גידולי היפופיזה

גידולי היפופיזה הם גידולים הנוצרים בבלוטת יותרת המוח, הסמוכה למוח. גידולים אלה עלולים לגרום לשינויים ברמות ההורמונים. איור זה מציג גידול קטן יותר, הנקרא מיקרואדנומה.

גידולי היפופיזה הם גידולים חריגים המתפתחים בבלוטת יותרת המוח. בלוטה זו היא איבר בגודל של אפונה בערך. היא ממוקמת מאחורי האף בבסיס המוח. חלק מהגידולים הללו גורמים לבלוטת יותרת המוח לייצר יותר מדי מהורמונים מסוימים השולטים בתפקודי גוף חשובים. אחרים עלולים לגרום לבלוטת יותרת המוח לייצר מעט מדי מהורמונים אלה.

רוב גידולי ההיפופיזה הם שפירים. משמעות הדבר שהם אינם סרטניים. שם נוסף לגידולים שאינם סרטניים אלה הוא אדנומות היפופיזה. רוב האדנומות נותרות בבלוטת יותרת המוח או ברקמה שסביבה, והן גדלות לאט. בדרך כלל הן אינן מתפשטות לחלקים אחרים בגוף.

ניתן לטפל בגידולי היפופיזה בכמה דרכים. ניתן להסיר את הגידול בניתוח. לחלופין, ניתן לשלוט בגידולו באמצעות תרופות או טיפול בקרינה. לפעמים, רמות ההורמונים מטופלות באמצעות תרופות. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להציע שילוב של טיפולים אלה. במקרים מסוימים, תצפית - הנקראת גם גישה של "המתנה ולראות" - עשויה להיות הבחירה הנכונה.

סוגי אדנומות היפופיזה כוללים:

• מתפקדות. אדנומות אלה מייצרות הורמונים. הן גורמות לתסמינים שונים בהתאם לסוג ההורמונים שהן מייצרות. אדנומות היפופיזה מתפקדות מתחלקות למספר קטגוריות, כולל אלה שמייצרות:
  • הורמון אדרנוקורטיקוטרופי. הורמון זה ידוע גם בשם ACTH. גידולים אלה נקראים לפעמים אדנומות קורטיקוטרופיות.
  • הורמון גדילה. גידולים אלה נקראים אדנומות סומטוטרופיות.
  • הורמון לוטיניזציה והורמון מגרה זקיקים. הורמונים אלה ידועים גם בשם גונדוטרופינים. גידולי היפופיזה המייצרים הורמונים אלה נקראים אדנומות גונדוטרופיות.
  • פרולקטין. גידולים אלה נקראים פרולקטינומות או אדנומות לקטוטרופיות.
  • הורמון מגרה בלוטת התריס. גידולים אלה נקראים אדנומות תירוטרופיות.
• הורמון אדרנוקורטיקוטרופי. הורמון זה ידוע גם בשם ACTH. גידולים אלה נקראים לפעמים אדנומות קורטיקוטרופיות.
• הורמון גדילה. גידולים אלה נקראים אדנומות סומטוטרופיות.
• הורמון לוטיניזציה והורמון מגרה זקיקים. הורמונים אלה ידועים גם בשם גונדוטרופינים. גידולי היפופיזה המייצרים הורמונים אלה נקראים אדנומות גונדוטרופיות.
• פרולקטין. גידולים אלה נקראים פרולקטינומות או אדנומות לקטוטרופיות.
• הורמון מגרה בלוטת התריס. גידולים אלה נקראים אדנומות תירוטרופיות.
• מקרואדנומות. אלה הן אדנומות גדולות יותר. הן מודדות כ-1 סנטימטר או יותר. זה קצת פחות מחצי אינץ'. הן יכולות להיות מתפקדות או לא מתפקדות.
• מיקרואדנומות. אדנומות אלה קטנות יותר. הן מודדות פחות מ-1 סנטימטר. זה קצת פחות מחצי אינץ'. הן יכולות להיות מתפקדות או לא מתפקדות.
• הורמון אדרנוקורטיקוטרופי. הורמון זה ידוע גם בשם ACTH. גידולים אלה נקראים לפעמים אדנומות קורטיקוטרופיות.
• הורמון גדילה. גידולים אלה נקראים אדנומות סומטוטרופיות.
• הורמון לוטיניזציה והורמון מגרה זקיקים. הורמונים אלה ידועים גם בשם גונדוטרופינים. גידולי היפופיזה המייצרים הורמונים אלה נקראים אדנומות גונדוטרופיות.
• פרולקטין. גידולים אלה נקראים פרולקטינומות או אדנומות לקטוטרופיות.
• הורמון מגרה בלוטת התריס. גידולים אלה נקראים אדנומות תירוטרופיות.

