לידה מוקדמת

לידה מוקדמת פירושה שילוד נולד מוקדם מדי. הלידה מתרחשת לפני השבוע ה-37 להריון. הריון טיפוסי נמשך כ-40 שבועות.

תינוקות שנולדו בטרם עת סובלים לעתים קרובות מבעיות בריאות חמורות, במיוחד כאשר הם נולדים מוקדם מאוד. בעיות אלה משתנות לעתים קרובות. אך ככל שהתינוק נולד מוקדם יותר, כך גדל הסיכון לאתגרים בריאותיים.

ילוד יכול להיות:

• בטרם עת מאוחר, נולד בין שבוע 34 ל-36 להריון.
• בטרם עת בינוני, נולד בין שבוע 32 ל-34 להריון.
• בטרם עת מאוד, נולד בין שבוע 28 ל-32 להריון.
• בטרם עת קיצוני, נולד לפני שבוע 28 להריון.

רוב הלידות המוקדמות מתרחשות בשלב בטרם עת מאוחר.

ייתכן שהתינוק שלך יסבול מתסמינים קלים מאוד של לידה מוקדמת או מבעיות בריאות חמורות יותר. כמה סימנים ללידה מוקדמת כוללים: גודל קטן, עם ראש גדול יחסית לגוף. מאפיינים חדים ופחות מעוגלים מאשר מאפייני תינוק שנולד בזמן, בשל חוסר בתאים המאחסנים שומן. שיער עדין המכסה חלק גדול מהגוף. טמפרטורת גוף נמוכה, בעיקר מיד לאחר הלידה בחדר הלידה. קושי בנשימה. בעיות האכלה. הטבלאות הבאות מציגות את משקל הלידה, האורך וההיקף הראש הממוצעים של תינוקות פגים בגילאים גסטציוניים שונים עבור כל מין. אם תלדי תינוק פג, סביר להניח שהתינוק שלך יצטרך להישאר ביחידה מיוחדת בבית החולים. לתינוקות מסוימים יש צורך לבלות זמן ביחידה המטפלת בהם ומעקבת מקרוב אחר בריאותם יום ולילה. זה נקרא יחידת טיפול נמרץ ניאונטלי (NICU). שלב מתחת ל-NICU הוא חדר ילודים לטיפול ביניים, המספק טיפול פחות אינטנסיבי. יחידות ילודים מיוחדות מאוישות על ידי ספקי שירותי בריאות וצוות שאומן לעזור לתינוקות פגים. ייתכן שהתינוק שלך יצטרך עזרה נוספת בהאכלה ובהסתגלות מיד לאחר הלידה. צוות הבריאות שלך יכול לעזור לך להבין מה נדרש ומה יהיה תוכנית הטיפול של התינוק שלך. אל תהססי לשאול אותם שאלות.

לעתים קרובות, הסיבה המדויקת ללידה מוקדמת אינה ברורה. אך דברים מסוימים יכולים להעלות את הסיכון. גורמי סיכון מסוימים הקשורים להריונות עבר והווה כוללים: הריון עם תאומים, שלישיות או מרובי עוברים אחרים. מרווח של פחות משישה חודשים בין הריונות. רצוי לחכות 18 עד 24 חודשים בין הריונות. טיפולים שיעזרו לך להיכנס להריון, הנקראים רבייה מסייעת, כולל הפריה חוץ-גופית. יותר מהפלה אחת או הפלה טבעית. לידה מוקדמת קודמת. בעיות בריאות מסוימות יכולות להעלות את הסיכון ללידה מוקדמת, כגון: בעיות ברחם, בצוואר הרחם או בשליה. זיהומים מסוימים, בעיקר זיהומים של מי השפיר ודרכי המין התחתונות. בעיות בריאות מתמשכות כגון לחץ דם גבוה וסוכרת. פגיעות או טראומה לגוף. בחירות אורח חיים יכולות גם להעלות את הסיכון להריון טרום לידה, כגון: עישון סיגריות, נטילת סמים בלתי חוקיים או שתייה מרובה או כבדה של אלכוהול במהלך ההריון. משקל נמוך או עודף משקל לפני ההריון. היריון לפני גיל 17 או אחרי גיל 35. חוויות חיים מלחיצות, כגון מות יקיריו או אלימות במשפחה. מסיבות לא ידועות, לאנשים שחורים ואינדיאנים בארצות הברית יש סיכוי גבוה יותר ללידות מוקדמות מאשר לנשים מגזעים אחרים. אך לידה מוקדמת יכולה לקרות לכל אחד. למעשה, ללידות רבות טרום לידה אין גורמי סיכון ידועים.

