מיגרנה

מיגרנה היא מחלה שכיחה מאוד, הפוגעת באחת מכל חמש נשים, באחד מכל 16 גברים ואף באחד מכל 11 ילדים. התקפי מיגרנה שכיחים פי שלושה אצל נשים, ככל הנראה כתוצאה מהבדלים הורמונליים. גורמים גנטיים וסביבתיים בהחלט ממלאים תפקיד בהתפתחות מחלת המיגרנה. ומכיוון שמדובר בגורם גנטי, מדובר במחלה תורשתית. כלומר, אם לאחד ההורים יש מיגרנה, יש סיכוי של כ-50 אחוזים שהילד גם יפתח מיגרנה. אם יש לך מיגרנה, גורמים מסוימים יכולים לעורר התקף. עם זאת, זה לא אומר שאם קיבלת התקף מיגרנה, זה באשמתך, שאת צריכה להרגיש אשמה או בושה בגלל התסמינים שלך. שינויים הורמונליים, ובמיוחד תנודות באסטרוגן שיכולות להתרחש במהלך המחזור החודשי, ההריון והפרי-מנופאוזה יכולים לעורר התקף מיגרנה. גורמים ידועים אחרים כוללים תרופות מסוימות, שתייה של אלכוהול, במיוחד יין אדום, שתייה מרובה של קפאין, לחץ. גירוי חושי כמו אורות בהירים או ריחות חזקים. שינויים בשינה, שינויים במזג האוויר, דילוג על ארוחות או אפילו מזונות מסוימים כמו גבינות מיושנות ומזונות מעובדים.

התסמין הנפוץ ביותר של מיגרנה הוא כאב ראש עז ודופק. כאב זה יכול להיות כה חמור עד שהוא מפריע לפעילויות היומיומיות שלך. הוא יכול גם להיות מלווה בבחילות והקאות, כמו גם ברגישות לאור ולרעש. עם זאת, מיגרנה יכולה להיראות שונה מאוד מאדם לאדם. לאנשים מסוימים עלולים להיות תסמינים מקדימים, תחילתו של התקף מיגרנה. אלה יכולים להיות אזהרות עדינות כמו עצירות, שינויים במצב הרוח, תאווה למזון, נוקשות בצוואר, שתן תכוף, או אפילו פיהוק תכוף. לפעמים אנשים אפילו לא מבינים שמדובר בסימני אזהרה להתקף מיגרנה. אצל כשליש מהאנשים שחיים עם מיגרנה, עלולה להופיע אורה לפני או אפילו במהלך התקף מיגרנה. אורה הוא המונח שאנו משתמשים בו לתסמינים נוירולוגיים זמניים הפיכים אלה. הם בדרך כלל חזותיים, אבל הם יכולים לכלול גם תסמינים נוירולוגיים אחרים. הם בדרך כלל מתפתחים במשך כמה דקות והם יכולים להימשך עד שעה. דוגמאות לאורה של מיגרנה כוללות תופעות חזותיות כמו ראיית צורות גיאומטריות או כתמים בהירים, או הבזקי אור, או אפילו אובדן ראייה. לאנשים מסוימים עלולה להתפתח נימול או תחושה של דקירות במחצית אחת של הפנים או הגוף, או אפילו קושי בדיבור. בסוף התקף מיגרנה, ייתכן שתתעייף, תרגיש מבולבל או תשוש עד יום שלם. זה נקרא שלב הפוסט-דרום.

מיגרנה היא אבחנה קלינית. כלומר, האבחנה מבוססת על התסמינים שדיווח עליהם המטופל. אין בדיקה מעבדתית או בדיקת הדמיה שיכולות לאשר או לשלול מיגרנה. בהתבסס על קריטריוני אבחון סינון, אם יש לך תסמינים של כאב ראש הקשורים לרגישות לאור, ירידה בתפקוד ובחילות, סביר להניח שיש לך מיגרנה. אנא פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות שלך לקבלת אבחנה אפשרית של מיגרנה וטיפול ספציפי למיגרנה.

