פסוריאזיס

טיפולי פסוריאזיס נועדו לעצור את גידול תאי העור במהירות רבה ולסלק קשקשים. האפשרויות כוללות קרמים ומשחות (טיפול מקומי), טיפול באור (פוטותרפיה), ותרופות דרך הפה או בזריקה. איזה טיפולים תשתמשו תלוי בחומרת הפסוריאזיס ובמידת התגובה לטיפול קודם ואמצעי טיפול עצמי. ייתכן שתצטרכו לנסות תרופות שונות או שילוב של טיפולים לפני שתמצאו גישה יעילה. גם עם טיפול מוצלח, בדרך כלל המחלה חוזרת.

• קורטיקוסטרואידים. תרופות אלו הן התרופות הנרשמות ביותר לטיפול בפסוריאזיס קלה עד בינונית. הן זמינות כשמנים, משחות, קרמים, קרמים, ג'לים, קצפים, תרסיסים ושמפו. משחות קורטיקוסטרואידים קלות (הידרוקורטיזון) מומלצות בדרך כלל לאזורים רגישים, כגון הפנים או קפלי עור, ולטיפול בפריחות נרחבות. ניתן למרוח קורטיקוסטרואידים מקומיים פעם ביום במהלך התפרצויות, וביומיים מתחלפים או בסופי שבוע במהלך הרמיסיה. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לרשום קרם או משחה קורטיקוסטרואידית חזקה יותר - טריאמסינולון (טריאנקס) או קלובטסול (קורמקס, טמווט, אחרים) - לאזורים קטנים יותר, פחות רגישים או קשים יותר לטיפול. שימוש ממושך או שימוש יתר בקורטיקוסטרואידים חזקים עלול לדלל את העור. עם הזמן, קורטיקוסטרואידים מקומיים עלולים להפסיק לעבוד.
• אנלוגים של ויטמין D. צורות סינתטיות של ויטמין D - כגון קלציפוטרין (דובונקס, סורילוקס) וקלקטריול (ווקטיקל) - מאטות את גידול תאי העור. סוג זה של תרופה ניתן להשתמש בו לבד או עם קורטיקוסטרואידים מקומיים. קלקטריול עלול לגרום לגירוי פחות באזורים רגישים. קלציפוטרין וקלקטריול בדרך כלל יקרים יותר מקורטיקוסטרואידים מקומיים.
• רטינואידים. טזארוטן (טזוראק, אוואג', אחרים) זמין כג'ל או קרם. הוא מוחל פעם או פעמיים ביום. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן גירוי עור ועלייה ברגישות לאור. טזארוטן אינו מומלץ כאשר את בהריון או מניקה או אם את מתכננת להיכנס להריון.
• מעכבי קלצינויורין. מעכבי קלצינויורין - כגון טאקרולימוס (פרוטופיק) ופמיקרולימוס (אלידל) - מרגיעים את הפריחה ומפחיתים הצטברות קשקשים. הם יכולים להיות מועילים במיוחד באזורים בעלי עור דק, כגון סביב העיניים, שם קרמים סטרואידים או רטינואידים גורמים לגירוי או מזיקים. מעכבי קלצינויורין אינם מומלצים כאשר את בהריון או מניקה או אם את מתכננת להיכנס להריון. תרופה זו אינה מיועדת גם לשימוש לטווח ארוך בגלל סיכון מוגבר אפשרי לסרטן עור וללימפומה.
• חומצה סליצילית. שמפו וחומרי טיפול בקרקפת המכילים חומצה סליצילית מפחיתים את הקשקשת של פסוריאזיס בקרקפת. הם זמינים בעוצמות ללא מרשם או במרשם. סוג זה של מוצר ניתן להשתמש בו לבד או עם טיפול מקומי אחר, מכיוון שהוא מכין את הקרקפת לספוג את התרופה ביתר קלות.
