סוכרת גבולית

כל אחד יכול לפתח עמידות לאינסולין. בפרט, אנשים עם עודף משקל נמצאים בסיכון גבוה יותר, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. הסיכון עולה עוד יותר עם היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג שני, גיל מעל 45, מוצא אפריקאי, לטיני או יליד אמריקה, עישון ותרופות מסוימות, כולל סטרואידים, נוגדי פסיכוזה ותרופות ל-HIV. ישנם מצבים רפואיים אחרים הקשורים לעמידות לאינסולין, כמו דום נשימה חסימתי בשינה, מחלת כבד שומני, תסמונת שחלות פוליציסטיות, הידועה גם בשם PCOS, תסמונת קושינג ותסמונות ליפודיסטרופיה. תסמונות ליפודיסטרופיה הן מצבים הגורמים לאובדן שומן לא תקין. לכן, נשיאת כמות גדולה מדי או קטנה מדי של רקמת שומן בגוף יכולה להיות קשורה לעמידות לאינסולין.

אם הרופא שלך מבחין בתסמינים אלה, הוא עשוי לבצע בדיקה גופנית ומגוון בדיקות דם למדידת רמות הגלוקוז, או הסוכר, בדם ו/או הסבילות לגלוקוז זה. או לאחרונה יותר, בדיקת דם הנקראת המוגלובין גליקוזילציה A1C, המכונה לעתים קרובות בקיצור A1C.

היפוך עמידות לאינסולין ומניעת סוכרת מסוג שני אפשריים באמצעות שינויים באורח החיים, תרופות, או לפעמים שניהם. לגופים בריאים יש צורות וגודל שונים. ירידה במשקל באמצעים דרסטיים יכולה להיות מסוכנת ונגד-פרודוקטיבית. במקום זאת, קבלו רעיונות מרופא או תזונאי לגבי דרכים לשלב מזונות בריאים כמו פירות, ירקות, אגוזים, קטניות וחלבונים רזים בארוחות שלכם. כמו כן, שקלו לשלב פעילות גופנית ותנועה בחיי היומיום שלכם בדרכים שגורמות לכם להרגיש טוב.

פרה-סוכרת פירושו שיש לך רמת סוכר בדם גבוהה מהרגיל. היא לא גבוהה מספיק כדי להיחשב לסוכרת מסוג 2 עדיין. אבל ללא שינויים באורח החיים, מבוגרים וילדים עם פרה-סוכרת נמצאים בסיכון גבוה לפתח סוכרת מסוג 2.

אם יש לך פרה-סוכרת, הנזק לטווח ארוך של סוכרת - במיוחד ללב, כלי הדם והכליות - עשוי כבר להתחיל. יש חדשות טובות, עם זאת. התקדמות מפרה-סוכרת לסוכרת מסוג 2 אינה בלתי נמנעת.

אכילת מזונות בריאים, הפיכת פעילות גופנית לחלק מהשגרה היומיומית והישארות במשקל בריא יכולים לעזור להחזיר את רמת הסוכר בדם לרמה תקינה. אותם שינויים באורח החיים שיכולים לעזור במניעת סוכרת מסוג 2 אצל מבוגרים עשויים גם לעזור להחזיר את רמות הסוכר בדם של ילדים לרמה תקינה.

טרדיאבטס בדרך כלל אינו גורם לתסמינים או סימנים כלשהם. סימן אפשרי אחד לטרדיאבטס הוא כהה של העור בחלקים מסוימים של הגוף. אזורים שנפגעו עשויים לכלול את הצוואר, בית השחי והמפשעה. סימנים ותסמינים קלאסיים המעידים על כך שעברתם מטרדיאבטס לסוכרת מסוג 2 כוללים:

צמא מוגבר hריבוי שתן תיאבון מוגבר

עייפות ראייה מטושטשת

נימול או עקצוץ בכפות הרגליים או הידיים

זיהומים תכופים

פצעים שמאטים בריפוי

ירידה במשקל ללא כוונה

פנה לספק שירותי הבריאות שלך אם אתה מודאג מסוכרת או אם אתה מבחין בסימנים או בתסמינים כלשהם של סוכרת מסוג 2. שאל את ספק שירותי הבריאות שלך לגבי בדיקת סוכר בדם אם יש לך גורמי סיכון כלשהם לסוכרת.

פנה לספק שירותי הבריאות שלך אם אתה מודאג מסוכרת או אם אתה מבחין בסימנים או בתסמינים כלשהם של סוכרת מסוג 2. שאל את ספק שירותי הבריאות שלך לגבי בדיקת סוכר בדם אם יש לך גורמי סיכון כלשהם לסוכרת.