מכיוון שיש מגוון רחב כל כך של חומרת המחלה במיגרנה, יש גם מגוון רחב של תוכניות ניהול. אנשים מסוימים זקוקים למה שאנו מכנים טיפול חריף או טיפול הצלה להתקפי מיגרנה נדירים. ואילו אנשים אחרים זקוקים הן לטיפול חריף והן לתוכנית טיפול מונעת. טיפול מונע מפחית את תדירות וחומרת התקפי המיגרנה. זה יכול להיות תרופה דרך הפה היומית, זריקה חודשית, או אפילו זריקות וטיפולים תוך-ורידיים הניתנים פעם אחת בכל שלושה חודשים. התרופות הנכונות בשילוב עם שינויים באורח החיים יכולות להיות מועילות לשיפור חייהם של אלה שחיים עם מיגרנה. ישנן דרכים לנהל ולמזער את הגורמים למיגרנה באמצעות שיטת הזרעים. ה-S הוא עבור שינה. שפר את שגרת השינה שלך על ידי דבקות בלוח זמנים ספציפי, הפחתת מסכים והסחות דעת בלילה. ה-E הוא עבור פעילות גופנית. התחל בקטן, אפילו חמש דקות פעם בשבוע והגדל בהדרגה את משך הזמן והתדירות כדי להפוך זאת להרגל. ודבק בתנועה ובפעילויות שאתה נהנה מהן. ה-E הוא עבור אכילה בריאה, ארוחות מאוזנות לפחות שלוש פעמים ביום והישארות לחות. ה-D הוא עבור יומן. עקוב אחר ימי המיגרנה שלך ותסמינים ביומן. השתמש בלוח שנה, ביומן או באפליקציה. הביא את היומן הזה איתך לפגישות המעקב שלך עם הרופא שלך כדי לבדוק. ה-S הוא עבור ניהול לחץ כדי לעזור בניהול התקפי מיגרנה הנגרמים מלחץ. שקול טיפול, מודעות עצמית, ביופידבק, ושיטות הרפיה אחרות שעובדות בשבילך.

מיגרנה היא כאב ראש שיכול לגרום לכאב דופק חמור או לתחושה פולסאלית, בדרך כלל בצד אחד של הראש. הוא מלווה לעתים קרובות בבחילות, הקאות ורגישות קיצונית לאור ולרעש. התקפי מיגרנה יכולים להימשך שעות עד ימים, והכאב יכול להיות כל כך חמור עד שהוא מפריע לפעילויות היומיומיות שלך.

לאנשים מסוימים, תסמין אזהרה הידוע בשם אורה מתרחש לפני או עם כאב הראש. אורה יכול לכלול הפרעות ראייה, כגון הבזקי אור או כתמים עיוורים, או הפרעות אחרות, כגון עקצוצים בצד אחד של הפנים או בזרוע או ברגל וקושי בדיבור.

תרופות יכולות לעזור למנוע מיגרנות מסוימות ולהפחית את כאבן. התרופות הנכונות, בשילוב עם תרופות עצמיות ושינויים באורח החיים, עשויות לעזור.

מיגרנות, הפוגעות בילדים ובמתבגרים כמו גם במבוגרים, יכולות לעבור דרך ארבעה שלבים: שלב מקדים, אאורה, התקף ושלב לאחר ההתקף. לא כל מי שסובל ממיגרנות עובר את כל השלבים.

יום או יומיים לפני מיגרנה, ייתכן שתבחינו בשינויים עדינים שמזהירים ממיגרנה מתקרבת, כולל:

• עצירות.
• תאווה למזון.
• נוקשות בצוואר.
• שתן תכוף.
• احتباس سوائل.
• פיהוק תכוף.

באנשים מסוימים, אאורה עשויה להופיע לפני או במהלך מיגרנות. אאורות הן תסמינים הפיכים של מערכת העצבים. הן בדרך כלל חזותיות, אך יכולות לכלול גם הפרעות אחרות. כל תסמין בדרך כלל מתחיל בהדרגה, מתפתח במשך מספר דקות ויכול להימשך עד 60 דקות.

דוגמאות לאאורות מיגרנה כוללות:

• תופעות חזותיות, כגון ראיית צורות שונות, כתמים בהירים או הבזקי אור.
• אובדן ראייה.
• תחושות של דקירות במחט באמה או ברגל.
• חולשה או נימול בפנים או בצד אחד של הגוף.
• קושי בדיבור.

מיגרנה בדרך כלל נמשכת מ-4 עד 72 שעות אם אינה מטופלת. תדירות הופעתן של מיגרנות משתנה מאדם לאדם. מיגרנות עשויות להופיע לעתים רחוקות או להכות מספר פעמים בחודש.

במהלך מיגרנה, ייתכן שיהיו לכם:

• כאב בדרך כלל בצד אחד של הראש, אך לעתים קרובות בשני הצדדים.
• כאב שפועם או דופק.
• רגישות לאור, קול, ולפעמים ריח ומגע.
• בחילה והקאות.