לא כל התינוקות שנולדו לפני הזמן סובלים מסיבוכים בריאותיים. אבל לידה מוקדמת עלולה לגרום לבעיות רפואיות לטווח קצר ולטווח ארוך. באופן כללי, ככל שהתינוק נולד מוקדם יותר, כך גדל הסיכון לסיבוכים. משקל הלידה ממלא תפקיד מפתח גם כן. חלק מהבעיות עשויות להיות ברורות בלידה. אחרות עשויות שלא להתגלות עד מאוחר יותר. בשבועות הראשונים, הסיבוכים של לידה מוקדמת עשויים לכלול: בעיות נשימה. תינוק שנולד לפני הזמן עשוי להתקשות בנשימה בגלל שנולד עם ריאות שלא התפתחו במלואן. אם לריאות התינוק חסר חומר המאפשר לריאות להתרחב, התינוק עשוי להתקשות לקבל מספיק אוויר. זוהי בעיה ניתנת לטיפול הנקראת תסמונת מצוקה נשימתית. שכיח שתינוקות שנולדו לפני הזמן יחוו הפסקות בנשימה הנקראות אפנאה. רוב התינוקות מתגברים על אפנאה עד שהם יוצאים מבית החולים. חלק מהתינוקות שנולדו לפני הזמן מקבלים הפרעה בריאותית פחות שכיחה הנקראת דיספלזיה ברונכופולמונרית. הם זקוקים לחמצן לכמה שבועות או חודשים, אבל הם לעתים קרובות מתגברים על הבעיה הזו. בעיות לב. חלק מהבעיות בלב השכיחות אצל תינוקות שנולדו לפני הזמן הן צינור עורקי פתוח (PDA) ולחץ דם נמוך. PDA הוא פתח בין שני כלי דם חשובים, אבי העורקים ועורק הריאה. מום לב זה לעתים קרובות נסגר מעצמו. אבל ללא טיפול הוא עלול להוביל לבעיות כמו אי ספיקת לב. זהו מצב שבו הלב אינו יכול לשאוב דם כמו שצריך. לחץ דם נמוך עשוי להזדקק לטיפול בנוזלים הניתנים דרך וריד, תרופות ולפעמים עירויי דם. בעיות מוח. ככל שהתינוק נולד מוקדם יותר, כך גדל הסיכון לדימום במוח. זה נקרא דימום תוך-חדרי. רוב הדימומים קלים ומתרפאים עם השפעה מועטה לטווח קצר. אבל חלק מהתינוקות עשויים לסבול מדימום מוחי גדול יותר הגורם לפגיעה מוחית קבועה. בעיות בקרת טמפרטורה. תינוקות שנולדו לפני הזמן יכולים לאבד חום גוף במהירות. אין להם את מאגרי שומן הגוף של תינוק שנולד בזמן. והם לא יכולים לייצר מספיק חום כדי להתגבר על מה שאובד דרך פני השטח של גופם. אם טמפרטורת הגוף יורדת נמוכה מדי, זה עלול להוביל לבעיה מסוכנת הנקראת היפותרמיה. היפותרמיה בתינוק שנולד לפני הזמן עלולה להוביל לבעיות נשימה ורמות סוכר נמוכות בדם. תינוק שנולד לפני הזמן עשוי גם להשתמש בכל האנרגיה שהוא מקבל מהאכילה רק כדי להישאר חם. לכן תינוקות קטנים יותר שנולדו לפני הזמן זקוקים לחום נוסף מחימום או מדגרה בהתחלה. בעיות עיכול. תינוקות שנולדו לפני הזמן נוטים יותר לסבול ממערכות עיכול שלא התפתחו במלואן. זה עלול להוביל לבעיות כמו קוליטיס נמקית (NEC). עם NEC, התאים המצפים את דופן המעי נפגעים. בעיה זו עלולה להתרחש בתינוקות שנולדו לפני הזמן לאחר שהם מתחילים לאכול. תינוקות שנולדו לפני הזמן המקבלים רק חלב אם נמצאים בסיכון נמוך בהרבה לחלות ב-NEC. בעיות דם. תינוקות שנולדו לפני הזמן נמצאים בסיכון לבעיות דם כמו אנמיה וצהבת של יילודים. עם אנמיה, לגוף אין מספיק תאי דם אדומים. לכל הילודים יש ירידה איטית במספר תאי הדם האדומים במהלך החודשים הראשונים לחיים. אבל ירידה זו