הגורם המדויק של טרום סוכרת אינו ידוע. אבל היסטוריה משפחתית וגנטיקה נראים כמשחקים תפקיד חשוב. מה שברור הוא שאנשים עם טרום סוכרת אינם מעבדים סוכר (גלוקוז) כראוי יותר.

רוב הגלוקוז בגופך מגיע מהמזון שאתה אוכל. כאשר מזון מתעכל, סוכר נכנס לזרם הדם שלך. אינסולין מאפשר לסוכר להיכנס לתאים שלך - ומוריד את כמות הסוכר בדם שלך.

אינסולין מיוצר על ידי בלוטה הממוקמת מאחורי הקיבה הנקראת הלבלב. הלבלב שלך שולח אינסולין לדם שלך כשאתה אוכל. כאשר רמת הסוכר בדם שלך מתחילה לרדת, הלבלב מאט את הפרשת האינסולין לדם.

כאשר יש לך טרום סוכרת, תהליך זה אינו עובד טוב. כתוצאה מכך, במקום להזין את התאים שלך, סוכר מצטבר בזרם הדם שלך. זה יכול לקרות בגלל:

• הלבלב שלך עשוי לא לייצר מספיק אינסולין
• התאים שלך הופכים עמידים לאינסולין ולא מאפשרים כניסה של מספיק סוכר

אותם גורמים שמגבירים את הסיכויים לחלות בסוכרת מסוג 2 גם מגדילים את הסיכון לפרי-סוכרת. גורמים אלה כוללים:

• משקל. עודף משקל הוא גורם סיכון עיקרי לפרי-סוכרת. ככל שיש לך יותר רקמת שומן - במיוחד בתוך ובין השרירים והעור סביב הבטן - כך התאים שלך הופכים עמידים יותר לאינסולין.
• היקף מותניים. היקף מותניים גדול יכול להצביע על עמידות לאינסולין. הסיכון לעמידות לאינסולין עולה אצל גברים עם היקף מותניים גדול מ-40 אינץ' ואצל נשים עם היקף מותניים גדול מ-35 אינץ'.
• תזונה. אכילת בשר אדום ובשר מעובד, ושתיית משקאות ממותקים בסוכר, קשורים לסיכון גבוה יותר לפרי-סוכרת.
• חוסר פעילות. ככל שאתם פחות פעילים, כך הסיכון שלכם לפרי-סוכרת גדול יותר.
• גיל. למרות שסוכרת יכולה להתפתח בכל גיל, הסיכון לפרי-סוכרת עולה לאחר גיל 35.
• היסטוריה משפחתית. הסיכון שלכם לפרי-סוכרת עולה אם יש לכם הורה או אח עם סוכרת מסוג 2.
• גזע או מוצא אתני. למרות שלא ברור מדוע, אנשים מסוימים - כולל אנשים שחורים, היספנים, אינדיאנים אמריקאים ואסייתים אמריקאים - נוטים יותר לפתח פרי-סוכרת.
• סוכרת הריון. אם היה לך סוכרת במהלך ההריון (סוכרת הריון), לך ולילדך יש סיכון גבוה יותר לפתח פרי-סוכרת.
• תסמונת שחלות פוליציסטיות. לנשים עם מצב שכיח זה - המאופיין במחזורים וסת לא סדירים, צמיחת שיער מוגברת והשמנה - יש סיכון גבוה יותר לפרי-סוכרת.
• שינה. לאנשים עם דום נשימה חסימתי בשינה - מצב שמפריע לשינה שוב ושוב - יש סיכון מוגבר לעמידות לאינסולין. אנשים בעלי משקל עודף או השמנה נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח דום נשימה חסימתי בשינה.
• עישון טבק. עישון עלול להגביר את עמידות לאינסולין ויכול להגביר את הסיכון לסוכרת מסוג 2 אצל אנשים עם פרי-סוכרת. עישון גם מגדיל את הסיכון לסיבוכים מסוכרת.

מצבים אחרים הקשורים לסיכון מוגבר לפרי-סוכרת כוללים:

• רמות נמוכות של כולסטרול HDL בצפיפות גבוהה, הכולסטרול "הטוב"
• רמות גבוהות של טריגליצרידים - סוג של שומן בדם

כאשר מצבים מסוימים מתרחשים יחד עם השמנה, הם קשורים לעמידות לאינסולין, ויכולים להגביר את הסיכון לסוכרת - ולמחלות לב ושטף מוח. שילוב של שלושה או יותר ממצבים אלה נקרא לעתים קרובות תסמונת מטבולית:

• רמות נמוכות של HDL
• טריגליצרידים גבוהים
• רמות גבוהות של סוכר בדם
• היקף מותניים גדול

קשריו של מצב טרום סוכרת לנזק ארוך טווח, כולל ללב, לכלי הדם ולכליות, אף אם לא התקדמת לסוכרת מסוג 2. מצב טרום סוכרת קשור גם להתקפי לב לא מאובחנים (שתיקה).