גידולי היפופיזה שונים מציסטות היפופיזה. ציסטה היא שק שיכול להיות מלא באוויר, בנוזל או בחומר אחר. גידול הוא מסה חריגה של תאים שיכולה לגדול עם הזמן. ציסטות יכולות להיווצר על או ליד בלוטת יותרת המוח, אך הן אינן גידולים או אדנומות.

לא כל גידולי ההיפופיזה גורמים לתסמינים. לפעמים גידולים אלה מתגלים במהלך בדיקת הדמיה, כגון MRI או סריקת CT, שבוצעה מסיבה אחרת. אם הם אינם גורמים לתסמינים, גידולי היפופיזה בדרך כלל אינם זקוקים לטיפול. תסמיני גידול היפופיזה עשויים להיגרם על ידי גידול שלוחץ על המוח או על חלקים אחרים בגוף הסמוכים. תסמינים יכולים להיגרם גם מחוסר איזון הורמונלי. רמות ההורמונים יכולות לעלות כאשר גידול בהיפופיזה מייצר יותר מדי מהורמון אחד או יותר. או שגידול גדול המשבש את פעולת בלוטת יותרת המוח עלול לגרום לירידה ברמות ההורמונים. מקרואדנומות יכולות ללחוץ על בלוטת יותרת המוח, על עצבים, על המוח ועל חלקים אחרים בגוף הסמוכים. זה יכול לגרום לתסמינים כגון: כאב ראש. בעיות עיניים עקב לחץ על עצב הראייה, במיוחד אובדן ראייה צדדית, הנקרא גם ראייה היקפית, וראייה כפולה. כאב בפנים, לפעמים כולל כאבי סינוסים או כאבי אוזניים. עפעף נפול. התקפים. בחילות והקאות. מקרואדנומות יכולות להגביל את יכולת בלוטת יותרת המוח לייצר הורמונים. כאשר זה קורה, התסמינים עשויים לכלול: עייפות או חולשה. חוסר אנרגיה. בעיות מיניות, כגון בעיות בזקפה ופחות עניין במין. שינויים במחזורים החודשיים. בחילות. תחושה של קור. ירידה או עלייה במשקל ללא מאמץ. אדנומות היפופיזה מתפקדות בדרך כלל מייצרות כמות גדולה של הורמון אחד. זה חושף את הגוף לרמות גבוהות של הורמון זה. לעיתים נדירות, אדנומה בהיפופיזה עשויה לייצר יותר מהורמון אחד. הסוגים הבאים של אדנומות היפופיזה מתפקדות גורמים לתסמינים שונים בהתאם להורמונים שהם מייצרים. גידולי היפופיזה המייצרים הורמון אדרנוקורטיקוטרופי נקראים קורטיקוטרופ אדנומות. הורמון אדרנוקורטיקוטרופי, הנקרא גם ACTH, גורם לבלוטות האדרנל לייצר את ההורמון קורטיזול. גידולי ACTH גורמים לבלוטות האדרנל לייצר יותר מדי קורטיזול. זה גורם למצב הנקרא מחלת קושינג. מחלת קושינג היא אחת הסיבות לתסמונת קושינג. תסמיני מחלת קושינג כוללים: עלייה במשקל ומשקעי רקמת שומן סביב החלק האמצעי והגב העליון. פנים עגולות. פסים. עור דק שמתחבל בקלות. דילול של הזרועות והרגליים עם חולשת שרירים. שיער גוף עבה יותר או גלוי יותר. ריפוי איטי של חתכים, עקיצות חרקים וזיהומים. אזורים של עור כהה. אקנה. שינויים במחזורים החודשיים. בעיות מיניות, כולל בעיות בזקפה ופחות עניין במין. גידולי היפופיזה המייצרים הורמון גדילה נקראים גם גידולים המפרישים הורמון גדילה או סומטוטרופ אדנומות. יותר מדי הורמון גדילה מוביל למצב הנקרא אקרומגליה. אקרומגליה יכולה לגרום: שינויים בתווי הפנים, כולל שפתיים, אף ולשון גדולים יותר; לסת תחתונה ארוכה יותר; ורווחים רחבים בין השיניים. גדילה של ידיים ורגליים. עור עבה יותר. הזעה רבה יותר וריח גוף. כאבי מפרקים. קול עמוק יותר. ילדים ומבוגרים צעירים שיש להם יותר מדי הורמון גדילה עשויים גם לגדול מהר