Health Library Logo

Health Library

ניוון שרירים

סקירה כללית

דיסטרופיה שרירית היא קבוצת מחלות הגורמות לחולשה מתקדמת ואובדן מסת שריר. בדיסטרופיה שרירית, גנים לא תקינים (מוטציות) מפריעים לייצור חלבונים הדרושים ליצירת שריר בריא.

ישנם סוגים רבים של דיסטרופיה שרירית. תסמינים של הזן הנפוץ ביותר מתחילים בילדות, בעיקר אצל בנים. סוגים אחרים אינם מתגלים עד לבגרות.

אין תרופה לדיסטרופיה שרירית. אך תרופות וטיפול יכולים לעזור בניהול התסמינים והאטה של מהלך המחלה.

תסמינים

הסימן העיקרי של ניוון שרירים הוא חולשת שרירים מתקדמת. סימנים ותסמינים ספציפיים מתחילים בגילאים שונים ובקבוצות שרירים שונות, בהתאם לסוג ניוון השרירים.

מתי לפנות לרופא

פנה לייעוץ רפואי אם אתה מבחין בסימנים של חולשת שרירים - כגון עלייה במבוכה ונפילות - אצלך או אצל ילדך.

סיבות

גנים מסוימים מעורבים ביצירת חלבונים המגנים על סיבי שריר. ניוון שרירים מתרחש כאשר אחד מהגנים האלה פגום.

כל צורה של ניוון שרירים נגרמת על ידי מוטציה גנטית ספציפית לסוג זה של המחלה. רוב המוטציות הללו הן תורשתיות.

גורמי סיכון

דיסטרופיה שרירית מופיעה בשני המינים, בכל הגילאים ובכל הגזעים. עם זאת, הזן הנפוץ ביותר, דושן, מופיע בדרך כלל אצל בנים צעירים. אנשים בעלי היסטוריה משפחתית של דיסטרופיה שרירית נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח את המחלה או להעביר אותה לילדיהם.

סיבוכים

ההשלכות של חולשת שרירים מתקדמת כוללות:

  • קושי בהליכה. אנשים מסוימים עם ניוון שרירים זקוקים בסופו של דבר לכיסא גלגלים.
  • קושי בשימוש בזרועות. פעילויות יומיומיות יכולות להיות קשות יותר אם שרירי הזרועות והכתפיים נפגעים.
  • התקצרות שרירים או גידים סביב מפרקים (קונטרקטורות). קונטרקטורות יכולות להגביל עוד יותר את הניידות.
  • בעיות נשימה. חולשה מתקדמת יכולה לפגוע בשרירים הקשורים לנשימה. אנשים עם ניוון שרירים עשויים בסופו של דבר להזדקק למכשיר סיוע לנשימה (מכונת הנשמה), תחילה בלילה אך אולי גם במהלך היום.
  • עקמת עמוד השדרה (סקוליוזיס). שרירים חלשים עשויים שלא להיות מסוגלים להחזיק את עמוד השדרה ישר.
  • בעיות לב. ניוון שרירים יכול להפחית את יעילות שריר הלב.
  • בעיות בליעה. אם השרירים המעורבים בבליעה נפגעים, יכולים להתפתח בעיות תזונה ודלקת ריאות שאיפה. צינורות הזנה עשויים להיות אפשרות.
אבחון

הרופא שלך כנראה יתחיל עם היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית.

לאחר מכן, הרופא שלך עשוי להמליץ על:

  • בדיקות אנזימים. שרירים פגומים משחררים אנזימים, כגון קראטין קינאז (CK), לדם. באדם שלא סבל מפגיעה טראומטית, רמות גבוהות של קראטין קינאז (CK) בדם מצביעות על מחלת שרירים.
  • בדיקות גנטיות. ניתן לבדוק דגימות דם לגבי מוטציות בכמה מהגנים הגורמים לסוגים שונים של ניוון שרירים.
  • ביופסיה של שריר. ניתן להסיר פיסת שריר קטנה באמצעות חתך או באמצעות מחט חלולה. ניתוח דגימת הרקמה יכול להבחין בין ניוון שרירים למחלות שרירים אחרות.
  • בדיקות מעקב אחר הלב (אלקטרוקרדיוגרפיה ואקוקרדיוגרמה). בדיקות אלה משמשות לבדיקת תפקוד הלב, במיוחד אצל אנשים שאובחנו עם ניוון שרירים מיוטוני.
  • בדיקות מעקב אחר הריאות. בדיקות אלה משמשות לבדיקת תפקוד הריאות.
  • אלקטרומיוגרפיה. מחט אלקטרודה מוכנסת לשריר שיש לבדוק. פעילות חשמלית נמדדת בזמן שאתה רגוע ובזמן שאתה מותח את השריר בעדינות. שינויים בדפוס הפעילות החשמלית יכולים לאשר מחלת שרירים.
טיפול

למרות שאין תרופה לריפוי כל צורה של ניוון שרירים, טיפול בצורות מסוימות של המחלה יכול לעזור להאריך את הזמן בו אדם עם המחלה יכול להישאר נייד ולסייע לחיזוק שרירי הלב והריאות. ניסויים בטיפולים חדשים מתקיימים באופן שוטף.

