סרטן הערמונית

בהגדרה, סרטן הערמונית פוגע רק בגופות עם איברי רבייה זכריים. אך בנוסף, ישנם גורמי סיכון נוספים שאנו יכולים לעקוב אחריהם. הגיל הוא גורם משמעותי, שכן סרטן הערמונית שכיח יותר בקרב גברים מבוגרים, ולכן בדיקות מומלצות ככל שהגברים מתבגרים. מסיבות שאינן ברורות, לגברים שחורים יש גם סיכון גבוה יותר בהשוואה לגזעים או לאתניות אחרות. משקל עודף הוא גורם סיכון אפשרי נוסף. גם לגנטיקה יכולה להיות השפעה על סרטן הערמונית. היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית או סוגים מסוימים של סרטן השד מגדילים את הסיכוי לאבחון סרטן הערמונית. ובכן, זה לא ערובה, ישנן צעדים רבים שניתן לנקוט כדי להפחית את הסיכון. תזונה בריאה ופעילות גופנית תורמות לבריאות הכללית של הגוף ויכולות להפחית את הסיכויים לחלות בסרטן הערמונית.

סיבה חשובה לקבלת בדיקות סדירות היא שסרטן הערמונית בדרך כלל אינו גורם לתסמינים. וכאשר הם מופיעים, זה בדרך כלל מצביע על שלב מתקדם יותר של הסרטן. כאשר מופיעים תסמינים, הם יכולים לכלול: קושי במתן שתן או ירידה בכוח הזרם, דם בשתן או בנוזל הזרע, כאבי עצמות, ירידה במשקל בלתי צפויה וחום בלתי מוסבר. אם אתם מבחינים באופן עקבי באחד מהתסמינים הללו, עליכם לפנות לרופא מיד.

כיצד הוא מאובחן? ישנן דרכים שונות לגלות סרטן הערמונית הן בבדיקה גופנית והן בדם. ראשית, יש את ה-DRE, הבדיקה הדיגיטלית של פי הטבעת. בדיוק כמו שהשם מרמז, הרופא מכניס את אצבעו לפי הטבעת כדי לחוש את הערמונית ולגלות כל חריגה. ניתן גם לבצע בדיקת דם לחיפוש אחר אנטיגן ספציפי לערמונית, או PSA. מומלץ לבצע גם בדיקה זו וגם את הבדיקה הגופנית. ואם ישנן חריגות, ישנן בדיקות נוספות שניתן להשתמש בהן. אם מתגלה סרטן הערמונית, השלב הבא הוא לגלות כמה מהר הוא גדל. למרבה המזל, סרטן הערמונית לעתים קרובות אינו גדל מהר מאוד. סרטן הערמונית מדורג על ידי ציון גליסון, המודד עד כמה התאים חריגים או שונים מהתאים הרגילים. ישנן גם בדיקות נוספות כדי לראות אם הסרטן התפשט: סריקת עצמות, סריקת CT, MRI ואפילו סריקות PET ספציפיות. הרופא שלכם יוכל לקבוע איזו, אם בכלל, מתאימה לכם.

הטיפולים יעילים ביותר כאשר הסרטן מתגלה בשלב מוקדם. למעשה, טיפול מיידי אינו תמיד הכרחי. מעקב אחר הסרטן עד שהוא גדל יותר גדול לפעמים מספיק. כאשר הסרטן ממוקם רק בערמונית, ניתוח להסרת הערמונית, או פרוסטטקטומיה רדיקלית, יכול להיות האפשרות הטובה ביותר. קרינה היא אפשרות נוספת. עם קרינה בקרן חיצונית, קרניים בעלות אנרגיה גבוהה המספקות פוטונים, מכוונות והורגות את התאים החריגים של הערמונית מבחוץ לגוף. טיפול נוסף הוא כימותרפיה, המשתמשת בכימיקלים חזקים, להשמדת תאי הסרטן. קריותרפיה, המקפיאה את תאי הסרטן, או חום, יכולים לשמש להרוג את תאי הסרטן באמצעות אולטרה סאונד ממוקד בעוצמה גבוהה. שימו לב שסרטן הערמונית משתמש בהורמון גברי או בטסטוסטרון כגורם חשוב לצמיחה. בחלק מסרטני הערמונית, זה יכול להיות מועיל לחסום את ההורמון הזה באמצעות טיפול בחסר אנדרוגן, או ADT, שיכול להאט את הסרטן או אפילו להכניס אותו להפוגה. זה בדרך כלל אינו מרפא ובדרך כלל הסרטן ימצא דרך לגדול גם ללא טסטוסטרון. לפעמים משתמשים ב-ADT בשילוב כדי לשפר את הצלחת הטיפול של טיפולים אחרים, כמו עם קרינה. לכל הטיפולים הללו יש תופעות לוואי במידה שונה ויש להם שיעורי הצלחה שונים בטיפול בסרטן הערמונית. חשוב שתהיה לכם שיחה כנה עם משפחתכם ועם צוות הטיפול שלכם ותשקלו את כל המידע כדי לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורכם. קבוצות תמיכה עבור ניצולי סרטן יכולות להיות מועילות להתמודדות עם הלחץ של האבחון והטיפולים.