מצב טרום סוכרת יכול להתקדם לסוכרת מסוג 2, העלולה להוביל ל:

• כולסטרול גבוה
• מחלות לב
• שבץ
• מחלת כליות
• נזק עצבי
• מחלת כבד שומני
• נזק לעיניים, כולל אובדן ראייה
• קטיעות

הרגלי חיים בריאים יכולים לעזור לכם למנוע מצב של טרום סוכרת והתקדמותו לסוכרת מסוג 2 - אפילו אם סוכרת קיימת במשפחה שלכם. אלה כוללים:

• אכילת מזונות בריאים
• פעילות גופנית
• ירידה במשקל עודף
• הימנעות מעישון

ההתאחדות האמריקאית לסוכרת (ADA) ממליצה שסריקת סוכרת עבור רוב המבוגרים תתחיל בגיל 35. ה-ADA מייעצת לבדיקת סוכרת לפני גיל 35 אם אתם בעלי משקל עודף ויש לכם גורמי סיכון נוספים לטרום סוכרת או לסוכרת מסוג 2.

אם הייתם עם סוכרת הריון, ספק שירותי הבריאות שלכם ככל הנראה יבדוק את רמות הסוכר בדם שלכם לפחות פעם אחת בכל שלוש שנים.

ישנם מספר בדיקות דם לטרום סוכרת.

בדיקה זו מציינת את רמת הסוכר הממוצעת בדם שלכם במשך 2 עד 3 החודשים האחרונים.

בדרך כלל:

• מתחת ל-5.7% הוא תקין
• בין 5.7% ל-6.4% מאובחן כטרום סוכרת
• 6.5% או יותר בשתי בדיקות נפרדות מצביע על סוכרת

מצבים מסוימים יכולים להפוך את בדיקת ה-A1C ללא מדויקת - כמו אם אתם בהריון או שיש לכם צורה נדירה של המוגלובין.

דגימת דם נלקחת לאחר שלא אכלתם לפחות שמונה שעות או בן לילה (צום).

• פחות מ-100 מ"ג/ד"ל (5.6 מילימול/ליטר) הוא תקין
• 100 עד 125 מ"ג/ד"ל (5.6 עד 6.9 מילימול/ליטר) מאובחן כטרום סוכרת
• 126 מ"ג/ד"ל (7.0 מילימול/ליטר) או יותר בשתי בדיקות נפרדות מאובחן כסוכרת

בדיקה זו פחות נפוצה משאר הבדיקות, למעט במהלך ההריון. תצטרכו לצום בן לילה ואז לשתות נוזל סוכר במשרד ספק שירותי הבריאות הראשוניים או באתר בדיקות המעבדה. רמות הסוכר בדם נבדקות באופן תקופתי בשעתיים הבאות.

בדרך כלל:

• פחות מ-140 מ"ג/ד"ל (7.8 מילימול/ליטר) הוא תקין
• 140 עד 199 מ"ג/ד"ל (7.8 עד 11.0 מילימול/ליטר) עולה בקנה אחד עם טרום סוכרת
• 200 מ"ג/ד"ל (11.1 מילימול/ליטר) או יותר לאחר שעתיים מצביע על סוכרת

אם יש לכם טרום סוכרת, ספק שירותי הבריאות שלכם בדרך כלל יבדוק את רמות הסוכר בדם שלכם לפחות פעם בשנה.

סוכרת מסוג 2 הופכת לנפוצה יותר בילדים ובמתבגרים, ככל הנראה בשל העלייה בהשמנת היתר בילדים.

ה-ADA ממליצה על בדיקת טרום סוכרת לילדים בעלי משקל עודף או השמנה ויש להם גורם סיכון אחד או יותר לסוכרת מסוג 2, כגון:

• היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 2
• שייכות לגזע או לאתניות הקשורים לסיכון מוגבר
• משקל לידה נמוך
• לידה לאם שהייתה לה סוכרת הריון

טווחי רמת הסוכר בדם הנחשבים לתקינים, לטרום סוכרת ולסוכרת זהים לילדים ולמבוגרים.

ילדים הסובלים מטרום סוכרת צריכים להיבדק מדי שנה לסוכרת מסוג 2 - או בתדירות גבוהה יותר אם הילד חווה שינוי במשקל או מפתח סימנים או תסמינים של סוכרת, כגון עלייה בצמא, עלייה במתן שתן, עייפות או ראייה מטושטשת.