פוליאמיאלגיה ראומטיקה

פוליאמיאלגיה ראומטית היא הפרעה דלקתית הגורמת לכאבי שרירים ולנוקשות, במיוחד בכתפיים ובירכיים. סימנים ותסמינים של פוליאמיאלגיה ראומטית (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) בדרך כלל מתחילים במהירות והם גרועים יותר בבוקר.

רוב האנשים שפיתחו פוליאמיאלגיה ראומטית הם מעל גיל 65. זה נדיר שזה משפיע על אנשים מתחת לגיל 50.

מצב זה קשור למצב דלקתי אחר הנקרא עורקית תאים ענקיים. עורקית תאים ענקיים יכולה לגרום לכאבי ראש, לקשיי ראייה, לכאבי לסת ולרגישות בקרקפת. ייתכן שיהיו שני התנאים יחד.

הסימנים והתסמינים של פוליאלגיה ראומטיקה מופיעים בדרך כלל משני צידי הגוף ויכולים לכלול:

• כאבים או כאב בכתפיים
• כאבים או כאב בצוואר, בחלק העליון של הזרועות, בישבן, בירכיים או בירכיים
• נוקשות באזורים הנגועים, במיוחד בבוקר או לאחר חוסר פעילות למשך זמן מה
• טווח תנועה מוגבל באזורים הנגועים
• כאב או נוקשות במפרקי כף היד, במרפקים או בברכיים

ייתכן שתסבלו גם מסימנים ותסמינים כלליים יותר, כולל:

• חום קל
• עייפות
• תחושה כללית של חוסר נוחות (מלנכוליה)
• אובדן תיאבון
• ירידה במשקל לא מכוונת
• דיכאון

פנה לרופא שלך אם אתה סובל מכאבים, כאבים או נוקשות ש:

• הם חדשים
• מפריעים לשנתך
• מגבילים את יכולתך לבצע את פעילויותיך הרגילות, כגון התלבשות

הגורם המדויק לפוליאלגיה ראומטיקה אינו ידוע. שני גורמים נראים מעורבים בהתפתחות מצב זה:

• גנטיקה. גנים מסוימים ווריאציות גנטיות עשויים להגביר את רגישותך.
• חשיפה סביבתית. מקרים חדשים של פוליאלגיה ראומטיקה נוטים להגיע במחזורים, ואולי מתפתחים באופן עונתי. זה מצביע על כך שגורם סביבתי, כגון וירוס, עשוי לשחק תפקיד. אך לא הוכח וירוס ספציפי שגורם לפוליאלגיה ראומטיקה.

גורמי סיכון לפוליאמיאלגיה ראומטיקה כוללים:

• גיל. פוליאמיאלגיה ראומטיקה פוגעת כמעט באופן בלעדי במבוגרים. היא מופיעה לרוב בין הגילאים 70 ל-80.
• מין. נשים נוטות פי שניים עד שלושה יותר לפתח את ההפרעה.
• גזע. פוליאמיאלגיה ראומטיקה שכיחה יותר בקרב אנשים לבנים שמוצאם מסקנדינביה או מצפון אירופה.

תסמיני פוליאלגיה רומטיקה עלולים להשפיע מאוד על יכולתכם לבצע פעילויות יומיומיות, כגון:

• הקמה מהמיטה, הושטות מכיסא או יציאה מרכב
• סידור שיער או רחצה
• הלבשה

קשיים אלו עלולים להשפיע על בריאותכם, אינטראקציות חברתיות, פעילות גופנית, שינה ורווחה כללית.

בדיקה גופנית, כולל בדיקות מפרקים ונוירולוגיות, ותוצאות בדיקות יכולות לעזור לרופא שלך לקבוע את הגורם לכאבים ולנוקשות שלך. במהלך הבדיקה, הוא או היא עשויים להזיז בעדינות את הראש והגפיים שלך כדי להעריך את טווח התנועה שלך.

רופאך עשוי להעריך מחדש את האבחנה שלך ככל שטיפולך מתקדם. אנשים מסוימים שאובחנו בתחילה כסובלים מפוליאמיאלגיה ראומטיקה מסווגים מאוחר יותר כסובלים מדלקת מפרקים שגרונית.

בדיקות שרופאך עשוי להמליץ עליהן כוללות:

רופאך יפקח עליך אחר סימנים ותסמינים שיכולים להצביע על תחילת דלקת עורקים של תאים ענקיים. שוחח עם רופאך באופן מיידי אם יש לך אחד מהבאים:

אם רופאך חושד שאתה עלול לסבול מדלקת עורקים של תאים ענקיים, הוא או היא ככל הנראה יזמינו ביופסיה של העורק באחד הרקות שלך. הליך זה, המבוצע תחת הרדמה מקומית, כרוך בהסרת דגימה קטנה של העורק, אשר לאחר מכן נבדקת לגבי דלקת.

• בדיקות דם. מלבד בדיקת ספירת הדם השלמה שלך, רופאך יבדוק שני אינדיקטורים לדלקת - שקיעת דם (ESR) וחלבון C ריאקטיבי. עם זאת, אצל אנשים מסוימים עם פוליאמיאלגיה ראומטיקה, בדיקות אלה תקינות או גבוהות רק במעט.

• בדיקות הדמיה. יותר ויותר, אולטרסאונד משמש להבחנה בין פוליאמיאלגיה ראומטיקה לתנאים אחרים הגורמים לתסמינים דומים. MRI יכול גם לזהות גורמים אחרים לכאבי כתפיים, כגון שינויים במפרקים.