• זפת פחם. זפת פחם מפחיתה קשקשת, גירוד ודלקת. היא זמינה בעוצמות ללא מרשם ובמרשם. היא מגיעה בצורות שונות, כגון שמפו, קרם ושמן. מוצרים אלה עלולים לגרום לגירוי בעור. הם גם מבולגנים, מכתים בגדים ומצעים, ויכולים להיות בעלי ריח חזק. טיפול בזפת פחם אינו מומלץ כאשר את בהריון או מניקה.
• אנתרלין. אנתרלין הוא קרם זפת שמאט את גידול תאי העור. הוא יכול גם להסיר קשקשים ולהפוך את העור לחלק יותר. הוא אינו מיועד לשימוש בפנים או באיברי המין. אנתרלין עלול לגרום לגירוי בעור, והוא מכתים כמעט כל דבר שהוא נוגע בו. הוא מוחל בדרך כלל לזמן קצר ואז נשטף. קורטיקוסטרואידים. תרופות אלו הן התרופות הנרשמות ביותר לטיפול בפסוריאזיס קלה עד בינונית. הן זמינות כשמנים, משחות, קרמים, קרמים, ג'לים, קצפים, תרסיסים ושמפו. משחות קורטיקוסטרואידים קלות (הידרוקורטיזון) מומלצות בדרך כלל לאזורים רגישים, כגון הפנים או קפלי עור, ולטיפול בפריחות נרחבות. ניתן למרוח קורטיקוסטרואידים מקומיים פעם ביום במהלך התפרצויות, וביומיים מתחלפים או בסופי שבוע במהלך הרמיסיה. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לרשום קרם או משחה קורטיקוסטרואידית חזקה יותר - טריאמסינולון (טריאנקס) או קלובטסול (קורמקס, טמווט, אחרים) - לאזורים קטנים יותר, פחות רגישים או קשים יותר לטיפול. שימוש ממושך או שימוש יתר בקורטיקוסטרואידים חזקים עלול לדלל את העור. עם הזמן, קורטיקוסטרואידים מקומיים עלולים להפסיק לעבוד. רטינואידים. טזארוטן (טזוראק, אוואג', אחרים) זמין כג'ל או קרם. הוא מוחל פעם או פעמיים ביום. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן גירוי עור ועלייה ברגישות לאור. טזארוטן אינו מומלץ כאשר את בהריון או מניקה או אם את מתכננת להיכנס להריון. מעכבי קלצינויורין. מעכבי קלצינויורין - כגון טאקרולימוס (פרוטופיק) ופמיקרולימוס (אלידל) - מרגיעים את הפריחה ומפחיתים הצטברות קשקשים. הם יכולים להיות מועילים במיוחד באזורים בעלי עור דק, כגון סביב העיניים, שם קרמים סטרואידים או רטינואידים גורמים לגירוי או מזיקים. מעכבי קלצינויורין אינם מומלצים כאשר את בהריון או מניקה או אם את מתכננת להיכנס להריון. תרופה זו אינה מיועדת גם לשימוש לטווח ארוך בגלל סיכון מוגבר אפשרי לסרטן עור וללימפומה. זפת פחם. זפת פחם מפחיתה קשקשת, גירוד ודלקת. היא זמינה בעוצמות ללא מרשם ובמרשם. היא מגיעה בצורות שונות, כגון שמפו, קרם ושמן. מוצרים אלה עלולים לגרום לגירוי בעור. הם גם מבולגנים, מכתים בגדים ומצעים, ויכולים להיות בעלי ריח חזק. טיפול בזפת פחם אינו מומלץ כאשר את בהריון או מניקה. טיפול באור הוא טיפול קו ראשון לפסוריאזיס בינונית עד קשה, לבד או בשילוב עם תרופות. זה כרוך בחשיפת העור לכמויות מבוקרות של אור טבעי או מלאכותי. טיפולים חוזרים ונשנים נחוצים. שוחח עם ספק שירותי הבריאות שלך לגבי האם פוטותרפיה ביתית היא אפשרות עבורך.
• אור שמש. חשיפות קצרות, יומיומיות לאור שמש (הליותרפיה) עשויות לשפר את הפסוריאזיס. לפני שתתחיל בטיפול באור שמש, שאל את ספק שירותי הבריאות שלך לגבי הדרך הבטוחה ביותר להשתמש באור טבעי לטיפול בפסוריאזיס.