על אנשים עם ניוון שרירים להיות במעקב לאורך כל חייהם. צוות הטיפול שלהם צריך לכלול נוירולוג המתמחה במחלות נוירו-שריריות, מומחה לרפואה פיזיקלית ושיקום, ופיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק.

אנשים מסוימים עשויים גם להזדקק למומחה לריאות (פולמונולוג), מומחה ללב (קרדיולוג), מומחה לשינה, מומחה למערכת האנדוקרינית (אנדוקרינולוג), מנתח אורתופדי ומומחים אחרים.

אפשרויות טיפול כוללות תרופות, פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, וניתוחים ופרוצדורות אחרות. הערכות שוטפות של הליכה, בליעה, נשימה ותפקוד הידיים מאפשרות לצוות הטיפול להתאים את הטיפולים ככל שהמחלה מתקדמת.

הרופא שלך עשוי להמליץ:

תרופות חדשות יותר כוללות את eteplirsen (Exondys 51), התרופה הראשונה שאושרה על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) במיוחד לטיפול בחלק מהאנשים עם ניוון שרירים של דושן. היא אושרה באופן מותנה בשנת 2016.

בשנת 2019, מינהל המזון והתרופות (FDA) אישר את golodirsen (Vyondys 53) לטיפול בחלק מהאנשים עם ניוון שרירים של דושן שיש להם מוטציה גנטית מסוימת.

מספר סוגים של טיפול ומכשירים מסייעים יכולים לשפר את איכות החיים ולפעמים את משך החיים אצל אנשים עם ניוון שרירים. דוגמאות כוללות:

יתכן שיידרש ניתוח לתיקון קיצורים או עקמת עמוד שדרה שעשויה בסופו של דבר להקשות על הנשימה. תפקוד הלב עשוי להשתפר באמצעות קוצב לב או התקן לב אחר.

זיהומים בדרכי הנשימה יכולים להפוך לבעיה בניוון שרירים. לכן, חשוב לקבל חיסון נגד דלקת ריאות ולהישאר מעודכנים עם חיסוני שפעת. נסו להימנע ממגע עם ילדים או מבוגרים שיש להם זיהום ברור.

  • קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון ודפלזאקורט (Emflaza), שיכולים לעזור לחוזק השרירים ולעיכוב התקדמותן של סוגים מסוימים של ניוון שרירים. אך שימוש ממושך בסוגים אלה של תרופות יכול לגרום לעלייה במשקל ולהיחלשות העצמות, מה שמגדיל את הסיכון לשברים.

  • תרופות חדשות יותר כוללות את eteplirsen (Exondys 51), התרופה הראשונה שאושרה על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) במיוחד לטיפול בחלק מהאנשים עם ניוון שרירים של דושן. היא אושרה באופן מותנה בשנת 2016.

    בשנת 2019, מינהל המזון והתרופות (FDA) אישר את golodirsen (Vyondys 53) לטיפול בחלק מהאנשים עם ניוון שרירים של דושן שיש להם מוטציה גנטית מסוימת.

  • תרופות ללב, כגון מעכבי ACE או חוסמי בטא, אם ניוון שרירים פוגע בלב.

  • תרגילי טווח תנועה ומתיחות. ניוון שרירים יכול להגביל את הגמישות והניידות של המפרקים. הגפיים לעתים קרובות נמשכות פנימה ומתקבעות באותה עמדה. תרגילי טווח תנועה יכולים לעזור לשמור על המפרקים גמישים ככל האפשר.

  • פעילות גופנית. פעילות גופנית אירובית בעצימות נמוכה, כגון הליכה ושחייה, יכולה לעזור לשמור על הכוח, הניידות והבריאות הכללית. סוגים מסוימים של תרגילי חיזוק עשויים גם להיות מועילים. אבל חשוב לדבר עם הרופא שלך תחילה מכיוון שסוגים מסוימים של פעילות גופנית עלולים להיות מזיקים.

  • מגינים. מגינים יכולים לעזור לשמור על השרירים והגידים מתוחים וגמישים, מה שמאט את התקדמות הקיצורים. מגינים יכולים גם לסייע בניידות ובתפקוד על ידי מתן תמיכה לשרירים החלשים.

  • סיוע לניידות. מקלות הליכה, הליכונים וכיסאות גלגלים יכולים לעזור לשמור על הניידות והעצמאות.

  • סיוע לנשימה. ככל ששרירי הנשימה נחלשים, מכשיר לאפניית שינה עשוי לעזור לשפר את אספקת החמצן במהלך הלילה. אנשים מסוימים עם ניוון שרירים חמור זקוקים להשתמש במכונה שמכריחה אוויר פנימה והחוצה מהריאות (מכונת הנשמה).

כתובת: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

כתב ויתור: אוגוסט היא פלטפורמת מידע בריאותי והתגובות שלה אינן מהוות ייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם איש מקצוע רפואי מורשה בקרבתך לפני ביצוע שינויים כלשהם.

מיוצר בהודו, עבור העולם