יחסי מין כואבים (דיספרניה)

יחסי מין כואבים יכולים להתרחש מסיבות רבות, החל מבעיות מבניות ועד לדאגות פסיכולוגיות. אנשים רבים חווים יחסי מין כואבים בשלב כלשהו בחייהם.

המונח הרפואי ליחסי מין כואבים הוא דיספארוניה (dis-puh-ROO-nee-uh). זהו כאב גניטלי מתמשך או חוזר המופיע לפני, במהלך או לאחר קיום יחסי מין. שוחחו עם איש מקצוע בתחום הבריאות שלכם אם אתם חווים יחסי מין כואבים. הטיפולים מתמקדים בסיבה ויכולים לעזור לעצור או להקל על בעיה שכיחה זו.

אם את חווה כאבים במהלך קיום יחסי מין, ייתכן שתבחיני ב:

• כאב רק בזמן החדירה, הנקרא חדירה.
• כאב בכל חדירה, כולל הכנסת טמפון.
• כאב עמוק במהלך הדחיפות.
• כאב צורב או כאב חד.
• כאב פועם שנמשך שעות לאחר קיום יחסי מין.

אם את/ה חווה כאבים חוזרים במהלך קיום יחסי מין, שוחח/י עם איש מקצוע בתחום הבריאות. טיפול בבעיה יכול לשפר את חיי המין שלך, את הקרבה הרגשית ואת דימוי עצמך.

גורמים פיזיים ליחסי מין כואבים שונים, בהתאם לשאלה אם הכאב מתרחש בכניסה או בדחיפה עמוקה. גורמים רגשיים יכולים להיות קשורים לסוגים רבים של יחסי מין כואבים.

כאב במהלך חדירה עשוי להיות קשור למגוון גורמים, כולל:

• פגיעה, טראומה או גירוי. זה כולל פגיעה או גירוי מתאונה, ניתוח אגן, ברית מילה נשית או חתך שנעשה במהלך לידה להגדלת תעלת הלידה, הנקראת אפיסיוטומיה.
• דלקת, זיהום או הפרעות עור. זיהום באזור הגניטלי או במערכת השתן יכול לגרום ליחסי מין כואבים. אקזמה או בעיות עור אחרות באזור הגניטלי יכולות גם הן להיות הסיבה.
• ווגיניזמוס. עוויתות לא רצוניות של שרירי דופן הנרתיק יכולות להפוך את החדירה לכואבת.
• בעיה קיימת מלידה. חוסר נרתיק מפותח לחלוטין, הנקרא אגנזיה נרתיקית, או קרום שחוסם את פתח הנרתיק, הנקרא הימן בלתי מנוקב, יכולים לגרום ליחסי מין כואבים.

חוסר סיכה. זהו לרוב תוצאה של חוסר מספיק משחק מקדים. ירידה ברמות האסטרוגן לאחר גיל המעבר או לידה או במהלך הנקה יכולה גם היא להיות סיבה.

כאב עמוק מתרחש בדרך כלל עם חדירה עמוקה. זה עשוי להיות גרוע יותר בתנוחות מסוימות. הסיבות כוללות:

• מחלות ומצבים מסוימים. הרשימה כוללת אנדומטריוזיס, מחלת דלקת אגן, צניחת רחם, רחם מוטה לאחור, שרירנים ברחם, דלקת שלפוחית השתן, תסמונת המעי הרגיז, מצבי רצפת האגן, אדנומיוזיס, טחורים וציסטות שחלתיות.
• ניתוחים או טיפולים רפואיים. צלקות מניתוח אגן, כולל כריתת רחם, יכולות לגרום ליחסי מין כואבים. טיפולים רפואיים לסרטן, כגון הקרנות וכימותרפיה, יכולים לגרום לשינויים שהופכים את המין לכואב.

רגשות קשורים עמוקות לפעילות מינית, ולכן הם עשויים לשחק תפקיד בכאב מיני. גורמים רגשיים כוללים:

• מתח. שרירי רצפת האגן נוטים להידק בתגובה למתח בחייך. זה יכול לתרום לכאב במהלך יחסי מין.
• היסטוריה של התעללות מינית. לא לכל מי שיש לו דיספארוניה יש היסטוריה של התעללות מינית. אבל אם התעללו בך, זה יכול לשחק תפקיד.

זה יכול להיות קשה לקבוע אם גורמים רגשיים קשורים לדספארוניה. כאב ראשוני יכול להוביל לפחד מכאב חוזר, מה שמקשה על הרפיה, מה שיכול להוביל לכאב נוסף. ייתכן שתתחילי להימנע ממין אם את מקשרת אותו לכאב.

גורמים רבים יכולים להעלות את הסיכון לקיום יחסי מין כואבים. הם כוללים מחלות, ניתוחים וטיפולים רפואיים אחרים, ובעיות בריאות הנפש.

הערכה רפואית לדיספארוניה בדרך כלל כוללת:

• בדיקות נוספות. אם איש המקצוע בתחום הבריאות שלך חושד בסיבות מסוימות ליחסי מין כואבים, ייתכן שתעברי בדיקת אולטרסאונד אגן.