לאחר התקף מיגרנה, ייתכן שתתעייפו, תהיו מבולבלים ומוצפים עד יום אחד. אנשים מסוימים מדווחים על תחושה של אופוריה. תנועה פתאומית של הראש עשויה להביא שוב לכאב לזמן קצר.

מיגרנות לרוב אינן מאובחנות ואינן מטופלות. אם באופן קבוע יש לך סימנים ותסמינים של מיגרנה, שמור רישום של ההתקפים שלך וכיצד טיפלת בהם. לאחר מכן קבע פגישה עם ספק שירותי הבריאות שלך כדי לדון בכאבי הראש שלך. גם אם יש לך היסטוריה של כאבי ראש, פנה לספק שירותי הבריאות שלך אם הדפוס משתנה או שכאבי הראש שלך פתאום מרגישים אחרת. פנה לספק שירותי הבריאות שלך באופן מיידי או לך לחדר המיון אם יש לך את הסימנים והתסמינים הבאים, שעשויים להצביע על בעיה רפואית חמורה יותר:

• כאב ראש פתאומי וחמור כמו רעידת ברקים.
• כאב ראש עם חום, נוקשות בצוואר, בלבול, התקפים, ראייה כפולה, נימול או חולשה בכל חלק בגוף, שיכולים להיות סימן לשבץ.
• כאב ראש לאחר פגיעה בראש.
• כאב ראש כרוני שהוא גרוע יותר לאחר שיעול, מאמץ, מאמץ או תנועה פתאומית.
• כאב ראש חדש לאחר גיל 50.

למרות שגורמי המגרנה אינם מובנים לחלוטין, נראה כי לגנטיקה ולגורמים סביבתיים יש תפקיד.

שינויים בגזע המוח ואינטראקציות שלו עם העצב המשולש, נתיב כאב עיקרי, עשויים להיות מעורבים. כך גם חוסר איזון בכימיקלים במוח - כולל סרוטונין, המסייע לווסת כאב במערכת העצבים.

חוקרים חוקרים את תפקידו של סרוטונין במגרנות. נוירוטרנסמיטרים אחרים ממלאים תפקיד בכאב המגרנה, כולל פפטיד הקשור לגן קלציטונין (CGRP).

ישנם מספר גורמים מעוררי מגרנה, כולל:

• שינויים הורמונליים אצל נשים. תנודות באסטרוגן, כגון לפני או במהלך תקופות מחזור, הריון וגיל המעבר, נראות כגורמות לכאבי ראש אצל נשים רבות.

תרופות הורמונליות, כגון גלולות למניעת הריון, יכולות גם להחמיר את המגרנות. עם זאת, נשים מסוימות מוצאות שהמגרנות שלהן מופיעות לעתים קרובות פחות כאשר הן נוטלות תרופות אלה.

• משקאות. אלה כוללים אלכוהול, במיוחד יין, וקפאין רב מדי, כגון קפה.
• מתח. מתח בעבודה או בבית יכול לגרום למגרנות.
• גירויים חושיים. אורות בהירים או מהבהבים יכולים לגרום למגרנות, כמו גם קולות רמים. ריחות חזקים - כגון בושם, מדלל צבע, עשן סיגריות משומש ואחרים - מעוררים מגרנות אצל אנשים מסוימים.
• שינויים בשינה. חוסר שינה או שינה מרובה מדי יכולים לעורר מגרנות אצל אנשים מסוימים.
• מאמץ גופני. מאמץ גופני אינטנסיבי, כולל פעילות מינית, עשוי לעורר מגרנות.
• תרופות. גלולות למניעת הריון ומורחבי כלי דם, כגון ניטרוגליצרין, יכולים להחמיר מגרנות.
• מזונות. גבינות מיושנות ומזונות מלוחים ומעובדים עשויים לעורר מגרנות. כך גם דילוג על ארוחות.
• תוספי מזון. אלה כוללים את המתיק aspartame ואת החומר המשמר מונוסודיום גלוטמט (MSG), הנמצאים במזונות רבים.

שינויים הורמונליים אצל נשים. תנודות באסטרוגן, כגון לפני או במהלך תקופות מחזור, הריון וגיל המעבר, נראות כגורמות לכאבי ראש אצל נשים רבות.

