בצקת ריאות

בצקת ריאות היא מצב הנגרם כתוצאה מעודף נוזלים בריאות. נוזל זה מצטבר בשקיות האוויר הרבות בריאות, מה שמקשה על הנשימה.

ברוב המקרים, בעיות לב גורמות לבצקת ריאות. אך נוזלים יכולים להצטבר בריאות גם מסיבות אחרות. אלה כוללות דלקת ריאות, מגע עם רעלים מסוימים, תרופות, טראומה לדופן בית החזה, ונסיעה או פעילות גופנית בגבהים גבוהים.

בצקת ריאות המתפתחת באופן פתאומי (בצקת ריאות חריפה) היא מצב רפואי חירום הדורש טיפול מיידי. בצקת ריאות יכולה לגרום לפעמים למוות. טיפול מהיר עשוי לעזור. הטיפול בבצקת ריאות תלוי בסיבה, אך בדרך כלל כולל חמצן נוסף ותרופות.

תסמיני בצקת ריאות עשויים להופיע באופן פתאומי או להתפתח לאורך זמן. התסמינים תלויים בסוג בצקת הריאות.

בצקת ריאות שמתפתחת פתאום (בצקת ריאות חריפה) מסכנת חיים. התקשר ל-911 או לקבלת עזרה רפואית דחופה אם יש לך את התסמינים החריפים הבאים:

• קוצר נשימה, במיוחד אם הוא מופיע פתאום
• קושי בנשימה או תחושה של חנק (דיספניאה)
• קול מבעבע, נחירה או גסיסה בזמן הנשימה
• שיעול ליחה בצבע ורוד או עם דם
• קושי בנשימה עם הזעה מרובה
• צבע כחול או אפור לעור
• בלבול
• ירידה גדולה בלחץ הדם הגורמת לסחרחורת, סחרחורת, חולשה או הזעה
• החמרה פתאומית של כל אחד מתסמיני בצקת הריאות

אל תנהג בעצמך לבית החולים. במקום זאת, התקשר ל-911 או לטיפול רפואי דחוף והמתן לעזרה.

גורמי בצקת ריאות משתנים. בצקת ריאות מתחלקת לשתי קטגוריות, בהתאם למקום בו מתחילה הבעיה.

• אם בעיית לב גורמת לבצקת ריאות, היא נקראת בצקת ריאות קרדיוגנית. לרוב, הצטברות הנוזלים בריאות נובעת ממצב לבבי.
• אם בצקת ריאות אינה קשורה ללב, היא נקראת בצקת ריאות לא קרדיוגנית.
• לפעמים, בצקת ריאות יכולה להיגרם הן מבעיית לב והן מבעיה שאינה קשורה ללב.

הבנת הקשר בין הריאות ללב יכולה לעזור להסביר מדוע עלולה להופיע בצקת ריאות.

אי ספיקת לב ומצבים אחרים בלב שמעלים את הלחץ בלב מגדילים את הסיכון לאודם ריאות. גורמי סיכון לאי ספיקת לב כוללים:

• קצב לב לא סדיר (אריתמיות)
• צריכת אלכוהול
• מחלת לב מולדת
• מחלת עורקים כליליים
• סוכרת
• מחלת מסתם לב
• לחץ דם גבוה
• דום נשימה בשינה

כמה מצבים במערכת העצבים ונזק לריאות עקב כמעט טביעה, שימוש בסמים, שאיפת עשן, מחלות ויראליות וקרישי דם גם הם מעלים את הסיכון.

אנשים הנוסעים למקומות גבוהים מעל 8,000 רגל (כ-2,400 מטר) נוטים יותר לפתח בצקת ריאות בגובה רב (HAPE). זה בדרך כלל משפיע על אלה שלא לוקחים את הזמן - כמה ימים עד שבוע או יותר - להתרגל לגובה.

ילדים שכבר יש להם יתר לחץ דם ריאתי ופגמים מבניים בלב עשויים להיות נוטים יותר לחלות ב-HAPE.

סיבוכים של בצקת ריאות תלויים בסיבה.