• UVB רחב סרט. מינונים מבוקרים של אור UVB רחב סרט ממקור אור מלאכותי יכולים לטפל בפריחות פסוריאזיס בודדות, בפסוריאזיס נרחבת ובפסוריאזיס שאינה משתפרת עם טיפולים מקומיים. תופעות לוואי לטווח קצר עשויות לכלול עור מודלק, מגרד ויבש.
• UVB צר סרט. טיפול באור UVB צר סרט עשוי להיות יעיל יותר מטיפול UVB רחב סרט. במקומות רבים הוא החליף את הטיפול רחב הסרט. הוא מנוהל בדרך כלל פעמיים או שלוש בשבוע עד שהעור משתפר ואז בתדירות נמוכה יותר לטיפול תחזוקה. אך פוטותרפיה UVB צר סרט עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות יותר מאשר UVB רחב סרט.
• פוסוראלן בתוספת אולטרה סגול A (PUVA). טיפול זה כרוך בנטילת תרופה רגישה לאור (פוסוראלן) לפני חשיפת העור הפגוע לאור UVA. אור UVA חודר לעומק העור יותר מאשר אור UVB, ופוסוראלן הופך את העור לרגיש יותר לחשיפה ל-UVA. טיפול אגרסיבי יותר זה משפר באופן עקבי את העור והוא משמש לעתים קרובות לפסוריאזיס קשה יותר. תופעות לוואי לטווח קצר עשויות לכלול בחילה, כאב ראש, צריבה וגירוד. תופעות לוואי אפשריות לטווח ארוך כוללות עור יבש ומקומט, נמשים, רגישות מוגברת לשמש, וסיכון מוגבר לסרטן עור, כולל מלנומה.
• לייזר אקסיימר. עם צורה זו של טיפול באור, אור UVB חזק מכוון רק לעור הפגוע. טיפול בלייזר אקסיימר דורש פחות מפגשים מאשר פוטותרפיה מסורתית מכיוון שמשתמשים באור UVB חזק יותר. תופעות לוואי עשויות לכלול דלקת ושלפוחיות. פוסוראלן בתוספת אולטרה סגול A (PUVA). טיפול זה כרוך בנטילת תרופה רגישה לאור (פוסוראלן) לפני חשיפת העור הפגוע לאור UVA. אור UVA חודר לעומק העור יותר מאשר אור UVB, ופוסוראלן הופך את העור לרגיש יותר לחשיפה ל-UVA. טיפול אגרסיבי יותר זה משפר באופן עקבי את העור והוא משמש לעתים קרובות לפסוריאזיס קשה יותר. תופעות לוואי לטווח קצר עשויות לכלול בחילה, כאב ראש, צריבה וגירוד. תופעות לוואי אפשריות לטווח ארוך כוללות עור יבש ומקומט, נמשים, רגישות מוגברת לשמש, וסיכון מוגבר לסרטן עור, כולל מלנומה. אם יש לך פסוריאזיס בינונית עד קשה, או אם טיפולים אחרים לא עבדו, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לרשום תרופות דרך הפה או בזריקה (סיסטמיות). חלק מהתרופות הללו משמשות רק לתקופות קצרות וייתכן שיהיה צורך להחליף אותן בטיפולים אחרים מכיוון שיש להן פוטנציאל לתופעות לוואי חמורות.
• סטרואידים. אם יש לך כמה כתמים קטנים ועקשניים של פסוריאזיס, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להציע זריקה של טריאמסינולון ישירות לתוכם.
• רטינואידים. אציטרטין ורטינואידים אחרים הם כדורים המשמשים להפחתת ייצור תאי עור. תופעות לוואי עשויות לכלול עור יבש וכאבי שרירים. תרופות אלו אינן מומלצות כאשר את בהריון או מניקה או אם את מתכננת להיכנס להריון.
