קשה
סקירה כללית
קשה היא אובדן הדרגתי של יכולת העיניים להתמקד בחפצים קרובים. זהו תהליך טבעי, ולעתים מעצבן, כחלק מתהליך ההזדקנות. קשה בדרך כלל מורגשת בתחילת שנות ה-40 עד אמצע שנות ה-40 וממשיכה להחמיר עד גיל 65 בערך. ייתכן שתבחינו בקשה כאשר אתם מתחילים להחזיק ספרים ועיתונים באורך זרוע כדי שתוכלו לקרוא אותם. בדיקת עיניים בסיסית יכולה לאשר קשה. ניתן לתקן את הבעיה באמצעות משקפיים או עדשות מגע. ייתכן שתרצו גם לשקול ניתוח.
תסמינים
קשה להבחין בסימנים ותסמינים אלה לאחר גיל 40: נטייה להחזיק חומר קריאה רחוק יותר כדי להבהיר את האותיות ראייה מטושטשת במרחק קריאה רגיל מאמץ עיניים או כאבי ראש לאחר קריאה או עבודה מקרוב ייתכן שתבחין שתסמינים אלה גרועים יותר אם אתה עייף או נמצא באזור עם תאורה עמומה. פנה לרופא עיניים אם ראייה מטושטשת מקרוב מונעת ממך לקרוא, לעשות עבודה מקרוב או ליהנות מפעילויות רגילות אחרות. הוא או היא יכולים לקבוע אם יש לך קשישות ראייה ולייעץ לך לגבי האפשרויות שלך. פנה לטיפול רפואי מיידי אם: יש לך אובדן ראייה פתאומי בעין אחת עם או בלי כאבי עיניים חוויה פתאומית של ראייה מעורפלת או מטושטשת רואה הבזקי אור, כתמים שחורים או הילות סביב אורות יש לך ראייה כפולה
מתי לפנות לרופא
פנה לרופא עיניים אם ראייה מטושטשת מונעת ממך לקרוא, לבצע עבודות הדורשות ראייה מקרוב או ליהנות מפעילויות רגילות אחרות. הוא או היא יוכלו לקבוע אם יש לך קוצר ראייה על ידי זקנה ולייעץ לך לגבי האפשרויות העומדות בפניך.
פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה:
- חווה אובדן ראייה פתאומי בעין אחת, עם או בלי כאבים בעין
- חווה ראייה מטושטשת או מעורפלת פתאומית
- רואה הבזקי אור, כתמים שחורים או הילות סביב אורות
- סובל מראייה כפולה
סיבות
עינך היא מבנה מורכב וקומפקטי בקוטר של כ-2.5 סנטימטרים (אינץ'). היא קולטת מיליוני פיסות מידע על העולם החיצון, שעובדים במהירות על ידי המוח שלך.
עם ראייה תקינה, תמונה ממוקדת בצורה חדה על הרשתית (תמונה עליונה). אם יש לך קוצר ראייה על ידי גיל, העדשה הלא גמישה שלך אינה מתאימה את עצמה למיקוד האור כראוי, ולכן נקודת המיקוד נופלת מאחורי הרשתית (תמונה תחתונה). זה גורם לחפצים קרובים להיראות מטושטשים.
כדי ליצור תמונה, עינך מסתמכת על הקרנית והעדשה כדי למקד את האור המוחזר מחפצים. ככל שהאובייקט קרוב יותר, כך העדשה מתכופפת יותר.
- הקרנית היא המשטח הקדמי השקוף והכיפתי של עינך.
- העדשה היא מבנה שקוף בגודל ובצורה של סוכריית M&M's.
- שני המבנים הללו מכופפים (שוברים) את האור הנכנס לעינך כדי למקד את התמונה על הרשתית, הממוקמת על הקיר האחורי הפנימי של עינך.
העדשה, בניגוד לקרנית, גמישה למדי ויכולה לשנות צורה בעזרת שריר מעגלי המקיף אותה. כשאתה מסתכל על משהו במרחק, השריר המעגלי נרפה. כשאתה מסתכל על משהו קרוב, השריר מתכווץ, ומאפשר לעדשה האלסטית יחסית להתעקם ולשנות את כוח המיקוד שלה.
קוצר ראייה על ידי גיל נגרם מהתקשות של עדשת העין, המתרחשת עם הגיל. ככל שהעדשה שלך הופכת פחות גמישה, היא כבר לא יכולה לשנות צורה כדי להתמקד בתמונות קרובות. כתוצאה מכך, תמונות אלה נראות מחוץ למיקוד.
גורמי סיכון
גורמים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון להתפתחות של קשישות ראייה, כולל:
- גיל. גיל הוא גורם הסיכון הגדול ביותר לקשישות ראייה. כמעט כל אחד חווה מידה מסוימת של קשישות ראייה לאחר גיל 40.
