שמט של הנרתיק האחורי (רקטוצלה)

פרולאפס וגינלי אחורי, הידוע גם כרקטוצלה, מתרחש כאשר דופן הרקמה המפרידה בין פי הטבעת לנרתיק נחלשת או נקרעת. כאשר זה קורה, רקמות או מבנים מאחורי דופן הנרתיק - במקרה זה, פי הטבעת - עלולים לבלוט לתוך הנרתיק.

פרולאפס וגינלי אחורי הוא בליטה של רקמה לתוך הנרתיק. זה קורה כאשר הרקמה שבין פי הטבעת לנרתיק נחלשת או נקרעת. זה גורם לפי הטבעת לדחוף לתוך דופן הנרתיק. פרולאפס וגינלי אחורי נקרא גם רקטוצלה (REK-toe-seel).

עם פרולאפס גדול, ייתכן שתבחינו בבליטה של רקמה שבולטת דרך פתח הנרתיק. כדי להוציא צואה, ייתכן שתצטרכו לתמוך בדופן הנרתיק עם האצבעות שלכם. זה נקרא ספלינט. הבליטה יכולה להיות לא נוחה, אבל היא נדיר מכאיבה.

אם צריך, אמצעי טיפול עצמי ואפשרויות לא כירורגיות אחרות יעילות לעתים קרובות. עבור פרולאפס וגינלי אחורי חמור, ייתכן שתצטרכו ניתוח כדי לתקן אותו.

פרולאפס וגינלי אחורי קטן (רקטוצלה) עשוי שלא לגרום לתסמינים.

אחרת, יתכן שתשימי לב ל:

• בליטה רכה של רקמה בנרתיק שעשויה לצאת דרך פתח הנרתיק
• קושי בהתרוקנות מעיים
• תחושה שהחלחולת לא התרוקנה לחלוטין לאחר התרוקנות מעיים
• דאגות מיניות, כגון תחושה של מבוכה או תחושה של רפיון ברקמת הנרתיק

לנשים רבות עם פרולאפס וגינלי אחורי יש גם פרולאפס של איברים אגן אחרים, כגון שלפוחית השתן או הרחם. מנתח יכול להעריך את הפרולאפס ולדבר על אפשרויות ניתוח לתיקונו.

לפעמים, בקע נרתיקי אחורי אינו גורם לבעיות. אך בקע נרתיקי אחורי בינוני או חמור עלול להיות לא נוח. פנו לספק שירותי בריאות אם התסמינים שלכם משפיעים על חיי היומיום שלכם.

• קרעים הקשורים ללידה
• לידות וגינליות בעזרת מלקחיים או לידות מכשירניות
• עצירות מתמשכת או התאמצות בזמן פעולת מעיים
• שיעול מתמשך או ברונכיטיס
• הרמת משאות כבדים חוזרת
• עודף משקל

השרירים, הרצועות והרקמה המחברת התומכים בנרתיק נמתחים במהלך ההיריון, הלידה והאישפוז. זה יכול להחליש את הרקמות הללו ולהפחית את תמיכתן. ככל שיש לך יותר הריונות, כך גדלים הסיכויים שלך לפתח בקע נרתיקי אחורי.

אם היו לך רק לידות קיסריות, הסיכוי שלך לפתח בקע נרתיקי אחורי קטן יותר. אבל עדיין ייתכן שתפתחי את הבעיה.

כל מי שיש לה נרתיק עלולה לפתח בקע נרתיקי אחורי. עם זאת, הגורמים הבאים עלולים להגביר את הסיכון:

• גנטיקה. אנשים מסוימים נולדים עם רקמות חיבור חלשות יותר באזור האגן. זה הופך אותם באופן טבעי ליותר מועדים לפתח בקע נרתיקי אחורי.
• לידה. לידה וגינלית של יותר מילד אחד מגדילה את הסיכון לפתח בקע נרתיקי אחורי. קרעים ברקמה שבין פתח הנרתיק לפי הטבעת (קרעים פרינאליים) או חתכים שהופכים את פתח הנרתיק לגדול יותר (אפיסיוטומיות) במהלך הלידה עלולים גם הם להגביר את הסיכון. לידות וגינליות ניתוחיות, ומלקחיים בפרט, מגדילות את הסיכון לפתח מצב זה.
• הזדקנות. ההזדקנות גורמת לאובדן מסת שריר, גמישות ותפקוד עצבים, מה שגורם לשרירים להימתח או להיחלש.
• השמנה. משקל גוף עודף מפעיל לחץ על רקמות רצפת האגן.

כדי לעזור במניעת החמרה של בקע נרתיקי אחורי, כדאי לנסות:

• לבצע תרגילי קגל באופן קבוע. תרגילים אלה יכולים לחזק את שרירי רצפת האגן. זה חשוב במיוחד לאחר לידה.
• לטפל ולמנוע עצירות. לשתות הרבה נוזלים ולאכול מזונות עתירי סיבים, כגון פירות, ירקות, קטניות ודגנים מלאים.
• להימנע מהרמת משאות כבדים ולהרים נכון. להשתמש ברגליים במקום במותן או בגב כדי להרים.
• לשלוט בשיעול. לקבל טיפול לשיעול כרוני או ברונכיטיס, ולא לעשן.
• להימנע מעלייה במשקל. לבקש מרופא המשפחה לעזור בקביעת המשקל האופטימלי. לבקש עצה כיצד לרדת במשקל, במידת הצורך.