יותר או גבוה יותר מהרגיל. מצב זה נקרא גיגנטיזם. הורמון לוטיניזציה (LH) והורמון מגרה זקיקים (FSH) ידועים גם כגונאדוטרופינים. גידולי היפופיזה המייצרים הורמונים אלה נקראים גונאדוטרופ אדנומות. זה נדיר שאדנומות אלה מייצרות יותר מדי הורמונים שגורמים לתסמינים. במקום זאת, תסמינים מאדנומות אלה בדרך כלל נובעים מלחץ גידול. אם תסמינים מתרחשים בגלל יותר מדי LH ו-FSH, הם משפיעים על נשים וגברים בצורה שונה. תסמינים אצל נשים עשויים לכלול: שינוי במחזורים החודשיים. בעיות פוריות. הגדלה וכאבים בשחלות הנגרמים על ידי מצב הנקרא תסמונת היפרסטימולציה שחלתית. תסמינים אצל גברים עשויים לכלול: אשכים מוגדלים. רמות גבוהות יותר של טסטוסטרון. אדנומות אלה נקראות פרולקטינומות. יותר מדי מההורמון פרולקטין יכול להוביל לירידה ברמות הורמוני המין בגוף - אסטרוגן וטסטוסטרון. יותר מדי פרולקטין משפיע על גברים ונשים בצורה שונה. אצל נשים, יותר מדי פרולקטין עלול לגרום: מחזורים חודשיים לא סדירים. היעדר מחזורים חודשיים. הפרשה חלבית מהשדיים. רגישות בשדיים. בעיות בפוריות. פחות עניין במין. אצל גברים, יותר מדי פרולקטין יכול לגרום למצב הנקרא היפוגונדיזם זכרי. תסמינים עשויים לכלול: בעיות בזקפה. פחות עניין במין. גדילת שדיים. בעיות בפוריות. פחות שיער בגוף ובפנים. גידולי היפופיזה המייצרים הורמון מגרה בלוטת התריס נקראים תירוטרופ אדנומות. הם עשויים להיקרא גם גידולים המפרישים הורמון מגרה בלוטת התריס. הם גורמים לבלוטת התריס לייצר יותר מדי מההורמון תירוקסין, הנקרא גם T-4. זה מוביל למצב הנקרא היפרתירואידיזם, הידוע גם כמחלת בלוטת התריס פעילה יתר על המידה. היפרתירואידיזם יכול להאיץ את חילוף החומרים בגוף ולגרום לתסמינים רבים. חלק מהתסמינים הנפוצים ביותר כוללים: ירידה במשקל. קצב לב מהיר או לא סדיר. עצבנות, חרדה או עצבנות. תנועות מעיים תכופות. הזעה. רעד. בעיות שינה. אם אתם מפתחים תסמינים שעשויים להיות קשורים לגידול בהיפופיזה, פנו לספק שירותי הבריאות שלכם. טיפול בגידולי היפופיזה יכול לעתים קרובות להחזיר את ההורמונים לרמה בריאה ולהקל על התסמינים. למרות שזה נדיר, חלק מגידולי ההיפופיזה הם תורשתיים. זה אומר שהם עוברים במשפחות. בפרט, ההפרעה התורשתית ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה, סוג 1 (MEN 1) יכולה לגרום לגידולי היפופיזה. אם MEN 1 קיים במשפחה שלכם, שוחחו עם ספק שירותי הבריאות שלכם על בדיקות שעשויות לעזור למצוא גידול בהיפופיזה בשלב מוקדם.

אם אתה מפתח תסמינים שעשויים להיות קשורים לגידול בהיפופיזה, פנה לספק שירותי הבריאות שלך. טיפול בגידולי היפופיזה יכול לעתים קרובות להחזיר את ההורמונים לרמה בריאה ולהקל על התסמינים. למרות שזה נדיר, חלק מגידולי ההיפופיזה הם תורשתיים. משמעות הדבר היא שהם עוברים במשפחות. בפרט, ההפרעה התורשתית נואופלזיה אנדוקרינית מרובה, סוג 1 (MEN 1) יכולה לגרום לגידולי היפופיזה. אם MEN 1 קיים במשפחתך, שוחח עם ספק שירותי הבריאות שלך אודות בדיקות שעשויות לעזור למצוא גידול בהיפופיזה בשלב מוקדם. הירשם בחינם וקבל את החדשות האחרונות על טיפול בגידולי מוח, אבחון וניתוח.