סרטן הערמונית מתרחש בבלוטת הערמונית. הבלוטה יושבת ממש מתחת לשלפוחית השתן אצל גברים. היא מקיפה את החלק העליון של הצינור שמנקז שתן משלפוחית השתן, הנקרא השופכה. איור זה מציג בלוטת ערמונית בריאה ובלוטת ערמונית עם סרטן.

סרטן הערמונית הוא סרטן המתרחש בערמונית. הערמונית היא בלוטה קטנה בצורת אגוז אצל גברים המייצרת את נוזל הזרע המזין ומעביר את הזרע.

סרטן הערמונית הוא אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר. סרטני ערמונית רבים גדלים לאט ומוגבלים לבלוטת הערמונית, שם הם עשויים לא לגרום נזק רציני. עם זאת, בעוד שחלק מסוגי סרטן הערמונית גדלים לאט ועשויים להזדקק לטיפול מינימלי או אפילו ללא טיפול, סוגים אחרים הם תוקפניים ויכולים להתפשט במהירות.

סרטן ערמונית שמתגלה בשלב מוקדם - כשהוא עדיין מוגבל לבלוטת הערמונית - יש לו את הסיכוי הטוב ביותר לטיפול מוצלח.

סרטן הערמונית עשוי שלא לגרום לשום סימנים או תסמינים בשלביו המוקדמים. סרטן הערמונית שמתקדם יותר עשוי לגרום לסימנים ותסמינים כגון:

• קושי במתן שתן. • ירידה בכוח זרם השתן. • דם בשתן. • דם בנוזל הזרע. • כאבי עצמות. • ירידה במשקל ללא מאמץ. • תפקוד זקפה לקוי.

קבעו פגישה עם הרופא שלכם אם יש לכם סימנים או תסמינים מתמשכים שמטרידים אתכם.

קבעו תור אצל הרופא שלכם אם יש לכם סימנים או תסמינים מתמשכים שמטרידים אתכם.

בלוטת הערמונית ממוקמת מתחת לשלפוחית השתן אצל גברים ומקיפה את החלק העליון של הצינור שמנקז שתן משלפוחית השתן (שופכה). התפקיד העיקרי של הערמונית הוא לייצר את הנוזל שמזין ומעביר זרע (נוזל הזרע).

לא ברור מה גורם לסרטן הערמונית.

רופאים יודעים שסרטן הערמונית מתחיל כאשר תאים בבלוטת הערמונית מפתחים שינויים ב-DNA שלהם. ה-DNA של תא מכיל את ההוראות שאומרות לתא מה לעשות. השינויים אומרים לתאים לגדול ולהתחלק מהר יותר מתאים רגילים. התאים החריגים ממשיכים לחיות, כאשר תאים אחרים היו מתים.