תרופות הורמונליות, כגון גלולות למניעת הריון, יכולות גם להחמיר את המגרנות. עם זאת, נשים מסוימות מוצאות שהמגרנות שלהן מופיעות לעתים קרובות פחות כאשר הן נוטלות תרופות אלה.

מספר גורמים מעלים את הסיכון שלך לסבול ממיגרנות, כולל:

• היסטוריה משפחתית. אם יש לך בן משפחה הסובל ממיגרנות, יש לך סיכוי גבוה לפתח אותן גם כן.
• גיל. מיגרנות יכולות להתחיל בכל גיל, למרות שההתקף הראשון מתרחש לרוב במהלך גיל ההתבגרות. מיגרנות נוטות להגיע לשיא בשנות ה-30 לחיים, ובהדרגה הופכות פחות חמורות ופחות תכופות בעשורים הבאים.
• מין. נשים נוטות פי שלושה יותר מגברים לסבול ממיגרנות.
• שינויים הורמונליים. אצל נשים הסובלות ממיגרנות, כאבי ראש עשויים להתחיל ממש לפני או זמן קצר לאחר תחילת הווסת. הם עשויים גם להשתנות במהלך ההריון או גיל המעבר. מיגרנות בדרך כלל משתפרות לאחר גיל המעבר.

נטילת משככי כאבים לעתים קרובות מדי עלולה לגרום לכאבי ראש חמורים כתוצאה מהגזמת בשימוש בתרופות. הסיכון נראה גבוה ביותר עם שילובים של אספירין, אצטמינופן (טיילנול, ועוד) וקפאין. כאבי ראש כתוצאה מהגזמה עלולים להופיע גם אם אתם נוטלים אספירין או איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ועוד) ליותר מ-14 יום בחודש, או טריפטנים, סומטריפטן (אימיטרקס, טוסימרא) או ריזטריפטן (מקסלט) ליותר מתשעה ימים בחודש.

כאבי ראש כתוצאה מהגזמה בתרופות מופיעים כאשר התרופות מפסיקות להקל על הכאב ומתחילות לגרום לכאבי ראש. אז אתם משתמשים ביותר משככי כאבים, מה שממשיך את המעגל.

מיגרנה היא מחלה של תפקוד לקוי על רקע מבנה מוח תקין. MRI של המוח מספר לכם רק על מבנה המוח, אבל מספר לכם מעט מאוד על תפקוד המוח. וזו הסיבה שמיגרנה לא מופיעה ב-MRI. משום שמדובר בתפקוד לקוי על רקע מבנה תקין.

מיגרנה היא מאוד משתקת עבור אנשים מסוימים. למעשה, היא הסיבה השנייה בשכיחותה לנכות ברחבי העולם. התסמינים המשתקים אינם רק הכאב, אלא גם הרגישות לאור ולרעש, כמו גם בחילות והקאות.

יש טווח רחב של חומרת המחלה במיגרנה. יש אנשים הזקוקים רק לטיפול חירום או לטיפול חריף למיגרנה משום שיש להם התקפי מיגרנה נדירים. אבל יש אנשים אחרים שחווים התקפי מיגרנה תכופים, אולי פעמיים או שלוש בשבוע. אם הם השתמשו בטיפולים לחירום בכל התקף, זה עלול להוביל לסיבוכים אחרים. אנשים אלה זקוקים למשטר טיפול מונע כדי להפחית את תדירות וחומרת ההתקפים. הטיפולים המונעים הללו עשויים להיות תרופות יומיות. הם עשויים להיות זריקות פעם בחודש או תרופות אחרות הניתנות בזריקה פעם אחת בכל שלושה חודשים.

זו הסיבה שטיפול מונע הוא כל כך קריטי. עם טיפול מונע, אנו יכולים להפחית את התדירות כמו גם את חומרת ההתקפים כך שלא יהיו לכם התקפים יותר מפעמיים בשבוע. עם זאת, אצל אנשים מסוימים, למרות טיפול מונע, עדיין עלולים להיות להם תסמיני מיגרנה בתדירות גבוהה יותר במהלך השבוע. עבורם, ישנן אפשרויות שאינן תרופתיות לטיפול בכאב, כגון ביופידבק, טכניקות הרפיה, טיפול התנהגותי קוגניטיבי, כמו גם מספר מכשירים שהם אפשרויות שאינן תרופתיות לטיפול בכאבי מיגרנה.