• כאבי ראש חדשים, יוצאי דופן או מתמשכים

• כאבים או רגישות בלסת

• ראייה מטושטשת או כפולה או אובדן ראייה

• רגישות בקרקפת

טיפול בדרך כלל כולל תרופות כדי להקל על הסימנים והתסמינים שלך. החמרות הן שכיחות.

קורטיקוסטרואידים. פוליאלגיה ראומטית מטופלת בדרך כלל במינון נמוך של קורטיקוסטרואיד דרך הפה, כגון פרדניזון (Rayos). סביר להניח שתתחיל להרגיש הקלה מכאבים וקשיחות תוך יומיים-שלושה.

לאחר שבועיים עד ארבעה שבועות של טיפול, הרופא שלך עשוי להתחיל להפחית בהדרגה את המינון שלך בהתאם לתסמינים שלך ולתוצאות בדיקות הדם. בשל תופעות לוואי אפשריות, המטרה היא לשמור אותך על מינון נמוך ככל האפשר מבלי לגרום להחמרה בתסמינים שלך.

רוב האנשים עם פוליאלגיה ראומטית צריכים להמשיך בטיפול בקורטיקוסטרואידים במשך שנה או יותר. תצטרך ביקורי מעקב תכופים אצל הרופא שלך כדי לנטר כיצד הטיפול עובד והאם יש לך תופעות לוואי.

שימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות, כולל עלייה במשקל, אובדן צפיפות עצם, לחץ דם גבוה, סוכרת וקטארקט. הרופא שלך יפקח עליך מקרוב לגבי בעיות. הוא או היא עשויים להתאים את המינון שלך ולבקש טיפולים לניהול תגובות לטיפול בקורטיקוסטרואידים.

רוב האנשים שלוקחים קורטיקוסטרואידים עבור ראומטית פוליאלגיה חוזרים לרמות הפעילות הקודמות שלהם. עם זאת, אם הייתה לך תקופה ארוכה של פעילות מוגבלת, יתכן שתפיק תועלת מפיזיותרפיה. שוחח עם הרופא שלך לגבי השאלה אם פיזיותרפיה היא אפשרות טובה עבורך.

• קורטיקוסטרואידים. פוליאלגיה ראומטית מטופלת בדרך כלל במינון נמוך של קורטיקוסטרואיד דרך הפה, כגון פרדניזון (Rayos). סביר להניח שתתחיל להרגיש הקלה מכאבים וקשיחות תוך יומיים-שלושה.

  לאחר שבועיים עד ארבעה שבועות של טיפול, הרופא שלך עשוי להתחיל להפחית בהדרגה את המינון שלך בהתאם לתסמינים שלך ולתוצאות בדיקות הדם. בשל תופעות לוואי אפשריות, המטרה היא לשמור אותך על מינון נמוך ככל האפשר מבלי לגרום להחמרה בתסמינים שלך.

  רוב האנשים עם פוליאלגיה ראומטית צריכים להמשיך בטיפול בקורטיקוסטרואידים במשך שנה או יותר. תצטרך ביקורי מעקב תכופים אצל הרופא שלך כדי לנטר כיצד הטיפול עובד והאם יש לך תופעות לוואי.

  שימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות, כולל עלייה במשקל, אובדן צפיפות עצם, לחץ דם גבוה, סוכרת וקטארקט. הרופא שלך יפקח עליך מקרוב לגבי בעיות. הוא או היא עשויים להתאים את המינון שלך ולבקש טיפולים לניהול תגובות לטיפול בקורטיקוסטרואידים.

• סידן וויטמין D. הרופא שלך כנראה ירשום מינונים יומיים של תוספי סידן וויטמין D כדי לעזור במניעת אובדן עצם כתוצאה מטיפול בקורטיקוסטרואידים. המכללה האמריקאית לראומטולוגיה ממליצה על 1,000 עד 1,200 מיליגרם של תוספי סידן ו-600 עד 800 יחידות בינלאומיות של תוספי ויטמין D לכל מי שלוקח קורטיקוסטרואידים במשך שלושה חודשים או יותר.

• מתوترקסאט. הנחיות משותפות של המכללה האמריקאית לראומטולוגיה והליגה האירופית נגד ראומטיזם מציעות שימוש במתוטרקסאט (Trexall) עם קורטיקוסטרואידים אצל חלק מהחולים. זוהי תרופה מדכאת חיסון הנלקחת דרך הפה. זה עשוי להיות שימושי בשלב מוקדם של הטיפול או מאוחר יותר, אם אתה חווה החמרה או לא מגיב לקורטיקוסטרואידים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ללא מרשם, כגון איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ואחרות) או נפרוקסן נתרן (אלווה), בדרך כלל אינן מומלצות להקלה על הסימנים והתסמינים של פוליאלגיה רומטיקה.

בחירות אורח חיים בריא יכולות לעזור לך לנהל את תופעות הלוואי שנגרמות על ידי טיפול בקורטיקוסטרואידים:

• אכלו תזונה בריאה. אכלו תזונה של פירות, ירקות, דגנים מלאים, וחלבון ודברי חלב דלי שומן. הגבילו את המלח (נתרן) בתזונה שלכם כדי למנוע הצטברות נוזלים ולחץ דם גבוה.
• התעמלו באופן קבוע. שוחחו עם הרופא שלכם על פעילות גופנית מתאימה לכם לשמירה על משקל בריא וחיזוק העצמות והשרירים.
• הקפידו על מנוחה מספקת. מנוחה הכרחית לגוף שלכם כדי להתאושש מפעילות גופנית ופעילויות יומיומיות.
• השתמשו באמצעי עזר. שקלו להשתמש במזוודות ועגלות קניות, אמצעי עזר להושטה, ידיות אחיזה במקלחת ואמצעי עזר אחרים כדי להקל על משימות יומיומיות.