בלוטת יותרת המוח היא איבר קטן, בגודל של אפונה בערך. היא ממוקמת מאחורי האף, בבסיס המוח. למרות גודלה הקטן, לבלוטת יותרת המוח השפעה על כמעט כל חלק בגוף. ההורמונים שהיא מייצרת מווסתים תפקודי גוף חשובים, כמו גדילה, לחץ דם ורבייה. הגורם לצמיחה בלתי מבוקרת של תאים בבלוטת יותרת המוח, היוצרת גידול, אינו ידוע. במקרים נדירים, גידולי יותרת המוח יכולים להיגרם על ידי גנים שתורשנו. אך לרוב אין להם סיבה תורשתית ברורה. עם זאת, מדענים סבורים כי שינויים בגנים עשויים לשחק תפקיד חשוב באופן שבו מתפתחים גידולי יותרת המוח.

אצל רוב האנשים שמתפתחים אצלם גידולים בהיפופיזה אין גורמים שמעלים את הסיכון שלהם לפתח גידולים אלה. נראה שלא לסביבה ולא לבחירות אורח חיים יש השפעה על הסיכון של אדם לגידולים בהיפופיזה.

למרות שנראה שגנטיקה ממלאת תפקיד, לרוב האנשים שיש להם גידולים בהיפופיזה אין היסטוריה משפחתית של גידולים כאלה.

גורמי הסיכון הידועים היחידים הם מספר מצבים תורשתיים נדירים שמעלים את הסיכון לבעיות בריאות רבות, כולל גידולים בהיפופיזה. מצבים אלה כוללים:

• נואופלזיה אנדוקרינית מרובה, סוג 1, הנקראת גם MEN 1.
• נואופלזיה אנדוקרינית מרובה, סוג 4, הנקראת גם MEN 4.
• קומפלקס קרני.
• תסמונת מק'קון-אלברייט.

גידולים בהיפופיזה בדרך כלל אינם מתפשטים לחלקים אחרים בגוף. עם זאת, הם יכולים להשפיע על בריאותו של אדם. גידולים בהיפופיזה עלולים לגרום:

• בעיות בראייה, כולל אובדן ראייה.
• רמת סוכר גבוהה בדם.
• אובדן עצם.
• בעיות לב.
• בעיות בחשיבה ובזיכרון.

הימצאות גידול בהיפופיזה או הסרתו בניתוח עלולים לשנות באופן קבוע את אספקת ההורמונים בגוף. כתוצאה מכך, ייתכן שתזדקק לטיפול הורמונלי חלופי לכל החיים.

סיבוך נדיר אך פוטנציאלית חמור של גידול בהיפופיזה הוא אפופלקסיה היפופיזה. זה קורה כאשר יש דימום פתאומי לתוך הגידול. התסמינים כוללים:

• כאב ראש חמור, סביר להניח שהוא גרוע יותר מכל כאב ראש שחווית בעבר.
• בעיות בראייה, כולל ראייה כפולה או אובדן ראייה בעין אחת או בשתי העיניים.
• בחילות והקאות.
• בלבול או פגיעה אחרת בתפקוד המנטלי.

אפופלקסיה היפופיזה דורשת טיפול חירום. הטיפול בדרך כלל כולל נטילת תרופות קורטיקוסטרואידים כדי להקל על הנפיחות סביב הגידול. ייתכן שתזדקק גם לניתוח להסרת הגידול.

גידולים בהיפופיזה רבים אינם מורגשים או מזוהים. במקרים רבים, הסיבה לכך היא שהתסמינים הנגרמים על ידי גידולי היפופיזה המייצרים הורמונים, הנקראים אדנומות פונקציונליות, וגידולים גדולים, הנקראים מקרואדנומות, דומים לאלה של מצבים רפואיים אחרים. הסיבה לכך היא גם שהם גדלים לאט מאוד עם הזמן. גידולי היפופיזה קטנים שאינם מייצרים הורמונים, הנקראים מיקרואדנומות לא פונקציונליות, לרוב אינם גורמים לתסמינים. אם הם מזוהים, זה בדרך כלל בזכות בדיקת הדמיה, כגון MRI או סריקת CT, שנעשית מסיבה אחרת.