התאים החריגים המצטברים יוצרים גידול שיכול לגדול ולפלוש לרקמה הסמוכה. עם הזמן, חלק מהתאים החריגים יכולים להתנתק ולהתפשט (גרורות) לחלקים אחרים בגוף.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון שלך לסרטן הערמונית כוללים:

• גיל מבוגר. הסיכון שלך לסרטן הערמונית עולה עם הגיל. הוא שכיח ביותר לאחר גיל 50.
• גזע. מסיבות שטרם נקבעו, לאנשים שחורים יש סיכון גבוה יותר לסרטן הערמונית מאשר לאנשים מגזעים אחרים. אצל אנשים שחורים, סרטן הערמונית גם נוטה להיות אגרסיבי יותר או מתקדם יותר.
• היסטוריה משפחתית. אם קרוב משפחה, כמו הורה, אח או ילד, אובחן כחולה בסרטן הערמונית, הסיכון שלך עשוי להיות מוגבר. כמו כן, אם יש לך היסטוריה משפחתית של גנים המגבירים את הסיכון לסרטן השד (BRCA1 או BRCA2) או היסטוריה משפחתית חזקה מאוד של סרטן השד, הסיכון שלך לסרטן הערמונית עשוי להיות גבוה יותר.
• השמנה. לאנשים הסובלים מהשמנה עלול להיות סיכון גבוה יותר לסרטן הערמונית בהשוואה לאנשים הנחשבים בעלי משקל בריא, אם כי מחקרים הניבו תוצאות מעורבות. אצל אנשים הסובלים מהשמנה, הסרטן נוטה להיות אגרסיבי יותר וסביר יותר שיחזור לאחר הטיפול הראשוני.

סיבוכים של סרטן הערמונית וטיפולים בו כוללים:

• סרטן שמתפשט (גרורות). סרטן הערמונית יכול להתפשט לאיברים סמוכים, כגון שלפוחית השתן, או לנסוע דרך זרם הדם או מערכת הלימפה לעצמות או לאיברים אחרים. סרטן הערמונית שמתפשט לעצמות יכול לגרום לכאבים ושברים. ברגע שסרטן הערמונית התפשט לאזורים אחרים בגוף, הוא עדיין עשוי להגיב לטיפול ועשוי להיות מבוקר, אך סביר להניח שלא ירפא.
• אי שליטה על הסוגרים. הן סרטן הערמונית והן הטיפול בו יכולים לגרום לאי שליטה על הסוגרים. הטיפול באי שליטה על הסוגרים תלוי בסוג שיש לך, בחומרתה ובסיכוי שהיא תשתפר עם הזמן. אפשרויות טיפול עשויות לכלול תרופות, צנתרים וניתוח.
• תפקוד זקפה לקוי. תפקוד זקפה לקוי יכול לנבוע מסרטן הערמונית או מהטיפול בו, כולל ניתוח, קרינה או טיפולים הורמונליים. תרופות, מכשירים ואקום המסייעים בהשגת זקפה וניתוח זמינים לטיפול בתפקוד זקפה לקוי.

ניתן להפחית את הסיכון שלך לסרטן הערמונית אם אתה:

• בוחר בתזונה בריאה מלאה בפירות וירקות. אכול מגוון של פירות, ירקות ודגנים מלאים. פירות וירקות מכילים ויטמינים וחומרים מזינים רבים שיכולים לתרום לבריאותך. האם ניתן למנוע סרטן הערמונית באמצעות תזונה טרם הוכח באופן חד משמעי. אך אכילה של תזונה בריאה עם מגוון של פירות וירקות יכולה לשפר את בריאותך הכללית.
• בוחר במזונות בריאים במקום תוספים. לא נערכו מחקרים שהראו שתוספים ממלאים תפקיד בהפחתת הסיכון שלך לסרטן הערמונית. במקום זאת, בחר מזונות עשירים בוויטמינים ומינרלים כדי שתוכל לשמור על רמות בריאות של ויטמינים בגופך.
• מתאמן רוב ימי השבוע. פעילות גופנית משפרת את בריאותך הכללית, עוזרת לך לשמור על משקלך ומשפרת את מצב רוחך. נסה להתאמן רוב ימי השבוע. אם אתה חדש בפעילות גופנית, התחל לאט ועבוד את דרכך לזמן פעילות גופנית ארוך יותר בכל יום.
• שומר על משקל בריא. אם משקלך הנוכחי בריא, עבוד על שמירתו על ידי בחירה בתזונה בריאה ופעילות גופנית רוב ימי השבוע. אם אתה צריך לרזות, הוסף יותר פעילות גופנית והפחית את מספר הקלוריות שאתה אוכל בכל יום. בקש מהרופא שלך עזרה ביצירת תוכנית לירידה במשקל בריאה.
• דבר עם הרופא שלך על סיכון מוגבר לסרטן הערמונית. אם יש לך סיכון גבוה מאוד לסרטן הערמונית, אתה והרופא שלך עשויים לשקול תרופות או טיפולים אחרים כדי להפחית את הסיכון. כמה מחקרים מציעים שלקחת מעכבי 5-אלפא רדוקטאז, כולל פינסטריד (פרופסיה, פרוסקר) ודוטסטריד (אבודרט), עשוי להפחית את הסיכון הכולל לפתח סרטן הערמונית. תרופות אלה משמשות לשליטה בהגדלת בלוטת הערמונית ואובדן שיער. עם זאת, ישנן עדויות המצביעות על כך שאנשים הנוטלים תרופות אלה עשויים להיות בסיכון מוגבר לקבל צורה חמורה יותר של סרטן הערמונית (סרטן ערמונית בדרגה גבוהה). אם אתה מודאג לגבי הסיכון שלך לפתח סרטן ערמונית, שוחח עם הרופא שלך. בחר בתזונה בריאה מלאה בפירות וירקות. אכול מגוון של פירות, ירקות ודגנים מלאים. פירות וירקות מכילים ויטמינים וחומרים מזינים רבים שיכולים לתרום לבריאותך. האם ניתן למנוע סרטן הערמונית באמצעות תזונה טרם הוכח באופן חד משמעי. אך אכילה של תזונה בריאה עם מגוון של פירות וירקות יכולה לשפר את בריאותך הכללית. דבר עם הרופא שלך על סיכון מוגבר לסרטן הערמונית. אם יש לך סיכון גבוה מאוד לסרטן הערמונית, אתה והרופא שלך עשויים לשקול תרופות או טיפולים אחרים כדי להפחית את הסיכון. כמה מחקרים מציעים שלקחת מעכבי 5-אלפא רדוקטאז, כולל פינסטריד (פרופסיה, פרוסקר) ודוטסטריד (אבודרט), עשוי להפחית את הסיכון הכולל לפתח סרטן הערמונית. תרופות אלה משמשות לשליטה בהגדלת בלוטת הערמונית ואובדן שיער. עם זאת, ישנן עדויות המצביעות על כך שאנשים הנוטלים תרופות אלה עשויים להיות בסיכון מוגבר לקבל צורה חמורה יותר של סרטן הערמונית (סרטן ערמונית בדרגה גבוהה). אם אתה מודאג לגבי הסיכון שלך לפתח סרטן ערמונית, שוחח עם הרופא שלך.

אם יש לך סרטן הערמונית ברמה נמוכה עד בינונית, ישנם בדיקות גנומיות שיכולות לספק מידע טוב יותר לגבי הסיכון לפתח סרטן אגרסיבי יותר. בדיקות אלו בודקות את ה-DNA של תאי הסרטן שלך ומשוות אותן לגברים אחרים, כדי ליצור פרופיל סיכון אישי עבורך ועבור הסרטן שלך. אף אחת מהן אינה מדויקת ב-100%, אך היא מספקת את הראיות הטובות ביותר בהתבסס על סרטן הערמונית הספציפי שלך.

לא, אין סיכון לבן/בת הזוג שלך מסרטן הערמונית. אין סיכון בפעילות מינית. סרטן הערמונית הוא פנימי ואינו מתפשט באמצעות מגע.

ישנם סוגים של סרטן הערמונית תורשתיים. אם יש לך סרטן הערמונית, כל קרוביך מדרגה ראשונה - הורה, אח/אחות או ילד - נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סרטן הערמונית. אם אובחנת בגיל צעיר, בשנות ה-40 שלך, ופיתחת סרטן הערמונית, ייתכן שתשקול התייעצות גנטית כדי לראות אם ישנם גורמי סיכון גנטיים ידועים שאתה ומשפחתך עשויים להיות בעלי.