היסטוריה רפואית יסודית. איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי לשאול מתי כאבך החל, היכן הוא כואב, איך הוא מרגיש ואם הוא מתרחש עם כל בן זוג מיני וכל תנוחת מין. איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי גם לשאול על ההיסטוריה המינית שלך, ההיסטוריה הכירורגית שלך וההיסטוריה של הלידות שלך.

אל תתני לבושה למנוע ממך לענות בכנות. שאלות אלה מספקות רמזים לגורם לכאב שלך.

בדיקה חזותית של הנרתיק שלך עשויה גם להיות חלק מההערכה. לבדיקה זו, משתמשים בכלי שנקרא ספקולום כדי להפריד בין דפנות הנרתיק. חלק מהאנשים הסובלים מיחסי מין כואבים סובלים גם מכאבים במהלך בדיקה גינקולוגית. ניתן לבקש להפסיק את הבדיקה אם היא כואבת מדי.

אפשרויות הטיפול משתנות בהתאם לגורם לכאבים. אם זיהום או מצב רפואי תורמים לכאבים שלך, טיפול בגורם עשוי לפתור את הבעיה. שינוי תרופות העלולות לגרום לבעיות סיכה עשוי גם הוא לחסל את התסמינים שלך. לנשים רבות לאחר גיל המעבר, קיום יחסי מין כואבים נגרם מחוסר סיכה כתוצאה מרמות נמוכות של אסטרוגן. לעתים קרובות, ניתן לטפל ברמות נמוכות של אסטרוגן באמצעות אסטרוגן מקומי המוחל ישירות לנרתיק. מינהל המזון והתרופות אישר את התרופה אוספמיפן (Osphena) לטיפול בדיספארוניה בינונית עד קשה אצל נשים הסובלות מבעיות סיכה נרתיקית. אוספמיפן פועל כמו אסטרוגן ברירית הנרתיק. החיסרונות הם שהתרופה עשויה לגרום להבזקי חום. היא גם כרוכה בסיכון לשבץ מוחי, קרישי דם וסרטן רירית הרחם, הנקראת אנדומטריום. תרופה נוספת להקלה על קיום יחסי מין כואבים היא פראסטרון (Intrarosa). זוהי כמוסה שאתם מכניסים לנרתיק מדי יום. כמה טיפולים שאינם כוללים תרופות עשויים גם הם לעזור בקיום יחסי מין כואבים:

• טיפול בהתניית רגישות. בטיפול זה, תלמדו תרגילי הרפיה נרתיקית שיכולים להקל על הכאבים.
• ייעוץ או טיפול מיני. אם יחסי מין היו כואבים במשך זמן מה, ייתכן שתגיבו בצורה רגשית שלילית לגירוי מיני גם לאחר הטיפול. אם אתם ובן/בת הזוג שלכם הימנעתם מקרבה אינטימית בגלל יחסי מין כואבים, ייתכן שתזדקקו גם לעזרה בשיפור התקשורת עם בן/בת הזוג שלכם ובשיקום הקרבה המינית. שיחה עם יועץ או מטפל מיני עשויה לעזור לפתור בעיות אלה. טיפול התנהגותי קוגניטיבי יכול גם הוא להיות מועיל בשינוי דפוסי מחשבה והתנהגות שליליים. ייעוץ או טיפול מיני. אם יחסי מין היו כואבים במשך זמן מה, ייתכן שתגיבו בצורה רגשית שלילית לגירוי מיני גם לאחר הטיפול. אם אתם ובן/בת הזוג שלכם הימנעתם מקרבה אינטימית בגלל יחסי מין כואבים, ייתכן שתזדקקו גם לעזרה בשיפור התקשורת עם בן/בת הזוג שלכם ובשיקום הקרבה המינית. שיחה עם יועץ או מטפל מיני עשויה לעזור לפתור בעיות אלה. טיפול התנהגותי קוגניטיבי יכול גם הוא להיות מועיל בשינוי דפוסי מחשבה והתנהגות שליליים. קישור ביטול המנוי בדוא"ל.

כדי לסייע בהקלת הכאב במהלך קיום יחסי מין, אתם ובן/בת הזוג שלכם יכולים לנסות:

• שינוי תנוחות. אם אתם חווים כאב חד במהלך חדירה, נסו תנוחות שונות, כמו למשל להיות למעלה. בתנוחה זו, ייתכן שתוכלו לווסת את עומק החדירה לעומק שמרגיש לכם טוב.
• תקשורת. שוחחו על מה שמרגיש טוב ועל מה שלא. אם אתם צריכים שבן/בת הזוג יאט/תה, אמרו זאת.
• אל תמהרו. משחק מקדים ארוך יותר יכול לסייע בעידוד סיכה טבעית. ייתכן שתוכלו להפחית את הכאב על ידי עיכוב החדירה עד שתגיעו לעוררות מלאה.
• שימוש בחומרי סיכה. חומר סיכה אישי יכול להפוך את יחסי המין לנוחים יותר. נסו מותגים שונים עד שתמצאו אחד שמתאים לכם.

עד שהחדירה הנרתיקית תהפוך פחות כואבת, אתם ובן/בת הזוג שלכם יכולים למצוא דרכים אחרות להיות אינטימיים. עיסוי חושני, נשיקות ומסטורבציה הדדית מציעים חלופות לקיום יחסי מין שיכולות להיות נוחות יותר, מספקות יותר וכיפיות יותר מהשגרה הרגילה שלכם.