלך מחזור הווסת. זה ידוע גם כאנולציה. כאשר זה קורה, הגוף אינו מייצר את ההורמון פרוגסטרון כמו שהוא עושה בדרך כלל במהלך מחזור הווסת. זה מוביל לחוסר איזון הורמונלי ויכול לגרום לדימום וסת כבד או דימום בלתי צפוי בין המחזורים.
• שרירנים ברחם. גידולים אלה מתפתחים במהלך שנות הפוריות. הם שפירים, כלומר אינם סרטניים. שרירנים ברחם עלולים לגרום לדימום וסת כבד מהרגיל או לדימום שנמשך זמן רב.
• פוליפים. גידולים קטנים אלה על רירית הרחם עלולים לגרום לדימום וסת כבד או שנמשך זמן רב. הם עלולים לגרום לדימום בין המחזורים. פוליפים יכולים גם לגרום לכתמים או דימום לאחר גיל המעבר. הגידולים אינם סרטניים.
• אדנומיוזיס. במצב זה, בלוטות מרירית הרחם גדלות אל תוך דופן הרחם עצמה. זה יכול לגרום לדימום כבד וכאבים במחזור.
• מכשיר תוך-רחמי, הנקרא גם IUD. דימום וסת כבד הוא תופעת לוואי ידועה של שימוש ב-IUD ללא הורמונים למניעת הריון. שוחחו עם הרופא שלכם על אפשרויות אחרות למניעת הריון. IUDs עם פרוגסטין עשויים להקל על דימום וסת כבד.
• סיבוכים בהריון. מחזור יחיד, כבד ומאוחר עשוי לנבוע מהפלה. סיבה נוספת לדימום כבד במהלך ההריון כוללת את המיקום הלא רגיל של השליה, המספקת תזונה לתינוק ומסירה פסולת. השליה עשויה להיות נמוכה מדי או מכסה את פתח הרחם, הנקרא צוואר הרחם. מצב זה ידוע גם כפליצנטה פרביא.
• סרטן. סרטן הרחם או צוואר הרחם יכול לגרום לדימום רחמי לא תקין, דימום וסת בלתי צפוי או כבד. סרטנים אלה יכולים להתרחש לפני או אחרי גיל המעבר. נשים שעברו בדיקת פאפ חריגה בעבר נמצאות בסיכון גבוה יותר לסרטן צוואר הרחם.
• הפרעות דימום גנטיות. חלק מהפרעות הדימום התורשתיות גורמות לדימום וסת כבד. אלה כוללים את מחלת פון וילברנד, מצב שבו הדם אינו מקריש כראוי.
• תרופות. תרופות מסוימות יכולות לגרום לדימום וסת כבד או ממושך. אלה כוללים תרופות הורמונליות כמו גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן ופרוגסטין. תרופות אלה בדרך כלל עוזרות להפחית את דימום הווסת אך לפעמים גורמות לדימום בלתי צפוי בין המחזורים. תרופות המונעות קרישי דם עלולות גם לגרום לדימום וסת כבד. אלה כוללים וורפארין (ג'נטובן), אנוקספרארין (לובנוקס), אפיקסבן (אליקוויס) וריווארוקשבן (קסרלטו).
• מצבים רפואיים אחרים. מספר מצבים רפואיים אחרים עלולים לגרום לדימום וסת כבד. אלה כוללים מחלות כבד, כליות ובלוטת התריס.

חוסר איזון הורמונלי. במחזור וסת טיפוסי, קיים איזון בין ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון. זה שולט בהצטברות של רירית הרחם. רירית הרחם ידועה גם כאנדומטריום. רירית זו נשפכת במהלך תקופת הווסת. כאשר ההורמונים אינם מאוזנים, הרירית הופכת עבה מדי ונשפכת באמצעות דימום וסת כבד או דימום בלתי צפוי בין המחזורים.

מספר מצבים יכולים לגרום לחוסר איזון הורמונלי. אלה כוללים השמנה, עמידות לאינסולין, בעיות בבלוטת התריס ותסמונת שחלות פוליציסטיות, הנקראת גם PCOS.

גורמי הסיכון משתנים בהתאם לגיל ולמצבים הרפואיים הקיימים אצלכם. בדרך כלל, שחרור ביצית מהשחלות מאותת לגוף לייצר פרוגסטרון. פרוגסטרון הוא ההורמון האחראי ביותר על שמירה על מחזוריות הווסת. אם לא משתחררת ביצית, הגוף אינו מייצר מספיק פרוגסטרון. זה יכול לגרום לדימום וסת כבד או לדימום בלתי צפוי בין המחזורים.