אין דבר אחד. אורח חיים בריא עם 30 דקות של פעילות גופנית ביום הוכח כמשפיע באופן מגן. כמו כן, התזונה חשובה על ידי הגבלת בשר אדום ואכילת פירות וירקות טריים, דלים בסוכרים ובפחמימות. הייתי ממליץ על דיאטה בריאה ללב, שכן מחקרים הראו שהיא בריאה גם לבלוטת הערמונית.

לא, סרטן הערמונית אינו מתפשט כך. והיו מיליוני ביופסיות ברחבי העולם, ולעולם לא דווח על מקרה בודד של התפשטות בדרך זו.

לא כל סרטן הערמונית קטלני ולא כל סרטן הערמונית דורש טיפול. כלל אצבע כללי, אם תוחלת החיים שלך היא 10 שנים או פחות, סביר להניח שלא תצטרך לדאוג לסרטן הערמונית שישפיע עליך במהלך חייך. עם זאת, עליך לדון בכך עם צוות הטיפול שלך כדי לקבוע כיצד זה קשור אליך באופן ספציפי.

הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא להיות פתוח וכנה. הצוות הרפואי שלך כאן כדי להיות משאב עבורך, לתמוך בך ולעזור לך בכל דרך שהם יכולים. אל תהסס לשאול את הצוות הרפואי שלך כל שאלה או חשש שיש לך. להיות מודע עושה את כל ההבדל. תודה על זמנך ואנו מאחלים לך בריאות טובה.

במהלך בדיקה רקטלית דיגיטלית, הרופא שלך מכניס אצבע מכוסה בכפפה ומשומנת לתוך פי הטבעת שלך ומחושש את הקיר האחורי של בלוטת הערמונית לגבי הגדלה, רגישות, גושים או נקודות קשות.

בדיקת גברים בריאים ללא תסמינים לסרטן הערמונית שנויה במחלוקת. ישנה אי הסכמה מסוימת בין ארגונים רפואיים לגבי השאלה האם היתרונות של הבדיקה עולים על הסיכונים הפוטנציאליים.

רוב הארגונים הרפואיים מעודדים גברים בשנות ה-50 לחייהם לדון ביתרונות ובחסרונות של בדיקת סרטן הערמונית עם הרופאים שלהם. הדיון צריך לכלול סקירה של גורמי הסיכון שלך והעדפותיך לגבי בדיקה.

ייתכן שתשקול להתחיל את הדיון מוקדם יותר אם אתה אדם שחור, יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית או שיש לך גורמי סיכון אחרים.

בדיקות סינון של הערמונית עשויות לכלול:

• בדיקה רקטלית דיגיטלית (DRE). במהלך בדיקת DRE, הרופא שלך מכניס אצבע מכוסה בכפפה ומשומנת לתוך פי הטבעת שלך כדי לבדוק את הערמונית שלך, הסמוכה לפי הטבעת. אם הרופא שלך מוצא כל חריגה במרקם, בצורה או בגודל של הבלוטה, ייתכן שתזדקק לבדיקות נוספות.
• בדיקת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA). דגימת דם נלקחת מווריד בזרוע שלך ונבדקת עבור PSA, חומר המיוצר באופן טבעי על ידי בלוטת הערמונית שלך. זה נורמלי שיהיה כמות קטנה של PSA בזרם הדם שלך. עם זאת, אם נמצאה רמה גבוהה מהרגיל, זה עשוי להצביע על זיהום בערמונית, דלקת, הגדלה או סרטן.

במהלך ביופסיה טרנסרקטלית, אקדח ביופסיה מפעיל במהירות מחט דקה לאזורים חשודים בבלוטת הערמונית, וחלקים קטנים של רקמה מוסרים לניתוח.

אם בדיקת סינון סרטן הערמונית מגלה חריגה, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות נוספות כדי לקבוע אם יש לך סרטן הערמונית, כגון:

• אולטרסאונד. במהלך אולטרסאונד טרנסרקטלי, גשושית קטנה, בגודל ובצורה של סיגריה, מוכנסת לפי הטבעת שלך. הגשושית משתמשת בגלי קול כדי ליצור תמונה של בלוטת הערמונית שלך.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI). במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להמליץ על סריקת MRI של הערמונית כדי ליצור תמונה מפורטת יותר. תמונות MRI עשויות לעזור לרופא שלך לתכנן הליך להסרת דגימות רקמת ערמונית.
• איסוף דגימת רקמת ערמונית. כדי לקבוע אם יש תאי סרטן בערמונית, הרופא שלך עשוי להמליץ על הליך לאיסוף דגימת תאים מהערמונית שלך (ביופסיה של הערמונית). ביופסיה של הערמונית נעשית לעתים קרובות באמצעות מחט דקה המוכנסת לערמונית כדי לאסוף רקמה. דגימת הרקמה מנותחת במעבדה כדי לקבוע אם קיימים תאי סרטן.