- מצבים רפואיים אחרים. היותו רואה רחוק או סובל ממחלות מסוימות - כגון סוכרת, טרשת נפוצה או מחלות לב וכלי דם - יכול להגביר את הסיכון לקשישות ראייה מוקדמת, שהיא קשישות ראייה אצל אנשים מתחת לגיל 40.
אבחון
רופא העיניים שלך כנראה יטפטף לך טיפות עיניים כדי להרחיב את האישונים שלך לבדיקת בריאות העיניים. זה עלול לגרום לעיניים שלך להיות רגישות יותר לאור למשך מספר שעות לאחר הבדיקה. ההרחבה מאפשרת לרופא שלך לצפות ביתר קלות בפנים העיניים שלך.
האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים ממליצה למבוגרים לעבור בדיקת עיניים מלאה כל:
- חמש עד עשר שנים מתחת לגיל 40
- שנתיים עד ארבע שנים בין הגילאים 40 ל-54
- שנה עד שלוש שנים בין הגילאים 55 ל-64
- שנה עד שנתיים החל מגיל 65
יתכן שתזדקק לבדיקות תכופות יותר אם יש לך גורמי סיכון למחלות עיניים או שאתה זקוק למשקפיים או לעדשות מגע.
טיפול
מטרת הטיפול היא לפצות על חוסר היכולת של העיניים להתמקד בחפצים קרובים. אפשרויות הטיפול כוללות ענידת משקפיים מתקנים (עדשות משקפיים) או עדשות מגע, ניתוח שבירה, או השתלת עדשות לפזילה.
משקפיים הם דרך פשוטה ובטוחה לתיקון בעיות ראייה הנגרמות מפזילה. ייתכן שתוכלו להשתמש במשקפיים לקריאה ללא מרשם (ללא מרשם) אם הייתה לכם ראייה טובה, ללא תיקון, לפני שפיתחתם פזילה. שאלו את רופא העיניים שלכם אם משקפיים ללא מרשם מתאימים לכם.
רוב משקפיים הקריאה ללא מרשם נעים בעוצמה בין +1.00 דיופטר (D) ל-+3.00 D. בעת בחירת משקפיים לקריאה:
- נסו עוצמות שונות עד שתמצאו את ההגדלה המאפשרת לכם לקרוא בנוחות, החל מהעוצמות הנמוכות יותר
- בדקו כל זוג על חומר קריאה המוחזק במרחק נוח
תזדקקו לעדשות מרשם לפזילה אם משקפיים ללא מרשם אינם מספיקים או אם אתם כבר זקוקים לעדשות מתקנות מרשם לקוצר ראייה, לרוחק ראייה או לאסטיגמציה. הבחירות שלכם כוללות:
- משקפיים לקריאה עם מרשם. אם אין לכם בעיות ראייה אחרות, תוכלו להשתמש במשקפיים עם עדשות מרשם לקריאה בלבד. תצטרכו להסיר אותן כאשר אינכם קוראים.
- משקפיים דו-מוקדיים. לעדשות אלו יש קו אופקי גלוי המפריד בין מרשם הראייה למרחק, מעל הקו, ובין מרשם הקריאה, מתחת לקו.
- משקפיים תלת-מוקדיים. למשקפיים אלו יש תיקונים לעבודה מקרוב, ראייה למרחק בינוני — כגון למסכי מחשב — וראייה למרחק. משקפיים תלת-מוקדיים מגיעים עם שני קווים אופקיים גלויים בעדשות.
- משקפיים רב-מוקדיים מתקדמים. לסוג זה של עדשות אין קווים אופקיים גלויים, אך יש לו עוצמות מרובות לתיקונים למרחק, למרחק בינוני ולעבודה מקרוב. לאזורים שונים בעדשה יש חוזק מיקוד שונה.
- משקפיים מתקדמים למשרד. לעדשות אלו יש תיקונים למרחק מחשב ולעבודה מקרוב. בדרך כלל משתמשים בהן במחשב או לקריאה ומסירים אותן לנהיגה או הליכה.
אנשים שלא רוצים לענוד משקפיים לעתים קרובות מנסים עדשות מגע כדי לשפר את בעיות הראייה שלהם הנגרמות מפזילה. אפשרות זו עשויה שלא להתאים לכם אם יש לכם תנאים מסוימים הקשורים לעפעפיים, לצינורות הדמעות או לפני השטח של העיניים, כגון יובש בעיניים.
זמינים מספר סוגי עדשות:
- עדשות מגע דו-מוקדיות. עדשות מגע דו-מוקדיות מספקות תיקון למרחק ולעבודה מקרוב בכל עדשה. בסוג אחד של עדשות דו-מוקדיות, החלק התחתון, חלק הקריאה של העדשה, משוקלל כדי לשמור על העדשה ממוקמת כראוי על העין. סוגים חדשים יותר של עדשות מגע דו-מוקדיות מציעים סוג אחד של תיקון דרך הקצוות (ההיקף) של כל עדשה וסוג אחר של תיקון דרך מרכז העדשות.