כדי לזהות ולאבחן גידול בהיפופיזה, ספק שירותי הבריאות שלכם כנראה ישוחח אתכם על ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית שלכם ויבצע בדיקה גופנית. בדיקות לזיהוי גידול בהיפופיזה עשויות לכלול גם:

• בדיקות דם. בדיקות דם יכולות להראות אם לגופכם יש יותר מדי או מעט מדי מהורמונים מסוימים. עבור כמה הורמונים, תוצאות בדיקות דם המראות יותר מדי מההורמון עשויות להיות כל מה שספק שירותי הבריאות שלכם צריך כדי לאבחן אדנומה בהיפופיזה.

עבור הורמונים אחרים, כגון קורטיזול, תוצאה של בדיקת דם המראה יותר מדי מההורמון עשויה להידרש לבדיקות נוספות. בדיקות אלה יכולות להראות אם התוצאה הקודמת נגרמה על ידי אדנומה בהיפופיזה או על ידי בעיה בריאותית אחרת.

תוצאות המראות שרמות ההורמונים נמוכות מדי צריכות להיבדק עם בדיקות נוספות, בדרך כלל בדיקות הדמיה, כדי לראות אם אדנומה בהיפופיזה עשויה להיות הגורם לתוצאות בדיקה אלה.

• בדיקות שתן. בדיקת שתן עשויה לשמש לסייע באבחון אדנומה בהיפופיזה המייצרת יותר מדי מההורמון ACTH. יותר מדי ACTH מוביל להרבה מדי קורטיזול בגוף וגורם למחלת קושינג.
• סריקת MRI. סריקת הדמיה תהודת מגנטית, הנקראת גם סריקת MRI, היא בדיקה המשתמשת בשדה מגנטי וגלי רדיו שנוצרו על ידי מחשב כדי ליצור תמונות מפורטות של איברי הגוף ורקמותיו. MRI של המוח יכול לסייע בזיהוי גידול בהיפופיזה ולהראות את מיקומו וגודלו.
• סריקת CT. סריקת טומוגרפיה ממוחשבת, הנקראת גם סריקת CT, היא סוג של בדיקת הדמיה המשלבת סדרה של צילומי רנטגן כדי ליצור תמונות חתך רוחב. סריקות MRI משמשות יותר מסריקות CT לזיהוי ואבחון גידולי היפופיזה. אך סריקת CT עשויה להיות מועילה בתכנון ניתוח אם ספק שירותי הבריאות שלכם אומר לכם שגידול בהיפופיזה חייב להסיר.
• בדיקת ראייה. גידול בהיפופיזה יכול להשפיע על הראייה, במיוחד ראייה צדדית, הנקראת גם ראייה היקפית. בדיקת העיניים שלכם כדי לבדוק עד כמה אתם רואים טוב עשויה לסייע לספק שירותי הבריאות שלכם להחליט אם בדיקות אחרות עשויות להידרש כדי לזהות גידול בהיפופיזה.

בדיקות דם. בדיקות דם יכולות להראות אם לגופכם יש יותר מדי או מעט מדי מהורמונים מסוימים. עבור כמה הורמונים, תוצאות בדיקות דם המראות יותר מדי מההורמון עשויות להיות כל מה שספק שירותי הבריאות שלכם צריך כדי לאבחן אדנומה בהיפופיזה.

עבור הורמונים אחרים, כגון קורטיזול, תוצאה של בדיקת דם המראה יותר מדי מההורמון עשויה להידרש לבדיקות נוספות. בדיקות אלה יכולות להראות אם התוצאה הקודמת נגרמה על ידי אדנומה בהיפופיזה או על ידי בעיה בריאותית אחרת.

תוצאות המראות שרמות ההורמונים נמוכות מדי צריכות להיבדק עם בדיקות נוספות, בדרך כלל בדיקות הדמיה, כדי לראות אם אדנומה בהיפופיזה עשויה להיות הגורם לתוצאות בדיקה אלה.

ספק שירותי הבריאות שלכם עשוי להפנות אתכם למומחה להפרעות הורמונליות, הנקרא אנדוקרינולוג, לבדיקות נוספות.