• תרופות אחרות. תיוגואנין (טבלויד) והידרוקסי אוראה (דרוקסיה, הידריאה) הן תרופות שניתן להשתמש בהן כאשר אינך יכולה לקחת תרופות אחרות. שוחח עם ספק שירותי הבריאות שלך לגבי תופעות לוואי אפשריות של תרופות אלה. ביו-תרופות. תרופות אלה, המנוהלות בדרך כלל בזריקה, משנות את מערכת החיסון באופן שמשבש את מחזור המחלה ומשפר את התסמינים והסימנים של המחלה תוך שבועות. כמה מתרופות אלה אושרו לטיפול בפסוריאזיס בינונית עד קשה באנשים שלא הגיבו לטיפולים בקו ראשון. האפשרויות כוללות אתאנרספט (אנברל), אינפלליקסימאב (רמיקד), אדלימומאב (הומירה), אוסטקינומאב (סטלרה), ריסנקיזומאב-רזאא (סקיריזי) ואיכסקיזומאב (טלטז). שלוש מהן - אתאנרספט, איכסקיזומאב ואוסטקינומאב - אושרו לילדים. סוגים אלה של תרופות יקרים וייתכן שהם לא מכוסים על ידי תוכניות ביטוח בריאות. יש להפסיק ליטול מתוטרקסט לפחות שלושה חודשים לפני ניסיון להרות. תרופה זו אינה מומלצת לאלו שמניקות. תרופות אלה אינן מומלצות כאשר את בהריון או מניקה או אם את מתכננת להיכנס להריון. את וספק שירותי הבריאות שלך תבחרו גישה לטיפול בהתבסס על הצרכים שלך ועל סוג וחומרת הפסוריאזיס שלך. סביר להניח שתתחילו בטיפולים הקלים ביותר - קרמים מקומיים וטיפול באור אולטרה סגול (פוטותרפיה). ואז, אם מצבך אינו משתפר, ייתכן שתעברו לטיפולים חזקים יותר. אנשים עם פסוריאזיס פוסטולרית או אריתרודרמית בדרך כלל צריכים להתחיל בתרופות חזקות יותר (סיסטמיות). בכל מצב, המטרה היא למצוא את הדרך היעילה ביותר להאט את חילוף התאים עם כמה שפחות תופעות לוואי. כמה מחקרים טוענים כי טיפולים אלטרנטיביים (רפואה משלימה) - מוצרים ומנהגים שאינם חלק מהטיפול הרפואי הקונבנציונלי או שהתפתחו מחוץ למסורת המערבית - מקלים על תסמיני הפסוריאזיס. דוגמאות לטיפולים אלטרנטיביים המשמשים אנשים עם פסוריאזיס כוללות תזונה מיוחדת, ויטמינים, דיקור ודיקור סיני ומוצרים צמחיים המוחלים על העור. אף אחת מהגישות הללו אינה נתמכת בעדויות חזקות, אך הן בדרך כלל בטוחות ויכולות לעזור להפחית גירוד וקשקשת אצל אנשים עם פסוריאזיס קלה עד בינונית.
• קרם תמצית אלוורה. קרם תמצית אלוורה, הנלקח מעלי צמח האלוורה, עשוי להפחית קשקשת, גירוד ודלקת. ייתכן שתצטרכו להשתמש בקרם מספר פעמים ביום במשך חודש או יותר כדי לראות שיפור כלשהו בעורכם.
• תוספי שמן דגים. טיפול בשמן דגים דרך הפה בשילוב עם טיפול UVB עשוי להפחית את היקף הפריחה. מריחת שמן דגים על העור הפגוע וכיסויו בחבישה במשך שש שעות ביום במשך ארבעה שבועות עשויה לשפר את הקשקשת.
• ענב אורגון. ענב אורגון - המכונה גם ברברי - מוחל על העור ועשוי להפחית את חומרת הפסוריאזיס. אם את שוקלת רפואה אלטרנטיבית כדי להקל על הסימנים והתסמינים של פסוריאזיס, שוחחי עם ספק שירותי הבריאות שלך לגבי היתרונות והחסרונות של גישות אלה.