בדרך כלל, אם בצקת ריאות נמשכת, הלחץ בעורק הריאה יכול לעלות (יתר לחץ דם ריאתי). לבסוף, הלב נחלש ומתחיל להיכשל, והלחצים בלב ובריאות עולים.

סיבוכים אפשריים של בצקת ריאות כוללים:

• קושי בנשימה
• נפיחות ברגליים, בכפות הרגליים ובבטן
• הצטברות נוזלים בקרומים המקיפים את הריאות (פלאורל אפוזיה)
• עומס ונפיחות בכבד

טיפול מיידי נחוץ לבצקת ריאות חריפה כדי למנוע מוות.

אולי תוכל למנוע בצקת ריאות על ידי טיפול בתנאים קיימים בלב או בריאות ועל ידי שמירה על אורח חיים בריא. לדוגמה, שליטה על כולסטרול ולחץ דם יכולים לעזור להפחית את הסיכון למחלות לב. בצע את הטיפים הבאים כדי לשמור על בריאות הלב שלך:

• אכול תזונה בריאה עשירה בפירות טריים, ירקות, דגנים מלאים, מוצרי חלב דלי שומן או נטולי שומן, ומגוון חלבונים.
• אל תעשן.
• קבל פעילות גופנית סדירה.
• הגבל מלח ואלכוהול.
• התמודד עם לחץ.
• התמודד עם משקל.

בעיות נשימה דורשות אבחון וטיפול מיידיים. ספק שירותי בריאות יכול לבסס אבחנה של בצקת ריאות על הסימפטומים ועל תוצאות בדיקה גופנית ובדיקות מסוימות.

ברגע שהמצב יציב יותר, ספק שירותי הבריאות יכול לשאול על ההיסטוריה הרפואית, במיוחד היסטוריה של מחלות לב וכלי דם או מחלות ריאה.

בדיקות שיכולות לעזור באבחון בצקת ריאות או לקבוע את הסיבה לנוזלים בריאות כוללות:

• צילום חזה. צילום חזה יכול לאשר את האבחנה של בצקת ריאות ולשלול סיבות אפשריות אחרות לקוצר נשימה. בדרך כלל זו הבדיקה הראשונה שנעשית כאשר ספק שירותי בריאות חושד בבצקת ריאות.
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של בית החזה. סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של בית החזה מספקת פרטים נוספים על מצב הריאות. היא יכולה לעזור לספק לאבחן או לשלול בצקת ריאות.
• פולס אוקסימטריה. חיישן מחובר לאצבע או לאוזן. הוא משתמש באור כדי לקבוע כמה חמצן יש בדם.
• בדיקת גזים בדם עורקי. בדיקה זו מודדת את כמות החמצן ופחמן דו-חמצני בדם.
• בדיקת דם של פפטיד נטריורטי B (BNP). רמות מוגברות של פפטיד נטריורטי B (BNP) עשויות לאותת על מצב לב.
• בדיקות דם אחרות. בדיקות דם לאבחון בצקת ריאות וסיבותיה כוללות בדרך כלל ספירת דם מלאה, פרופיל מטבולי לבדיקת תפקודי כליות ובדיקת תפקודי בלוטת התריס.
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). בדיקה לא כואבת זו מזהה ומתעדת את הזמן והעוצמה של אותות הלב. היא משתמשת בחיישנים קטנים (אלקטרודות) המחוברים לחזה ולפעמים לזרועות או לרגליים. חוטים מחברים את החיישנים למכונה, שמציגה או מדפיסה תוצאות. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) יכולה להראות סימנים לעיבוי דופן הלב או להתקף לב קודם. ניתן להשתמש במכשיר נייד כמו צג הולטר כדי לנטר ברציפות את קצב הלב בבית.
• אקו לב. אקו לב משתמש בגלי קול (אולטרסאונד) כדי ליצור תמונות של הלב הפועם. הוא יכול לזהות אזורים של זרימת דם לקויה, בעיות במסתמי הלב ושריר הלב שאינו פועל כראוי. אקו לב יכול לעזור באבחון נוזלים סביב הלב (אףוז פריקרדיאלי).
• קטטריזציה לבבית ואנגיוגרפיה כלילית. בדיקה זו עשויה להתבצע אם בדיקות אחרות אינן מראות את הגורם לבצקת ריאות, או כאשר יש גם כאבים בחזה. היא עוזרת לספקי שירותי בריאות לראות חסימות בעורקים של הלב. צינור ארוך וגמיש (קטטר) מוכנס בכלי דם, בדרך כלל במפשעה או במפרק כף היד. הוא מונחה ללב. צבע זורם דרך הקטטר לעורקים בלב. הצבע עוזר לעורקים להופיע בבירור יותר בתמונות רנטגן ובווידאו.
• אולטרסאונד של הריאות. בדיקה לא כואבת זו משתמשת בגלי קול למדידת זרימת הדם דרך הריאות. היא יכולה לחשוף במהירות סימנים להצטברות נוזלים ולשפכים פלאורליים.

