כאב גפה דיסטלית
סקירה כללית
כאב בגדם, המכונה לפעמים כאב גדם, הוא סוג של כאב המורגש בחלק הגפה שנותר לאחר קטיעה. הוא מופיע אצל כמחצית מהאנשים שעברו קטיעה. הוא עשוי להופיע זמן קצר לאחר הניתוח, לעתים קרובות תוך שבוע, אך עשוי להימשך גם מעבר לריפוי. כאב בגדם בדרך כלל אינו חמור, אך הוא עשוי להרגיש:
- פועם
- צורב
- לוחץ
- דוקר
באנשים מסוימים, הגדם עשוי לנוע באופן בלתי נשלט בצורה קטנה או משמעותית. כאב בגדם שונה מכאב פנטום, שהוא כאב שנראה כאילו מגיע מגפה קטועה. אך כאב בגדם וכאב פנטום מופיעים לעתים קרובות יחד. מחקרים מראים שיותר ממחצית מהאנשים הסובלים מכאב פנטום סובלים גם מכאב בגדם.
כאב בגדם עשוי להיגרם על ידי:
- בעיות בעצם או ברקמה הרכה
- זיהום
- אספקת דם לקויה לגפה
- גידול
- בעיות בהתאמה או בשימוש בפרוטזה
אבחון
חשוב לקבל אבחנה מדויקת ולזהות את הגורם לכאבים בגדם, מכיוון שגורמים מסוימים עשויים להיות הפיכים. בדיקות ופרוצדורות המשמשות לאבחון כאבים בגדם עשויות לכלול: בדיקה גופנית. הרופא שלכם ככל הנראה יבדוק את הגדם שלכם ויטפל בו כדי לבדוק האם יש פגיעה בעור, פצעי לחץ ובעיות בעצם. הוא או היא יחפשו גם סימנים לזיהום ולגושים. הרופא שלכם עשוי גם להקיש על הגדם שלכם כדי לבדוק תסמינים של כאב המעידים על סבך של קצות עצבים שיכולים להיווצר לאחר קטיעה (נוירומה). בדיקות הדמיה. ניתן להשתמש ב-MRI, סריקת CT, צילומי רנטגן או אולטרסאונד כדי לעזור לשלול גורמים אפשריים אחרים לכאב שלכם או לאשר את חשדות הרופא שלכם. בדיקות אלה עשויות לזהות שברים, חבלות בעצם וחריגות אחרות בעצם, גידולים וזיהום. בדיקות דם. ייתכן שתזדקקו לבדיקות דם מסוימות כדי לעזור לשלול גורמים אפשריים אחרים לכאב שלכם או לאשר את חשדות הרופא שלכם. מידע נוסף סריקת CT MRI אולטרסאונד צילום רנטגן הצג מידע קשור נוסף
טיפול
טיפול בכאב בגדם מתמקד בטיפול בגורם הבסיסי לכאב, אם אפשר. אצל כמחצית מהאנשים הסובלים מכאב בגדם, הכאב משתפר בסופו של דבר ללא טיפול. אפשרויות טיפול בכאב בגדם עשויות לכלול תרופות, כולל:
- משככי כאבים. אצטמינופן (טיילנול, ועוד) ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות עשויות לעזור. ייתכן שיהיה צורך בתרופות חזקות יותר, כמו אופיואידים. אלה עשויים להיות מועילים ביותר לכאב הנובע מבעיות בעור, ברקמות רכות, בשרירים ובגידים.
- תרופות נוגדות עוויתות. גבאפנטין (גרליס, נוירונטין) ופרגבאלין (ליריקה) עשויים לעזור להקל על כאב הנגרם מנזק לסיבים עצביים. משערים שתרופות אלה מפריעות להעברת אותות עצביים כדי להפחית כאב.
- אגוניסטים של חומצה N-מתיל-D-אספרטית (NMDA). תרופות אלה, כולל קטמין, חוסמות אירועים שמגבירים את הרגישות בנוירונים. הן ניתנות בדרך כלל כתרופות מקומיות המוחלות על העור. למרות שהן יעילות מאוד בהפחתת כאב, התועלת אינה נמשכת זמן רב. הן יכולות גם לגרום לתופעות לוואי משמעותיות.
אפשרויות טיפול אחרות כוללות:
- עיסוי. עיסוי עדין של הגדם יכול לפעמים להפחית כאב.
- היפנוזה. מחקר קטן מצא ששלוש جلسات היפנוזה הפחיתו כאב בגדם אצל אנשים עם המחלה.
- חסימות עצבים. זריקות אלה חוסמות או מכבות את אותות הכאב של עצב. הן יכולות לעזור להפחית כאב בגדם ועשויות לעזור באבחון נוירומה אם החסימה מפסיקה את הכאב.
- מודולציה עצבית. טיפולים אלה משתמשים בגירוי חשמלי בעצב כדי להקל על כאב. גירוי מוח השדרה (SCS), גירוי עצבים היקפיים (PNS) וגירוי חשמלי עורי (TENS) הם כמה מהטיפולים שניתן להשתמש בהם כדי לעזור להקל על כאב בגדם.