איסכמיה של שריר הלב

איסכמיה של שריר הלב מתרחשת כאשר זרימת הדם ללבך מצטמצמת, ומנעה משריר הלב לקבל מספיק חמצן. זרימת הדם המופחתת היא בדרך כלל תוצאה של חסימה חלקית או מלאה של עורקי הלב (עורקים כליליים).

אצל חלק מהאנשים הסובלים מאיסכמיה של שריר הלב אין כל סימנים או תסמינים (איסכמיה שקטה).

כאשר הם מופיעים, התסמין הנפוץ ביותר הוא לחץ בחזה או כאב, בדרך כלל בצד שמאל של הגוף (אנגינה פקטוריס). סימנים ותסמינים אחרים - שיכולים להופיע בתדירות גבוהה יותר אצל נשים, קשישים ואנשים עם סוכרת - כוללים:

• כאב בצוואר או בלסת
• כאב בכתף או בזרוע
• דפיקות לב מהירות
• קוצר נשימה בזמן פעילות גופנית
• בחילה והקאות
• הזעה
• עייפות

פנה לעזרה רפואית דחופה אם אתה סובל מכאבים חדים בחזה או מכאבים בחזה שאינם חולפים.

איסכמיה של שריר הלב מתרחשת כאשר זרימת הדם דרך אחד או יותר מעורקי הלב שלך פוחתת. זרימת הדם הנמוכה מפחיתה את כמות החמצן שמקבל שריר הלב שלך.

איסכמיה של שריר הלב יכולה להתפתח לאט ככל שהעורקים נסתמים עם הזמן. או שהיא יכולה להתרחש במהירות כאשר עורק נסתם פתאום.

מצבים שיכולים לגרום לאיסכמיה של שריר הלב כוללים:

• מחלת עורקים כליליים (טרשת עורקים). רובד המורכב בעיקר כולסטרול מצטבר על דפנות העורקים ומגביל את זרימת הדם. טרשת עורקים היא הסיבה הנפוצה ביותר לאיסכמיה של שריר הלב.
• קריש דם. הרובד שמתפתח בטרשת עורקים יכול להיקרע, וגורם לקריש דם. קריש הדם עלול לחסום עורק ולהוביל לאיסכמיה חריפה ופוטנציאלית של שריר הלב, שגורמת להתקף לב. לעיתים נדירות, קריש דם יכול לנדוד לעורק הכלילי ממקום אחר בגוף.
• עווית עורק כלילי. הידוק זמני זה של שרירי דופן העורק יכול להפחית באופן זמני או אפילו למנוע זרימת דם לחלק משריר הלב. עווית עורק כלילי היא סיבה נדירה לאיסכמיה של שריר הלב.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון שלכם לפתח איסכמיה שריר הלב כוללים:

• טבק. עישון וחשיפה ממושכת לעישון סיגריות עלול לפגוע בדפנות הפנימיות של העורקים. הנזק עלול לאפשר הצטברות של כולסטרול וחומרים אחרים ולהאט את זרימת הדם בעורקים הכליליים. עישון גורם לעורקים הכליליים להתכווץ ויכול גם להגביר את הסיכון לקרישי דם.
• סוכרת. סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2 קשורות לסיכון מוגבר לאיסכמיה של שריר הלב, התקף לב ובעיות לב אחרות.
• לחץ דם גבוה. עם הזמן, לחץ דם גבוה יכול להאיץ את תהליך הטרשת העורקים, וכתוצאה מכך נזק לעורקים הכליליים.
• רמת כולסטרול גבוהה בדם. כולסטרול הוא חלק עיקרי בהצטברויות העלולות להצר את העורקים הכליליים. רמה גבוהה של כולסטרול "רע" (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, או LDL) בדם עשויה לנבוע ממצב תורשתי או מתזונה עשירה בשומנים רוויים ובכולסטרול.
• רמת טריגליצרידים גבוהה בדם. טריגליצרידים, סוג אחר של שומן בדם, גם הם עלולים לתרום לטרשת עורקים.
• השמנה. השמנה קשורה לסוכרת, לחץ דם גבוה ורמות כולסטרול גבוהות בדם.
• היקף מותניים. מדידת היקף מותניים של יותר מ-35 אינץ' (89 סנטימטרים) אצל נשים ו-40 אינץ' (102 ס"מ) אצל גברים מגדילה את הסיכון ללחץ דם גבוה, סוכרת ומחלות לב.
• חוסר בפעילות גופנית. אי קבלת מספיק פעילות גופנית תורמת להשמנה וקשורה לרמות כולסטרול וטריגליצרידים גבוהות יותר. אנשים המקבלים פעילות גופנית אירובית סדירה נהנים מבריאות לב טובה יותר, הקשורה לסיכון נמוך יותר לאיסכמיה של שריר הלב והתקף לב. פעילות גופנית גם מפחיתה את לחץ הדם.