הטיפול הראשון בבצקת ריאות חריפה הוא חמצן. החמצן זורם דרך מסכת פנים או צינור פלסטיק גמיש עם שני פתחים (קנולה לאף) המספקים חמצן לכל נחיר. זה אמור להקל על חלק מהתסמינים.

ספק שירותי בריאות עוקב אחר רמת החמצן. לפעמים ייתכן שיהיה צורך לסייע בנשימה באמצעות מכונה כגון מכשיר הנשמה מכני או מכשיר המספק לחץ אוויר חיובי.

בהתאם לחומרת המצב ולסיבת הבצקת הריאתית, הטיפול עשוי לכלול תרופה אחת או יותר מהבאות:

חשוב לאבחן ולטפל, אם אפשר, בכל בעיות במערכת העצבים או בסיבות לאי ספיקת לב.

חמצן הוא בדרך כלל הטיפול הראשון. אם חמצן אינו זמין, תא לחץ היפרברי נייד יכול לחקות ירידה לגובה נמוך יותר עד שניתן לעבור לגובה נמוך יותר.

טיפולים לבצקת ריאות בגובה רב (HAPE) כוללים גם:

• משתנים. משתנים, כגון פורוסמיד (לאזיקס), מפחיתים את הלחץ הנגרם על ידי עודף נוזלים בלב ובריאות.

• תרופות ללחץ דם. אלה מסייעות בשליטה בלחץ דם גבוה או נמוך, שיכולים להופיע עם בצקת ריאות. ספק רפואי עשוי גם לרשום תרופות המורידות את הלחץ הנכנס או היוצא מהלב. דוגמאות לתרופות כאלה הן ניטרוגליצרין (ניטרומיסט, ניטרוסטט, ואחרות) וניטרופרוסיד (ניטרופרס).

• אינוטרופים. סוג זה של תרופה ניתן דרך עירוי לווריד לאנשים המאושפזים בבית חולים עם אי ספיקת לב חמורה. אינוטרופים משפרים את תפקוד שאיבת הלב ומקיימים את לחץ הדם.

• מורפין (MS Contin, Infumorph, ואחרות). נרקוטי זה ניתן דרך הפה או דרך עירוי לווריד כדי להקל על קוצר נשימה וחוסר שקט. אך חלק מספקי שירותי בריאות סבורים שהסיכונים של מורפין עשויים לעלות על היתרונות. הם נוטים יותר להשתמש בתרופות אחרות.

• ירידה מיידית לגובה נמוך יותר. עבור אדם בגבהים גבוהים הסובל מתסמינים קלים של בצקת ריאות בגובה רב (HAPE), ירידה של 1,000 עד 3,000 רגל (כ-300 עד 1,000 מטר) במהירות האפשרית ביותר יכולה לעזור. אדם עם HAPE חמור עשוי להזדקק לסיוע חילוץ כדי לרדת מההר.

• הפסקת פעילות גופנית והישארות חמים. פעילות גופנית וקור יכולים להחמיר את הבצקת הריאתית.

• תרופות. חלק מהמטפסים נוטלים תרופות מרשם כגון אצטאזולאמיד או ניפדיפין (פרוקארדיה) כדי לסייע בטיפול או במניעת תסמינים של HAPE. כדי למנוע HAPE, הם מתחילים ליטול את התרופה לפחות יום לפני עלייה לגובה רב יותר.