כאשר ביופסיה מאשרת את נוכחות הסרטן, השלב הבא הוא לקבוע את רמת האגרסיביות (דרגה) של תאי הסרטן. רופא במעבדה בודק דגימה של תאי הסרטן שלך כדי לקבוע עד כמה תאי הסרטן שונים מהתאים הבריאים. דרגה גבוהה יותר מצביעה על סרטן אגרסיבי יותר שסביר יותר שיתפשט במהירות.

טכניקות המשמשות לקביעת האגרסיביות של הסרטן כוללות:

• ציון גליסון. הסולם הנפוץ ביותר המשמש להערכת דרגת תאי סרטן הערמונית נקרא ציון גליסון. ציון גליסון משלב שני מספרים ויכול לנוע בין 2 (סרטן לא אגרסיבי) ל-10 (סרטן אגרסיבי מאוד), אם כי החלק התחתון של הטווח אינו משמש לעתים קרובות.

רוב ציוני גליסון המשמשים להערכת דגימות ביופסיה של הערמונית נעים בין 6 ל-10. ציון של 6 מצביע על סרטן ערמונית בדרגה נמוכה. ציון של 7 מצביע על סרטן ערמונית בדרגה בינונית. ציונים מ-8 עד 10 מצביעים על סרטן בדרגה גבוהה.

• בדיקות גנומיות. בדיקות גנומיות מנתחות את תאי סרטן הערמונית שלך כדי לקבוע אילו מוטציות גנים קיימות. סוג זה של בדיקה יכול לתת לך מידע נוסף על התחזית שלך. אבל לא ברור מי עשוי להפיק את התועלת הרבה ביותר מהמידע הזה, ולכן הבדיקות אינן בשימוש נרחב. בדיקות גנומיות אינן הכרחיות לכל אדם עם סרטן הערמונית, אך הן עשויות לספק מידע נוסף לקבלת החלטות טיפול במצבים מסוימים.

ציון גליסון. הסולם הנפוץ ביותר המשמש להערכת דרגת תאי סרטן הערמונית נקרא ציון גליסון. ציון גליסון משלב שני מספרים ויכול לנוע בין 2 (סרטן לא אגרסיבי) ל-10 (סרטן אגרסיבי מאוד), אם כי החלק התחתון של הטווח אינו משמש לעתים קרובות.

רוב ציוני גליסון המשמשים להערכת דגימות ביופסיה של הערמונית נעים בין 6 ל-10. ציון של 6 מצביע על סרטן ערמונית בדרגה נמוכה. ציון של 7 מצביע על סרטן ערמונית בדרגה בינונית. ציונים מ-8 עד 10 מצביעים על סרטן בדרגה גבוהה.

לאחר שאובחן סרטן הערמונית, הרופא שלך פועל לקבוע את היקף (שלב) הסרטן. אם הרופא שלך חושד שהסרטן שלך התפשט מעבר לבלוטת הערמונית, ייתכן שיומלצו אחת או יותר מבדיקות ההדמיה הבאות:

• סריקת עצמות.
• אולטרסאונד.
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
• סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET).

לא כל אדם צריך לעבור כל בדיקה. הרופא שלך יעזור לקבוע אילו בדיקות הן הטובות ביותר עבור המצב האישי שלך.

הרופא שלך משתמש במידע מבדיקות אלה כדי להקצות לשלב הסרטן שלך. שלבי סרטן הערמונית מסומנים ברומאים מ-I עד IV. השלבים הנמוכים ביותר מצביעים על כך שהסרטן מוגבל לבלוטת הערמונית. בשלב IV, הסרטן גדל מעבר לבלוטת הערמונית וייתכן שהתפשט לאזורים אחרים בגוף.