איסכמיה של שריר הלב עלולה להוביל לסיבוכים חמורים, כולל:

• התקף לב. אם עורק כלילי נחסם לחלוטין, חוסר הדם והחמצן עלולים להוביל להתקף לב ההורס חלק משריר הלב. הנזק עלול להיות חמור ולעיתים קטלני.
• קצב לב לא סדיר (אריתמיה). קצב לב לא תקין עלול להחליש את הלב ועלול להיות מסכן חיים.
• אי ספיקת לב. עם הזמן, פרקים חוזרים של איסכמיה עלולים להוביל לאי ספיקת לב.

אותם הרגלי אורח חיים שיכולים לעזור בטיפול באיסכמיה של שריר הלב יכולים גם לעזור למנוע את התפתחותה מלכתחילה. אורח חיים בריא ללב יכול לעזור לשמור על העורקים שלכם חזקים, אלסטיים וחלקים, ולאפשר זרימת דם מקסימלית.

'הרופא שלך יתחיל בשאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך ובבדיקה גופנית. לאחר מכן, הרופא שלך עשוי להמליץ על:\n\n* אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג). אלקטרודות המחוברות לעור שלך מקליטות את הפעילות החשמלית של הלב שלך. שינויים מסוימים בפעילות החשמלית של הלב שלך עשויים להיות סימן לפגיעה בלב.\n* מבחן מאמץ. קצב הלב, לחץ הדם והנשימה שלך מנוטרים בזמן שאתה הולך על הליכון או רוכב על אופניים נייחים. פעילות גופנית גורמת ללב שלך לשאוב חזק יותר ומהר יותר מהרגיל, ולכן מבחן מאמץ יכול לגלות בעיות לב שלא היו מורגשות אחרת.\n* אקו לב. גלי קול המופנים ללב שלך ממכשיר דמוי שרביט המוחזק על החזה שלך מייצרים תמונות וידאו של הלב שלך. אקו לב יכול לעזור לזהות אם אזור מסוים בלב שלך נפגע ואינו שואב כרגיל.\n* אקו לב במאמץ. אקו לב במאמץ דומה לאקו לב רגיל, אלא שהבדיקה מתבצעת לאחר שאתה מתאמן במרפאה על הליכון או אופניים נייחים.\n* מבחן מאמץ גרעיני. כמויות קטנות של חומר רדיואקטיבי מוזרקות לזרם הדם שלך. בזמן שאתה מתאמן, הרופא שלך יכול לצפות בזרימתו דרך הלב והריאות שלך - מה שמאפשר זיהוי בעיות בזרימת הדם.\n* צנתור לב. צבע מוזרק לכלי הדם של הלב שלך. לאחר מכן צילומי רנטגן (אנגיוגרמות) נלקחים, ומראים את נתיב הצבע. בדיקה זו נותנת לרופא שלך מבט מפורט על פנים כלי הדם שלך.\n* סריקת CT לב. בדיקה זו יכולה לקבוע אם יש לך הצטברות של סידן בעורקים הכליליים שלך - סימן לאתר אסקלרוזה כלילית. עורקי הלב יכולים להיראות גם באמצעות סריקת CT (אנגיוגרמה CT כלילית).'

המטרה של טיפול באיסכמיה של שריר הלב היא לשפר את זרימת הדם לשריר הלב. בהתאם לחומרת מצבך, הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופות, ניתוח או שניהם.

תרופות לטיפול באיסכמיה של שריר הלב כוללות:

לפעמים, נדרש טיפול אגרסיבי יותר כדי לשפר את זרימת הדם. הליכים שעשויים לעזור כוללים:

• אספירין. אספירין יומי או מדלל דם אחר יכולים להפחית את הסיכון שלך לקרישי דם, מה שיכול לעזור למנוע חסימה של עורקי הלב שלך. שאל את הרופא שלך לפני שאתה מתחיל לקחת אספירין מכיוון שהוא עשוי שלא להיות מתאים אם יש לך הפרעת דימום או אם אתה כבר נוטל מדלל דם אחר.