- עדשות מגע מונוויז'ן. עם עדשות מונוויז'ן, אתם עונדים עדשת מגע לראייה למרחק בעין אחת (בדרך כלל העין הדומיננטית שלכם) ועדשת מגע לראייה מקרוב בעין השנייה.
- מונוויז'ן משופר. עם אפשרות זו, אתם עונדים עדשת מגע דו-מוקדית או רב-מוקדית בעין אחת ועדשת מגע מוגדרת למרחק בעין השנייה (בדרך כלל העין הדומיננטית שלכם). אתם משתמשים בשתי העיניים למרחק ובין עין אחת לקריאה.
ניתוח שבירה משנה את צורת הקרנית שלכם. עבור פזילה, טיפול זה יכול לשמש לשיפור ראייה מקרוב בעין הלא דומיננטית שלכם. זה כמו ענידת עדשות מגע מונוויז'ן. גם לאחר הניתוח, ייתכן שתצטרכו להשתמש במשקפיים לעבודה מקרוב.
שוחחו עם הרופא שלכם על תופעות הלוואי האפשריות, מכיוון שהליך זה אינו הפיך. ייתכן שתבחרו לנסות עדשות מגע מונוויז'ן לזמן מה לפני שתתחייבו לניתוח.
הליכי ניתוח שבירה כוללים:
-
קרטו-פלסטיקה מוליכה. הליך זה משתמש באנרגיה בתדר רדיו כדי להפעיל חום על נקודות זעירות סביב הקרנית. החום גורם לשוליים של הקרנית להתכווץ מעט, ומגדיל את העקמומיות (התלילות) ויכולת המיקוד שלו. תוצאות הקרטו-פלסטיקה המוליכה משתנות וייתכן שהן לא יהיו ארוכות טווח.
-
קרטי-מילאוזיס במקום (LASIK) בסיוע לייזר. בהליך זה, רופא העיניים שלכם חותך שסתום דק, ציר, מהחלק הקדמי של העין. לאחר מכן הוא משתמש בלייזר כדי להסיר שכבות פנימיות של הקרנית כדי להגביר את צורתה הכיפית.
ההחלמה מניתוח LASIK בדרך כלל מהירה יותר ופחות כואבת מניתוחים אחרים בקרנית.
-
קרטקטומיה תת-אפיתלית בסיוע לייזר (LASEK). המנתח יוצר שסתום דק במיוחד רק בכיסוי המגן החיצוני של הקרנית (אפיתל). לאחר מכן הוא משתמש בלייזר כדי לעצב מחדש את השכבות החיצוניות של הקרנית, להגביר את העקמומיות שלה, ולאחר מכן מחליף את האפיתל.
-
קרטקטומיה פוטורפרקטיבית (PRK). הליך זה דומה ל-LASEK, למעט העובדה שהמנתח מסיר לחלוטין את האפיתל, ואז משתמש בלייזר כדי לעצב מחדש את הקרנית. האפיתל אינו מוחלף, אך יגדל בחזרה באופן טבעי, בהתאם לצורה החדשה של הקרנית שלכם.
קרטי-מילאוזיס במקום (LASIK) בסיוע לייזר. בהליך זה, רופא העיניים שלכם חותך שסתום דק, ציר, מהחלק הקדמי של העין. לאחר מכן הוא משתמש בלייזר כדי להסיר שכבות פנימיות של הקרנית כדי להגביר את צורתה הכיפית.
ההחלמה מניתוח LASIK בדרך כלל מהירה יותר ופחות כואבת מניתוחים אחרים בקרנית.
כמה רופאי עיניים משתמשים בהליך שבו הם מסירים את העדשה בכל עין ומחליפים אותה בעדשה סינתטית. זה נקרא עדשה תוך-עינית.
זמינים מספר סוגים של שתלים עדשות לתיקון פזילה. חלקם מאפשרים לעין לראות דברים הן מקרוב והן במרחק. חלקם משנים את המיקום או את הצורה בתוך העין (עדשה מתאימה). אך שתלי עדשות עלולים לגרום לירידה באיכות הראייה מקרוב, וייתכן שתצטרכו עדיין משקפיים לקריאה.
תופעות לוואי אפשריות כוללות סנוור וטשטוש. בנוסף, ניתוח זה נושא את אותם סיכונים כמו אלה הקשורים לניתוח קטרקט, כגון דלקת, זיהום, דימום וגלאוקומה.
כמה אנשים הצליחו בטיפול בפזילה הכולל הכנסת טבעת פלסטיק קטנה עם פתח מרכזי, לקרנית של עין אחת. הפתח פועל כמו מצלמה עם חור סיכה ומאפשר כניסת אור ממוקד כך שתוכלו לראות חפצים קרובים.
אם אינכם מרוצים מתוצאות הליך השתלת הקרנית שלכם, רופא העיניים שלכם יכול להסיר את הטבעות, ולהשאיר אתכם חופשיים לשקול אפשרויות טיפול אחרות.