ציסטות בלבלב

ציסטות בלבלב הן כיסים דמויי שק מלאים בנוזל על או בתוך הלבלב. הלבלב הוא איבר גדול הנמצא מאחורי הקיבה, המייצר הורמונים ואנזימים המסייעים בעיכול מזון. ציסטות בלבלב מתגלות בדרך כלל במהלך בדיקות הדמיה שבוצעו עקב בעיה אחרת.

יתכן שאין לך תסמינים מציסטות בלבלב, אותן לעתים קרובות מוצאים בבדיקות הדמיה של הבטן שנעשות מסיבה אחרת.

כאשר מופיעים סימנים או תסמינים של ציסטות בלבלב, הם בדרך כלל כוללים:

• כאבי בטן מתמשכים, שיכולים להקרין אל הגב
• בחילה והקאות
• ירידה במשקל
• תחושה של שובע זמן קצר לאחר תחילת האכילה

במקרים נדירים, ציסטות עלולות להידבק. פנה לרופא אם יש לך חום וכאבי בטן מתמשכים.

קריעת ציסטה בלבלב עלולה להיות מצב חירום רפואי, אך למרבה המזל היא נדירה. קריעת ציסטה עלולה גם לגרום לזיהום של חלל הבטן (דלקת הצפק).

הגורם לרוב ציסטות הלבלב אינו ידוע. כמה ציסטות קשורות למחלות נדירות, כולל מחלת כליות פוליציסטיות או מחלת פון היפל-לינדאו, הפרעה גנטית שיכולה לפגוע בלבלב ובאברים אחרים.

פסאודוציסטות לעתים קרובות נובעות מאירוע של מצב כואב שבו אנזימי עיכול הופכים פעילים בטרם עת ומגרים את הלבלב (דלקת לבלב). פסאודוציסטות יכולות גם לנבוע מפגיעה בבטן, כגון מתאונת דרכים.

צריכה מוגברת של אלכוהול ואבנים בכיס המרה הם גורמי סיכון לדלקת הלבלב, ודלקת הלבלב היא גורם סיכון לציסטות מדומות. פגיעה בבטן היא גם גורם סיכון לציסטות מדומות.

הדרך הטובה ביותר למנוע ציסטות מדומות היא למנוע דלקת לבלב, שנגרמת בדרך כלל מאבנים בכיס המרה או משימוש מוגבר באלכוהול. אם אבנים בכיס המרה גורמות לדלקת לבלב, ייתכן שתצטרכו להסיר את כיס המרה. אם דלקת הלבלב שלכם נובעת משימוש באלכוהול, הימנעות משתיית אלכוהול יכולה להפחית את הסיכון.

ציסטות בלבלב מאובחנות בתדירות גבוהה יותר מאשר בעבר מכיוון שטכנולוגיית הדמיה משופרת מאתרת אותן ביתר קלות. ציסטות רבות בלבלב מתגלות במהלך סריקות בטן לבעיות אחרות.

לאחר לקיחת היסטוריה רפואית וביצוע בדיקה גופנית, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות הדמיה כדי לסייע באבחון ובתכנון הטיפול. הבדיקות כוללות:

המאפיינים והמיקום של ציסטת הלבלב, יחד עם גילך ומינך, יכולים לפעמים לעזור לרופאים לקבוע את סוג הציסטה שיש לך:

סוגים רבים של ציסטות יכולים לצמוח על הלבלב, חלקם סרטניים וחלקם שפירים.

• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בדיקת הדמיה זו יכולה לספק מידע מפורט על הגודל והמבנה של ציסטת לבלב.

• סריקת MRI. בדיקת הדמיה זו יכולה להדגיש פרטים עדינים של ציסטת לבלב, כולל האם יש בה רכיבים שמצביעים על סיכון גבוה יותר לסרטן.