כן, זו אפשרות לטיפול מונע במיגרנה כרונית. זריקות בוטוקס אלו ניתנות על ידי הרופא פעם אחת בכל 12 שבועות כדי להפחית את תדירות וחומרת התקפי המיגרנה. עם זאת, ישנן אפשרויות טיפול מונע רבות ושונות. וחשוב שתדברו עם הרופא שלכם לגבי איזו אפשרות היא הטובה ביותר עבורכם.

הדרך הטובה ביותר לשתף פעולה עם צוות הרפואה שלכם היא, ראשית, להשיג צוות רפואה. אנשים רבים שחיים עם מיגרנה אפילו לא דיברו עם רופא על התסמינים שלהם. אם יש לכם כאבי ראש שבהם אתם צריכים לנוח בחדר חשוך, שבו אתם עלולים להקיא. אנא דברו עם איש מקצוע בתחום הבריאות שלכם על התסמינים שלכם. ייתכן שיש לכם מיגרנה ואנחנו יכולים לטפל במיגרנה. מיגרנה היא מחלה כרונית. ולניהול הטוב ביותר של מחלה זו, חולים צריכים להבין את המחלה. זו הסיבה שאני רושם הסברה לכל המטופלים שלי. למדו על מיגרנה, הצטרפו לארגוני הסברה של חולים, שתפו את המסע שלכם עם אחרים, והעצימו את עצמכם באמצעות הסברה ומאמצים להשמיד את הסטיגמה של מיגרנה. יחד, המטופל וצוות הרפואה יכולים לנהל את מחלת המיגרנה. אל תהססו לשאול את צוות הרפואה שלכם שאלות או חששות שיש לכם. להיות מודעים עושה את כל ההבדל. תודה על הזמן ואנו מאחלים לכם טוב.

אם יש לכם מיגרנות או היסטוריה משפחתית של מיגרנות, נוירולוג, מומחה שאומן בטיפול בכאבי ראש, ככל הנראה יאבחן מיגרנות על סמך ההיסטוריה הרפואית שלכם, התסמינים שלכם ובדיקה גופנית ונוירולוגית.

אם מצבכם אינו שגרתי, מורכב או הופך לפתע לחמור, בדיקות לשלילת סיבות אחרות לכאב שלכם עשויות לכלול:

• בדיקת MRI. בדיקת הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) משתמשת בשדה מגנטי חזק וגלי רדיו כדי לייצר תמונות מפורטות של המוח וכלי הדם. בדיקות MRI מסייעות באבחון גידולים, שבץ, דימום במוח, זיהומים ותנאים אחרים במוח ובמערכת העצבים, הידועים כמצבים נוירולוגיים.
• בדיקת CT. בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משתמשת בסדרה של צילומי רנטגן כדי ליצור תמונות חתך מפורטות של המוח. זה עוזר באבחון גידולים, זיהומים, נזק למוח, דימום במוח ובעיות רפואיות אפשריות אחרות העלולות לגרום לכאבי ראש.

טיפול במיגרנה מכוון לעצירת התסמינים ומניעת התקפים עתידיים. תרופות רבות נועדו לטפל במיגרנות. תרופות המשמשות למאבק במיגרנות מתחלקות לשתי קטגוריות רחבות:

• תרופות להקלה על כאבים. הידועות גם כטיפול חריף או טיפול מונע, סוגים אלה של תרופות נלקחים במהלך התקפי מיגרנה ומיועדים לעצור את התסמינים.
• תרופות מונעות. סוגים אלה של תרופות נלקחים באופן קבוע, לעתים קרובות מדי יום, כדי להפחית את חומרתן או תדירותן של מיגרנות. בחירות הטיפול שלך תלויות בתדירות ובחומרת הכאבי הראש שלך, האם יש לך בחילות והקאות עם כאבי הראש שלך, עד כמה משתקים כאבי הראש שלך, ותנאים רפואיים אחרים שיש לך. תרופות המשמשות להקלה על כאבי מיגרנה פועלות בצורה הטובה ביותר כאשר הן נלקחות בסימן הראשון של מיגרנה מתקרבת - ברגע שתסמיני מיגרנה מתחילים. תרופות שניתן להשתמש בהן לטיפול בה כוללות:
• משככי כאבים. משככי כאבים אלה ללא מרשם או מרשם כוללים אספירין או איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ועוד). כאשר נלקחים זמן רב מדי, אלה עלולים לגרום לכאבי ראש כתוצאה משימוש יתר בתרופות, ואולי כיבים ודימום במערכת העיכול. תרופות להקלה על מיגרנה המשלבות קפאין, אספירין ואצטמינופן (אקסדרין מיגרנה) עשויות להיות מועילות, אך בדרך כלל רק נגד כאבי מיגרנה קלים.
• טריפטנים. תרופות מרשם כמו סומטריפטן (אימיטרקס, טוסימרא) וריזטריפטן (מקסלט, מקסלט-MLT) משמשות לטיפול במיגרנה מכיוון שהן חוסמות מסלולי כאב במוח. נלקחות ככדורים, זריקות או תרסיסים לאף, הן יכולות להקל על תסמינים רבים של מיגרנה. הן עלולות שלא להיות בטוחות לאנשים בסיכון לשבץ מוחי או התקף לב.
• לסמידיטן (רייבו). טבליה דרך הפה החדשה יותר זו אושרה לטיפול במיגרנה עם או בלי אאורה. בניסויים בתרופות, לסמידיטן שיפר באופן משמעותי את כאבי הראש. לסמידיטן יכול להיות אפקט מרגיע ולגרום לסחרחורת, ולכן לאנשים הנוטלים אותו מומלץ לא לנהוג או להפעיל מכונות במשך לפחות שמונה שעות.
• אנטגוניסטים אוראליים של פפטידים הקשורים לגן קלציטונין, הידועים כגפנטים. אוברוגפנט (אובראלבי) ורימגפנט (נורטק ODT) הם גפנטים אוראליים שאושרו לטיפול במיגרנה אצל מבוגרים. בניסויים בתרופות, תרופות מהמחלקה הזו היו יעילות יותר מפלסבו בהקלה על כאבים שעתיים לאחר נטילתן. הן היו יעילות גם בטיפול בתסמיני מיגרנה כמו בחילות ורגישות לאור ולצליל. תופעות לוואי שכיחות כוללות יובש בפה, בחילות ועייפות רבה מדי. אוברוגפנט ורימגפנט לא צריכים להילקח עם תרופות מעכבות CYP3A4 חזקות כמו תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בסרטן.
• זאווגפנט תוך-אף (זאווזפרט). מינהל המזון והתרופות אישר לאחרונה תרסיס אף זה לטיפול במיגרנות. זאווגפנט הוא גפנט ותרופת המיגרנה היחידה שמשווקת כתרסיס אף. הוא מביא הקלה בכאבי מיגרנה תוך 15 דקות עד שעתיים לאחר נטילת מנה בודדת. התרופה ממשיכה לפעול עד 48 שעות. היא יכולה גם לשפר תסמינים אחרים הקשורים למיגרנה, כמו בחילות ורגישות לאור ולצליל. תופעות לוואי שכיחות של זאווגפנט כוללות שינוי בתחושת הטעם, אי נוחות באף וגירוי בגרון.
• תרופות אופיואידיות. לאנשים שאינם יכולים ליטול תרופות מיגרנה אחרות, תרופות אופיואידיות נרקוטיות עשויות לעזור. מכיוון שהן עלולות להיות ממכרות מאוד, אלה משמשות בדרך כלל רק אם טיפולים אחרים אינם יעילים.