אבחון של בקע נרתיקי אחורי לעיתים קרובות קורה במהלך בדיקה גינקולוגית של הנרתיק והחלחולת.

בדיקה גינקולוגית עשויה לכלול:

• התאמצות כאילו יש לך תנועת מעיים. התאמצות עשויה לגרום לבקע לבלוט, לחשוף את גודלו ומיקומו.
• הידוק שרירי האגן כאילו עוצרים זרם שתן. בדיקה זו בודקת את חוזק שרירי האגן.

יתכן שתמלאו שאלון כדי להעריך את מצבכם. תשובותיכם יכולות לספר לספק שירותי הבריאות שלכם עד כמה הבליטה משתרעת לתוך הנרתיק ועד כמה היא משפיעה על איכות חייכם. מידע זה מסייע בהכוונת החלטות הטיפול.

במקרים נדירים, ייתכן שתזדקקו לבדיקת הדמיה:

• MRI או צילום רנטגן יכולים לקבוע את גודל בליטת הרקמה.
• דפוקוגרפיה היא בדיקה לבדיקת יעילות הריקון של החלחולת. ההליך משלב שימוש בחומר ניגוד עם בדיקת הדמיה, כגון צילום רנטגן או MRI.

פקטורים מגיעים בצורות ובגדלים רבים. המכשיר מתאים לנרתיק ומספק תמיכה לרקמות הנרתיק שנדחקו עקב צניחת איברים באגן. ספק שירותי בריאות יכול להתאים פקטור ולסייע במתן מידע על איזה סוג יעבוד בצורה הטובה ביותר.

הטיפול תלוי בחומרת הצניחה. הטיפול עשוי לכלול:

• תצפית. אם צניחת הנרתיק האחורית גורמת לתסמינים מועטים או ללא תסמינים, אמצעי טיפול עצמי פשוטים - כגון ביצוע תרגילי קגל לחיזוק שרירי האגן - עשויים להקל.
• פקטור. פקטור נרתיקי הוא מכשיר סיליקון שאתם מכניסים לנרתיק. המכשיר מסייע לתמוך ברקמות הבולטות. יש להסיר פקטור באופן קבוע לניקוי.

ניתוח לתיקון הצניחה עשוי להידרש אם:

• תרגילי חיזוק רצפת האגן או שימוש בפקטור אינם שולטים בתסמיני הצניחה שלכם מספיק טוב.
• איברים אחרים באגן צנחו יחד עם פי הטבעת, והתסמינים שלכם באמת מטרידים אתכם. ניתוח לתיקון כל איבר צנח ניתן לעשות בו זמנית.

ניתוח לעתים קרובות כרוך בהסרת רקמה עודפת, מתוחה היוצרת את הבליטה הנרתיקית. לאחר מכן מניחים תפרים לתמיכה במבנים באגן. כאשר הרחם גם צנח, ייתכן שיהיה צורך להסיר את הרחם (היסטרוקטומיה). ניתן לתקן יותר מסוג אחד של צניחה במהלך אותו ניתוח.

לפעמים, פעולות טיפול עצמי מספקות הקלה מתסמיני בקע. ניתן לנסות:

• לבצע תרגילי קגל לחיזוק שרירי רצפת האגן
• להימנע מעצירות על ידי אכילת מזונות עתירי סיבים, שתייה מרובה של נוזלים ואם צריך, נטילת תוסף סיבים
• להימנע ממתח בזמן פעולת מעיים
• להימנע מהרמת משאות כבדים
• לשלוט בשיעול
• להגיע ולשמור על משקל בריא

תרגילי קגל מחזקים את שרירי רצפת האגן. רצפת אגן חזקה מספקת תמיכה טובה יותר לאיברים באגן. זה גם עשוי להקל על תסמיני הבליטה שפרולאפס נרתיקי אחורי יכול לגרום.

כדי לבצע תרגילי קגל:

• מציאת השרירים הנכונים. כדי למצוא את שרירי רצפת האגן שלך, נסה לעצור את זרם השתן באמצע הדרך כשאתה משתמש בשירותים. ברגע שאתה יודע היכן נמצאים שרירים אלה, אתה יכול להתאמן על תרגילים אלה. אתה יכול לעשות את התרגילים בכל תנוחה, למרות שאולי תמצא שקל יותר לעשות אותם בשכיבה בהתחלה.
• שכלול הטכניקה. כדי לעשות תרגילי קגל, דמיין שאתה יושב על גולה והדק את שרירי האגן כאילו אתה מרים את הגולה. נסה לעשות זאת במשך שלוש שניות בכל פעם, ואז הרפה לספירה של שלוש.
• שמור על הריכוז. לתוצאות הטובות ביותר, התמקד בהידוק רק שרירי רצפת האגן. היזהר לא לכופף את שרירי הבטן, הירכיים או הישבן. הימנע מהחזקת נשימה. במקום זאת, נשום בחופשיות במהלך התרגילים.
• חזור שלוש פעמים ביום. שאף לפחות שלוש סטים של 10 עד 15 חזרות ביום.

תרגילי קגל עשויים להיות מוצלחים ביותר כאשר הם נלמדים על ידי פיזיותרפיסט או אחות מוסמכת ומחוזקים באמצעות ביופידבק. ביופידבק משתמש במכשירי ניטור כדי ליידע אותך שאתה מכווץ את קבוצת השרירים הנכונה בצורה הנכונה.