עשויה להיות גדולה יותר בתינוקות שנולדו לפני הזמן. עם צהבת של יילודים, העור והעיניים נראים צהובים. זה קורה בגלל שדם התינוק מכיל יותר מדי חומר צהוב מהכבד או מתאי הדם האדומים. חומר זה נקרא בילירובין. לצהבת ישנן סיבות רבות, אבל היא שכיחה יותר בתינוקות שנולדו לפני הזמן. בעיות חילוף חומרים. תינוקות שנולדו לפני הזמן סובלים לעתים קרובות מבעיות חילוף חומרים. זהו התהליך שבו הגוף משנה מזון ומשקה לאנרגיה. לחלק מהתינוקות שנולדו לפני הזמן עשויה להיות רמה נמוכה מאוד של סוכר בדם. זה יכול לקרות מכיוון שתינוקות שנולדו לפני הזמן לעתים קרובות יש להם כמויות קטנות יותר של סוכר בדם מאשר תינוקות שנולדו בזמן. תינוקות שנולדו לפני הזמן מתקשים גם להפוך את הסוכר המאוחסן שלהם לצורות פעילות יותר של סוכר בדם. בעיות במערכת החיסון. שכיח שתינוקות שנולדו לפני הזמן יהיו בעלי מערכות חיסון שלא התפתחו במלואן. זה עלול להוביל לסיכון גבוה יותר למחלות. זיהום בתינוק שנולד לפני הזמן יכול להתפשט במהירות לזרם הדם ולגרום לבעיה מסכנת חיים הנקראת זיהום דם. בטווח הארוך, לידה מוקדמת עשויה להוביל לבעיות בריאות כמו: שיתוק מוחין. קבוצה זו של הפרעות עלולה לגרום לבעיות בתנועה, טונוס שרירים או יציבה. זה יכול להיות בגלל זיהום או זרימת דם לקויה. זה יכול גם לנבוע מפגיעה במוחו של היילוד, או בתחילת ההריון או כשהתינוק עדיין צעיר. קשיים בלימודים. תינוקות שנולדו לפני הזמן נוטים יותר לפגר מאחורי תינוקות שנולדו בזמן באבני דרך שונות. ילד בגיל בית הספר שנולד מוקדם מדי עשוי להיות נוטה יותר לקשיים בלימודים. בעיות ראייה. תינוקות שנולדו לפני הזמן עשויים לקבל מחלת עיניים הנקראת רטינופתיה של פגים. זה קורה כאשר כלי דם מתנפחים וגדלים יותר מדי ברקמה הרגישה לאור בחלק האחורי של העין, הנקראת הרשתית. לפעמים כלי דם מוגדלים אלה מצלקים לאט את הרשתית ומושכים אותה החוצה. כאשר הרשתית נמשכת מהחלק האחורי של העין, זה נקרא ניתוק רשתית. ללא טיפול, זה יכול לפגוע בראייה ולגרום לעיוורון. בעיות שמיעה. תינוקות שנולדו לפני הזמן נמצאים בסיכון גבוה יותר לאבד חלק משמיעתם. לכל התינוקות יש לבדוק את שמיעתם לפני שהם יוצאים מבית החולים. בעיות שיניים. תינוקות שנולדו לפני הזמן עשויים להיות נוטים יותר מתינוקות שנולדו בזמן לפגמים בציפוי החיצוני הקשה של השיניים, הנקרא אמייל. תינוקות שנולדו מוקדם מאוד או מוקדם במיוחד עשויים גם להיות נוטים יותר לשיניים שלוקח להן זמן רב יותר להתפתח. בעיות התנהגות ובריאות הנפש. ילדים שנולדו מוקדם עשויים להיות נוטים יותר מילדים שנולדו בזמן לבעיות בריאות הנפש מסוימות, כמו גם לעיכובים בהתפתחות. בעיות בריאות מתמשכות. תינוקות שנולדו לפני הזמן נוטים יותר לסבול מבעיות בריאות לטווח ארוך מאשר תינוקות שנולדו בזמן. מחלות, אסטמה ובעיות האכלה נוטים יותר להתפתח או להימשך. תינוקות שנולדו לפני הזמן נמצאים גם בסיכון גבוה יותר לתסמונת מוות פתאומי של תינוקות (SIDS). זהו מצב שבו תינוק מת מסיבות לא ברורות, לעתים קרובות בזמן השינה.