• תרופות נגד בחילות. אלה יכולות לעזור אם מיגרנה עם אאורה מלווה בבחילות והקאות. תרופות נגד בחילות כוללות כלורפרומזין, מטוקלופראמיד (ג'ימוטי, רגלאן) או פרוכלורפראזין (קומפרו, קומפזין). אלה בדרך כלל נלקחים עם תרופות נגד כאבים. משככי כאבים. משככי כאבים אלה ללא מרשם או מרשם כוללים אספירין או איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ועוד). כאשר נלקחים זמן רב מדי, אלה עלולים לגרום לכאבי ראש כתוצאה משימוש יתר בתרופות, ואולי כיבים ודימום במערכת העיכול. תרופות להקלה על מיגרנה המשלבות קפאין, אספירין ואצטמינופן (אקסדרין מיגרנה) עשויות להיות מועילות, אך בדרך כלל רק נגד כאבי מיגרנה קלים. דיהידרוארוגוטמין (מיגראנל, טרודהסה). זמין כתרסיס אף או זריקה, תרופה זו יעילה ביותר כאשר נלקחת זמן קצר לאחר תחילת תסמיני מיגרנה עבור מיגרנות הנוטות להימשך יותר מ-24 שעות. תופעות לוואי יכולות לכלול החמרה בהקאות ובחילות הקשורות למיגרנה. זאווגפנט תוך-אף (זאווזפרט). מינהל המזון והתרופות אישר לאחרונה תרסיס אף זה לטיפול במיגרנות. זאווגפנט הוא גפנט ותרופת המיגרנה היחידה שמשווקת כתרסיס אף. הוא מביא הקלה בכאבי מיגרנה תוך 15 דקות עד שעתיים לאחר נטילת מנה בודדת. התרופה ממשיכה לפעול עד 48 שעות. היא יכולה גם לשפר תסמינים אחרים הקשורים למיגרנה, כמו בחילות ורגישות לאור ולצליל. תופעות לוואי שכיחות של זאווגפנט כוללות שינוי בתחושת הטעם, אי נוחות באף וגירוי בגרון. כמה מהתרופות הללו אינן בטוחות לנטילה במהלך ההריון. אם את בהריון או מנסה להיכנס להריון, אל תשתמשי באף אחת מהתרופות הללו מבלי לדבר תחילה עם ספק שירותי הבריאות שלך. תרופות יכולות לעזור למנוע מיגרנות תכופות. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על תרופות מונעות אם יש לך כאבי ראש תכופים, ארוכי טווח או קשים שאינם מגיבים היטב לטיפול. תרופה מונעת נועדה להפחית את תדירות המיגרנה, את חומרת ההתקפים ואת משכם. האפשרויות כוללות:
• תרופות נגד התקפים. ולפרואט וטופירמט (טופמקס, קודקס, ועוד) עשויים לעזור אם יש לך מיגרנות פחות תכופות, אך עלולים לגרום לתופעות לוואי כמו סחרחורת, שינויים במשקל, בחילות ועוד. תרופות אלה אינן מומלצות לנשים בהריון או לנשים המנסות להיכנס להריון.
• זריקות בוטוקס. זריקות של אונאבוטולינוטוקסין A (בוטוקס) בערך כל 12 שבועות עוזרות למנוע מיגרנות אצל מבוגרים מסוימים.
• נוגדנים חד-שבטיים של פפטידים הקשורים לגן קלציטונין (CGRP). ארנומוב-אאואה (איימוביג), פרמנזומאב-ויפרם (אג'ובי), גלקנזומאב-גנלם (אמלגליטי), ואפטינזומאב-ג'ג'מר (ויפטיי) הן תרופות חדשות יותר שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות לטיפול במיגרנות. הן ניתנות מדי חודש או רבעון בזריקה. תופעת הלוואי הנפוצה ביותר היא תגובה באתר הזריקה.
• אטוגפנט (קוליפטה). תרופה זו היא גפנט שעוזרת למנוע מיגרנות. זוהי טבליה הנלקחת דרך הפה מדי יום. תופעות לוואי אפשריות של התרופה עשויות לכלול בחילות, עצירות ועייפות.
• רימגפנט (נורטק ODT). תרופה זו ייחודית בכך שהיא גפנט שעוזר למנוע מיגרנות בנוסף לטיפול במיגרנות לפי הצורך. שאל את ספק שירותי הבריאות שלך אם תרופות אלה מתאימות לך. כמה מהתרופות הללו אינן בטוחות לנטילה במהלך ההריון. אם את בהריון או מנסה להיכנס להריון, אל תשתמשי באף אחת מהתרופות הללו מבלי לדבר תחילה עם ספק שירותי הבריאות שלך.