במתבגרות, מחזור לא סדיר או דימום וסת כבד קורים לעתים קרובות כאשר ביצית אינה משתחררת במהלך מחזור חודשי. מתבגרות נוטות יותר לחוות מחזורים ללא שחרור ביצית במהלך השנה הראשונה לאחר קבלת המחזור הראשון שלהן.

בנשים מבוגרות יותר בגיל הפוריות, דימום וסת כבד נגרם לעתים קרובות מבעיות ברחם. אלה כוללים שרירנים, פוליפים ואדנומיוזיס. אך בעיות אחרות יכולות גם לגרום לדימום וסת כבד. דוגמאות כוללות סרטן הרחם, הפרעות דימום, תופעות לוואי של תרופות, ומחלות כבד או כליות.

דימום וסתני כבד מדי או ארוך מדי עלול להוביל לתנאים רפואיים אחרים. אלה כוללים:

• כאב עז. לצד דימום וסתני כבד, ייתכן שתסבלו מכאבי מחזור כואבים. זה ידוע גם בשם דיסמנוריאה. התייעצו עם הרופא שלכם אם הכאבים מקשים עליכם לבצע את פעילויות היום יום שלכם.

אנמיה. דימום וסתני כבד עלול לגרום לאנמיה הקשורה לאובדן דם. אנמיה היא מצב שבו לגוף חסרים תאי דם אדומים מספיקים כדי להעביר חמצן לרקמות. מספר תאי הדם האדומים נמדד על ידי המוגלובין. המוגלובין הוא חלבון בתאי הדם האדומים הנושא חמצן לרקמות בכל הגוף.

התסמינים כוללים כאבי ראש ועייפות. למרות שתזונה ממלאת תפקיד באנמיה מחוסר ברזל, הבעיה מחמירה עקב מחזורים וסתניים כבדים.

במהלך היסטרוסונוגרפיה (היסטרוסונוגרפיה), מכניסים לרחם צינורית דקה וגמישה הנקראת קטטר. מים מלוחים, הנקראים גם סליין, מוזרקים דרך הצינורית הגמישה לחלק החלול של הרחם. ראש בדיקה לאולטרה סאונד מעביר תמונות של פנים הרחם למסך סמוך.

במהלך היסטרוסקופיה (היסטרוסקופיה), מכשיר דק ומואר מספק תמונה של פנים הרחם. מכשיר זה נקרא גם היסטרוסקופ.

חבר בצוות הבריאות שלך ככל הנראה ישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך ועל המחזורים החודשיים שלך. ייתכן שתתבקשי לנהל יומן למעקב אחר ימים עם דימום ובלעדיו. רשמי מידע כגון עוצמת הדימום וכמה תחבושות או טמפונים השתמשת כדי לשלוט בו.

לאחר בדיקה גופנית, הרופא או חבר אחר בצוות הטיפול שלך עשויים להמליץ על בדיקות או הליכים מסוימים. אלה עשויים לכלול:

• בדיקות דם. דגימת דם עשויה להיבדק לאנמיה מחוסר ברזל. הדגימה עשויה להיבדק גם למצבים אחרים, כגון הפרעות בבלוטת התריס או בעיות בקרישת הדם.
• בדיקת פאפ. בבדיקה זו, אוספים תאים מהצוואר הרחם. הם נבדקים לדלקת או לשינויים שעשויים להיות טרום סרטניים, כלומר הם עלולים להוביל לסרטן. תאים נבדקים גם לווירוס הפפילומה האנושי אצל נשים בגילאי 25 עד 30 ומעלה.
• ביופסיה אנדומטריאלית. הרופא שלך עשוי לקחת דגימת רקמה מפנים הרחם. פתולוג יחפש סימנים לסרטן או טרום סרטן של הרחם.
• אולטרה סאונד. שיטה הדמיה זו משתמשת בגלי קול ליצירת תמונות של הרחם, השחלות והאגן.

תוצאות הבדיקות הראשוניות הללו עשויות להוביל לבדיקות נוספות, כולל:

• סונוהיסטרוגרפיה. במהלך בדיקה זו, נוזל מוזרק דרך צינורית לרחם דרך הנרתיק והצוואר הרחם. הרופא שלך לאחר מכן משתמש באולטרה סאונד כדי לחפש בעיות ברירית הרחם.
• היסטרוסקופיה. מכשיר דק ומואר מוכנס דרך הנרתיק והצוואר הרחם לרחם. זה מאפשר לרופא שלך לראות את פנים הרחם.

הרופא שלך יכול לאבחן דימום רחמי כבד או דימום רחמי חריג רק לאחר שידוע שמשהו אחר אינו גורם למצבך. גורמים אלה עשויים לכלול הפרעות וסת, מצבים רפואיים או תרופות.