הסיבה המדויקת ללידה מוקדמת אינה ידועה לרוב. אך ניתן לעשות כמה דברים כדי לסייע בהפחתת הסיכון ללידה מוקדמת, כולל:

• נטילת תוספי פרוגסטרון. פרוגסטרון הוא הורמון המשחק תפקיד בהריון. גרסה מלאכותית שלו עשויה להפחית את הסיכון ללידה מוקדמת אם ילדת בעבר תינוק טרם זמנו. זה עשוי גם להפחית את הסיכון ללידה מוקדמת אם יש לך צוואר רחם קצר. צוואר הרחם הוא הקצה התחתון של הרחם, שנפתח במהלך הלידה כדי לאפשר לתינוק להיוולד.
• תפירת צוואר רחם (Cerclage). זהו ניתוח שנעשה במהלך ההריון. הרופא שלך עשוי להציע אותו אם יש לך צוואר רחם קצר וילדת בעבר תינוק טרם זמנו. במהלך הליך זה, צוואר הרחם נתפר סגור באמצעות תפר חזק. זה עשוי לתת תמיכה נוספת לרחם. התפר מוסר כאשר מגיע הזמן ללדת. שאלי את הרופא שלך אם עלייך להימנע מפעילות מאומצת במהלך יתרת ההריון. תפירת צוואר רחם (Cerclage). זהו ניתוח שנעשה במהלך ההריון. הרופא שלך עשוי להציע אותו אם יש לך צוואר רחם קצר וילדת בעבר תינוק טרם זמנו. במהלך הליך זה, צוואר הרחם נתפר סגור באמצעות תפר חזק. זה עשוי לתת תמיכה נוספת לרחם. התפר מוסר כאשר מגיע הזמן ללדת. שאלי את הרופא שלך אם עלייך להימנע מפעילות מאומצת במהלך יתרת ההריון. דבר אחד שאינו מסייע במניעת לידה מוקדמת הוא מנוחה במיטה. מנוחה במיטה עלולה להגביר את הסיכון לקרישי דם, עצמות חלשות ופחות כוח שרירים. זה אפילו עשוי להגדיל את הסיכון ללידה מוקדמת.

תינוק פג שנמצא ביחידה לטיפול נמרץ ביילודים (NICU) עשוי להזדקק לבדיקות רבות. חלק מהבדיקות הן שוטפות. בדיקות אחרות עשויות להתבצע רק אם צוות ה-NICU סבור שהתינוק עשוי לסבול מבעיה בריאותית מסוימת.

בדיקות שתינוקך הפג עשוי להזדקק להן כוללות:

• מדידת קצב נוזלים נכנסים ויוצאים. צוות ה-NICU עוקב אחר כמות הנוזלים שתינוקך קולט דרך האכלה ודרך וריד. הצוות גם עוקב אחר כמות הנוזלים שתינוקך מאבד דרך חיתולים רטובים או מלוכלכים.
• בדיקות דם. דגימות דם נלקחות באמצעות דקירה בעקב או הכנסת מחט לווריד. בדיקות אלה מאפשרות לצוות ה-NICU לעקוב מקרוב אחר רמות של חומרים חשובים בדמו של תינוקך, כגון סידן וסוכר בדם. דגימת דם עשויה גם להיבדק כדי לחפש סימנים לבעיות כמו אנמיה או מחלות.

ספק שירותי הבריאות של תינוקך עשוי להזדקק לצוות ה-NICU כדי לקחת דגימות דם רבות. אם כן, הצוות עשוי להכניס צינורית דקה לווריד בגדם חבל הטבור של התינוק. בדרך זו, הצוות לא יצטרך לדקור את תינוקך במחט בכל פעם שיידרש דם.

• אקו-קardiography. בדיקת הדמיה זו היא אולטרסאונד של הלב. היא בודקת בעיות בתפקוד הלב. היא משתמשת בגלי קול כדי ליצור תמונות נעות על מסך תצוגה.
• אולטרסאונד. בדיקת הדמיה זו עשויה להתבצע כדי לבדוק את המוח לגבי דימום או הצטברות נוזלים. או שניתן להשתמש בה כדי לבדוק את האיברים באזור הבטן לגבי בעיות במערכת העיכול, בכבד או בכליות.
• בדיקת עיניים. רופא עיניים, הנקרא רופא עיניים, עשוי לבדוק את עיניו וראיתו של תינוקך כדי לחפש בעיות ברשתית.

בדיקות דם. דגימות דם נלקחות באמצעות דקירה בעקב או הכנסת מחט לווריד. בדיקות אלה מאפשרות לצוות ה-NICU לעקוב מקרוב אחר רמות של חומרים חשובים בדמו של תינוקך, כגון סידן וסוכר בדם. דגימת דם עשויה גם להיבדק כדי לחפש סימנים לבעיות כמו אנמיה או מחלות.

ספק שירותי הבריאות של תינוקך עשוי להזדקק לצוות ה-NICU כדי לקחת דגימות דם רבות. אם כן, הצוות עשוי להכניס צינורית דקה לווריד בגדם חבל הטבור של התינוק. בדרך זו, הצוות לא יצטרך לדקור את תינוקך במחט בכל פעם שיידרש דם.

יתכן שיידרשו בדיקות נוספות אם לתינוקך יש בעיות בריאות אחרות.