• אולטרסאונד אנדוסקופי. בדיקה זו, כמו MRI, יכולה לספק תמונה מפורטת של הציסטה. בנוסף, ניתן לאסוף נוזל מהציסטה לניתוח במעבדה לסימנים אפשריים של סרטן.

• כולנגיופנקראטוגרפיה בתהודה מגנטית (MRCP). כולנגיופנקראטוגרפיה בתהודה מגנטית (MRCP) נחשבת לבדיקת הדמיה המועדפת למעקב אחר ציסטת לבלב. סוג זה של הדמיה מועיל במיוחד להערכת ציסטות בצינור הלבלב.

• פסאודוציסטות אינן סרטניות (שפירות) ובדרך כלל נגרמות על ידי דלקת בלבלב. פסאודוציסטות בלבלב יכולות להיגרם גם מטראומה.

• ציסטדנומות סרוזיות יכולות לגדול מספיק כדי להזיז איברים סמוכים, ולגרום לכאבי בטן ותחושת מלאות. ציסטדנומות סרוזיות מתרחשות לרוב בנשים מעל גיל 60 ורק לעיתים נדירות הופכות לסרטניות.

• נאופלזמות ציסטיות מוציניות ממוקמות בדרך כלל בגוף או בזנב הלבלב וכמעט תמיד מתרחשות בנשים, לרוב נשים בגיל העמידה. ציסטדנומה מוצינית היא טרום סרטנית, מה שאומר שהיא עלולה להפוך לסרטן אם לא תטופל. ציסטות גדולות יותר עשויות להיות כבר סרטניות כאשר הן מתגלות.

• נאופלזמה פפילרית מוצינית תוך-צינורית (IPMN) היא גידול בצינור הלבלב הראשי או באחד מענפיו הצדדיים. נאופלזמה פפילרית מוצינית תוך-צינורית (IPMN) עשויה להיות טרום סרטנית או סרטנית. היא יכולה להתרחש הן בגברים והן בנשים מעל גיל 50. בהתאם למיקומה ולגורמים אחרים, IPMN עשויה לדרוש הסרה כירורגית.

• נאופלזמות פסאודופפילריות מוצקות ממוקמות בדרך כלל בגוף או בזנב הלבלב ומתרחשות לרוב בנשים מתחת לגיל 35. הן נדירות ולפעמים סרטניות.

• גידול נוירואנדוקריני ציסטי הוא בעיקר מוצק אך יכול להכיל רכיבים דמויי ציסטה. הם יכולים להתבלבל עם ציסטות לבלב אחרות ועשויים להיות טרום סרטניים או סרטניים.

המתנה סבלנית או טיפול תלויים בסוג הציסטה שיש לך, בגודלה, במאפייניה ובשאלה אם היא גורמת לתסמינים.

ניתן להשאיר ציסטה פסאודוציסטית שפירה, אפילו גדולה, ללא טיפול כל עוד היא אינה מטרידה אותך. אדנומה ציסטית סרוזית הופכת לסרטנית לעיתים רחוקות מאוד, ולכן ניתן גם להשאיר אותה ללא טיפול אלא אם כן היא גורמת לתסמינים או גדלה. יש ציסטות לבלב שיש לעקוב אחריהן.

ניתן לנקז ציסטה פסאודוציסטית הגורמת לתסמינים מטרידים או גדלה. צינור גמיש קטן (אנדוסקופ) עובר דרך הפה אל הקיבה והמעי הדק. האנדוסקופ מצויד במכשיר אולטרסאונד (אולטרסאונד אנדוסקופי) ומחט לניקוז הציסטה. לפעמים יש צורך בניקוז דרך העור.

ישנם סוגים מסוימים של ציסטות לבלב הדורשים הסרה כירורגית בשל הסיכון לסרטן. ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת ציסטה פסאודוציסטית מוגדלת או אדנומה ציסטית סרוזית הגורמת לכאבים או לתסמינים אחרים.

ציסטה פסאודוציסטית עשויה לחזור אם יש לך דלקת לבלב מתמשכת.