• ניטרטים. תרופות אלה מרחיבות עורקים, ומשפרות את זרימת הדם אל הלב וממנו. זרימת דם טובה יותר פירושה שהלב שלך לא צריך לעבוד קשה כל כך.

• חוסמי בטא. תרופות אלה עוזרות להרפות את שריר הלב שלך, להאט את קצב הלב שלך ולהפחית את לחץ הדם כך שדם יוכל לזרום ללב שלך בקלות רבה יותר.

• חוסמי תעלות סידן. תרופות אלה מרפות ומרחיבות כלי דם, ומגדילות את זרימת הדם בלב שלך. חוסמי תעלות סידן גם מאטים את הדופק שלך ומפחיתים את עומס העבודה על הלב שלך.

• תרופות להורדת כולסטרול. תרופות אלה מפחיתות את החומר העיקרי שמשתכן בעורקי הלב.

• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE). תרופות אלה עוזרות להרפות כלי דם ולהוריד את לחץ הדם. הרופא שלך עשוי להמליץ על מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) אם יש לך לחץ דם גבוה או סוכרת בנוסף לאיסכמיה של שריר הלב. מעכבי ACE עשויים לשמש גם אם יש לך אי ספיקת לב או אם הלב שלך לא מזרים דם ביעילות.

• ראנולזין (Ranexa). תרופה זו עוזרת להרפות את עורקי הלב שלך כדי להקל על אנגינה. ראנולזין עשוי להיות נקבע עם תרופות אנגינה אחרות, כגון חוסמי תעלות סידן, חוסמי בטא או ניטרטים.

• אנגיופלסטיקה והשתלת שתל. צינור ארוך ודק (קטטר) מוכנס לחלק המצומצם של העורק שלך. חוט עם בלון זעיר מוחדר לאזור המצומצם ומתנפח כדי להרחיב את העורק. סליל רשת חוט דק (שתל) בדרך כלל מוכנס כדי לשמור על העורק פתוח.

• ניתוח מעקפים עורקי לב. מנתח משתמש בכלי דם מחלק אחר בגוף שלך כדי ליצור שתל המאפשר לדם לזרום סביב עורק הלב החסום או המצומצם. סוג זה של ניתוח לב פתוח משמש בדרך כלל רק לאנשים שיש להם כמה עורקי לב מצומצמים.

• דחיסה חיצונית משופרת. טיפול חוץ-חולים לא פולשני זה עשוי להיות מומלץ אם טיפולים אחרים לא עבדו. שרוולים שנקשרו סביב הרגליים שלך מתנפחים בעדינות באוויר ואז מתרוקנים. הלחץ שנוצר על כלי הדם שלך יכול לשפר את זרימת הדם ללב.

שינויים באורח החיים הם חלק חשוב בטיפול. כדי לאמץ אורח חיים בריא ללב:

חשוב לעבור בדיקות רפואיות סדירות. חלק מגורמי הסיכון העיקריים לאיסכמיה שריר הלב - כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה וסוכרת - אינם גורמים לתסמינים בשלבים המוקדמים. גילוי מוקדם וטיפול יכולים להוות את הבסיס לבריאות לב טובה לאורך כל החיים.

• הפסיקו לעשן. שוחחו עם הרופא שלכם על אסטרטגיות להפסקת עישון. כמו כן, נסו להימנע מעישון סביבתי.
• טפלו במחלות רקע. טפלו במחלות או במצבים שיכולים להגביר את הסיכון שלכם לאיסכמיה שריר הלב, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה.
• אכלו תזונה בריאה. הגבילו את צריכת השומן הרווי ואכלו הרבה דגנים מלאים, פירות וירקות. הכירו את רמות הכולסטרול שלכם ושאלו את הרופא שלכם אם הורדתם אותן לרמה המומלצת.
• התעמלו. שוחחו עם הרופא שלכם על התחלת תוכנית פעילות גופנית בטוחה לשיפור זרימת הדם ללב.
• שמרו על משקל בריא. אם אתם סובלים מעודף משקל, שוחחו עם הרופא שלכם על אפשרויות לירידה במשקל.
• הפחיתו מתח. תרגלו טכניקות בריאות לניהול מתח, כגון הרפיה של השרירים ונשימות עמוקות.