'כאשר מתחילים תסמיני מיגרנה, נסו להגיע לחדר שקט וחשוך. סגרו את העיניים ונוחו או תנומנמו. הניחו בד קריר או שקית קרח עטופה במגבת או בבד על המצח ושתו הרבה מים.\n\nנהלים אלו עשויים גם להרגיע כאבי מיגרנה:\n\n- נסו טכניקות הרפיה. ביופידבק וצורות אחרות של אימון הרפיה מלמדים אתכם דרכים להתמודד עם מצבים מלחיצים, מה שעשוי לעזור להפחית את מספר התקפי המיגרנה שלכם.\n- פיתחו שגרה של שינה ואכילה. אל תישנו יותר מדי או פחות מדי. קבעו ועקבו אחר לוח זמנים עקבי של שינה וערות מדי יום. נסו לאכול ארוחות באותו זמן בכל יום.\n- שתייה מרובה של נוזלים. שמירה על לחות, במיוחד עם מים, עשויה לעזור.\n- הקפידו על יומן כאבי ראש. רישום התסמינים שלכם ביומן כאבי ראש יעזור לכם ללמוד עוד על מה שמפעיל את המיגרנות שלכם ואיזה טיפול הוא היעיל ביותר. זה יעזור גם לספק שירותי הבריאות שלכם לאבחן את מצבכם ולעקוב אחר התקדמותכם בין ביקורים.\n- התעמלו באופן קבוע. פעילות גופנית אירובית סדירה מפחיתה מתח ויכולה לעזור למנוע מיגרנה. אם ספק שירותי הבריאות שלכם מסכים, בחרו בפעילות אירובית שאתם נהנים ממנה, כגון הליכה, שחייה ורכיבה על אופניים. התחממו לאט, עם זאת, מכיוון שפעילות גופנית פתאומית ועצימה עלולה לגרום לכאבי ראש.\n\nפעילות גופנית סדירה יכולה גם לעזור לכם לרדת במשקל או לשמור על משקל גוף בריא, והשמנת יתר נחשבת לגורם במיגרנות.\n\nהתעמלו באופן קבוע. פעילות גופנית אירובית סדירה מפחיתה מתח ויכולה לעזור למנוע מיגרנה. אם ספק שירותי הבריאות שלכם מסכים, בחרו בפעילות אירובית שאתם נהנים ממנה, כגון הליכה, שחייה ורכיבה על אופניים. התחממו לאט, עם זאת, מכיוון שפעילות גופנית פתאומית ועצימה עלולה לגרום לכאבי ראש.\n\nפעילות גופנית סדירה יכולה גם לעזור לכם לרדת במשקל או לשמור על משקל גוף בריא, והשמנת יתר נחשבת לגורם במיגרנות.\n\nטיפולים לא קונבנציונליים עשויים לעזור בכאבי מיגרנה כרוניים.\n\n- דיקור סיני. ניסויים קליניים מצאו שדיקור סיני עשוי להיות מועיל לכאבי ראש. בטיפול זה, מטפל מכניס מחטים דקות רבות, חד פעמיות, למספר אזורים בעורכם בנקודות מוגדרות.\n- ביופידבק. ביופידבק נראה יעיל בהקלה על כאבי מיגרנה. טכניקת הרפיה זו משתמשת בציוד מיוחד כדי ללמד אתכם כיצד לנטר ולשלוט בתגובות גופניות מסוימות הקשורות ללחץ, כגון מתח שרירים.\n- טיפול התנהגותי קוגניטיבי. טיפול התנהגותי קוגניטיבי עשוי להועיל לחלק מהאנשים הסובלים ממיגרנות. סוג זה של פסיכותרפיה מלמד אתכם כיצד התנהגויות ומחשבות משפיעות על האופן שבו אתם תופסים כאב.\n- ** מדיטציה ויוגה.** מדיטציה עשויה להקל על לחץ, שהוא גורם ידוע למיגרנות. יוגה, הנעשית באופן קבוע, עשויה להפחית את תדירותן ומשך המיגרנות.\n- צמחי מרפא, ויטמינים ומינרלים. ישנן עדויות לכך שצמחי המרפא פיראטום וברבור עשויים למנוע מיגרנות או להפחית את חומרתן, אם כי תוצאות המחקר מעורבות. ברבור אינו מומלץ בשל חששות בטיחותיים.\n\nמינון גבוה של ריבופלאבין (ויטמין B-2) עשוי להפחית את תדירות וחומרת כאבי הראש. תוספי קואנזים Q10 עשויים להפחית את תדירות המיגרנות, אך נדרשים מחקרים גדולים יותר.\n\nתוספי מגנזיום שימשו לטיפול במיגרנות, אך עם תוצאות מעורבות.\n\nצמחי מרפא, ויטמינים ומינרלים. ישנן עדויות לכך שצמחי המרפא פיראטום וברבור עשויים למנוע מיגרנות או להפחית את חומרתן, אם כי תוצאות המחקר מעורבות. ברבור אינו מומלץ בשל חששות בטיחותיים.\n\nמינון גבוה של ריבופלאבין (ויטמין B-2) עשוי להפחית את תדירות וחומרת כאבי הראש. תוספי קואנזים Q10 עשויים להפחית את תדירות המיגרנות, אך נדרשים מחקרים גדולים יותר.\n\nתוספי מגנזיום שימשו לטיפול במיגרנות, אך עם תוצאות מעורבות.\n\nשאלו את ספק שירותי הבריאות שלכם אם טיפולים אלו מתאימים לכם. אם אתם בהריון, אל תשתמשו באף אחד מהטיפולים הללו מבלי לדבר תחילה עם ספק שירותי הבריאות שלכם.'